手衛生知識培訓 感染管理科 2015年10月18日 洗手 醫務人員用肥皂 皂液 和流動水洗手 去除手部皮膚污垢 碎屑和部分致病菌的過程 衛生手消毒 醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手 以減少手部暫居菌的過程 外科手消毒 外科手術前醫務人員用肥皂 皂液 和流動水洗手 再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程 使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性 手衛生知識 手部正常菌落手上的細菌可以分為兩類 分別稱為暫居菌和常居菌 常居菌寄居在皮膚的深層 并能生長繁殖 機械清洗不容易去除 大部分無致病性 一般不引起醫院感染 其功能 抗外來微生物 在微生態系統中競爭營養 常見的菌群 白喉桿菌 表皮葡菌球菌 手衛生概述 暫居菌寄居在皮膚表層 存活時間較短 會自行消亡 機械清洗容易被去除 通過直接接觸病人或被污染的環境表面獲得 具有致病性 與醫院感染有很大關系 醫務人員常見的暫住菌包括 G 菌 金葡菌 腸球菌 G 菌 克雷伯菌 病毒 呼吸道病毒 手衛生概述 醫務人員的手是感染的一個主要來源微生物可通過明顯的污染源 膿液 感染傷口的分泌物傳播 也可通過接觸不明顯的污染源 正常完整的人體皮膚 患者環境中的物品 床上小桌 尿壺 便盆 和醫療工作中使用的設備 鍵盤 電話 來傳播 另外 一些 清潔 的行為 諸如給患者測脈搏 血壓或是扶患者坐起 都有可能導致獲得重要暫住菌 并傳播給其他人 清潔的 手 對醫院感染的影響 洗手法步驟1 掌心相對揉搓2 手指交叉 掌心對手背揉搓3 手指交叉 掌心相對揉搓 交替進行4 指背迭于另一手掌心 十指相扣揉搓5 拇指在掌中揉搓 交替進行6 指尖在掌心中揉搓 交替進行7 螺旋式擦洗手腕 交替進行 洗手與衛生手消毒應遵循的以下原則 a 當手部有血液或體液等肉眼可見的污染時 應用肥皂 皂液 和流動水洗手 b 手部沒有肉眼可見的污染時 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 7 清潔的 手 對醫院感染的影響 把握手衛生指證的細節 清潔的 手 對醫院感染的影響 清潔的 手 對醫院感染的影響 手套無法替代清潔雙手的重要性 無論是否需要使用手套 任何適宜的時候必須執行手衛生操作 當戴著手套時出現需要執行手衛生操作的時刻 那么就脫掉手套 執行手衛生操作 使用 每次操作后要丟棄用過的手套 然后清潔你的手 手套可能攜帶病菌 根據標準防護和接觸防護措施 只有出現指征時需要戴手套 請見下面金字塔中的例 否則 手套將成為導致病菌傳播的主要原因 醫務人員手衛生規范 2009年4月 國家衛生部頒布了我國首個 醫務人員手衛生規范 對醫務人員該如何 認真洗手 作出詳細規定 希望以此控制高發的院內交叉感染 清潔的 手 對醫院感染的影響 清潔的 手 對醫院感染的影響 如果不注意手衛生會發生什么患者容易發生醫院感染自己容易攜帶病原菌 患病會將病原菌帶給自己家人朋友 如果他們免疫低下時就有可能發病洗手 保護患者 保護自己 保護親人 醫院感染暴發舉例 2008年西安發生新生兒嚴重醫院感染事件 導致9名新生兒發病 其中8名死亡 天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴重新生兒醫院感染事件 其中最主要的原因就是手衛生 醫院感染暴發 如果醫生 護士不注意手衛生會發生什么呢 答案 病人很容易發生醫院感染 醫療費用增加 WHO 討論的觀點如下 僅僅4 5例平均嚴重程度的醫院感染病例所增加的額外醫療費用就相當于住院部所用手衛生產品的整個年度預算 自己很容易攜帶病菌 患病 帶給自己的家人 朋友 如果他們免疫力低下時 馬上就可能發病 手衛生概述 一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕 手衛生執行過程中常見的誤區 手衛生認知程度低 醫務人員對手衛生在減少感染傳播中的重要作用及手是如何污染的認識不夠 手衛生依從性整體較差 醫務人員洗手和手消毒方法不正確 仍有醫護人員不知道如何正確洗手 科室手衛生用品擺放依從性差 認為手衛生成本高 戴手套不能取代揉搓雙手或洗手對手部清潔的需要 稀釋洗手液 重復使用的容器不經清洗 消毒或有剩余皂