老年癡呆患者的健康教育 干部一區葛俊婷 老年癡呆患者的健康教育 概念臨床表現患者的健康教育家屬的健康教育 概念 阿爾茨海默病一種慢性進行性疾病 以記憶力 抽象思維 定向力障礙以及社會功能減退為主要臨床表現的中樞神經系統退行性疾病 據中國阿爾茨海默病協會2011年的公布調查結果顯示 全球有約3650萬人患有癡呆癥 每七秒就有一個人患上此病 平均生存期只有5 9年 是威脅老人健康的 四大殺手 之一 臨床表現 AD通常起病隱匿 為特點性 進行性病程 無緩解 由發病至死亡平行病程約8 10年 但也有些患者病程可持續15年或以上 AD的臨床癥狀分為兩方面 即認知功能減退癥狀和非認知性精神癥狀 認知功能障礙可參考癡呆部分 常伴有高級皮層功能受損 如失語 失認或失用和非認知性精神癥狀 認知功能障礙可參與癡呆部分 根據疾病的發展和認知功能缺損的嚴重程度 可分為輕度 中度和重度 輕度 1 輕度語言功能受損2 日常生活中出現明顯的記憶減退 特別是對近期事件記憶的喪失 時間觀念產生混淆4 在熟悉的地方迷失方向 5 做事缺乏主動性及失去動機6 出現憂郁或攻擊行為 7 對日常活動及生活中的愛好喪失興趣 中度 1 變得更加健忘 特別常常忘記最近發生的事及人名 2 不能繼續獨立地生活 不能獨自從事煮飯 打掃衛生或購物等活動 3 開始變得非常依賴 個人自理能力下降 需要他人的協助 如上廁所 洗衣服及穿衣等 4 說話越來越困難 5 出現無目的的游蕩和其他異常行為 在居所及駐地這樣熟悉的地方也會走失 6 出現幻覺 重度 1 不能獨立進食 2 不能辨認家人 朋友及熟悉的物品 3 明顯地語言理解和表達困難 4 在居所內找不到路 5 行走困難 6 大 小便失禁 7 在公共場合出現不適當的行為 8 行動開始需要輪椅或臥床不起 阿爾茨海默病十大警號 一 記憶力日漸衰退 影響日常起居活動二 處理熟悉的事情出現困難三 對時間 地點及人物日漸感到混淆四 判斷力日漸減退五 常把東西亂放在不適當的地方六 抽象思想開始出現問題七 情緒表現不穩及行為較前顯得異常八 性格出現轉變九 失去做事的主動性十 明了事物能力及語言表達方出現困難 意義 探討患者教育和家屬教育對老年癡呆患者生活自理能力的影響 觀察其效果 以指導臨床工作 早期診斷 積極預防 對延緩老年癡呆癥的病情發展 維護癡呆老人良好的生活質量 提高家屬健康意識和技能 具有重要意義 1患者教育患者教育是健康教育中的難點問題 由于老年癡呆是一種慢性 進行性 器質性精神衰退疾病 病程隱蔽 進展緩慢 患者病情輕重差異大 健康教育側重各有不同 1 1早期輕度癡呆患者健康教育早期患者在自己熟悉的環境中工作 學習不會表現異常 記憶障礙不能忽視 提高患者對疾病的認識 日常生活注意以下四個方面 早期輕度癡呆患者健康教育 1 1 1生活規律性制定鍛煉計劃 每天早晨或晚飯后散步 保證充足睡眠 對于失眠嚴重的患者 適當給予安眠藥物保持大小便通暢 早期輕度癡呆患者健康教育 1 1 2飲食調護 攝入足夠均衡營養 多食植物性蛋白和含鈣食物 如大豆 豆漿 牛奶 多食魚類 適量補充魚油 多食新鮮蔬菜 水果 少食肥肉 動物內臟等高膽固醇 高脂肪食物 保持血管彈性 少食鹽和糖 減少鋁和銅的攝入 早期輕度癡呆患者健康教育 1 1 3娛樂活動 鼓勵患者多參加學習和力所能及的社會和家庭活動 早期輕度癡呆患者健康教育 1 1 4記憶康復訓煉 利用患者熟悉及感興趣的事物 激發患者的遠期記憶 促使患者的生理功能和人際關系恢復 在患者的床前擺放患者喜愛的照片 誘導患者用語言表達感興趣的事 中期中度癡呆患者健康教育 除早期健康教育外 教育患者保持心情舒暢 穩定情緒 家庭物品固定地方 放置有序方便取用 防止撞傷 白天加大活動量 保持夜間睡眠 患者煩躁 焦慮不安時應盡量安慰 疏導患者 多與患者進行思想感情交流 滿足其合理要求 說話時避免癡 傻 呆等詞 晚期重度癡呆患者的健康教育 生活上給予關心協助 不是完全包辦 協助患者在熟悉環境中生活自理 如洗漱 進餐行走等晚期患者對環境方向定向力差 不能單獨外出 防止走失或跌傷 銳器等物品保管好 防止誤傷或傷人 晚期重度癡呆患者的健康教育 對意識喪失患者 可指導保姆或家屬每日給予溫水擦浴1次 每2 3h翻身一次 防止壓瘡 每天活動關節2 3次進行肢體按摩 避免關節僵硬 防止并發癥 2家屬教育 家屬教育是健康教育的重要環境 家屬的照護知識 技術及心態對老年癡呆患者的生活質量 治療效果和預后皆起著非常重要的作用 健康教育內容主要包括以下6個方面 2 1生活照顧 合理安排患者日常生活 保證其規律性 維持良好的個人衛生習慣 家屬應給患者衛生指導 采取措施制止不衛生行為 如隨地大小便 地上撿東西吃等 根據天氣給患者添加衣物 居室常通風換氣 長期臥床的定時翻身 拍背 預防褥瘡 對病情較重的協助料理生活 注意營養飲食 衣著冷熱和個人衛生 2 2安全保護 應妥善管理家電 煤氣等 防止患者發生意外 患者外出需有人陪伴或把患者姓名 地址 聯系方法等寫在卡片上讓患者帶在身上 以防意外走失 2 3情感支持 對患者的生活質量不僅依賴于日常生活能力 改善情感狀況對于患者生活質量的提高同樣是重要的 關愛和情感支持可有效的減輕患者的負面情緒 家屬每天和患者面對面的交流 語言平靜 親切 2 4功能訓練 包括強化記憶 智力訓練 根據患者的病情和文化程度 與他們玩數字游戲 有簡單到復雜 反復進行訓練 幫助患者擴展思維 提高智能 還要注重行為訓練 以提高他們的生活技能 2 5居室環境 指導室內保持環境舒適 空氣清新 陽光充足 設施簡單 室內無障礙 地面要防滑 2 6飲食指