人過中年 防治心腦血管疾病 消除健康殺手 心腦血管病防治的三道防線 第一道 預防心腦血管疾病危險因素第二道 預防心腦血管疾病病第三道 預防心腦血管疾病造成的嚴重后果 死亡和殘疾 正常動脈 血管內壁 心腦血管疾病 人類健康的殺手 第一道 預防心腦血管疾病危險因素 不可控制的危險因素 年齡 40歲以后增加每增加10歲 患病率增加一倍性別 在男女性別間有顯著性差異遺傳因素 有家族遺傳史者發病機率大性格因素 A型性格者 好競爭 對工作有緊迫感 可控制的危險因素 高血壓 吸煙 糖尿病 肥胖 高脂血癥 飲酒 第一道防線 預防心血管疾病危險因素要做到 合理飲食適當運動戒煙限酒心理平衡 第二道 預防心腦血管病 多重危險因素的防治 高血壓病 冠心病的發病率和死亡率隨著血壓水平升高而增加 SBP大于等于160mmHg和 或 DBP大于或等于95mmHg者 冠心病的發病二至四倍于正常血壓者 長期高血壓病不進行治療 將有50 死于冠心病 心腦血管疾病 人類健康的殺手 我國高血壓病患者數量已達1 1億 每年增加300多萬人 在我國 每三個家庭就有一個高血壓病患者 萬人 我國高血壓病患者顯著增長 心腦血管疾病 人類健康的殺手 我國高血壓病流行的特點 心腦血管疾病 人類健康的殺手 高血壓使血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠脈上 造成動脈粥樣硬化同時由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄 高血壓病與動脈粥樣硬化 心腦血管疾病 人類健康的殺手 認識高血壓的危害 吸煙 流行病學研究證實 吸煙是冠心病的主要危險因素 有研究表明冠心病猝死的發生率 男性吸煙者較不吸煙者高10倍 女性高4 5倍 心腦血管疾病 人類健康的殺手 肥胖 肥胖者體重增加的同時增加膽固醇并伴隨血壓升高 使動脈粥樣硬化加重運動時 肥胖者的氧耗量增加 故肥胖者易發作冠心病心絞痛防治 飲食與運動 心腦血管疾病 人類健康的殺手 高脂血癥 心腦血管疾病死亡危險隨膽固醇水平升高呈線性升高 體力活動 體力活動少者心腦血管疾病發病率高 腦力勞動者比體力勞動者的心腦血管疾病發病率顯著增高 心腦血管疾病 人類健康的殺手 飲酒 有報道飲酒與冠心病死亡率的關系呈 U 字型 并認為輕度飲酒可以減少冠心病死亡 心腦血管疾病 人類健康的殺手 糖尿病 在糖尿病患者中 無論男女 不同年齡組 其心腦血管病發病率都是糖尿病組高于非糖尿病組 有報道糖耐量不正常者 男性發生冠心病的危險較糖耐量正常者多50 女性則增加2倍 氣候與環境 寒冷 干燥環境中生活的人心腦血管疾病發病高 心腦血管疾病 人類健康的殺手 無易患因素 高血壓 高血壓 吸煙 高血壓 吸煙 高脂血癥 心腦血管疾病 人類健康的殺手 第三道 預防心腦血管病造成的嚴后果 死亡和殘疾 積極 科學地治療冠心病 圖解冠心病 動脈粥樣硬化的形成 某些危險因子導致血管內壁的損傷 這些危險因子包括高脂血癥 高血壓和吸煙等 脂質微粒容易聚集在這些損傷部位 形成脂肪沉積 稱為動脈粥樣硬化 動脈粥樣硬化占據了動脈血管內的空間 從而減少血流量 心腦血管疾病 人類健康的殺手 全世界每年有一千七百萬患者死于冠心病 中國 每年有兩百五十萬患者死于冠心病 7000 天 美國 第一號殺手 每25秒即有一例心臟事件發生 心腦血管疾病 人類健康的殺手 急性心肌梗死病因 患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上 由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂 血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集 形成血塊 血栓 突然阻塞冠狀動脈管腔 導致心肌缺血壞死 另外 心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死 誘因 1 過勞過重的體力勞動 尤其是負重登樓 過度體育活動 連續緊張勞累等 都可使心臟負擔加重 心肌需氧量突然增加 而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化 狹窄 不能充分擴張而造成心肌缺血 劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂 導致急性心肌梗死 2 激動由于激動 緊張 憤怒等激烈的情緒變化誘發 誘因 3 暴飲暴食不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后 進食大量含高脂肪高熱量的食物后 血脂濃度突然升高 導致血黏稠度增加 血小板聚集性增高 在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓 引起急性心肌梗死 4 寒冷刺激突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死 因此 冠心病患者要十分注意防寒保暖 冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一 誘因 5 便秘便秘在老年人當中十分常見 