窗體頂端111，您好！歡迎訪問遠秋醫學在線考試系統 V3.824小時客服電話真頁規培考試西醫規培外科專業普通外科，2018年4月24日 10點13分49秒2018-04-24 10:13:42考試題量：100題考試總時間： 50分鐘已用時間： 一、單選題A1/A2（每題只有一個正確答案，共100道題）1、以下關于上消化道大出血的定義，正確的是A、一次性出血大于1500ml，出血部位在胃以上的消化道B、一次性出血大于800ml，出血部位包括膽道、胃、十二指腸C、一次性出血大于1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指腸D、一次性出血大于800ml，出血部位包括食管、胃、十二指腸、膽道、空腸上段E、一次性出血大于1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指腸、膽道正確答案：D上消化道大出血是指一次性出血在800ml以上，出血部位包括食管、胃、十二指腸、空腸上段、膽道。故答案應選D。2、隨月經周期疼痛的乳腺腫塊可能是A、乳腺癌B、導管內乳頭狀瘤C、乳房囊性增生病D、乳腺纖維腺瘤E、乳房脂肪壞死正確答案：C乳房囊性增生病的主要表現是乳房脹痛和乳房腫塊，特點是具有周期性，與月經周期有關，往往在月經前疼痛加重。故答案應選C。3、下列關于血栓閉塞性靜脈炎的特征描述正確的是A、沒有間歇性跛行B、游走性血栓性淺靜脈炎C、累及內臟D、肢體皮膚正常E、與酒精中毒有關正確答案：B血栓閉塞性脈管炎是一種主要累及四肢遠端中小動脈、靜脈的慢性、節段性、周期性發作性血管炎病變，主要以動脈為主，受累靜脈時表現為反復的游走性靜脈炎發作。故答案應選B。4、肝臟腫瘤中最常見的腫瘤是A、原發性肝膽管細胞癌B、原發性肝細胞癌C、繼發性肝癌D、混合型肝癌E、肝血管瘤正確答案：C繼發性肝癌又稱轉移性肝癌，人體全身各部位發生的惡性腫瘤，都可以通過血液或淋巴系統轉移至肝臟，鄰近器官的腫瘤更可以直接浸潤肝臟，形成繼發性肝癌。而原發性肝癌患者的肝臟大都有肝炎或肝硬化的基礎，肝癌只是長期肝病的結果而已。出現肝臟轉移，意味著原發腫瘤的擴散，是危險的信號，但現代科技的進步使這一局面有所改觀。一般來講繼發性肝癌的臨床表現常較輕，病程發展較隱蔽。當癌腫個數不多、體積不大時，繼發性肝癌常以其他器官的原發性癌腫所引起的癥狀為主要表現，比如結直腸癌的便血、消瘦、腹脹、腸梗阻，胰腺癌的黃疸、腹痛或腰背部疼痛，乳腺癌的乳房腫塊，胃癌的腹痛、黑便，肺癌的咳嗽、咯血、胸痛等等。但肝臟的轉移病灶逐漸長大后，患者也可出現如消瘦、乏力、肝區疼痛、肝區腫塊、甚至腹水、黃疸等類似于原發性肝癌的表現。少見的情況是，某些惡性程度高的肝外腫瘤，本身可能體積不大癥狀不明顯，卻出現了肝臟的彌漫性轉移，肝臟明顯腫大，肝區脹滿，有時與原發性肝癌難以鑒別。故肝臟腫瘤中以繼發性肝癌最常見。故答案應選C。5、確定甲亢患者施行手術時機，錯誤的是A、BMR在15%B、脈率在8090次分C、突眼征好轉D、甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失E、體重增加正確答案：C甲亢術前需要23周碘劑準備，使甲亢癥狀得到控制(脈率90次分以下，基礎代謝率+20%以下，甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失和體重增加)后，可行手術。故答案應選C。6、急性腹膜炎并發休克時首選治療方法是A、積極抗休克，待休克糾正后手術B、應立即手術C、若休克迅速糾正，應繼續非手術治療D、若休克不能糾正，不考慮手術E、積極抗休克的同時進行手術治療正確答案：E急性腹膜炎手術適應證：非手術治療68小時后(不超過12小時)，不緩解甚至加重；原發病嚴重，如：消化道穿孔、膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等；腹腔內炎癥較重，大量積液，出血嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現；腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢。