精選文庫時間2017年01月09日16時00分地點病房參加人員簽名王林穎 丁芳文 張利婷 胡倩倩 張鳳榮 王艷 史晴 韓盼杰 劉爽 于夢雅 王位麗 王霞 黨換換 李歡歡 王銳洪 馬滿菊 董俠男 王巖巖會議議題心肺復蘇記錄人王艷會議內容1、判斷意識：輕拍患者肩部，并呼喚“喂！你怎么了？”看患者有無反應，判斷意識是否喪失；2、立即呼救，并快速觸摸頸動脈搏動是否消失：術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結部位）旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處3、將患者去枕平臥于硬板床（或地上）；4、站于患者右側肩部，解開患者衣領，暴露胸腹部，松開腰帶。 5、 胸外心臟按壓：術者將一手掌根緊貼患者雙乳頭連線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，指指交叉，雙臂伸直，雙肩內收，用上半身重量垂直按壓使胸壁下陷至少5cm。放松時手掌不離開胸壁，力量均勻、有節律，按壓頻率至少100次/min。6、建立人工呼吸：（1）打開氣道：仰頭舉頜法：左手掌根部置于患者的前額，向后方施加壓力，右手中指、食指向上向前托起下頜，使患者口張開，并清理呼吸道；（2）簡易呼吸器連接氧氣，氧氣流量1012/min，使面罩與面部緊密銜接，擠壓氣囊使胸廓抬起連續兩次，通氣頻率810次/min，（成人使用12升的簡易呼吸器，如果無漏氣，1升的簡易呼吸器擠壓1/2至2/3，若2升的呼吸器擠壓1/3，避免過度通氣）；7、心臟按壓與通氣比：30:28、反復5個循環，進行復蘇評估，判斷自主呼吸、心音及大動脈搏動是否恢復、瞳孔有無縮小、光反射是否恢復、膚色有無轉紅潤、收縮壓大于60mmHg；，9、如未成功，繼續CPR，評估時間不超過10秒 時間2017年02月09日16時00分地點病房參加人員簽名王林穎 丁芳文 張利婷 胡倩倩 張鳳榮 王艷 史晴 韓盼杰 劉爽 于夢雅 王位麗 王霞 黨換換 李歡歡 王銳洪 馬滿菊 董俠男 王巖巖會議議題氧氣筒和中心供氧記錄人王艷會議內容1. 清潔鼻腔。2. 充氣（向病人解釋），裝氧氣表，通氣管，濕化瓶，先關小開關開大開關開小開關（根據病人需要調節氧流量）3. 連接一次性吸氧管，試氣，將鼻塞置于鼻腔內固定鼻導管4.記錄用氧開始時間及氧流量并簽名安置病人5. 解釋用氧注意事項（1、告知不能自行摘除鼻導管或調節氧流量2、告知有不適及時通知醫務人員，3、告知用氧注意事項）6. 觀察缺氧狀況有無改善，氧氣裝置是否通暢無漏氣，氧量是否正確，筒內氧氣是否用完（用完及時更換），氧氣筒周圍有無危險因素及時排除。7. 核對床頭卡，手腕帶，向病人說明停氧理由。8. 用紗布包裹鼻塞，清潔鼻面部，撤離吸氧管9. 關大開關，濕化瓶，關小開關，卸氧氣表，記錄停氧時間并簽名。10.安置病人，整理用物。時間2017年03月09日16時00分地點病房參加人員簽名王林穎 丁芳文 張利婷 胡倩倩 張鳳榮 王艷 史晴 韓盼杰 劉爽 于夢雅 王位麗 王霞 黨換換 李歡歡 王銳洪 馬滿菊 董俠男 王巖巖會議議題吸痰法記錄人王艷會議內容1. 查對醫囑（評估洗手戴口罩），備齊用物，攜至床旁，對床號、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。2. 將盛有消毒液的試管（瓶）固定于床頭邊緣的欄桿上。3. 掛瓶于床緣，裝吸引表，準確連接導管，打開吸引表開關，檢查吸引裝置性能及有無漏氣，關閉吸引器開關，將導管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內。4. 協助患者取舒適體位，頭偏向操作者側，鋪治療巾于病人頜下及枕上，置彎盤于口角旁，取出壓舌板，檢查口腔，取下活動義齒，放于冷水杯內，昏迷病人用開口器協助張口。5. 連接吸痰管，調節合適的負壓（一般成人40-53.3kpa，小兒33.3-40kpa）.潤滑沖洗吸痰管。6. 輕輕插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度適宜，進吸痰管時不可帶負壓，吸痰時輕輕左右旋轉上提吸痰。