BiPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理

萬婷呼吸內(nèi)科一區(qū)BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理主要內(nèi)容了解BiPAP呼吸機(jī)的工作原理熟悉BiPAP呼吸機(jī)的適應(yīng)癥和禁忌癥掌握BiPAP呼吸機(jī)上機(jī)流程掌握BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理無創(chuàng)通氣的歷史無創(chuàng)通氣始創(chuàng)于1969年1981年使用鼻罩持續(xù)氣道正壓治療呼吸睡眠暫停綜合癥1987年，夜間無創(chuàng)正壓通氣用于治療慢性呼吸衰竭近20年來由于面罩質(zhì)量的改善及技術(shù)的改進(jìn)，無創(chuàng)正壓通氣已經(jīng)得到普遍使用2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理一、概念BiPAP：是指雙水平氣道正壓。BiPAP：分別調(diào)節(jié)兩個（吸氣、呼氣）壓力和時間，兩個壓力均為壓力控制，是一種保留自主呼吸的壓力控制，為無創(chuàng)通氣方法之一。通過鼻、面罩提供壓縮空氣來增加病人的通氣。2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)基本原理

BiPAP呼吸機(jī)可被看作是一種空氣壓縮機(jī)，當(dāng)機(jī)內(nèi)一定量的空氣被壓縮時，機(jī)內(nèi)壓力升高，氣體從高壓區(qū)(呼吸機(jī))被擠入低壓區(qū)(病人的肺)，直到兩處壓力相等為止。吸氣末呼氣閥開放，氣體從高壓區(qū)(病人的肺)排到低壓區(qū)(大氣)，直到壓力降至大氣壓為止。

完成一次吸、呼過程2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理適應(yīng)癥1、睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）2、慢阻肺、呼吸衰竭及康復(fù)治療3、急性肺水腫，早期成人呼吸窘迫綜合癥4、重癥癥肌無力5、神經(jīng)肌肉性疾病引起的呼吸衰竭6、脊柱畸形等限制性通氣呼吸功能不全7、麻醉手術(shù)，術(shù)后通氣支持8、應(yīng)用于撤離呼吸機(jī)前的過渡2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理適應(yīng)癥9、肥胖性換氣功能不足綜合征10、脊柱畸型索硬化癥11、骨質(zhì)發(fā)育不全12、膈肌功能障礙13、營養(yǎng)不良性病14、充血性心力衰竭15、肺囊性纖維樣變另外：還適用于：哮喘持續(xù)狀態(tài)；中風(fēng)后遺癥；胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒過小、產(chǎn)程過長等。2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理無創(chuàng)通氣的禁忌癥絕對禁忌癥相對禁忌癥心跳呼吸停止巨型肺大泡自主呼吸微弱、昏迷嚴(yán)重感染誤吸可能性高大咯血活動期間合并其他器官功能衰竭（血流動力學(xué)不穩(wěn)定，消化道大出血/穿孔，嚴(yán)重腦部疾病等）氣道分泌物多/排痰障礙面部創(chuàng)傷/術(shù)后/畸形（正壓通氣）近期上腹部手術(shù)后（尤其是需要嚴(yán)格胃腸減壓者）胸腹部手術(shù)后或創(chuàng)傷（胸外負(fù)壓通氣）嚴(yán)重肥胖不合作上氣道阻塞2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理各種型號BiPAP呼吸機(jī)2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理各種型號BiPAP呼吸機(jī)2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理各種型號

BiPAP呼吸機(jī)BiPAPVision2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAPVision上機(jī)流程評估