故答案應選E。7、高鉀血癥的緊急救治措施中，不包括A、停用一切含鉀的藥物或溶液，注射鈣劑以對抗鉀離子的心臟毒性B、口服陽離子交換樹脂，每次15g，每日4次C、先靜脈注射5%碳酸氫鈉60100ml，再繼續靜脈滴注100200ml，或25%葡萄糖100200ml，按每5g糖加入胰島素1U，靜脈滴注D、阿托品類藥物的應用E、腹膜透析或血液透析正確答案：D8、目前外科常用的自體輸血方法有A、回收式、預存式和體腔血自體回輸三種方式B、預存式、稀釋式和術中自體血回收三種方式C、預存式、稀釋式和回收式三種自體輸血方式D、預存式、稀釋式和術后引流血自體回輸三種方式E、回收式、預存式和胸腔血自體回輸三種方式正確答案：C目前外科常用的自體輸血方法有預存式、稀釋式和回收式，而術中自體血回收，體腔血自體回輸，胸腔血自體回輸都屬于回收式自體輸血。9、下列不屬于成分輸血的是A、預存式自體輸血B、輸注血小板C、輸注紅細胞D、輸注FFPE、輸注冷沉淀正確答案：A10、有關休克的分類方法很多，一般按病因將其分為五類，但不包括A、低血容量性休克B、感染膿毒性休克C、過敏性休克和心源性休克D、血液異常分布性休克和阻塞性休克E、神經性休克正確答案：D11、低血容量性休克時使用血管收縮劑的主要不良反應是A、腎血流量減少，導致少尿B、進一步減少組織器官的灌注C、強烈收縮小動脈，增加心臟后負荷D、升高血壓以減少組織灌注為代價E、心率加快、心律失常正確答案：B12、下列感染性休克的臨床特點，錯誤的是A、主要由G-菌內毒素誘發，G+菌不誘發感染性休克B、體溫38，心率90次分，呼吸20次分，PaCO235mmHg，WBC12109L，血小板降低或DICC、血流動力學改變，心肌抑制，器官灌注改變，細胞能量代謝、氧利用障礙、器官功能不全或衰竭D、按血流動力學改變，分為低動力型(低排高阻型)和高動力型(高排低阻型)E、治療原則是控制感染和消除感染源、補充血容量、糾正體液代謝紊亂、應用血管活性藥、維護重要器官功能、應用糖皮質激素正確答案：A細菌是引起感染性休克的主要原因。早期的觀念普遍認為G-菌為感染性休克的主要原因，而由G+菌引起者較少見。但近年的研究認為，兩者均可引起感染性休克，并且在血流動力學的改變與預后方面亦無真正意義上的差別。13、下列不屬于造成腸源性感染(腸道細菌內毒素移位)原因的是A、長期禁食和長時間的胃腸外營養B、腸黏膜屏障的破壞C、腸道正常菌群失調D、飲食長期缺乏纖維素E、局部與全身免疫功能下降正確答案：D14、下列靜脈麻醉藥具有鎮痛作用的是A、異丙酚B、依托咪酯C、羥丁酸鈉D、氯胺酮E、咪達唑侖正確答案：D15、關于局麻藥的毒性反應，下列錯誤的是A、毒性反應與血藥濃度超過一定閾值密切相關B、嚴重者可導致死亡C、以中樞神經系統和心血管系統癥狀為主D、多數患者伴有抽搐E、輕者出現的征象是心率減慢、呼吸困難正確答案：E16、表面麻醉藥物，最常用的是A、普魯卡因B、布比卡因C、利多卡因D、羅哌卡因E、丁卡因正確答案：E丁卡因黏膜穿透力強，適于表面麻醉。17、椎管內麻醉時神經纖維被阻滯的順序是A、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經B、血管舒縮神經、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力C、血管舒縮神經、痛覺、觸覺、溫覺、運動、壓力D、血管舒縮神經、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力E、運動、血管舒縮神經、溫覺、痛覺、觸覺、壓力正確答案：B18、小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用的濃度和劑量是A、07%15%，13mgkgB、1%2%，45mgkgC、08%15%，7mgkgD、15%2%，57mgkgE、2%，10mgkg正確答案：C19、與蛛網膜下腔阻滯相比較，骶管阻滯麻醉的最顯著特點是A、同屬椎管內麻醉B、術后常出現尿潴留C、容易出現局麻藥毒性反應D、阻滯范圍大E、維持時間短正確答案：C因骶管容量大，要達到滿意的麻醉效果需要使用較大量的局麻藥，故而容易發生局麻藥中毒。