如果經口腔吸痰，告訴病人張口，對昏迷病人使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。7. 拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管，關閉吸引器開關，分離吸痰管。將導管接頭處插入盛有消毒液的試管（瓶）。8. 每次吸痰前應給予高流量吸氧，吸痰時間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3-5分鐘，并給予高濃度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液粘稠應做相應處理（口述）。9. 判斷吸痰效果（使用聽診器），觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應。10. 清潔病人口鼻部，撤彎盤及治療巾，協助取舒適體位。11. 核對，指導有效咳嗽及排痰（報告操作完畢）下中心吸引裝置，清理用物（垃圾分類處理），洗手。做好記錄（口述）。時間2017年04月06日16時00分地點病房參加人員簽名王林穎 丁芳文 張利婷 胡倩倩 張鳳榮 王艷 史晴 韓盼杰 劉爽 于夢雅 王位麗 王霞 黨換換 李歡歡 王銳洪 馬滿菊 董俠男 王巖巖會議議題心電監護的使用記錄人王艷會議內容步驟護士：著裝規范，洗手環境：清潔，安全，安靜，舒適。備物：監護儀一套（包括相關模塊、導線、傳感器）、電極、彎盤、紙巾。1、評估患者病情、意識狀態、配合程度、體位及皮膚、指（趾）甲情況。有無大小便及其他生活需求。2、評估患者有無動靜脈瘺、PICC管、外傷骨折等。3、評估患者周圍環境有無電磁波干擾。4、告知監測目的、方法，取得患者合作。1、開機1）核對患者信息。2）開機檢查心電監護儀的性能。2、心電圖、呼吸監測1）檢查監測儀功能及導線連接是否正常。2）正確安放電極。3）選擇正確的導聯（5導聯或3導聯），調整波幅，波形，波速。3、血氧飽和度監測1）檢測儀器功能2）根據患者情況正確選擇傳感器型號并正確安放。4、無創血壓監測1）選擇合適的血壓袖帶2）位置、松緊度合適，保持袖帶管道通暢。3）擺放正確的體位：患者手臂應與心臟保持在同一水平線上。4）根據病情可選擇設置自動測量，重復測量時間。5、設置報警參數根據患者病情設置HR、R、BP、SPO2合適的報警范圍。1、觀察并記錄HR、心律、R、BP、SPO2的變化。2、觀察心電圖波形變化，判斷顯示屏顯示結果，及時處理異常情況。3、口述臨床常見心律失常的處理原則。1、指導患者不要自行移動或者摘除電極片、傳感器，如皮膚出現瘙癢、疼痛的情況，應及時告訴醫務人員。2、告知患者和家屬避免在監護儀附近使用手機等電磁波設備，以免影響監測波形的判斷。3、告知患者和家屬使用心電監護儀時報警的處理。4、根據病情做好健康教育，注意保暖。1、關機方法正確。2、儀器及導線處理正確。1、操作熟練、規范，動作輕巧，關愛患者。2、整體性、計劃性好，語言流暢。3、監護儀擺放合理、安全。4、正確處理用物。時間2017年05月11日16時00分地點病房參加人員簽名王林穎 丁芳文 張利婷 胡倩倩 張鳳榮 王艷 史晴 韓盼杰 劉爽 于夢雅 王位麗 王霞 黨換換 李歡歡 王銳洪 馬滿菊 董俠男 王巖巖會議議題鼻飼、口腔護理記錄人王艷會議內容口腔護理備齊用物，攜至床旁，核對患者床號、姓名、腕帶，問候患者1. 向患者解釋操作目的，取得配合2. 協助患者取舒適體位，頭偏向操作者方向3. 頜下鋪治療巾，彎盤置于患者口角旁4. 協助患者用溫水漱口，指導患者正確的漱口方法，避免嗆咳，擦凈口唇5. 清點棉球數量，用棉球濕潤口唇，囑患者輕咬上下齒，用壓舌板輕輕撐開左側頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒外，由內向門齒縱向擦拭6. 同法擦右外側面。7. 囑患者張口，擦洗牙齒左上內側面至門齒，左上咬合面至門齒、左下內側面至門齒、左下內側面至門齒、左下咬合面至門齒、左側頰部。每擦洗一處更換一次棉球。8. 同法擦洗另一側，擦洗舌面、硬腭部（每個棉球只擦一面，棉