公共衛生醫師資格考試歷年真題解析第一部分 基礎綜合第一篇 生物化學A1 型題1下列描述合適蛋白質變性的是A變性蛋白質的溶液黏度下降B變性蛋白質不易被消化C蛋白質沉淀不一定就是變性D蛋白質變性后容易形成結晶E蛋白質變性不涉及二硫鍵破壞【答案】C【解析】蛋白質沉淀不一定就是變性，很多分離純化蛋白質的方法都要采用沉淀蛋白質的步驟。2組成核酸分子的堿基主要有A2 種B3 種C4 種D5 種E6 種【答案】D【解析】腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶、胸嘧啶和尿嘧啶 5 種。3依賴 CAMP 的蛋白激酶是A受體型 tPKB非受體型 tPKCPKCDPKAEPKG【答案】D【解析】PKA 即 CAMP-depend-ent proteinkinase 的縮略語，亦即依賴 CAMP 的蛋白激酶。4堿基置換的可出現嚴重后果，除外A同義突變B錯義突變C無義突變D終止密碼突變E染色體畸形【答案】A【解析】同義突變，堿基是改變了，但仍編碼相同的氨基酸，可無后果出現。5下列關于 DNA 堿組成的敘述正確的是ADNA 分子中 A 與 T 的含量不同B同一個體成年期與兒童期堿基組成不同C同一個體在不同營養狀態下堿基組成不同D同一個體不同組織堿基組成不同E不同生物來源的 DNA 堿基組成不同【答案】E【解析】DNA 是遺傳物質載體，同一個體在不同時空或營養狀態下都不會變，而 A 總是配對 T，它們的含量應相同。只有不同生物來源的 DNA 堿基組成不同。6酶的催化高效性是因為酶A啟動熱力學不能發生的反應B能降低反應的活化能C能升高反應的活化能D可改變反應的平衡點E對作用物（底物）的選擇性【答案】B【解析】在酶促反應中，底物首先與酶結合成中間產物，過渡態的中間產物再分解生成產物并釋放酶。這兩部所需的活化能低于非酶促反應所需活化能，因而易于進行。7膽固醇不能轉化成A膽汁酸B維生素 D 3C睪（丸）酮D雌二醇E膽紅素【答案】E【解析】膽紅素來自血紅蛋白分解的血紅素。8肌肉中最主要的脫氨基方式是A嘌呤核苷酸循環B加水脫氨基作用C氨基轉移作用DD-氨基酸氧化脫氨基作用EL-谷氨酸氧化脫氨基作用【答案】A【解析】肌肉中所含 L-谷氨酸氧化脫氨基酶極低，不像其他組織通常進行聯合脫氨基，而使采用嘌呤核苷酸循環脫氨基。9輔酶在酶促反應中的作用是A運載體的作用B維持酶的空間構象C參加活性中心的組成D促進中間復合物形成E提供必需基團【答案】A【解析】輔酶起運載體作用，如輔酶 I（NAD+ ）起運載 H+ 的作用。10下列關于己糖激酶敘述正確的是A己糖激酶又稱為葡萄糖激酶B它催化的反應基本上是可逆的C使葡萄糖活化以便參加反應D催化反應生成 6-磷酸果糖E是酵解途徑唯一的關鍵酶【答案】C【解析】葡萄糖要磷酸化后才可參加反應，己糖激酶催化葡萄糖酸化為 6-磷酸葡萄糖。11在酵解過程中催化產生 NADH 和消耗無機磷酸的酶是A乳酸脫氫酶B3-磷酸甘油醛脫氫酶C醛縮酶D丙酮酸激酶E烯醇化酶【答案】B【解析】3-磷酸甘油醛脫氫酶催化 3-磷酸甘油醛脫氫并磷酸化為 3-磷酸甘油酸，消耗無機磷酸和使輔酶 NAD+ 還原為 NADH。12 DNA 和 RNA 徹底水解后的產物A戊糖相同，堿基不完全相同B戊糖不完全相同，堿基相同C戊糖相同，堿基也相同D戊糖相同，部分堿基不同E部分戊糖、部分堿基不同【答案】E【解析】戊糖有脫氧核糖和核糖的區分；堿基也有胸腺嘧啶（ DNA）和尿嘧啶（ RNA）之別。13關于酶競爭性抑制劑的敘述錯誤的是A抑制劑與底物結構相似B抑制物與底物競爭酶的底物結合部位C增加底物濃度也不能達到最大反應速度D當抑制劑存在時 K。值變大E抑制劑與酶非共價結合【答案】C【解析】增加底物濃度是可以達到最大反應速度的，即 V m 不變。14下列為含有 B 族維生素的輔酶，例外的是A磷酸吡哆醛B輔酶 aC細胞色素 bD四氫葉酸E硫胺素焦磷酸【答案】C【解析】細胞色素 B 含鐵卟啉，不含 B 族維生素。15有關蛋白質二級結構的敘述正確的是A氨基酸的排列順序B每一氨基酸側鏈的空間構象C局部主鏈的空間構象D亞基間相對的空間位置E每一原子的相對空間位置【答案】C【解析】蛋白質二級結構指多肽鏈骨架中原子的局部空間構象，不涉及側鏈的構象。16 DNA 變性時其結構變化表現為A磷酸二酯鍵斷裂BN-C 糖苷鍵斷裂C戊糖內 C-C 鍵斷裂D堿基內 C-C 鍵斷裂E對應堿基間氫鍵斷裂【答案】E【解析】DNA 雙螺旋對應堿基氫鍵斷裂，雙鏈變單鏈，是 DNA 變性。17關于原核 RNA 聚合酶敘述正確的是A原核 RNA 聚合酶有 3 種B由 4 個亞基組成的復合物C全酶中包括 1 個 因子D全酶中包括 2 個 因子E全酶中包括 1 個 因子【答案】C【解析】原核 RNA 聚合酶由 6 條肽鍵組成；全酶為 2 ，故含一個 因子正確。18放線菌抗腫瘤作用機制是A引起 DNA 鏈間交聯，妨礙雙鏈拆開B插入 DNA 雙鏈，破壞模板作用C抑制細胞 DNA 聚合酶活性D抑制細胞 RNA 聚合酶活性E抑制蛋白質生物合成【答案】D【解析】抑制以 DNA 為模板的 RNA 聚合酶。19下列為 DNA 損傷后修復的過程，例外的是A切除修復B重組修復C置換修復D光修復ESOS 修復【答案】C【解析】DNA 損傷后有切除修復、重組修復、光修復、SOS 修復和無置換修復。