20、為減少局麻藥的吸收，常添加腎上腺素，適宜的濃度為A、1：200萬B、1：20萬C、1：2萬D、1：02萬E、1：50萬正確答案：B21、關于CO2排出綜合征的臨床特點，下列不正確的是A、其表現為血壓下降、心動過速、嚴重心律失常甚至心臟停搏B、治療時不必補充血容量C、CO2突然排出可使冠脈和腦血管收縮D、PaCO2持續升高一段時間后突然降低可誘發此癥E、治療PaCO2升高，通氣量要逐步增加正確答案：BCO2排出綜合征是PaCO2持續升高一段時間后突然降低而致，其機制為PaCO2升高時的應激反應突然消失，骨骼肌等血舒張，冠狀血管收縮而致心臟供血不足；過度通氣時胸膜腔內壓增高致心排血量下降，交感神經活性和心臟的收縮力降低，腦血管收縮而導致顱內壓升高。臨床表現為血壓下降、心動過速、嚴重心律失常甚至心搏驟停。因此，治療高PaCO2時應逐步增加通氣量。治療CO2排出綜合征應適當補充血容量和使用血管活性藥物。22、下列不符合ARDS病理生理改變特點的是A、嚴重二氧化碳潴留B、肺順應性降低C、肺間質水腫D、大量肺分流E、嚴重低氧血癥正確答案：A23、下列疾病中，屬于擇期手術的是A、消化道穿孔B、甲狀腺功能亢進C、胃癌D、血氣胸E、腸扭轉正確答案：B24、預測圍術期心臟事件的高風險指標中，不包括A、年齡80歲B、急性心肌梗死1個月內C、不穩定型心絞痛D、充血性心力衰竭失代償E、嚴重瓣膜疾病正確答案：A目前認為年齡不是預測圍術期心臟事件的高風險指標。25、糖尿病患者大手術前，一般應將血糖控制在A、4560mmolLB、5661mmolLC、56112mmolLD、100152mmolLE、45105mmolL正確答案：C糖尿病手術耐受力差，手術前應適當控制血糖，糾正體液和酸堿平衡失調，改善營養狀態。凡施行有感染可能的手術，術前都應使用抗茵藥物。施行大手術前，要將患者血糖穩定于正常或輕度升高狀態(56112mmolL)、尿糖+。如果患者應用降糖藥物或長效胰島素，均應改為短效胰島素。26、男性，42歲。臨床診斷甲狀腺腺瘤住院。高血壓病史10年，平時藥物控制血壓不佳。入院時血壓180110mmHg，術前宜將平均動脈壓、舒張壓降至多少方可考慮手術A、正常水平B、正常水平以下C、原血壓水平以下，正常水平以上D、降低原血壓的2025左右E、可以不降血壓正確答案：D未得到良好控制與系統治療的高血壓病患者，術中麻醉處理難度較大，圍術期心血管致危事件發生率升高。術前將血壓調控在什么范圍內為佳，目前雖存在一定爭議，但多數學者認為：適宜水平為24小時血壓動態監測，其平均收縮壓、舒張壓較治療前降低2025。27、男性，45歲。墜落傷2小時入院。臨床診斷脾破裂，急診行脾切除術。術后第3天T378，P88次分，R18次分，BP12075mmHg。血常規：WBC1324 109L，N75 ，L24%，HGB126gL，PLT523109L。根據患者情況，目前要考慮A、腹腔感染B、脾功能減退C、高凝狀態D、免疫功能障礙E、脾切除術后正常反應正確答案：E28、評定營養狀態，臨床通常采用A、三頭肌皮皺厚度、體重B、體重、血清白蛋白檢測C、三頭肌皮皺厚度、HbD、氮平衡試驗、HbE、肌酐身高指數正確答案：B目前對患者營養狀況的判定較為困難。與標準身長體重表比較，患者的體重較標準體重低15以上，或血漿蛋白測定顯示清蛋白低于35gL，表示營養不良。