開題報告 個性化護理對乳腺癌術后患者生活質量的影響 一 研究意義與國內外研究現狀分析 1 研究意義 1 通過研究個性化護理干預措施對乳腺癌術后患者生活質量影響 可以為護理臨床工作者制定更加合理有效的護理措施提供有效的理論依據 提高乳腺癌患者的生活質量 2 通過研究此課題 提高乳腺癌術后患者對個性化護理干預措施的了解以及提高自我護理的意識 讓患者學會通過自我護理提高生活質量 2 國內外研究現狀及發展趨勢乳腺腫瘤是女性最常見腫瘤之一 乳腺癌的發病率在我國逐年上升 現已躍居女性惡性腫瘤前列 1 嚴重威脅婦女的身心健康 全世界每年約有120萬婦女新發現乳腺癌 乳腺癌的治療包括手術 化療 放療 內分泌治療 中草藥治療 生物治療等 手術是治療該病的首選方法 2 而手術后女性特征發生改變及化療所引起的毒副作 用給上患者心理造成很大的壓力 生活質量普遍下降 患者存在恐懼 焦慮 失望自卑等心理障礙 3 嚴重影響了患者的治療效果果和生存質量 3 丈夫對切除乳房的在意度和對妻子的指責是影響患者術后自我象的因素 癌癥和乳房的切除 對患者是一個雙重的打擊 特別對于年齡較輕的女性 很在意丈夫對其形象改變的態度 怕被冷落和嫌棄 如果丈夫不能夠及時地給予支持 關懷 反而淡漠 疏遠 指責患者 有意無意表現出對其乳房切除的在意 會使患者的自尊心受到極大的傷害 背上沉重的精神負擔和情感壓力 容易發生自我形象紊亂 4 5 提高患者生活質量是護理人員的主要內容 隨著乳腺癌生存者逐漸增多以及生存期逐漸延長 護理干預在術后的地位越來越重要 因此護士應為患者提供合適有效的護理干預 幫助患者適應術后的生活方式 實現生命價值和社會價值 有研究證明 6 生存質量的影響因素在癌癥患者中起著重要作用 因此 對乳腺癌切除術后患者進行個性化護理干預 提高患者的生存質量成為目前廣大醫務工作者研究的熱點 3 參考文獻 1 閆鳳玉 劉麗華 實施家屬健康教育對乳腺癌化療患者生活質量的影響 J 護理研究 2007 21 10 2590 2591 2 潔瓊 乳腺癌患者術后生存質量分析及影響因素調查 J 中國醫藥指南 2010 8 27 120 122 3 惡性腫瘤患者圍化療期的護理 J 護理實踐與研究 202 熊云新 外科護理學 北京 人民衛生出版社 2006 160 4 外科護理學 北京 人民衛生出版社 2006 160 5 乳腺癌治療進展 郴州醫學高等專科學校學報 2003 5 3 4951 6 何登玲 陸巍 臨床路徑表對提高乳腺癌根治手術患者健康教育效果的觀察 J 實用臨床醫藥雜志 2006 2 3 14 15 二 研究內容 主要技術路線與擬解決的關鍵問題 1 研究內容 實施個性化護理干預內容 1 心理干預建立良好的護患關系 經常與患者溝通交流 了解患者的情緒變化 及時發現抑郁 焦慮 悲觀等負性情緒 針對患者的文化程度 對疾病的認識程度 心理狀況等制定個性化心理干預措施 2 健康護理 健康宣教利用健康教育手冊 宣傳欄 錄像 電視 患者工休會 個別教育等形式進行健康教 3 音樂護理 音樂療法讓患者選擇自己喜歡的音樂8 10首 播放時為患者戴上耳機 并把音量調到患者滿意 囑患者閉眼 集中注意力聽音樂 時護士向患者講解音樂所表達的內容 要求患者邊聽邊將全身放松 使其陶醉于優美的旋律中 2 技術路線 選取研究對象 實施常規護理 常規護理基礎上實施個性化護理 查閱文獻 資料收集 統計學處理 得出論文 3 擬解決的關鍵問題 1 病例的選擇與收集 納入標準和排除標準 2 正確指導病人表述生活質量的狀況 3 常規護理的統一規范 這是比較關鍵的技術環節 三 研究特色與創新之處 通過設立對照組與實驗組 給予不同的護理干預 經過一段時間后進行隨訪 運用統計學對調查的結果進行分析并得出結論 四 預期目標 1 通過對個性化護理干預對乳腺癌術后患者生存質量影響的調查 了解各種個性化護理干預對乳腺癌術后患者的生活質量的影響效果 2 通過對個性化護理干預對乳腺癌術后患者生活質量影響的調查 了解影響乳腺癌術后患者生活質量的因素 五 研究方法 1 對照組給予常規治療和護理 2 實驗組在此基礎上實施個性化護理干預 主要包括健康宣教 心理干預 音樂療法 3 統計學方法對收集的資料采用SPSS13 0進行處理 計量資料采用t檢驗 計數資料采用 2檢驗 以P 0 05為差異喲統計學意義 六 研究條件 根據納入和排除標準 隨機選擇南通市南通大學附屬醫院50名患乳腺癌經手術治療的患者 運用抽簽發分成二組 常規護理和常規護理加個性化護理各25人 1 納入標準 a 乳腺癌經手術治療后 b 自愿合作 無精神障礙者 c 有正常理解能力和表達能力者 2 排除標準 a 精神失常者 b 乳腺癌沒有經手術治療 c 不愿意接受調查者 七 研究進度 2013年5月1日開始選擇25名乳腺癌術后患者給予常規治療和護理 同時選擇另25名乳腺癌術后患者給予常規治療與護理及個性化干預 主要包括健康宣教 心理干預 音樂療法 至2014年11月1日對50名患者進行隨訪 記錄各自的情況 至2014年5月1日進行第二次隨訪 記錄并研究結果 八 文獻綜述 乳腺癌女性最常見的惡性腫瘤之一 發病率占全身各種惡性腫瘤的7 10 在婦女僅次于子宮癌 已成為威脅婦女健康的主要病因 它的發病常與遺傳有關 以及40 60歲之間 絕經期前后的婦女發病率較高 它是一種通常發生在乳房腺