20核酸中含量相對恒定的元素是A氧B氮C氫D碳E磷【答案】E【解析】核酸中磷含量為 9%10%，相對恒定。21關于酶的正確敘述是A不能在胞外發揮作用B大多數酶的本質是核酸C能改變反應的平衡點D能大大降低反應的活化能E與底物結合都具有絕對特異性【答案】D【解析】酶與底物形成中間產物，大大降低反應的活化能。22進行底物水平磷酸化的反應是A葡萄糖6-磷酸葡萄糖B6-磷酸果糖 1，6-二磷酸果糖C3-磷酸甘油醛l，3-二磷酸甘油酸D琥珀酰 CoA琥珀酸E丙酮酰乙酰 CoA【答案】D【解析】琥珀酰 CoA琥珀酸伴同 GDP 磷酸化成為 GTP，是底物水平磷酸化。23乳酸循環所需的 NADH 主要來自A三羧酸循環過程中產生的 NADHB脂肪 -氧化過程中產生的 NADHC糖酵解過程中 3-磷酸甘油醛脫氫產生的NADHD磷酸戊糖途徑產生的 NADPH 經轉氫生成的NADHE谷氨酸脫氫產生的 NADH【答案】C【解析】3-磷酸甘油醛脫氫產生的 NADH 在無氧下傳遞給丙酮酸以生成乳酸，再生成 NAD+ 以繼續進行脫氫反應。24脂肪酸合成過程中，脂酰基的載體是ACoAB肉堿CACPD丙二酰 CoAE草酰乙酸【答案】C【解析】ACP 即脂酰基載體蛋白（ acyl carrierprotein）的縮略語。25關于三羧酸循環的酶，敘述正確的是A主要位于線粒體外膜BCA2+ 可抑制其活性C當 NADH/NAD+ 比值增高時活性較高D氧化磷酸化的速率可調節其活性E在血糖較低時，活性較低【答案】D【解析】ADP 促進三羧酸循環， ATP 抑制三羧酸循環，所以氧化磷酸化的速率可調節三羧酸循環的酶活性。26最常見的蛋白質化學修飾是A酯酰化和去酯酰化B乙酰化和去乙酰化C甲基化和去甲基化D腺苷化和去腺苷化E磷酸化和去磷酸化【答案】E【解析】磷酸化和去磷酸化是調控代謝酶的重要手段，所以最常見。27下列與參與體內肝生物轉化的反應類型，例外的是A氧化反應B還原反應C水解反應D結合反應E裂解反應【答案】E【解析】肝生物轉化反應有氧化反應、還原反應、水解反應和結合反應，并無裂解反應。28屬于酸性氨基酸的是A半胱氨酸B蘇氨酸C苯丙氨酸D谷氨酸E組氨酸【答案】D【解析】谷氨酸除含 -羧基之外還含 - 羧基。29有關蛋白質變性的敘述錯誤的是A蛋白質變性時其一級結構不受影響B蛋白質變性時其理化性質發生變化C蛋白質變性時其生物學活性降低或喪失D去除變性因素后變性蛋白質都可以復性E球蛋白變性后其水溶性降低【答案】D【解析】去除變性因素后雖有些變性蛋白質（如核糖核酸酶）可復性，但并非所有變性蛋白質都可以復性。30有關 DNA 雙螺旋結構敘述錯誤的是ADNA 雙螺旋是核酸二級結構的重要形式BDNA 雙螺旋由兩條以脫氧核糖一磷酸作為骨架的雙鏈組成CDNA 雙螺旋以右手螺旋的方式圍繞同一軸有規律地盤旋D在空間排列上兩股單鏈從 5至 3 端走向相同E兩堿基之間的氫鍵是維持雙螺旋橫向穩定的主要化學鍵【答案】D【解析】DNA 雙螺旋一股單鏈從 5至 3，另一股單鏈從 3至 5，它們方向相反。31有關酶競爭性抑制劑特點的敘述錯誤的是A抑制劑與底物結構相似B抑制物與底物競爭酶分子的底物結合部位C當抑制劑存在時，K m 值變大D抑制劑恒定時，增加底物濃度仍 能達到最大反應速度E抑制劑與酶分子共價結合【答案】E【解析】競爭性抑制劑與酶分子是非共價結合的。32屬于糖酵解途徑關鍵酶的是A6-磷酸葡萄糖酶B丙酮酸激酶C檸檬酸合酶D蘋果酸脫氫酶E6-磷酸葡萄糖脫氫酶【答案】B【解析】丙酮酸激酶是糖酵解 3 個關鍵酶之一，另外兩個是己糖激酶和磷酸果糖激酶-1。33有關氧化磷酸化的敘述錯誤的是A物質在氧化時伴有 ADP 磷酸化生成 ATP 的過程B氧化磷酸化過程涉及兩種呼吸鏈C電子分別經兩種呼吸鏈傳遞至氧，均產生 3分子 A TPD氧化磷酸化過程存在于線粒體內E氧化與磷酸化過程通過偶聯而產能【答案】C【解析】NADH 脫氫酶呼吸鏈產生 3 分子 ATP，琥珀酸脫氫酶呼吸鏈只產生 2 分子 ATP。34組成卵磷脂分子的成分有A乙醇胺B膽堿C絲氨酸D甘氨酸E肌醇【答案】B【解析】卵磷脂含膽堿，又稱磷脂酰膽堿。35體內合成脂肪酸的原料乙酰 CoA 主要來自A氨基酸氧化分解B葡萄糖氧化分解C脂肪酸氧化分解D膽固醇氧化分解E酮體氧化分解【答案】B【解析】葡萄糖氧化分解的乙酰 CoA 如不進入三羧酸循環氧化，則合成脂肪酸儲存。36關于鳥氨酸循環的敘述錯誤的是A鳥氨酸循環直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始B鳥氨酸循環從氨基甲酰磷酸合成開始C每經歷一次鳥氨酸循環消耗一分子氨D每經歷一次鳥氨酸循環消耗 4 個高能磷酸鍵E鳥氨酸循環主要在肝內進行【答案】A【解析】鳥氨酸不直接與氨結合，它是與氨基甲酰磷酸結合間接獲得氨而生成瓜氨酸。37反式作用因子的確切定義是指A調控任意基因轉錄的某一基因編碼蛋白質B調控另一基因轉錄的某一基因編碼蛋白質C具有轉錄調節功能的各種蛋白質因子D具有翻譯調節功能的各種蛋白質因子E具有基因表達調控功能的各種核因子【答案】B【解析】大多真核轉錄調節因子由某一基因表達后借與另一基因的特異的順式作用元件（DNA 序列）相互作用，從而激活轉錄作用；這種轉錄調節因子稱為反式作用因子。