29、氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A、1：1B、1：2C、1：3D、1：4E、1：5正確答案：B30、應用全胃腸外營養支持的外科適應證是A、消化道瘺B、短腸綜合征C、急性壞死性胰腺炎D、嚴重感染與膿毒癥E、以上都是正確答案：E31、全胃腸外營養的糖代謝異常并發癥，不包括A、高血糖B、低血糖C、非酮癥昏迷D、肝功能損害E、電解質紊亂正確答案：E32、淺部組織化膿性感染最重要的誘因是A、年老多病B、免疫力減弱C、發生碰撞受傷D、皮膚破損、潰瘍、足癬E、刺傷正確答案：D33、破傷風的病程一般為A、12周B、34周C、56周D、78周E、910周正確答案：B34、下列氣性壞疽的臨床表現特點，錯誤的是A、傷后14天發病，但也有6小時以內發病者B、病情進展快，傷肢劇痛，腫脹，滲出物惡臭，有氣泡及捻發音，肌肉呈磚紅色C、全身嚴重的毒血癥狀、嚴重貧血D、傷口滲出液涂片可見大量G-短粗桿菌E、出現血紅蛋白尿正確答案：D氣性壞疽的病原茵為G+梭狀芽胞桿菌。35、下列屬于第三代頭孢菌素的抗生素是A、美羅培南B、頭孢呋辛C、噻甲酸肟頭孢菌素D、頭孢西丁E、頭孢曲松(頭孢三嗪)正確答案：E36、根據外科感染的原因、部位、程度，判斷可能的致病菌應用抗生素，稱為A、治療性用藥B、經驗性用藥C、病因性用藥D、部位性用藥E、針對性用藥正確答案：B37、男性，23歲。4天前畏寒，發熱(體溫392)，右上臂中、上13內側廣泛性腫痛，皮膚略發紅，皮溫增高。經輸液，抗生素治療后，體溫降至378 。右上臂腫脹消退，但其上13內側仍局限性疼痛和壓痛，皮膚呈凹陷性水腫，伴功能障礙。目前，最有助于明確診斷的檢查是A、血常規B、淋巴細胞分類C、穿刺D、B超E、X線攝片正確答案：C該患者為右上臂上13內側深部膿腫。深部膿腫局部紅腫多不明顯，一般無波動感，但局部有疼痛、壓痛和運動功能障礙，疼痛區可出現皮膚凹陷I陡水腫。在壓痛或水腫明顯處，采取診斷性穿刺，抽出膿液，即可確診。38、檢查開放性傷口的注意事項，下列不正確的是A、傷口的形狀、大小、深度B、傷口的污染情況C、傷口的壞死程度D、傷口內異物存留E、傷口的出血性狀、外露組織正確答案：C39、有關腫瘤的命名稱謂，下列錯誤的是A、良性腫瘤的命名方式為生長部位+起源組織+瘤B、凡起源于間葉組織的惡性腫瘤，稱為肉瘤C、起源于三個胚層組織的腫瘤，稱為錯構瘤D、起源于胚胎母細胞的，稱為母細胞瘤E、凡起源于上皮組織的惡性腫瘤，稱為癌正確答案：C40、呼吸器引起肺損傷的主要因素是A、呼吸頻率B、肺內分流C、肺功能殘氣量D、肺呼氣末容量E、肺吸氣末容量正確答案：E41、低溫保存器官中的低溫狀態一般是指A、-6-2B、-22C、0 4D、2 6正確答案：D42、屬于腎移植絕對禁忌證的是A、患過肝炎B、合并惡性腫瘤C、急慢性感染灶D、消化道潰瘍病E、精神病正確答案：B43、確診慢性移植腎腎病的最佳檢測方法是A、B超B、CTC、病理活檢D、造影E、化驗檢查正確答案：C44、男性，60歲。腎移植術后6年，水腫、蛋白尿1年。血肌酐215molL，Hb95gL。先口服抗排斥藥物潑尼松10mgd+Aza50mgd。移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應。下一步考慮更換免疫抑制劑，以下方案最適宜的是A、FK506+驍悉(嗎替麥考酚酯)+潑尼松B、潑尼松10mgd+Aza100mgdC、潑尼松30mgd+Aza50mgdD、維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療E、維持原方案不變，加用環孢素正確答案：A45、臨床不需要處理的色素痣是A、生長在易受摩擦部位的色素痣B、位于掌、足底、陰囊等處的交界痣C、出現衛星色斑及色素環D、界限不清或出現放射狀向周圍擴展，無其他原因的區域淋巴結腫大E、痣的數量超過20個以上正確答案：E46、神經纖維瘤的臨床特點，下列不正確的是A、神經纖維瘤來源于神經束膜、外膜或內膜等支持細胞B、神經纖維瘤常為多發性C、神經纖維瘤病常有家族傾向D、神經纖維瘤患者皮膚常伴有淡棕色或深棕色色素沉著E、神經纖維瘤有惡變傾向正確答案：E神經纖維瘤常多發，有家族傾向，是良性腫瘤。