學習資料收集于網絡，僅供參考四、手衛(wèi)生執(zhí)行率1、指標名稱：手衛(wèi)生執(zhí)行率2、指標定義：單位時間內受調查的醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)占同期調查中應實施手衛(wèi)生次數(shù)的比例3、指標類型：過程指標4、對象選擇：單位時間內受調查的醫(yī)務人員需進行手衛(wèi)生的醫(yī)務人員5、指標意義：描述醫(yī)務人員手衛(wèi)生時間執(zhí)行依從程度，反應醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，監(jiān)測該指標，可使管理者了解醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，通過分析醫(yī)務人員無所謂時間執(zhí)行依從程度，采取有效干預措施，以減少感染的發(fā)生，確保患者安全。6、相關概念：手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱：洗手指用 和流動水，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程，衛(wèi)生手消毒指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，衛(wèi)生手消毒效果應達到：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/cm27、單位時間：根據單位自身情況采用某一時間段8、基本公式：同期受調查醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)單位時間內調查應實施手衛(wèi)生次數(shù) 手衛(wèi)生執(zhí)行率100%分子：單位時間內受調查的醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)分母：同期調查中應實施手衛(wèi)生次數(shù)9、指標改善：數(shù)值提高或穩(wěn)定在自身基線水平10、手術室手衛(wèi)生執(zhí)行情況核查表手術室手衛(wèi)生執(zhí)行情況核查表 日期：檢查項目編號核查內容醫(yī)務人員：醫(yī)務人員：醫(yī)務人員：醫(yī)務人員：醫(yī)務人員：1、洗手與衛(wèi)生手消毒的時機1.1直接接觸每個患者前1.2直接接觸每個患者后1.3從同一患者身體的污染部位移到清潔部位時1.4接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前1.5接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口后1.6接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后1.7協(xié)助穿無菌手術衣前1.8進行無菌操作前1.9接觸清潔、無菌物品之前1.10摘手套后1.11接觸患者周圍環(huán)境及物品后 1.12處理藥物或配餐前2、應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒的時機2.1接觸患者的血液、體液和分泌物以后2.2接觸被傳染性致病微生物污染的物品后2.3直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理之后2.4處理傳染病患者污物之后完成率備注：1完成 2部分完成 3未完成 4不涉及五、外科手消毒合格率1、指標名稱：外科手消毒合格率2、指標定義：單位時間內受調查的醫(yī)務人員正確實施外科手消毒次數(shù)占同期調查中應實施外科手消毒次數(shù)的比例3、指標類型：過程指標4、對象選擇：單位時間內需進行外科手消毒的醫(yī)務人員5、指標意義：描述醫(yī)務人員外科手消毒的正確性，反映醫(yī)務人員外科手消毒執(zhí)行情況。監(jiān)測該指標，可使管理者了解醫(yī)務人員外科手消毒執(zhí)行情況，通過分析醫(yī)務人員外科手消毒的正確性，采取有效干預措施，以減少手術部位感染的發(fā)生，確保患者安全。6、相關概念：外科手消毒：指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂盒流動水，再用消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常住菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性，外科手消毒效果應達到：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/cm27、單位時間：根據單位自身情況采用某一時間段8、基本公式：同期受調查醫(yī)務人員正確實施外科手消毒次數(shù)單位時間內調查醫(yī)務人員應實施外科手消毒次數(shù) 外科手消毒合格率100%分子：同期受調查的醫(yī)務人員正確實施外科手消毒次數(shù)分母：單位時間內受調查醫(yī)務人員應實施外科手消毒次數(shù)解釋：該公式用于計算單位時間外科手消毒合格率，反應醫(yī)務人員外科手消毒執(zhí)行情況，分子：同期受調查的醫(yī)務人員實際正確實施外科手消毒次數(shù)指洗手、涂抹外科手消毒劑方法、時間均符合要求，一處錯誤則不能計算在正確實施外科手消毒次數(shù)內。9、指標改善：數(shù)值提高或穩(wěn)定在自身基線水平10、外科手消毒核查表外科手消毒核查表一級指標二級指標編號核查內容日期日期日期日期日期執(zhí)行人：執(zhí)行人：執(zhí)行人：執(zhí)行人：執(zhí)行人：1、時機外科手消毒時機1.1外科手術前1.2不同患者手術之間1.3術中手套破損或手被污染2、準備個人準備2.1著裝符合要求（儀表端莊、服裝整潔，上衣束進褲內）2.2帽子遮住所有頭發(fā)，口罩佩戴方法正確，松緊適宜）2.3手部無傷口，指甲符合要求（指甲長度不超過指尖），不佩戴指甲，保持指甲和指尖周圍組織的清潔2.4摘除首飾（戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、珠狀項鏈等）物品準備2.5洗手液、免刷洗外科手消毒劑、擦手巾在有效期內2.6手巾收納筐或干燥設備，計時裝置2.7無觸式水龍頭、自動除液器能正常使用環(huán)境要求2.8寬敞、明亮，操作前半小時停止清掃工作3、方法（外科手消毒）洗手方法3.1挽起衣袖至上臂13處3.2取適量（2-3毫升）清潔劑按7步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下13，并認真揉搓（時間不少于30秒）3.3流動水沖洗雙手、前臂和上臂下133.4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下13免沖洗手消毒方法3.5取適量（6-10毫升）免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下13，并認真揉搓直至