38在 DNA 復制中 RNA 引物的功能（作用）是A使 DNA 聚合酶活化并使 DNA 雙鏈解開B提供 5末端作為合成新 DNA 鏈的起點C提供 5末端作為合成新 RNA 鏈的起點D提供 3-OH 末端作為合成新 DNA 鏈的起點E提供 3-OH 末端作為合成新 RNA 鏈的起點【答案】D【解析】復制過程由 RNA 引物提供 3-OH 末端，與底物 DNTP 的 5-P 生成磷酸二酯鍵。39關于血紅蛋白合成的敘述正確的是A血紅素合成以甘氨酸、天冬氨酸為原料B血紅素合成只有在成熟紅細胞才能進行C血紅蛋白合成與珠蛋白合成無關D受腎分泌的紅細胞生成素調節E合成全過程僅受 ALA 合酶的調節【答案】D【解析】血紅素合成原料是甘氨酸和琥珀酰CoA；成熟紅細胞無合成蛋白質能力；血紅蛋白的蛋白質部分就是珠蛋白，合成過程受不少因素調節，ALA 合酶只是其中之一。40逆向轉運膽固醇的是A血清白蛋白 B乳糜微粒C高密度脂蛋白 D低密度脂蛋白E極低密度脂蛋白【答案】C【解析】高密度脂蛋白可把膽固醇從肝外組織運送到肝內進行代謝。B1 型題（12 題共用備選答案）A一級結構破壞 B二級結構破壞C三級結構破壞 D四級結構破壞E空間結構破壞1亞基解聚時【答案】D2蛋白酶水解時【答案】A【解析】四級結構指蛋白質亞基之間的相互關系、空間排布，亞基解聚，四級結構被破壞。蛋白質水解破壞了肽鍵，破壞了肽鏈中的氨基酸之間的連接，破壞了一級結構。（35 題共用備選答案）APAPS BUDPGA CNADPHDGSH ECH 3 COSCoA3谷胱甘肽結合反應需【答案】D4硫酸結合反應需【答案】A5細胞色素 P450 依賴性加單氧反應需【答案】C【解析】谷胱甘肽結合反應需谷胱甘肽即 GSH;硫酸結合反應需 3-磷酸腺苷-5-磷酸硫酸，即PAPS；細胞色素 P450 依賴性加單氧反應需要NADPH。（67 題共用備選答案）A6-磷酸葡萄糖脫氫酶B蘋果酸脫氫酶C丙酮酸脫氫酶DNADH 脫氫酶E葡萄糖-6-磷酸酶6屬于磷酸戊糖通路的酶是【答案】A7屬于糖異生的酶是【答案】E【解析】6-磷酸葡萄糖脫氫酶催化磷酸戊糖途徑第 1 步反應；葡萄糖 -6-磷酸酶催化糖異生最后一步反應，產生葡萄糖。（89 題共用備選答案）A含有寡霉素敏感蛋白B具有 ATP 合酶活性C結合 GDP 后發生構象改變D存在單加氧酶E存在 H+ 通道8線粒體內膜復合物 V 的 F 1【答案】B9線粒體內膜符合物 V 的 F 0【答案】E【解析】F 1 有 6 個核苷酸結合點，其中 3 個催化 ATP 生成； F 0 在質子流的能量用于合成 ATP 時，起著質子流通道的作用。（1013 題共用備選答案）A三羧酸循環B鳥氨酸循環C蛋氨酸循環D檸檬酸-丙酮酸循環E乳酸循環10與提供甲基有關的代謝是【答案】C11與物質徹底氧化分解有關的代謝是【答案】A12與氨代謝有關的代謝是【答案】B13與能量回收及糖異生作用有關的代謝是【答案】E【解析】蛋氨酸經 S-腺苷蛋氨酸、S-腺苷同型半胱氨酸、同型半胱氨酸重新生成蛋氨酸的經過稱為蛋氨酸循環，其中 S-腺苷蛋氨酸是供甲基物。三羧酸循環可徹底氧化分解糖、脂類和蛋白質。鳥氨酸循環式體內由氨基合成尿素的途徑。在肌肉中葡萄糖經糖酵解生成乳酸，乳酸經血液運到肝而異生為葡萄糖，這也稱乳酸循環。第二篇 生理學A1 型題1獻血者為 A 型血，經交叉配血試驗，主側不凝集而次側凝集，受血者的血型應為AB 型 BAB 型 CA 型DO 型 EA 型或 B 型【答案】B【解析】回答此題首先要知道各型血中紅細胞上含有何種凝集原、血清中含有何種凝集素，第二知道交叉配血的主側和次側是什么意義。本題獻血者為 A 型，其紅細胞含 A 凝集原，血清中含抗 B 凝集素。主側不凝表示受血者瓶清中不含抗 A 凝集素；次側凝集表示其紅細胞上含 B 凝集原，且血清中不可能含 B 凝集素。血清中不含抗 A，也不含抗 B 凝集素，表示其血型為 AB 型。2心動周期中，室內壓升高速率最快的時相是A心房收縮期 B等容收縮期C快速射血期 D減慢射血期E快速充盈期【答案】B【解析】心房收縮期心室仍處于舒張狀態，室內壓變化不大；等容收縮期時，心室成為一個密閉的腔，心室肌收縮導致室內壓急劇升高；快速射血期內，血液很快進入主動脈，室內壓上升速度下降；減慢射血期由于心室內血液減少以及學心室肌收縮強度減弱，室內壓下降；快速充盈期心室肌處于舒張狀態，室內壓升高緩慢。故室內壓升高速度最快的是等容收縮期。3有心力衰竭的病人常因組織液生成過多而至下肢水腫，其主要原因是A血漿膠體滲透壓降低B毛細血管血壓增高C組織液靜水壓降低D組織液膠體滲透壓升高E淋巴回流受阻【答案】B【解析】右心衰竭者其右心功能差，不能有效泵出皿液，致使靜脈血回流入右心受阻，靜脈壓升高導致毛細血管血壓升高和有效濾過壓升高，組織液生成增多，可引起水腫，尤其是下肢水腫。其他四個因素也可引起有效濾過壓增加，但不是右心衰竭病人水腫的原因。4下列能使心排出量增加的因素是A心迷走中樞緊張性增高B心交感中樞緊張性增高C靜脈回心血量減少D心室舒張壓末期容積減少E頸靜脈竇內壓力增高【答案】B【解析】心交感中樞緊張性增高，通過交感神經傳出沖動可使心率增加、心肌收縮力增強，導致心排出量增加。其他四項均使心排出量減少。