47、最常見的甲狀腺癌病理類型是A、未分化癌B、乳頭狀癌C、濾泡狀腺癌D、髓樣癌E、濾泡狀腺癌與髓樣癌的混合癌正確答案：B48、下列血栓閉塞性脈管炎的臨床表現，不正確的是A、起病隱匿、進展緩慢、周期性發作B、局部缺血期患肢麻木、疼痛、發涼、輕度間歇性跛行，游走性淺靜脈炎C、營養障礙期間歇性跛行明顯，持續靜息痛，夜間劇烈，患肢皮溫低、肌萎縮，足背動脈搏動消失D、壞死期患肢趾(指)端發黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續性E、側支循環建立，癥狀可迅速緩解正確答案：E49、腹股溝疝修補術后復發的常見原因是A、遺留內環太大B、疝囊游離和切除不夠，未做到高位結扎C、腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓縫合失誤D、血腫形成或感染E、以上都是正確答案：E50、下列消化道穿孔的臨床表現，不正確的是A、突然劇烈腹痛，嘔吐B、必有胃十二指腸潰瘍病史C、壓痛、反跳痛、腹肌緊張D、腸鳴音減弱或消失E、多數立位X線檢查可見膈下游離氣體正確答案：B51、直腸下13銳器穿透傷的處理原則為A、清創縫合創口，直腸周圍間隙引流B、盡早清創，一期縫合創口C、清創延期縫合創口，直腸周圍間隙引流D、乙狀結腸袢式造口，沖洗遠端腸腔，修補損傷E、乙狀結腸單腔造口，沖洗遠端腸腔關閉，修補損傷，直腸周圍間隙引流正確答案：E直腸下13損傷，引流直腸周圍間隙是重要的處理措施之一，因直腸周圍間隙大，厭氧菌混合感染和腸內糞便不斷污染，可引起廣泛組織壞死及嚴重的毒血癥。因此，應行乙狀結腸近端造瘺，遠端沖洗關閉，修補損傷，直腸周圍間隙引流。52、腹部損傷的死亡率與下列因素無關的是A、受傷及早期救治的時間B、火器傷還是鈍性傷C、有無內臟損傷及合并傷D、對創傷的耐受性E、急救措施和治療技術正確答案：D53、關于腹部損傷的分類，下列不正確的是A、根據傷道性質分為盲管傷、貫通傷B、根據腹壁有無傷口分為開放傷、閉合傷C、根據是否穿破腹膜分為穿透傷、非穿透傷D、閉合傷分為單純腹壁傷和腹腔臟器傷E、根據膈肌是否破裂分為復合傷和多發傷正確答案：E54、腹部損傷剖腹探查的切口多采用A、腹部正中切口B、右腹直肌切口C、左腹直肌切口D、肋緣下斜切口E、腹直肌旁切口正確答案：A腹部傷一般多采用正中切口，正中切口出血少，緊急手術進腹快，損傷少，簡便，便于向上下延長更好地顯露手術野。55、下列繼發性腹膜炎的手術適應證，正確的是A、經保守治療68小時(一般不超過12小時)癥狀及體征不減輕反而加重者B、不排除腹內臟器壞死和穿孔者C、感染嚴重，出現腸麻痹或中毒性休克者D、病因不明、無局限趨勢者E、以上都是正確答案：E56、有關腹膜假黏液瘤的臨床特點，下列不正確的是A、發生在腹腔壁層、大網膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤B、病變起源于腹膜壁層，蔓延至大網膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾C、早期臨床表現無特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏性膠樣物D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可了解黏液性物質分布情況E、手術應切除原發病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物正確答案：B腹膜假黏液瘤是一種腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹水的疾病，與卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和闌尾黏液囊腫有關。據統計瘤細胞約45%源于卵巢，29%源于闌尾，26%來源不定，而1%2%的卵巢腫瘤可發展成腹膜假黏液瘤，可能是這些病變破裂而形成。本病發生率較低，多見于女性，大多為中年或老年。治療后容易復發，是臨床上較為棘手的一種疾病。