備物接管調(diào)機(jī)解釋上機(jī)觀察

2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理評估完整的病史及體查：（1）生命體征情況（2）全身情況（胸腹有無肺大泡、出血等）（3）聽診：氣管、肺部情況（感染—痰液等分泌物、手術(shù)等）實(shí)驗(yàn)室資料：（1）動脈血?dú)夥治觯?）胸部X線檢查（3）血氧飽和度2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理備物1）BIPAP呼吸機(jī)（根據(jù)病情選機(jī)）—主機(jī)2）配件：BIPAP專用管道、頭帶、鼻（面）罩（根據(jù)病情選擇鼻罩或面罩—根據(jù)病人臉形選擇型號大?。?）氧氣（及接O2的膠管玻璃接頭）4）濕化器5）漏氣接頭2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理無創(chuàng)呼吸機(jī)與病人連接方式2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理調(diào)機(jī)

S：自主呼吸模式T：時間控制模式S/T：自主呼吸/時間控制自動切換模式CPAP：持續(xù)氣道正壓通氣模式PSV：壓力支持通氣模式2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理無創(chuàng)正壓通氣參數(shù)的常用參考值

參數(shù)常用值潮氣量（VT）5－10ml/Kg呼吸頻率（f）12－20次/分吸氣流速（VI）40－80L/分吸呼比（I:E）1:1.5～1:2.0吸氣壓力（IPAP）10－20cmH2O呼氣壓力（EPAP）0－4cmH2O2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理Vision用戶面板監(jiān)護(hù)顯示屏2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理吸氣氣道正壓呼氣氣道正壓呼吸頻率2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理吸氧濃度暫停潮氣量2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理

吸氣氣道正壓

呼氣氣道正壓后備呼吸頻率后備吸氣時間2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理低壓報(bào)警低壓延遲報(bào)警低壓報(bào)警窒息時間流速基線切換2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理低分鐘通氣量低呼吸頻率高呼吸頻率2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理實(shí)際潮氣量吸氣上升時間吸氧濃度2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理一般護(hù)理1、患者取半坐臥位、坐位、臥位；保持頭、頸、肩在一水平線上2、選用合適鼻(面)罩3、喝水時要停機(jī)，防止誤吸4、餐后2小時取坐位5、防止胃內(nèi)容物返流2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)密監(jiān)測1、生命體征、特別是血壓、尿量2、神志3、血?dú)夥治?、儀器監(jiān)測5、防止管道漏氣2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)保持呼吸道通暢1、拍背、排痰2、濕化3、鼓勵咳嗽、排痰4、多喝水2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理1、解釋目的、配合重要性2、說明機(jī)器工作原理3、指導(dǎo)放松呼吸2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥護(hù)理1、恐懼：與指導(dǎo)不夠有關(guān)2、胃腸脹氣:與通氣時氣流大，進(jìn)入呼吸道同時也進(jìn)入消化道預(yù)防：閉口呼吸；吸氣壓避免過高；胃腸減壓或胃腸動力藥物應(yīng)用3、濕化不良：與霧化不充分有關(guān)4、鼻面部損傷:與鼻、面罩勒地過緊有關(guān)5、同步不良

2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理BiPAP呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)面（鼻）罩壓迫防范措施：1.頭帶不要系得太緊，允許少許松動和漏氣2.鼻梁上墊鼻墊、貼安普貼或放棉球，減輕壓迫。3.要定期松開罩（1小時左右），讓病人適當(dāng)休息。2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理護(hù)理重點(diǎn)（小結(jié)）一、保證安全而有效的無創(chuàng)通氣治療二、保持呼吸道通暢三、減少患者的焦慮及身體的不適四、減少并發(fā)癥2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理案例分析張某，男，72歲，因“COPD并發(fā)感染”入院。現(xiàn)患者吸氧5升/分，血氧88～90％，患者呼吸26次/分，痰多，不易咳出?，F(xiàn)醫(yī)囑予BiPAP通氣。患者初次接受BiPAP治療。問：1.BiPAP治療前要做那些工作？2.BiPAP治療過程中要注意什么？

2024/3/13BIPAP呼吸機(jī)的使用與護(hù)理參考答案BiPAP治療前要做那些工作？1.