5體內 C0 2 分壓最高的部位是A靜脈血液 B毛細血管血液C動脈血液 D組織液E細胞外液【答案】D【解析】C0 2 分壓由高到低的順序是組織液、靜脈血、肺泡氣、呼出氣。6激活糜蛋白酶原的是A腸致活酶B胰蛋白酶C鹽酸D組胺E輔酯酶【答案】B【解析】胰蛋白酶原在腸致活酶作用下轉變為胰蛋白酶，胰蛋白酶進而激活糜蛋白酶原，使之轉變為糜蛋白酶。7下列關于膽汁的描述，正確的是A非消化期無膽汁分泌B消化期只有膽囊膽汁排入小腸C膽汁中含有脂肪消化酶D膽汁中與消化有關的成分是膽鹽E膽鹽可促進蛋白質的消化和吸收【答案】D【解析】膽汁由肝細胞不斷生成，在非消化期不直接進入小腸，而是儲存于膽囊內，消化期時再由膽囊排出至十二指腸。膽汁中含消化酶，膽汁中與消化有關的成分為膽鹽。膽鹽可促進脂肪的消化和吸收。8下述情況能導致腎小球濾過率減少的是A血漿膠體滲透壓下降B蟣漿膠體滲透壓升高C血漿晶體滲透壓下降D血漿晶體滲透壓升高E腎小球毛細血管吼壓升高【答案】B【解析】腎小球濾過率的動力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+囊內壓）。上述 5 個選項中只有血漿膠體滲透壓升高可使有效濾過壓降低，濾過減少。A 和 E 項都使濾過增加。血漿晶體滲透壓與腎小球濾過關系不大。9關于腎小管 HC03- 重吸收的敘述錯誤的是A主要是在近端小管被重吸收B與 H+ 的分泌有關CHC0 3- 是以 C02 擴散的形式重吸收DHC0 3- 重吸收需碳酸酐酶的幫助ECl- 的重吸收優先于 HC03-的重吸收【答案】E【解析】腎小球濾過 HC03-有 80%85%在近端小管被重吸收，HC0 3- 是以 C02 的形式被重吸收的。C0 2 為脂溶性物質，極易跨膜擴散進入細胞，因而 HC0 3- 比 Cl - 優先重吸收。HC03- 與小管內 H + 結合生成 H 2 C0 3 ，H 2 C0 3 分解為 C0 2 和 H 2 0。擴散入細胞內的 C0 2 在碳酸酐酶催化下與 H 2 0 結合成 H 2 C0 3 ，并解離成 H 和 HC0 3- ，所以 HC03- 的重吸收與 H+的分泌有關，并需碳酸酐酶的幫助。10下列屬于非特異感覺投射系統的丘腦核團是A后腹核B內側膝狀體C外側膝狀體D丘腦前核E髓板內核群【答案】E【解析】非特異感覺投射系統是經典感覺的傳人纖維經過腦干多次換元后，到達丘腦的髓板內核群，最后彌散投射到大腦皮層的廣泛區域。11劇烈運動時，少尿的主要原因是A腎小球毛細血管血壓增高B抗利尿激素分泌增多C腎小動脈收縮，腎血流量減少D醛固酮分泌增多E腎小球濾過膜面積減少【答案】C【解析】劇烈運動時可通過交感神經興奮和腎上腺素分泌增加，使腎血管強烈收縮，腎血流量減少，腎小球毛細血管血壓降低，有效濾過壓降低而使尿量減少。12快速牽拉肌肉時發生的牽張反射是使A受牽拉的肌肉發生收縮B同一關節的協同肌抑制C同一關節的拮抗劑興奮D其他關節的肌肉也收縮E伸肌和屈肌同時收縮【答案】A【解析】有神經支配的骨骼肌受到牽拉而伸長時，反射性地引起受牽拉的同塊肌肉收縮稱為牽張反射。快速牽拉肌腱時發生的牽張反射又稱腱反射。13在上運動神經元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示A右側胸髓 34 節段病損B右側胸髓 56 節段病損C右側胸髓 78 節段病損D右側胸髓 9lO 節段病損E右側胸髓 1112 節段病損【答案】D【解析】右上腹壁反射中樞位于右側胸髓 910節段，在上運動神經元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失意味著右側胸髓 910 節段病損。14神經細胞動作電位的幅度接近于ANa+ 平衡電位BK+ 平衡電位CNa+ 平衡電位與 K + 平衡電位之和DNa+ 平衡電位與 K + 平衡電位之差E超射值【答案】C【解析】Na+ 的平衡電位的數值接近于動作電位的超射值。動作電位的幅度相當于靜息電位的絕對值與超射值之和，故動作電位的幅度接近于 K+ 平衡電位和 Na+ 平衡電位之和。15下列激素中，屬于下丘腦調節肽的是A促甲狀腺激素B促（腎上腺）皮質激素C促性腺激素D生長抑素E促黑素細胞激素【答案】D【解析】下丘腦調節肽是指由下丘腦肽能神經元分泌的、調節腺垂體激素釋放的肽類激素。上述五個選項中只有生長抑素是下丘腦分泌的抑制腺垂體釋放生長素的調節肽，也稱生長素釋放抑制激素。其他四個激素都是腺垂體激素。16呈現圓臉、厚背、軀干發胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊體型，提示A甲狀腺激素分泌過多B生長素分泌過多C腎上腺糖皮質激素分泌過多D腎上腺素分泌過多E胰島素分泌不足【答案】C【解析】腎上腺糖皮質激素分泌過多可表現為軀體特定部位的脂肪沉積，即向心性肥胖。