57、胃大部切除術后發生殘胃排空障礙，最常見的原因是A、吻合口水腫B、吻合口開口過小C、胃腸壁翻入過多D、空腸逆行套疊堵塞吻合口E、功能性梗阻正確答案：E殘胃排空障礙最常見的原因不是機械梗阻因素，而是術后殘胃弛張無力，吻合口局部腸麻痹和運動功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。58、早期胃癌是指A、直徑5cmB、局限于肌層C、無淋巴結轉移D、局限于黏膜和黏膜下層E、直徑2cm正確答案：D59、關于胃癌根式手術的適應證，下列錯誤的是A、早期胃癌病變局限，無淋巴結轉移者B、胃黏膜下癌，病灶直徑15cm，術前檢查無淋巴結轉移者D、病變局限于黏膜層，術前檢查僅有第一站淋巴結轉移者E、病變局限，癌組織僅侵入肌層，未突破漿膜，胃周圍淋巴結無明顯轉移者正確答案：E60、闌尾類癌施行右半結腸切除術的適應證是A、類癌直徑2cmB、類癌位于闌尾根部并已侵及盲腸C、類癌已侵及闌尾系膜、回盲部腸壁D、區域淋巴結腫大并快速活檢證實有轉移E、以上都是正確答案：E61、下列闌尾黏液囊腫的臨床特點，不正確的是A、闌尾根部管腔阻塞，遠端黏膜分泌的黏液潴留形似囊腫B、約有10%為惡性型，屬于真性腫瘤，一般不發生淋巴及血行轉移C、發病率低，起病緩慢，癥狀和體征似慢性闌尾炎，常難以診斷D、穿孔率高易形成闌尾周圍膿腫E、囊腫破裂后可在腹膜上種植形成腹膜假黏液瘤正確答案：D62、對于外傷性脾破裂，下丕宣行脾切除術的是A、全脾破碎者B、脾臟血管完全斷裂，失去血供者C、合并腹內其他臟器損傷，生命體征不穩定者D、損傷大縫合術不能有效止血或失敗者E、脾裂傷長40cm，深1cm的小兒患者正確答案：E脾裂傷長40cm，深1cm屬于脾損傷級，應盡可能行保留脾臟的手術，尤其對小兒，脾切除容易發生暴發性感染(OPSI)。63、下列應激性潰瘍出血的緊急處理，正確的是A、先采用保守治療，重點是抑制胃酸分泌，保護胃黏膜B、應用組胺H2受體拮抗藥和抗酸劑C、應用生長抑素及其衍生物(善得定，Sandostatin)D、仍不能止血，行胃大部切除或全胃切除術E、以上都是正確答案：E64、下列情況中，不宜實施腹腔鏡手術的是A、糖尿病患者B、既往曾行剖宮產手術，現準備行膽囊切除者C、年齡60歲者D、凝血功能障礙未糾正者E、特發性血小板減少性紫癜準備行脾切除者正確答案：D65、女性，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀24mmolL。最可能的診斷是A、原發性高血壓B、嗜鉻細胞瘤C、腎性高血壓D、原發性醛固酮增多癥E、庫欣病正確答案：D66、急性或亞急性甲狀腺炎最好的治療是類固醇激素或甲狀腺浸出物，而非手術治療，是因為A、皮質激素的抗炎癥作用對其有效B、正常病程將導致甲狀腺功能增加，手術只會加劇這一過程C、在甲狀腺炎的患者中損傷喉返神經的危險性較大D、手術時，肉眼不能將甲狀腺與癌腫區別開來E、甲狀旁腺損傷的可能性大正確答案：A急性或亞急性甲狀腺炎的早期治療以減輕炎癥反應及緩解疼痛為目的。輕癥可用乙酰水楊酸(13gd，分次口服)、非甾體消炎藥(如吲哚美辛75150mgd，分次口服)或環氧酶-2抑制劑。糖皮質激素適用于疼痛劇烈、體溫持續顯著升高、水楊酸或其他非甾體消炎藥治療無效者，可迅速緩解疼痛，減輕甲狀腺毒癥癥狀。初始潑尼松2040mgd，維持12周，根據癥狀、體征及ESR的變化緩慢減少劑量，總療程68周以上。過快減量、過早停藥可使病情反復，應注意避免。停藥或減量過程中出現反復者，仍可使用糖皮質激素，同樣可獲得較好效果。甲狀腺毒癥明顯者，可以使用B受體阻滯劑。由于本病并無甲狀腺激素合成增多，故不使用抗甲狀腺藥物治療。甲狀腺激素用于甲減明顯、持續時間久者；但由于TSH降低不利于甲狀腺細胞恢復，故宜短期、小量使用；永久性甲減需長期替代治療。手術治療是不適宜的，除非伴有甲狀腺腫瘤者，或極少數疼痛長期不能緩解者，才需切除病變的甲狀腺。故答案應選A。67、內象限乳腺癌是最嚴重的，因為A、常形成皮膚潰瘍B、早期累及內乳淋巴結C、X線治療無效D、擴散到對側乳房E、擴散到肝臟正確答案：B乳腺癌好發于外上象限，內象限的乳腺癌最嚴重的危害是早期就會累及內乳淋巴結，故答案應選B。