心肺復蘇基本生命支持技術操作標準 2016年3月修訂項目操作流程 操作標準分值評價標準扣分儀表2分報告姓名操作項目儀表端莊，衣帽整潔2著裝不合規(guī)范語言不流暢2、著裝不符合醫(yī)院要求2物品準備5分物品準備彎盤1個（內備紗布2塊）；簡易呼吸器1套；護理記錄單、筆；必要時備復蘇板1塊、腳凳1個5物品準備不齊全：缺少一項扣0.5分面罩邊緣充氣不飽滿未檢查單向閥是否能開啟未檢查呼吸器是否漏氣-0.5-1-2-1評估22分1.判斷患者意識呼叫患者、輕拍患者雙肩，兩側呼叫；確認患者意識喪失（口述無反應），立即呼救，尋求他人幫助，計時5未呼叫患者未觀察患者反應未呼叫同伴協(xié)助搶救未準確計時-1 -1-2 -12.安置體位將床放平，軟床胸下墊復蘇板，協(xié)助患者取去枕仰臥位，解開衣領、腰帶，充分暴露胸部5軟床胸下未墊板墊板位置錯誤未取去枕仰臥位未充分暴露胸部未解開腰帶-1-1-1-1-13.判斷患者頸動脈搏動術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，觸摸有無搏動，同時觀察患者胸廓起伏，迅速判斷患者有無呼吸（判斷時間為610s），如無頸動脈搏動（口述無頸動脈搏動），立即進行胸外按壓12觸摸頸動脈位置錯誤觸摸頸動脈方法錯誤未同時觀察患者胸廓起伏判斷時間大于10秒或小于6秒未口述無頸動脈搏動-3-2-3-2-2操作中60分1.確定按壓部位兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處）。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于該手手背上，雙手掌根重疊，手指勿觸及胸壁，肩、臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓15定位方法不正確按壓部位不正確按壓手法不正確按壓姿勢不正確按壓間隙手掌離開胸壁-3-3-3-3-32.按壓深度胸骨下陷至少5-6cm，而后迅速放松，使胸廓完全回彈。反復進行，按壓與放松比例：1:1，按壓頻率100-120次/分12按壓深度不準確按壓放松比例錯誤按壓過快或過慢操作者報數(shù)與按壓頻率不一致按壓時間斷大于10秒按壓次數(shù)少于30次按壓時未觀察患者反應-2-1-2-1-2-3-13.開放氣道仰頭抬頦法開放氣道（對創(chuàng)傷患者采用推舉下頜法），必要時清除口腔內異物，有義齒取下5開放氣道方法錯誤清理口腔內異物方法不正確-3-24.簡易呼吸器安裝將簡易呼吸器連接氧氣，調節(jié)氧流量（810L/min）4未連接氧氣裝置氧流量調節(jié)錯誤-2-25.應用簡易呼吸器一手以“EC”手法固定面罩（使面罩與患者面部密閉，注意上提下頜，保持氣道通暢），另一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400600mL，頻率1012次/min，見到胸部起伏5固定面罩手法錯誤未充分打開氣道送氣頻率過快或過慢送氣量過多或過少未觀察患者胸廓起伏-1-1-1-1-16.判斷復蘇效果胸外按壓與人工呼吸比例30:2；操作5個循環(huán)后，再次判斷患者頸動脈搏動及呼吸（判斷時間至少10s），如已恢復（口述恢復指征），計時，進行下一步生命支持。(如頸動脈搏動及呼吸未恢復，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷)15按壓與呼吸比例錯誤判斷頸動脈位置錯誤觸摸頸動脈方法錯誤判斷時間小于10秒未觀察患者胸廓起伏口述恢復指征不準確未計時或計時錯誤-3-3-2-2-1-3-17.安置患者安置患者，注意觀察患者意識狀態(tài)、生命體征及尿量變化4未給患者穿衣未將患者置于安全體位-2-2操作后6分1.整理用物紗布放入醫(yī)療垃圾筒內，彎盤放入污染區(qū)待消毒，簡易呼吸器拆解后以含氯消毒乙醇擦拭消毒 4物品（紗布、彎盤、呼吸器、儲氧袋、氧氣管）未分類處置簡易呼吸器拆解方法不熟練-2-22.洗手、記錄清洗雙手；在護理記錄單上記錄操作開始時間、效果、患者反應等，并簽全名2未洗手未記錄或記錄不全面-1-1相關知識5分 2016年3月修訂 應掌握的知識點：1頸動脈位置？ 術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部，（相當于喉結的部位）旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。2.各臟器耐受缺氧時間？ 大腦4分鐘、小腦10分鐘、心臟30分鐘、腎臟30分鐘、肝臟1小時3.病人心跳驟停后有效的搶救時間？ 4-6分鐘4心肺復蘇的目的？ 用人工的手法使患者迅速的建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復全身血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能的恢復。5胸外按壓的位置、頻率和深度？ 位置：胸骨中下1/3，雙乳頭連線與胸骨交接處或沿肋緣滑向劍突上2橫指。 頻率：100-120次/分 深度：5-6cm6.胸外按壓的并發(fā)癥？ 骨折、內臟損傷7.胸外心臟按壓的注意事項？ 部位要正確，防止部位錯誤引起的臟器損傷，胃內物反流等。 手法要正確，防止肋骨骨折。 按壓與放松比例1：1，保證每次按壓后胸部回彈，盡可能減少胸外按壓的中斷。 注意觀察有效指征和合并癥（骨折和內臟損傷）。8、心肺復蘇的有效指征？ 恢復自主呼吸及心跳頸動脈搏動可觸及意識恢復，見病人有眼球活動，睫毛反射、光反射出現(xiàn)和手腳活動。瞳孔由散大逐漸縮小面色、甲床、口唇等由紫紺變紅潤。9、心肺復蘇的禁忌癥？ 肋骨骨折、胸骨骨折、胸骨嚴重畸形。10、開放氣道的方法? 仰頭抬頦法、托頜法（適用于頸部損傷）、仰頭抬頸法11、人工呼吸的方法？ 口對口、口對鼻、口對口鼻12、簡易呼吸器及EC手法？ 應連接氧氣，氧流量8-10升/分。一手以“EC”手法固定面罩，另一手擠壓氣囊，每次送400-600ml頻率10次/分，有氧連接擠壓氣囊1/2，無氧連接擠壓2/3。潮氣量