2016年天津衛生資格全科主治醫生試題一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意） 1、鮮血便一般來自A：直腸、肛門B：空腸C：十二指腸D：食道E：胃 2、下列因素可能誘發急性胃粘膜病變，嘔血，但除外A：顱腦手術B：嚴重外傷C：劇烈嘔吐D：大面積燒傷E：非甾體類藥物3、個人健康檔案采用POMR系統記錄及SOAP對問題的描述，利用這些資料可以A：了解社區居民整體健康水平B：為顧問醫生提供參考C：作為患者的健康記錄D：進行社區診斷E：對疾病各階段的臨床表現進行分析 4、咯血伴胸痛不見于A：肺結核B：肺梗死C：支氣管癌D：大葉性肺炎E：腎綜合征出血熱5、對于心源性水腫，描述不正確的是A：嚴重時出現胸、腹水B：常伴肝大C：常伴頸靜脈怒張D：常伴低蛋白血癥E：常伴門靜脈高壓 6、全科醫生應診的四大任務不包括A：確認并處理現存問題B：對問題進行連續性照顧C：適時提供預防性照顧D：解決病人診斷和治療問題E：改進病人的就醫遵醫行為 7、家庭功能滿足家庭成員的需求表現在A：生殖和性的需要B：滿足感情需要C：撫養和贍養的功能D：社會化功能E：經濟功能 8、可引起滲透性腹瀉的是A：甲狀腺功能亢進B：霍亂C：細菌性痢疾D：慢性胰腺炎E：口服甘露醇 9、男，48歲，咳痰帶血。查體：頸部、上肢水腫，胸前部瘀血及靜脈曲張，該患者水腫的原因考慮是A：絲蟲病B：縮窄性心包炎C：胸導管阻塞D：下腔靜脈阻塞E：上腔靜脈阻塞 10、心悸伴消瘦及出汗可見于A：甲狀腺功能亢進B：心肌炎C：心臟神經官能癥D：感染性心內膜炎E：心包炎11、子宮頸癌(期及a期)合并早期妊娠時應選用A：行廣泛性子宮切除術B：行負壓吸引術及廣泛性子宮切除術C：行放療，待胎兒死亡自然排出后再行廣泛性子宮切除術D：先行廣泛性子宮切除術，后放療E：先行負壓吸宮術，后行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴清掃術 12、男性，18歲，因關節疼痛服用吲哚美辛3天，出現上腹不適，嘔吐咖啡色液體3次，為進一步明確診斷，首選的檢查措施是A：急診內窺鏡檢查B：急診剖腹探查C：急診胃腸鋇餐檢查D：吞線檢查E：出血停止1周后再做有關檢查 13、咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是A：肺梗死B：急性肺水腫C：白血病D：肺結核E：肺炎14、24歲初孕婦，妊娠38周，頭暈頭痛2天，急診來院。檢查血壓2616kPa(195120mmHg)，尿蛋白(+)，全身水腫，胎心率140次分，無宮縮，枕左前位。血細胞比容40，下列哪項治療不恰當A：靜脈滴注硫酸鎂B：靜脈滴注低分子右旋糖酐C：給予鎮靜藥物D：左側臥位E：緊急行刮宮產 15、糞便肉眼觀察呈果醬樣膿血便，病因多為A：內痔B：肛裂C：出血性小腸炎D：食用過量豬肝等食物E：阿米巴痢疾 16、女，42歲，心尖區聞及舒張期局限性隆隆樣雜音，肝大，下肢水腫。化驗：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30gL。該患者水腫是A：肝性水腫B：腎性水腫C：營養不良性水腫D：心性水腫E：下腔靜脈阻塞 17、周期性健康檢查計劃最理想的執行者是A：臨床專科醫生B：衛生防疫人員C：全科醫生D：臨床護理人員E：社區護理人員 18、周期性健康檢查的優點A：在具體時間內了解危險因素B：對無癥狀人群進行早發現、早治療C：對高危人群的針對性檢查D：可節約衛生資源E：有較好的社會效益 19、女性，26歲，受涼后指趾關節疼痛半年，查食指第二指指羌節梭形腫脹、活動受限，可能的診斷是A：骨髓炎B：腱鞘炎C：風濕性關節炎D：滑膜炎E：類風濕性關節炎 20、下列哪個不是臨床預防的特征A：以臨床醫務工作者為主體B：僅以全科醫生為主體C：主要針對慢性病個體化預防D：強調社會、家庭、患者共同參與E：醫生主動負責為主的預防 21、家庭健康檔案包括A：家庭基本資料B：家系圖C：家庭生活周期健康維護表D：家庭問題目錄及家庭問題描述E：包括以上全部內容 22、顱內占位性病變頭痛加劇常在A：晨起B：上午C：中午D：下午E：晚上23、體溫下降期臨床表現為體溫驟降的疾病常見于A：敗血癥B：風濕熱C：結締組織病D：大葉性肺炎E：傷寒 24、潮式呼吸的損害水平A：間腦B：腦橋C：中腦D：延髓E：脊髓25、關于非結合膽紅素均是正確的，但除外A：與白蛋白結合運輸B：不溶于水C：不經腎小球濾過D：與Y、Z兩種載體蛋白結合E：隨膽汁排入腸道二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分） 1、女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現全身性輕度水腫。