68、胃潰瘍的手術適應證是A、胃潰瘍經2周內科治療無效或愈合后復發，應在第二次復發前手術B、胃潰瘍患者C、X線或胃鏡證實為潰瘍D、沒有急性穿孔或大出血病史者也可以手術E、不能排除或已證實有惡變者正確答案：E胃潰瘍的手術指征是出現并發癥經過保守治療無效，或者不能排除有惡變存在。故答案應選E。69、在急性腸梗阻保守治療的各項措施中，關鍵性的是A、胃腸減壓B、糾正水、電解質紊亂，酸堿平衡失調C、緩解腸痙攣性疼痛D、輸血E、大量應用抗生素正確答案：B70、腸內營養的輸入，下列哪一項不正確A、開始時用往往采用低濃度B、適應后可逐漸增加濃度C、可以50mlh的速度輸入D、可分數次集中快速推注E、適應后每天用量可達15002000ml正確答案：D腸內營養液輸注提倡經輸注泵均勻、緩慢輸注，不宜采用大劑量推注的方法給予，因為營養液往往滲透壓比較高，腸道不能耐受，以致很容易引起腹脹、腹瀉等不良反應。71、關于創傷局部反應的描述，下列哪一項不正確A、是非特異性反應B、存在微循環障礙C、與全身反應無關D、具有防御作用E、有炎癥細胞浸潤正確答案：C創傷局部反應是非特異性防御反應，存在微循環障礙和炎細胞浸潤等炎癥反應的表現。嚴重的局部反應可加重全身反應，全身反應也可影響局部反應。72、40歲，女性，三年來勞累后氣促，曾診為哮喘，X線片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷A、淋巴瘤B、神經源性腫瘤C、肺癌D、胸骨后甲狀腺腫E、心包囊腫正確答案：D試題分析：根據該患者的病史、臨床表現以及影像學征象，最可能的診斷應該是胸骨后甲狀腺腫。73、直疝的特點是A、常見于中年以上婦女B、疝內容物多為小腸，膀胱不可能進人疝囊C、疝囊頸小，容易嵌頓D、絕對不進入陰囊，極少嵌頓E、疝囊頸在腹壁下動脈外側正確答案：D直疝的疝囊是從前腹壁的直疝三角區凸出，內環寬大，基本不會發生嵌頓。疝囊增大時也不會進入陰囊。74、腹部外傷后，僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛，無全身表現，無發熱及內出血者可診斷為A、空腔臟器損傷B、實質性臟器損傷C、腸系膜血腫D、后腹壁血腫E、腹壁挫傷及血腫正確答案：E單純腹壁挫傷一般癥狀輕微，多無發熱、內出血或其他全身癥狀。個別因腹壁血管破裂發生血腫，表現在局限于受傷部位的疼痛、觸痛及腫塊等。75、急性腹膜炎早期最主要的體征是A、腹脹B、壓痛和反跳痛C、腹式呼吸減弱或消失D、移動性濁音E、腸鳴音減弱或消失正確答案：B腹膜受急性炎癥的刺激，最先表現的體征是壓痛和反跳痛。隨著炎癥的加重和時間的延長，腹腔內滲出增多，膈肌受刺激及腸麻痹，才出現移動性濁音、腹式呼吸及腸鳴音減弱或消失。76、潰瘍性結腸炎，在下列情況下需行外科手術治療，除外A、急性腸穿孔B、不能控制的腸道大出血C、急性中毒性結腸擴張經內科治療緩解D、癌變或可疑癌變E、膿腫或瘺管形成正確答案：C試題分析：急性中毒性結腸擴張經內科治療緩解一般可以不手術。77、化膿性闌尾炎，闌尾切除術后第四天發熱，右下腹部反跳痛，切口部紅腫，有壓痛。最大可能是A、切口內積血B、腹腔內感染C、腹腔內膿腫形成D、切口感染E、闌尾根部盲腸壞死正確答案：D試題分析：切口感染是闌尾切除術后最常見的并發癥，切口紅腫和壓痛均提示切口感染。78、細菌性肝膿腫的臨床表現，下列哪項是錯誤的A、多見反應性胸膜炎及胸腔積液B、少數病人可有膽道出血C、嚴重時出現黃疸D、可有大量出汗、惡心、嘔吐和食欲不振E、寒戰、高熱、肝大、肝區痛正確答案：A試題分析：實際上僅右葉靠膈面的膿腫有時才會出現右側反應性胸膜炎或胸腔積液。肝膿腫嚴重時并發膽道梗阻者，可出現黃疸。膽管性肝膿腫如穿破膽管壁，可表現為膽道出血。而寒戰、高熱、肝區疼痛和肝大是肝膿腫的主要癥狀。惡心、嘔吐、大量出汗和食欲不振為感染中毒表現。