臨床上 因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見 必須引起老年人足夠的重視 要保持大便通暢 6 吸煙 大量飲酒吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死 心肌梗死臨床表現 典型的心肌梗死癥狀包括 1 突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能緩解 常伴有煩躁不安 出汗 恐懼或瀕死感 2 少數患者無疼痛一開始即表現為休克或急性心力衰竭 心肌梗死臨床表現 約半數以上的急性心肌梗死患者 在起病前1 2天或1 2周有前驅癥狀 最常見的是原有的心絞痛加重 發作時間延長 或對硝酸甘油效果變差 或繼往無心絞痛者 突然出現長時間心絞痛 冠心病的一般治療 心情愉快 減輕精神壓力保持平衡心理 心腦血管疾病 人類健康的殺手 戒煙 吸煙有害健康控制血糖 體育運動飲食控制藥物治療 冠心病的一般治療 心腦血管疾病 人類健康的殺手 冠心病的一般治療 控制高血壓病控制高血壓病意味著終生改變一些飲食和生活習慣 同時藥物治療也是必須的 可使血壓降為正常 經常看醫生可以有效控制高血壓病 并且防止高血壓病造成的身體損害 心腦血管疾病 人類健康的殺手 冠心病的一般治療 減肥 并保持理想的體重身體質量指數應在20 25之間身體質量指數 體重 kg 身高 m 心腦血管疾病 人類健康的殺手 冠心病的一般治療 飲食控制改善動物性食物結構 少食含脂肪高的豬肉 多食含蛋白質較高而脂肪較少的禽類和魚類 少吃肥肉 不僅可以減肥和保持正常血壓 而且可以防止高血壓引起的心肌梗死和中風 心腦血管疾病 人類健康的殺手 減少鹽的攝入 建議每人每日不超過6g 應增加含鉀 鈣高的食物 如綠葉菜 鮮奶 豆類 豆制品等 冠心病的一般治療 心腦血管疾病 人類健康的殺手 心絞痛發作時治療 休息硝酸甘油舌下含服 氣霧劑吸入消心痛舌下含服預防性治療 抗血小板藥物 阿司匹林 抵克力特等硝酸酯類藥物 硝酸甘油 消心痛等 受體阻滯劑 倍他樂克鈣通道阻滯劑 恬爾心 異搏定 藥物治療 120 120 120 120 心腦血管疾病 人類健康的殺手 請在醫生指導下用藥 如果您已患有冠心病 避免心絞痛發作的誘因堅持服用藥物定期門診隨訪身邊常備硝酸甘油 個人信息卡如果心絞痛發作 請立即休息 并且馬上舌下含服硝酸甘油或消心痛 如心絞痛未能緩解 請撥打120 120 120 120 120 心腦血管疾病 人類健康的殺手 腦卒中的救治 腦卒中的分類 腦卒中的分類 三招可判斷是否中風 對著鏡子微笑一下 看兩邊的嘴角是否不對稱平舉雙手 看10秒鐘之內是否有一邊手臂控制不住往下墜落 說一句比較復雜的話 看是否不能說或含糊不清這三個問題中 只要有一個是肯定答案 就很有可能是發生了腦卒中 突發現場 腦卒中的識別 癥狀突然發生一側肢體 伴或不伴面部 無力 笨拙 沉重 麻木一側面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難雙眼向一側凝視一側或雙眼視力喪失或模糊視物旋轉或平衡障礙既往少見的嚴重頭痛或嘔吐上敘癥狀伴意識障礙或抽稸 2005年中國腦血管病防治指南建議 當具有腦卒中危險因素 高血壓 心臟病 糖尿病 者 突然出現上述表現時 高度懷疑腦卒中 應立即送往醫院 突然出現意識模糊或昏迷者 也應意識到腦卒中的可能性 立即送往醫院 急救原則 保持生命體征穩定盡早送往醫院 盡快送至有急救條件的醫院 家屬 保姆或目擊者陪同 昏迷者應側臥位 轉運途中注意車速平穩 保護患者頭部免受震動 腦梗塞病人的自救1 腦梗塞病人出現頭昏 一側肢體乏力 應立即坐下 腦梗塞病人的自救2 撥打120急救電話 老年人應學會撥打120急救電話 打電話述說病情和告知具體地址時要簡明扼要 明確易找 門口有人接應 以爭取搶救時間 同時應將主要親戚的電話本放在身邊 以待急用 腦梗塞病人的自救3 準備醫保卡 以前的出院小結 應急藥箱 患有慢性疾病的患者應將可能發生意外的需服用的藥物集中身邊易取的位置 家屬也應知道應急藥箱的具體位置 并打開大門 等待救護人員上門 腦出血的簡介 腦出血是中老年人的多發病 它是因血壓突然升高 致使腦內微血管破裂而引起的出血 在出血灶的部位 血液能直接壓迫腦組織 使其周圍發生腦水腫 重則繼發腦移位 腦疝等 腦出血病人的癥狀 腦出血較為典型的表現有一側的肢體突然麻木 無力或癱瘓 這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒 或手中的物品突然掉地同時 病人還會口角歪斜 流口水 語言含糊不清或失語 有的還有頭痛 嘔吐 視覺模糊 意識障礙 大小便失禁等現象 患者發生腦出血后 家屬應進行緊急救護 長時間打麻將應注意腦卒中的發生 腦出血病人的救治 1 保持鎮靜并立即將患者平臥 可將其頭偏向一側 以防痰液 嘔吐物吸入氣管 2 家屬沉著冷靜 撥打120急救電話說明病情及地址 最好有人接應 準備好醫保卡及既往病歷 電話通知旁系家屬 打開大門等待救治 腦出血病人的救治 3 迅速松解患者衣領和腰帶 保持室內空氣流通 天冷時注意保暖 天熱時注意降溫 4 患者大小便失禁時 應就地處理 不可隨意移動患者身體 以防腦出血