17在神經一骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是A腺苷環化酶BATP 酶C膽堿酯酶D單胺氧化酶ENa+ -K + -ATP 酶【答案】C【解析】腺苷環化酶的作用是 ATP 轉化生成CAMP；ATP 酶的作用是水解 ATP 提供能量；單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質如去甲腎上腺素；Na+ -K + -ATP 酶是細胞膜上的一種特殊蛋白質，也稱 Na+ -K + 泵，它分解 ATP 釋放能量進行 Na + 和 K + 的主動轉運；膽堿酯酶是存在于神經一骨骼肌接頭處的，可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶，故應選 C。18形成 Na+ 、K + 在細胞內、外不均衡分布的原因是A安靜時 K+ 比 Na + 更易透過細胞膜B興奮時 Na+ 比 K + 更易透過細胞膜CK+ 的不斷外流和的 Na + 不斷內流D膜上載體和通道蛋白的共同作用E膜上 Na+ -K + -ATP 酶的活動【答案】E【解析】哺乳動物的細胞膜上普遍存在有 Na+ -K+ -ATP 酶，又稱 Na + -K + 泵，或鈉泵。Na + -K + -ATP 酶每分解 1 分子 ATP 可將 3 個 Na+ 移出至胞外，同時將 2 個 K+ 移入胞內，使細胞內 K+的濃度為細胞外液中的 30 倍左右，而細胞外 Na+ 的濃度為胞質中的 10 倍左右。19當低溫、缺氧或代謝障礙等因素影響 Na+ -K + 泵活動時，可使細胞的A靜息電位增大，動作電位幅度減小B靜息電位減小，動作電位幅度增大C靜息電位增大，動作電位幅度增大D靜息電位減小，動作電位幅度減小E靜息電位和動作電位幅度均不變【答案】D【解析】Na+ -K + 泵的作用是將細胞內多余的 Na +移出至膜外，將細胞外的 K+移人膜內，形成并維持膜內高 K+和膜外高 Na+ 的不均衡離子分布，這是形成細胞生物電活動的基礎。Na+ - K + 泵是一種 ATP 酶，在低溫、缺氧、代謝障礙時活動降低，從而影響細胞膜內、外離子的分布。靜息電位是細胞內 K+ 外流形成的 K+ 平衡電位，若細胞內 K + 減少，靜息時細胞內 K+ 外流即減少，靜息電位將降低；動作電位主要是細胞外 Na+ 內流，其峰值接近 Na + 平衡電位，若膜外 Na+ 濃度降低時，Na + 內流減少，動作電位幅度減少，故本題應選 D。20能增強抗凝血酶抗凝作用的物質是A肝素B蛋白質 CC凝血酶調制素D組織因子途徑抑制物E 2 -巨球蛋白【答案】A【解析】肝素通過與抗凝血酶結合形成復合物，使抗凝血酶的作用增大 1001000 倍；蛋白質 C 系統的作用主要是通過水解滅活因子a 和 VA，抑制因子 X 及凝血酶原的激活；組織因子途徑抑制物主要通過對組織因子的作用抑制外源性凝血；2 -巨球蛋白屬于絲氨酸蛋白酶抑制物，主要通過與多種凝血因子活性部位的絲氨酸結合，滅活這些凝血因子，達到抗凝血作用，所以答案為 A。21主動脈瓣關閉發生于A快速射血期開始時B快速充盈期開始時C等容舒張期開始時D等容收縮期開始時E減慢充盈期開始時【答案】C【解析】射血后，心室肌開始舒張，室內壓下降，主動脈內的血液向心室方向反流，推動主動脈瓣關閉。此時室內壓仍高于心房內壓，房室瓣也處于關閉狀態，心動周期處于等容舒張期開始。因此主動脈瓣關閉發生于等容舒張期開始時。22心指數等于A心率每搏輸出量體表面積B每搏輸出量體表面積C每搏輸出量體表面積D心輸出量體表面積E心率每搏心輸出量體表面積【答案】A【解析】心指數是按每平方米體表面積計算的每分輸出量，而每分輸出量=心率每搏輸出量，所以，心指數L/ （minm2 ）=心率每搏輸出量（L/min）體表面積（m2 ）。23興奮在心臟內傳導速度最慢的部位是A心室B房室束C心房D房室交界E普肯耶纖維網【答案】D【解析】興奮在心臟內傳導速度（m/s）分別為：心室 10，房室束 02，心房 04，房室交界 002 ，普肯耶纖維網 40。所以房室交界是傳導速度最慢的部位。24呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使A每分通氣量增加B每分通氣量減少C肺泡通氣量增加D肺泡通氣量減少E肺泡通氣量不變【答案】D【解析】每分通氣量=潮氣量呼吸頻率。若呼吸頻率加倍，潮氣量減半，每分通氣量不變，故 A 和 B 都不對。肺泡通氣量=（潮氣量- 無效腔氣量）呼吸頻率。當呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，肺泡通氣量將明顯減少，故應選 D。舉例如下：當呼吸頻率 16 次分、潮氣量 500 毫升時，肺泡通氣量=（500-150） 16=5600 毫升分；當呼吸頻率 32 次分、250 毫升時，肺泡通氣量=（250-150）32=3200 毫升分。25肺通氣的原動力來自A肺內壓與胸膜腔內壓之差B肺內壓與大氣壓之差C肺的彈性回縮D呼吸肌的舒縮運動E肺內壓的周期性變化【答案】D【解析】由于肺容量隨胸腔容量周期性變化，造成肺內壓與大氣之間形成了壓力梯度，使氣體得以進出肺。胸腔容量變化是呼吸運動造成的，呼吸運動又是呼吸肌節律性舒縮活動引起的，所以呼吸肌的舒縮運動是肺通氣的原動力，而此過程中形成的壓力差則是肺通氣的直接動力。26關于胃腸內在神經叢的敘述，正確的是A包括黏膜下神經叢和肌間神經叢B含大量神經纖維，但神經元不多C遞質僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素D僅有運動功能，而無感覺功能E不受外來自主神經系統的控制【答案】A【解析】內在神經叢包括黏膜下神經叢和肌間神經叢。