79、肝膿腫的臨床表現，不正確的是A、膈下有游離氣體B、寒戰、高熱、肝區疼痛C、右上腹肌緊張和局部明顯觸痛D、有時有貧血正確答案：A試題分析：肝膿腫臨床表現可有寒戰、高熱、肝區疼痛和肝大。病灶在肝前緣較表淺時，可伴有右上腹直肌緊張和局部觸痛。巨大肝膿腫甚至可見右上腹局限性隆起。實驗室檢查白細胞計數升高，有時出現貧血。而膈下游離氣體是消化道急性穿孔的表現。80、中、晚期肝癌最常見的主要體征是A、肝區痛B、腹脹C、肝腫大D、下肢浮腫E、皮下出血正確答案：C解析：中晚期肝癌的95%可有肝腫大，呈進行性，質地堅硬，邊緣不規則，表現為凹凸不平呈大小結節或巨塊狀。在不少情況下，肝腫大或肝區巨塊是病人自己偶然捫及并成為肝癌的首發癥狀。81、下列哪一項為腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證A、膽囊息肉B、膽囊多發性結石C、肥胖女性D、急性膽囊炎E、合并妊娠正確答案：E隨著腹腔鏡技術的提高和發展，肥胖和急性膽囊炎都已不再是LC的禁忌證。但合并妊娠者因腹內高壓及CO2潴留可能危及胎兒的安全，因此是LC手術禁忌證。82、關于膽囊結石描述，錯誤的是A、膽囊結石均有癥狀B、進食油膩食物后癥狀加重C、大的單發結石不易發生嵌頓D、結石嵌頓于膽囊壺腹后，導致急性膽囊炎E、膽絞痛向右肩部放射正確答案：A20%40的膽囊結石病人可終身無癥狀，稱為靜止性膽囊結石。結石形成早期，常無明顯癥狀，少數有輕微不典型的消化道癥狀，進食油膩食物后加重。結石嵌頓于膽囊壺腹部后，膽囊內壓力增高，加上膽汁酸刺激膽囊黏膜，使之充血、水腫、滲出，導致急性膽囊炎，出現一系列癥狀。膽絞痛是膽囊結石典型表現，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈陣發性，可向肩部和背部放射，查體可及右上腹壓痛，部分病人可及腫大的膽囊，Murphy征陽性，肝區有叩擊痛。83、X線鋇餐檢査上消化道出血應在出血停止后幾小時進行A、612小時B、1224小時C、2436小時D、3648小時E、48小時以上正確答案：D解析：對于無內鏡檢查條件，內鏡檢查未發現或不能確定出血病變者，應在出血停止后3648小時進行X線鋇餐檢查，可能發現病灶如食管靜脈曲張、潰瘍或腫瘤等。84、診斷腹腔內臟損傷最確切的方法是A、超聲波檢查B、診斷性腹腔穿刺C、動脈造影D、立位腹平片E、白細胞檢查正確答案：B正常腹腔內的少量清亮液體不易抽出，如穿刺抽出腹腔內不凝血或混濁的液體，即可確定腹腔內臟損傷的診斷。85、急性腹痛病人表現為持續性腹痛陣發性加劇伴有休克者，最大可能是A、輸尿管結石B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、絞窄性腸梗阻E、急性盆腔炎正確答案：D該疼痛的特點和伴有休克為絞窄性腸梗阻的特點，輸尿管結石表現為陣發性絞痛，急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎為持續性疼痛。86、胰十二指腸切除術不能用于下列哪一項癌的治療A、胰頭癌B、胰體尾癌C、膽總管下端癌D、壺腹癌E、十二指腸乳突周圍癌正確答案：B胰十二指腸切除術是切除病灶在內的胰頭、遠側半胃、十二指腸和遠端膽總管，因此不能用于胰體尾癌的治療。87、胰島素瘤的臨床表現不包括下面哪一項A、心慌、出汗、饑餓等癥狀B、腹痛、腹瀉等癥狀C、人格改變、精神錯亂D、肥胖E、喝糖水可以緩解心慌、出汗、饑餓癥狀正確答案：B胰島素瘤的臨床表現主要由過高胰島素的分泌而導致的低血糖癥狀及腦組織內葡萄糖缺乏引起的精神癥狀，這類病人因懼怕發作常不停進食而導致肥胖等。因此，腹痛、腹瀉不是胰島素瘤的臨床癥狀。88、關于脾功能亢進正確的是A、僅見于門靜脈高壓引起代償性脾腫大B、巨脾僅見于血吸蟲病性肝硬化C、周圍血細胞減少唯一原發因素是由于脾破壞過多所致D、臨床主要表現為紅細胞降低明顯E、脾切除效果良好，可使周圍血象不同程度的恢復正確答案：E解析：脾功能亢進除見于門脈高壓，還可以由于感染，血液系統疾病引起，如慢性粒細胞白血病可以有巨脾，而周圍血細胞減少是由于脾竇擴張，脾內纖維組織增生