新生兒觀察與護理 1 主要內容1 新生兒常見特殊的生理現象2 新生兒護理3 新生兒特殊檢查4 免疫接種 2 a生理性體重下降 初生時 水分丟失多而攝入少 造成體重下降 生后2 4天內體重逐漸下降 不超過出生體重的9 10 一般7 10天恢復到出生體重 喂養得當會很快恢復及增加體重 新生兒特殊生理狀態 3 新生兒特殊生理狀態 b黃疸的表現是什么 生理性 生后2 3天出現皮膚和粘膜黃染 7天內達高峰 10 14天逐漸消退 早產兒可3 4周退 純母乳喂養有時可達30天左右 病理性 出現時間早 一般在24小時內 且不易退 要引起足夠的重視 母乳喂養 含雙歧桿菌 可促進肝腸循環 促使胎糞及早排泄 有利于減少膽紅素從腸道內再吸入血液中 可在一定程度上使生理性黃疸有所減輕 4 黃疸 原因就是體內增高的膽紅素新生兒期 肝臟將血中的膽紅素轉移到腸腔 腸道再通過排便將大量的膽紅素排出體外嬰兒肝臟功能尚未健全 不能排除足夠的膽紅素 就會出現膽紅素的產生量大于肝臟和腸道的排除量的現象有時 嬰兒大便次數不多 致使腸道有充分的時間回吸收膽紅素 而不是將其排出體外還有時 細胞內正常存在的膽紅素被釋放入血 太多的膽紅素壓制了肝臟 造成血中膽紅素集結 新生兒特殊生理狀態 5 c乳房腫大及泌乳 雌激素影響 不要擠壓 2 3周自行消退d假月經 雌激素影響女嬰 持續1 2天自然消失e 馬牙 上皮珠 灰白色的顆粒上皮細胞堆積 角化形成 不要挑破或擦 自行消退 f體溫改變 體溫中樞發育不完善 皮下脂肪少 體溫可隨外界環境溫度變化而波動 新生兒特殊生理狀態 6 主要內容1 新生兒常見特殊的生理現象2 新生兒護理3 新生兒特殊檢查4 免疫接種 7 觀察內容 體重 經常測體重體溫 36 37 2 呼吸 40 60次面色 紅潤 平靜反應 靈敏 適度 日常護理 8 新生兒居室內的溫度和濕度多少合適 室溫以夏季 25 28 冬季18 20 濕度以50 60 為宜 任何季節每天定時開窗通風換氣20分鐘 上午下午各一次 日常護理 9 吐奶是新生兒時期常見的一種現象 大多數為生理性因素所造成 也可能是喂養不當的一種表現 凡吐奶次數較多 持續時間較長都應引起重視 必須明確其原因 給予糾正 應注意喂奶姿勢 喂后要輕拍背部 減少驚動 頭部稍抬高 取右側臥位 對新生兒嘔吐不但要注意觀察嘔吐的顏色 量和性質 更重要的是防止嘔吐物吸入氣管或肺引起窒息 嘔吐護理 10 多數新生兒生后12小時開始排胎便 總量為100 200克 2 3天漸過度為黃糊狀糞便 母乳喂養兒糞便為金黃色 糊狀不臭 每日2 4次 人工喂養為淡黃色軟膏狀 有蛋白質分解出來的臭味 每日1 2次提示 關注腸道健康 選擇母乳喂養母乳性腹瀉 生理性腹瀉 水樣稀便 每日6次以上 是寶寶對母乳中乳糖不耐受所致 可繼續母乳喂養并適當添加無乳糖奶粉 大小便觀察 11 如何護理新生兒臀部 臀部嬌嫩 易受尿漬 糞漬的侵害 正確處理法 a及時用溫水清除肛門及皺褶處殘存糞便 b女嬰應按照從會陰到肛門的順序擦洗 c不要用毛巾擦洗陰唇粘膜 以免造成粘膜損傷 e涂抹護臀霜或爽身粉時不可染到女嬰的外陰及男嬰龜頭 并盡量避免將粉末揚到空氣中 日常護理 12 13 14 怎樣護理新生兒濕疹 誘因 捂得多 穿得多 最主要的食物過敏 日常護理 15 早期阻斷可減少今后過敏發生的危險 16 怎樣護理新生兒濕疹 處理方法 對癥處理 避免捂的過多 保持皮膚適度干燥 母乳喂養 日常護理 17 日常護理怎樣護理新生兒的肚臍 目的 促進臍部殘端早日干燥和脫落 預防感染時限 一般在出生后7 10天左右脫落步驟 用浸滿消毒液的棉棒 以旋轉方式清潔并消毒臍窩和臍帶殘端 18 主要內容1 新生兒常見特殊的生理現象2 新生兒護理3 新生兒特殊檢查4 免疫接種 19 為什么要進行新生兒疾病篩查每一個家庭 每一對夫婦都希望自已有一個健康 活潑 聰明 可愛的孩子出生 但在眾多看似正常的新生兒中 有個別是患有先天性 遺傳代謝缺陷性疾病的 這些疾病會導致嬰兒的智力障礙或機體永久性損傷 甚至夭折 隨著現代化醫學的發展 診斷技術的提高 此類疾病的發現日益增多 現今已達數千種 臨床上新生兒先天性缺陷的有4 6 其中以先天性甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥較為常見 20 聽力損失是嬰兒出生時常見的異常情況之一 先天性耳聾的發病率為1 3 1000 在新生兒重癥監護病房中高達2 4 100 有聽力障礙的患兒 如果能早期發現并給予適當的干預措施 就可以利用嬰兒神經系統的可塑性 使患兒的言語功能盡可能得到正常發育 因此早期發現嬰幼兒期的聽力損失顯得極其重要 新生兒聽力篩查 21 主要內容1 新生兒常見特殊的生理現象2 新生兒護理3 新生兒特殊檢查4 免疫接種 22 卡介苗 足月正常新生兒出生后12 24小時 無異常時可接種卡介苗 禁忌癥 體溫高于37 5度早產兒低體重兒產傷