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文檔簡介

擇優取仕 因人制宜 臨床治療怎樣選擇合適的PICC導管 1 Contents 導管型號的選擇導管與血管的關系導管材質與導管選擇患者病情與導管的選擇 2 導管單位與導管型號 Fr是導管的單位 原本是測量周長的單位 是一位法國醫生發明的 為英文French的簡寫 Fr后面的數字代表的是周徑 如Fr16表示周徑為16mm 3F 1mm周徑 F 1 3周徑 0 33mm 1Fr 0 33mm 0 35mm 3 導管選擇 導管型號 新生兒導管的選擇 1 9Fr兒童導管的選擇 3Fr成人導管的選擇 4Fr 1 35 1 4mm 單腔 5Fr 1 7mm 單腔 雙腔 6Fr 2 01 2 1 三腔 4 血管的選擇與導管選擇 INS指南 血管的選擇應根據醫囑的治療要求所選擇的導管的內徑 規格和長度相匹配選擇的靜脈必須能夠容納導管的長度并至少是導管粗細的2倍以上以保障充分的血流 并滿足靜脈輸液治療 5 血管的選擇與導管選擇 INS指南 導管的選擇在滿足輸液治療需要的同時 應選擇最短最細的導管血管越接近心臟越粗導管經過的路徑越短 并發癥越少 6 外周靜脈和中心靜脈 7 PICC置管血管的選擇 首選貴要靜脈 粗直 靜脈瓣少 到達上腔靜脈路途最短 最直次選肘正中靜脈 盲穿 超聲引導下MST穿刺選擇肱靜脈最后選擇頭靜脈 先粗后細 靜脈瓣較多 在匯入鎖骨下靜脈處有夾角和或靜脈瓣 送管不順易發生血管痙攣 極易出現靜脈炎及血栓形成 易發生導管異位 8 2020 2 6 9 導管材質與導管選擇 醫用硅膠材質導管 優點 柔軟 組織相容性好不足之處 易打折 導管破損及斷裂 導管內腔相對小 流速慢聚氨酯材質導管 優點 導管內腔大 流速快 能滿足各種藥物的輸注 抗壓力 抗返折 不易斷管 熱敏聚氨酯材質導管 體內軟化70 組織相容性好不足之處 體外導管較硬 導管易外移 10 前端裁剪和后端裁剪導管 前端裁剪導管 后端一體成型 不易發生斷管 導管流速大 能滿足血液動力學檢測 測量中心靜脈壓 導管長度測量不準 外露較多 固定困難后端裁剪導管 導管長度可以反復裁剪 測量不準可以補救后上外接頭 斷管風險大前端瓣膜 不能測量中心靜脈壓 11 單腔及多腔導管的選擇 無特殊治療要求的患者可以選擇任何導管有流速要求的藥物應選擇流速快的導管用藥復雜患者適合選擇雙腔或三腔導管病情危重的患者最好選擇雙腔耐高壓導管反復做加強CT的患者適合耐高壓單腔或雙腔導管 12 小結 PICC導管留置

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