由無數的神經元和神經纖維組成，具有復雜多樣的神經遞質，幾乎中樞神經系統中的遞質均存在于內在神經系統中。它既有運動功能，也具有感覺功能，是一個完整的、相對獨立的整合系統。但在完整機體內，內在神經系統的活動仍受外來神經活動的調控。27關于胃排空的敘述，正確的是A食物入胃后 30 分鐘開始B大塊食物排空快于小顆粒C糖類最快，蛋白質最慢D高滲溶液快于等滲液E混合食物完全排空需 46 小時【答案】E【解析】正常情況下，食物入胃后 5 分鐘，胃排空即開始；稀的流體食物比稠的固體食物排空快，顆粒小的比大塊的排空快，等身溶液比低滲或高滲溶液排空快；糖類排空最快，蛋白質次之，脂肪類食物排空最慢；混合食物完全排空需 46 小時。28使基礎代謝率增高的主要激素是A糖皮質激素B腎上腺素C雌激素D甲狀腺激素E甲狀旁腺激素【答案】D【解析】除腦、脾和性腺外，甲狀腺激素可使全身大多數組織的基礎氧消耗量增加，產熱量增大。機體基礎代謝率明顯增高。29當平均動脈血壓下降到 80mmHg 以下時將導致A蛋白尿B血尿C尿糖D少尿E尿量不變【答案】D【解析】動脈血壓在一定范圍（80180mmHg）內變動時，通過自身調節，腎小球毛細血管血壓可維持相對穩定。當平均動脈血壓下降到 80mmHg 以下時，超過了自身調節的范圍，入球小動脈的舒張能力不可能再增加，腎血流量將降低，使腎小球毛細血管廊壓及有效濾過壓降低，濾過量減少，導致少尿。30糖尿出現時的血糖濃度至少應高于A8333mmol/L（1500mg/dl）B6667mmol/L（1200mg/dl）C27 78mmol/L（500mg/dl ）D11 llmmol/L （200mg/dl）E8 89mmol/L（160mg/dl）【答案】E【解析】正常情況下，腎小球濾出的葡萄糖在腎小管的近球小管被重吸收回血液，終尿幾乎不含糖，但腎小球對葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖濃度超過 160180mg/dl 時，濾液中葡萄糖的總量就會超過腎小管重吸收的限度，尿中即出現葡萄糖。31抑制性突觸后電位產生的離子機制是ANa+ 內流BK+ 內流CCa2+ 內流DCl- 內流EK+ 外流【答案】D【解析】當抑制性遞質作用于突觸后膜時，主要引起后膜上的 CI- 通道開放，導致 Cl - 內流，使膜電位發生超極化。32去甲腎上腺素激活僅受體后引起舒張效應的部位是A冠狀血管B皮膚黏膜血管C腦血管D小腸平滑肌E豎毛肌【答案】D【解析】去甲腎上腺素與儀受體結合后產生的效應關系主要是興奮，如引起冠狀血管、皮膚黏膜血管、腦血管、豎毛肌等收縮，此外，也有少數是抑制性效應，如小腸平滑肌舒張。33腦干網狀結構上行激動系統是A具有上行喚醒作用的功能系統B通過丘腦特異投射而發揮作用的系統C單突觸接替系統D阻止巴比妥類藥物發揮作用的系統E與感覺無關的中樞神經系統【答案】A【解析】腦干網狀結構上行激動系統是感覺傳導的上行纖維，在經過腦干時發出側支與網狀結構中的神經元發生多次突觸聯系后再經丘腦，最后彌散投射到大腦皮層的廣泛區域。上行激動系統主要通過非特異性投射系統發揮作用。由于是一個多突觸接替的系統，因此易受巴比妥類藥物的影響而發生傳導阻滯。34一晝夜人體血液中生長素水平最高是在A覺醒時B困倦時C饑餓時D寒冷時E熟睡時【答案】E【解析】人在覺醒狀態下，生長素分泌較少，進入慢波睡眠狀態后，生長激素分泌明顯增加，入睡后 1 小時左右達到高峰。饑餓、血糖水平對生長素的分泌也有刺激作用。35下列有關睪酮功能的敘述，錯誤的是A促進精子生長發育B抑制蛋白質合成C促進骨骼生長D促進副性征的出現E維持正常性欲【答案】B【解析】睪酮可促進附性器官、骨、肌肉等部位的蛋白質合成，故 B 是錯誤的，其他四項均使睪酮的生理作用。36關于唾液分泌的調節，錯誤的敘述是A主要是神經反射性調節B初級中樞在脊髓C副交感神經興奮時唾液分泌增加D抗乙酰膽堿藥物能抑制唾液分泌E唾液分泌能建立條件反射【答案】B【解析】食物對口腔的刺激經第 V、X對腦神經傳人，其基本中樞在延髓，故 B 項是錯誤的，其他四項 14；公衛醫師易考易錯題精析與避錯均是對唾液分泌調節正確的敘述。37腸- 胃反射的適宜刺激不包括A酸性物質B堿性物質C脂肪D滲透壓E機械擴張【答案】B【解析】食物進入十二指腸后，食糜中的酸、脂肪、高滲及擴張刺激，可興奮十二指腸壁上的感應器，反射性地抑制胃運動，此反射稱為腸-胃反射，故堿性物質不是腸-胃反射的適宜刺激。38評價肺通氣功能，較好的指標是A潮氣量B功能余氣量C肺活量D補吸氣量E時間肺活量【答案】E【解析】由于肺活量的測定不限制呼氣的時間，不能充分反映肺組織的彈性狀態和祈禱的通暢程度，即不能充分反映通氣功能的狀況。時間肺活量（用力呼氣量）是在一次最大吸氣后再盡力、盡快呼氣，在一定時間內所能呼出的氣體量，是評價肺通氣功能較好的指標。39吸入 CO 2 含量增加使呼吸運動加深、加快的主要機制是A刺激外周化學感受器B中樞化學感受器興奮C作用于呼吸肌D通過肺牽張反射E通過呼吸肌本體感受性反射【答案】B【解析】CO 2 對呼吸的刺激作用通過兩條途徑實現，一條是刺激中樞化學感受器，另一條是刺激外周化學感受器，神經沖動傳人延髓，是呼吸中樞興奮。