急診張利2016 12 預見性思維能力的臨床應用 1 你看到了什么 2 可能會發生什么事 該怎么辦呢 3 主要內容 預見性思維能力的定義 預見性思維能力的培養 預見性思維能力的意義 預見性思維能力的應用 4 預見性思維能力 概念 核心 預見性思維就是人們根據事物的發展特點 方向 趨勢所進行的預測 推理的一種思維能力 是思維能動性的表現 預見性思維的核心是在質疑和探究的基礎上的一種深化的認知過程 5 預見性護理 現存潛在 分析判斷 護理干預 回避風險 獲得效益 6 舉例 護理差錯 事故 藥品 液體過期 處理醫囑錯誤長期應用利尿劑的并發癥 血容量不足致低血壓休克 電解質紊亂如低血鉀 更換尿袋后無尿液引流出 患者自訴有尿意 請泌尿外會診 打開被子發現尿管脫落 首印效應 勿以惡小而為之 勿以善小而不為 7 護理思維 機械性 單純性 封閉性 求同排異 評判性 多向性 散發性 預見性 8 預見性思維能力的意義 提高護士獨立思維與鉆研的能力保證護士進行安全 有效的護理行為調動護士的積極性 體現護士的自身價值使護理工作由被動變為主動 體現護理專業價值 讓護士和護理工作變得更給力 9 預見性思維能力的培養過程 前提 意識的形成護士必須認識到 預見性思維能力是提高臨床工作效率 為患者提供優質護理服務所必備的能力 基礎 經驗的積累護士通過臨床實踐和交流學習 逐漸累積護理經驗和教訓 提高思維和行為能力 關鍵 知識的升華護士將現有臨床實踐經驗轉化為科學的理論知識 將知識升華為思維能力 進而更好的指導臨床實踐 10 預見性思維能力的培養途徑 11 從健康指導中反省和培訓交流溝通能力 從護理文書中提高病情觀察和規范記錄能力 從搶救過程中考察和訓練應急能力 從查房中培訓發現 分析及解決問題能力 護士綜合能力培訓 12 搶救病人的預見性護理 臨床危重病人的預見性護理 臨床典型應用 13 患者多為突發病情變化 多以一種或多種重癥危象為首發表現 提供的是一種未知的高風險服務 應以預見性思維觀察患者病情變化 搶救的特點 14 搶救病人的預見性護理 正確評估病情 正確應用搶救設備 合理使用急救藥品 護士的自身素質 15 正確評估病情 快速評估病情 認真聽取患者的主訴和家屬的代訴 癥狀體征的預見性識別及推理 防止并發癥的發生 及時處理各種急癥危象 16 及時準備搶救并正確地配合醫生操作 理解危重病搶救和搶救物品的關系 急救設備物資始終保持最佳狀態 正確應用搶救設備 有危機意識和預見性的完善準備 轉運中搶救設備的配備 17 疾病理論知識與搶救藥品的掌握 靜脈給藥的多通路分配 靜脈穿刺工具和穿刺部位的最佳選擇 根據病情預見性設定提前量 注意藥物的配伍禁忌 合理使用急救藥品 18 護士的自身素質 19 危重病人的特點 病情危重 復雜 變化快 各種侵入性操作多 營養狀況差 自身免疫力低下 監護導線多 留置導管多 20 危重病人的預見性護理 導管相關感染的預見性護理 護理并發癥的預見性護理 21 危重病人常見護理并發癥 壓瘡跌倒 墜床燙傷關節畸形 肌肉萎縮 垂足非計劃性拔管 22 壓瘡的預見性護理 加強壓瘡評估床上移動時嚴禁拖 拉 拽等動作保持床單位的清潔 干燥 無渣屑 必要時使用氣墊床保持皮膚清潔 被服隨臟隨換重視約束帶 靜脈置管 胃管 尿袋固定處的皮膚情況必要時予棉墊覆蓋骨突處大小便失禁者 保持會陰部清潔 干燥加強營養 增加皮膚抵抗力 23 跌倒 墜床的預見性護理 進行跌倒 墜床評估 確定高危人群 密切觀察認真履行告知義務 防滑到標識醒目提供安全的住院環境血壓 血糖不穩或意識模糊患者減少活動 如廁 洗浴過程要專人陪護躁動著給予保護性約束 并注意約束部位的血運情況約束前履行告知程序床旁嚴密監護 加護欄 24 燙傷的預見性護理 普通患者水溫調節至60 70 老年人 昏迷患者水溫應調至50 以內熱水袋內裝1 2 2 3滿為宜 用布袋或毛巾進行包裹治療部位有金屬移植物者禁用熱水袋使用過程中加強巡視 落實床旁交接班制度 25 關節畸形 肌肉萎縮 垂足的預見性護理 保持肢體功能位清醒患者指導床上主動活動 昏迷患者定期加強被動肢體功能鍛煉雙足底放置軟枕或穿布鞋 預防垂足 26 非計劃性拔管的預見性護理 妥善固定 標識清楚 落實床旁交接班制度風險評估 床旁監護保護性約束煩躁者遵醫囑給予鎮靜劑適當鎮靜心理護理 健康教育舒適護理 27 危重病人常見導管相關感染 尿管相關尿路感染中心靜脈導管相關血液感染呼吸機相關性肺炎 28 導管性相關感染的預見性護理 醫務人員掌握置管指征 正確的插管方法 導管的護理嚴格執行無菌操作 無菌技術 無菌物品 無菌插管嚴格執行手