此水腫發生的原因是A：胰島素過敏B：維生素B缺乏C：蛋白質缺乏D：水、鈉潴留E：特發性水腫 2、病人教育的內容有A：健康觀、疾病因果觀B：疾病性質及其規律C：相關疾病的預防、治療和康復D：藥物治療的有關知識E：各種資源的作用和利用3、支氣管哮喘引起的呼吸困難屬哪一類型A：神經精神性呼吸困難B：中樞性呼吸困難C：混合性呼吸困難D：呼氣性呼吸困難E：吸氣性呼吸困難 4、男性，35歲，無明確誘因，經常上腹部疼痛左側臥位可使疼痛減輕。查體：鞏膜無黃染，全腹無肌緊張、無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為A：胃粘膜脫垂B：潰瘍性結腸炎C：血卟啉病D：胰腺癌E：腸扭轉5、健康促進涉及的領域有A：創造環境B：制定公共政策C：發展個人技能D：加強社區活動E：積極參與救治 6、全科醫生應具備的知識和能力A：疾病的預防和早期保護B：健康問題的全面管理C：社區常見病多發病的診治D：疾病自然史E：行為，心理問題處理能力 7、以患者為中心的全科醫療服務，其指導原則不包括A：建立以全科醫生為核心的工作團隊，發揮團隊的合作功效B：重視疾病的同時，更重視患者的患病感受和患者的健康觀和價值觀C：滿足患者提出的各種要求D：尊重患者的權利E：注重提供機會性的預防服務 8、下列便血表現中提示上消化道出血的是A：顏色鮮紅B：顏色暗紅C：柏油樣便D：便血量多E：附著于糞便表面 9、營養不良性水腫的主要機制是A：血漿膠體滲透壓下降B：毛細血管內靜水壓增加C：淋巴液回流受阻D：血管通透性增加E：鈉水潴留 10、中國人咯血最常見的原因是A：肺結核B：肺炎C：肺梗死D：支氣管肺癌E：支氣管擴張11、隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為A：7142molLB：1384molLC：554molLD：12molLE：4molL 12、在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致A：劇烈運動時B：低血糖時C：飲用濃茶后D：口服阿托品后E：心房顫動發作時 13、建立居民健康檔案的要求有A：內容完整規范B：形式上統一、簡明、實用C：整理時利于計算機處理D：內容上有邏輯性E：能反映出健康問題的實質14、男性，30歲，低熱、盜汗、乏力干咳2個月，開始時右側胸痛，體檢：右下胸部叩診實音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸腔積液，比重020，李凡試驗(+)，蛋白定量37gL，白細胞數810 9/L、淋巴80，最可能的初步診斷是A：癌性胸腔積液B：肺炎引起反應性胸膜腔積液C：肺膿腫并發膿胸D：結核性滲出性胸膜炎E：病毒性胸膜炎 15、心源性水腫常先出現于A：人體的最低部位B：眼瞼C：全身D：胸腔E：腹腔 16、女性，24歲，怕光、發熱、咳嗽1月余。查面部紅斑，心肺陰性，血沉增快，體溫46，最可能的診斷是A：上呼吸道感染B：皮肌炎C：系統性紅斑狼瘡D：光性皮炎E：急性支氣管炎 17、營養不良性水腫的主要機制為A：血漿膠體滲透壓下降B：淋巴液回流受阻C：毛細血管內靜水壓增加D：血管通透性增加E：鈉水潴留 18、下列因素對體溫均有影響，除了A：妊娠B：哺乳C：月經D：運動E：進食 19、下列疾病均表現為干性咳嗽，但應除外哪一項疾病A：急性咽喉炎B：慢性支氣管炎C：胸膜炎D：輕癥肺結核E：急性支氣管炎初期 20、鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時，最有意義的檢查結果是A：肝腫大B：心界擴大C：腹壁靜脈曲張D：肝功能檢查E：心臟超聲檢查 21、亞急性頭痛的病程常在A：2周內B：3個月內C：1年D：大于3個月E：半個月 22、稽留熱常見于下列哪種疾病A：風濕熱B：瘧疾C：斑疹傷寒D：布魯菌病E：滲出性胸膜炎23、某患者五年前曾做十二指腸球部潰瘍穿孔修補術，近2個月來逐漸出現腹脹，腹痛。二天前腹痛加劇，惡心，嘔吐，停止排氣、排便，查體：強迫體位，呼吸急促，脈快，腹膨脹，肌緊張，壓痛陽性，叩診呈鼓音，聽診腸鳴音亢進，該患者診斷首先考慮為A：十二指腸潰瘍病再次穿孔B：幽門梗阻C：術后粘連性腸梗阻D