兩條途徑均可使呼吸加深、加快，但以前一條途徑為主，占總效應的 80%40心動周期中，實現心室血液充盈的主要機制是A血液的重力B心房收縮的擠壓C胸膜腔內負壓D心室舒張的抽吸E骨骼肌收縮的擠壓【答案】D【解析】心房收縮的擠壓作用只能使心室的充盈量增加 10%30%：心室舒張的抽吸作用是進入心室的充盈量約占總充盈量的 2/3，是心室充盈的主要因素。A、C、E、項 3 個因素對心室充盈的影響不大。41影響正常人收縮壓最主要的因素是A每搏輸出量B大動脈彈性C血液黏滯性D外周阻力E循環血量【答案】A【解析】每搏輸出量主要影響收縮壓的高低；大動脈彈性主要表現在脈壓的變化上；血液黏滯性和外周阻力的變化主要影響舒張壓；循環血量對收縮壓和舒張壓都有影響。42用標準血清檢測血型時，如果受檢者紅細胞與 A型血清發生凝集，而與 B 型血清不發生凝集，則受檢者的血性是AA 型BA 2 型CB 型DAB 型EO 型【答案】C【解析】A 型標準血清中含抗 B 凝集素，受檢測者紅細胞與其發生凝集，提示其紅細胞上有 B 凝集原，可能為 B 型或 AB 型；B 型廊清中含抗 A 凝集素，受檢測者紅細胞不與其發生凝集反應，表示受檢測者紅細胞上沒有 A 抗原，既不可能是 AB 型。故本題應選 C，即受檢者為 B 型。43細胞內 K+ 向外移動是通過A單純擴散B通道易化擴散C載體易化擴散D主動轉運E出胞作用【答案】B【解析】靜息狀態下，細胞內 K+ 濃度比細胞外高 2040 倍，細胞內 K+ 順濃度差向外移動。膜上存在一種 K+ -Na + 滲漏通道，屬于非門控性通道，這種通道總是處于開放狀態。應用 K+通道阻斷劑（四乙胺）可使靜息電位消失。44循環系統實現對其體溫調節的作用，主要是通過改變A腦血液溫度B心輸出量C內臟衄流阻力D肌肉血流速度E皮膚血流量【答案】E【解析】人體皮膚的表面積大，是主要的散熱器官。皮膚血流量的多少決定著皮膚溫度的高低，從而影響機體以輻射、傳導和對流三種方式對體熱的散發。45正常情況下，能使腎上腺皮質分泌醛固酮增加的是A動脈啞壓升高B細胞外液量增多C血漿晶體滲透壓升高D血 K+ 濃度升高E腺垂體分泌 ACTH 增多【答案】D【解析】當血中 K+ 濃度升高時，可直接作用于腎上腺皮質球狀帶，引起醛固酮分泌增加。血漿晶體滲透壓升高主要引起抗利尿激素分泌；腺垂體分泌 ACTH 增多主要引起腎上腺糖皮質激素分泌增加；動脈血壓下降和細胞外液量減少可通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統引起醛固酮分泌增加，而不是血壓升高和細胞外液量增多。46下列各種物質中，其腎清除率能準確代表腎小球濾過率的是A尿素B肌酐C菊粉D對氨基馬尿酸E碘瑞特【答案】C【解析】菊粉可從腎小球自由濾過，但即不能重吸收也不被分泌，故其血漿清除率既為腎小球濾過率。24 小時內生成肌酐清除率也可反映腎小球濾過功能。碘瑞特或對氨基馬尿酸主要用于測定腎血漿流量和腎血流量。47在周圍神經系統，煙堿受體分布于A自主神經節和骨骼肌運動終板B副交感神經所支配的腹腔內臟C副交感神經所支配的心臟和血管D交感神經所支配的汗腺E交感神經所支配的骨骼肌血管【答案】A【解析】煙堿受體存在于交感和副交感神經節中神經元的突觸后膜和神經一肌肉接頭的中板膜上，故應選 A。B 、C、D、項上的受體為毒蕈堿受體，E項為腎上腺受體。48在中腦上、下丘之間切斷動物腦干，可出現A脊休克B去大腦僵直C昏睡不醒D站立不穩E運動共濟失調【答案】B【解析】在動物的中腦上、下丘之間橫斷腦干，會出現全身肌緊張加強的去大腦僵直。49下列各種感受器中，屬于快適應感受器的是A皮膚觸覺感受器B皮膚痛覺感受器C肌肉牽張反射感受器D頸動脈竇壓力感受器E頸動脈體化學感受器【答案】A【解析】皮膚觸覺感受器對刺激的適應過程發展較快，屬于快適應感受器。其他 4 種感受器為慢適應感受器。50關于胰島素生理作用的描述，正確的是A促進組織利用葡萄糖B促進肝糖原異生C促進脂肪分解D抑制細胞生成 DNA 和 RNAE抑制肝外組織合成蛋白質【答案】A【解析】胰島素有促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用、加速糖原合成、抑制糖異生、促進脂肪合成和儲存、抑制脂肪分解、促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質合成。故上述 5 項中只有 A 項是正確的。51能刺激睪丸合成和分泌睪酮的內分泌激素是AGnRHBFSHCTSHDLHEACTH【答案】D【解析】下丘腦分泌的 GnRH 可通過調控腺垂體 FSH 和 LH 的分泌而促進睪丸的活動。但它對性腺的直接作用是抑制。LH 可促進間質細胞合成和分泌睪酮。FSH 可增強 LH 刺激睪酮分泌的作用。TSH 和 ACTH 分別促進甲狀腺和腎上腺皮質合成和分泌激素。故本題應選 D。A2 型題碘缺乏對機體可產生多種損害，不僅引起地方性甲狀腺腫，而且對人體多系統多器官造成危害，特別是從胚胎期到出生后兩年，嚴重缺碘可使胎兒中樞神經系統發育障礙，出生后繼續缺碘會影響神經細胞的發育等而造成嚴重后果。造成這些損害主要通過A影響營養物質的正常生物利用率B影響機體代謝酶活性，能量供應不足C影響甲狀腺素的正常利用D影響甲狀腺素的正常合成E直接影響神經細胞發育分化【答案】D【解析】碘是合成甲狀腺素的重要原料，碘缺乏可影響甲狀腺素的正常合成，而甲狀腺素是神經細胞發育的關鍵因素，胚胎期及生后飲食缺碘可造成神經系統發育和功能障礙等嚴重后果。B1 型題（12 題共用備選答案）A竇房結B心房肌C心室肌D房室交界E普肯耶纖維1心臟內傳導速度最快的部位是【答案】E2心肌自律性最高的部位是【答案】A【解析】心臟內傳導速度最快的部位是普肯耶纖維，為 10 1 2m/s，普通心房肌的傳導速度較慢（04m/s），房室交界處最慢。心肌自律性由高到低順序是竇房結，房室交界。房室束、普肯耶纖維。（34 題共用備選答案）A 1 受體B 2 受體C 1 受體D 2 受體E 3 受體3激活后能促進糖酵解代謝的主要受體是【答案】D4激活后能促進脂肪分解代謝的受體是【答案】E【解析】腎上腺素能系統的 2 受體激活后能促進糖酵解； 3 受體激活后可促進脂肪分解。（56 題共用備選答案）A腎小球B近球小體C近球小管D髓袢升支粗段E遠曲小管和集合管5原尿中 60%70%的 NaCl 被重吸收的部位是【答案】C6醛固酮作用的部位是【答案】E【解析】原尿中 60%70%的 NaCl 是在近球小管被重吸收的。醛固酮作用的部位是遠曲小管和集合管。（78 題共用備選答案）A血壓升高，心率加快B血壓降低，心率加快C血壓升高，心率減慢D血壓降低，心率減慢E心率和血壓均不變7正常人一次失血 1000ml 時【答案】B8腎上腺髓質激素大量釋放時【答案】A【解析】正常成人血量為自身體重的 7%8%，按體重 60kg 計算約為 5000ml，失血 1000ml 達全身血量的 20%，人體功能將難以代償，會出現血壓下降、心率加快、四肢冰冷等癥狀。腎上腺髓質激素大量釋放時腎上腺素和去甲腎上腺素可與心血管上相應受體結合引起心臟收縮加強加快、血管收縮，使血壓升高，心率加快。（910 題共用備選答案）A感受器B傳人神經C神經中樞D傳出神經E效應器9肌梭屬于【答案】A10脊髓的抑制性中間神經元屬于【答案】C【解析】肌梭是一種長度感受器（感受肌肉牽拉刺激），其傳人沖動對同一肌肉的僅神經元起興奮作用。脊髓的抑制性中間神經元屬于神經中樞。（1112 題共用備選答案）A生長素B甲狀腺激素C糖皮質激素D雄激素E雌激素11成年后分泌過多，將導致肢端肥大癥的激素是【答案】A12分泌不足可引起黏液性水腫的激素是【答案】B【解析】成年后生長激素分泌過多，因骨骺已閉合，不能導致長骨生長，而表現為肢端短骨、面骨生長，稱為肢端肥大癥。成年后甲狀腺激素分泌不足可引起黏液性水腫。第三篇 醫學微生物學A1 型題1不屬于原核細胞型的微生物是A螺旋體B放線菌C衣原體D真菌E立克次體【答案】D【解析】真菌屬于真核細胞型微生物，具有完整的細胞核、核膜及核仁，且細胞器完整。其他微生物均屬于原核細胞型微生物，其結構均為僅有含 DNA 和 RNA 的核質（或稱擬核），無核膜與核仁，細胞器亦不完善，僅有核糖體（亦稱核蛋白體）。2對病毒生物學性狀的描述，不正確的是A測量大小的單位為納米（nm）B含有 DNA 和 RNA 兩種核酸C以復制方式增殖D必須寄生于活細胞內E屬于非細胞型微生物【答案】B【解析】病毒屬于非細胞型微生物，其形體最小，測量大小的單位為 nm，必須寄生于活細胞內才能復制增殖。其結構中僅含有 DNA 或 RNA 一種核酸。3引起牙周膿腫最常見的病原菌是A甲型溶血性鏈球菌B類白喉桿菌C無芽胞厭氧菌D銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）E白念珠菌（白假絲酵母菌）【答案】C【解析】無芽胞厭氧菌時大量存在于牙垢內無氧環境中多種菌屬的眾多菌種，常引起牙周炎及牙周膿腫。甲型溶血性鏈球菌主要引起亞急性細菌性心內膜炎。類白喉桿菌（假白喉棒狀桿菌）作為正常菌群成員，存在于人的鼻咽腔及咽喉部。銅綠假單胞菌是廣泛存在于體表的機會性致病菌，可致綠膿感染。白念珠菌（白假絲酵母菌）屬于真菌，亦為正常菌群成員，可致鵝口瘡及念珠菌性舌炎等。4細菌內毒素的特征是A只有革蘭陰性細菌產生B少數革蘭陰性細菌產生C細菌在生活狀態下釋放D抗原性強E不耐熱【答案】A【解析】內毒素是革蘭陰性菌細胞壁的外膜成分脂多糖（LPS），在細菌裂解時釋放，故只有革蘭陰性菌產生內毒素。革蘭陽性菌和少數革蘭陰性菌在活菌狀態能分泌外毒素，其特征為抗原性強且不耐熱。5肺炎球菌可引起A支氣管肺炎B肺膿腫C大葉性肺炎（即典型肺炎）D支氣管哮喘E胸膜炎【答案】C【解析】肺炎球菌主要引起大葉性肺炎（即典型肺炎）、腦膜炎及支氣管炎，一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系統疾病。6引起嚴重急性呼吸綜合征（SARS）的病原體是A肺炎衣原體B軍團菌C肺炎支原體D副黏病毒E新型冠狀病毒【答案】E【解析】冠狀病毒科為有包膜的正股單鏈 RNA 病毒，其中第 1 組冠狀病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體及嗜肺軍團菌，均可以起非典型肺炎（亦稱間質性肺炎）。2002 年 11 月 16 日新發現的特殊的非典型肺炎嚴重急性呼吸綜合征（SARS），較