國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯 第3版的應(yīng)用,1,目錄,獻(xiàn)給卡盧姆 繆爾（CALUM MUIR） 致謝 緒論 ICD-O與ICD-10之間的差別 ICD-O第三版的結(jié)構(gòu)和格式 對(duì)解剖學(xué)和形態(tài)學(xué)的編碼的指導(dǎo) 數(shù)碼表 字母表順序索引 附錄 編譯審校的主要參考資料,2,ICD-O第三版的結(jié)構(gòu)和格式,ICD-O 是一既有解剖部位又有形態(tài)學(xué)編碼系統(tǒng)的雙重分類。 解剖學(xué)編碼 描述腫瘤的原發(fā)部位。 形態(tài)學(xué)編碼 描述腫瘤的細(xì)胞類型和它的生物學(xué)活性即腫瘤本身的特性。 ICD-O 由五個(gè)主要部分組成 對(duì)解剖學(xué)和形態(tài)學(xué)的編碼的指導(dǎo) 解剖部位-數(shù)碼表 形態(tài)學(xué)-數(shù)碼表 字母表索引 第二版和第三版之間形態(tài)學(xué)編碼的區(qū)別,3,ICD-O與ICD-10之間的差別,ICD-10 ICD-O 組成不同 動(dòng)態(tài) 解剖部位 解剖部位 形態(tài)學(xué)(組織學(xué)+動(dòng)態(tài)) 有選擇的形態(tài)學(xué)編碼 詳細(xì)程度不同 不詳細(xì)（沒有形態(tài)學(xué)編碼 ）詳細(xì) (有形態(tài)學(xué)編碼) 特殊編碼 ICD-O中沒有用到的ICD-10編碼 增加的ICD-O編碼 編碼的應(yīng)用有差異,4,與ICD-10不同 特殊編碼,ICD-O中沒有用到的ICD-10編碼 ICD-10 (C00-D48) 相當(dāng)于ICD-O (C00-C80) 類目 術(shù)語(yǔ) 部位 組織學(xué) 動(dòng)態(tài) C43 皮膚黑色素瘤 C44._ M872-M879 /3 C45 間皮瘤 C_ _._ M905 /3 C46 卡波西肉瘤 C_ _._ M9140 /3 C81-C96 淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤 C00-C80 M959-M998 /3 C78 呼吸和消化系統(tǒng)繼發(fā)性惡性腫瘤 C15-C39 M- /6 C79 其他特指部位繼發(fā)性惡性腫瘤 C00-C14, C40-C80 M- /6 C97 獨(dú)立的多原發(fā)惡性腫瘤 對(duì)每一部位分別編碼 /3 D00-D09 原位癌 C00-C80 M- /2 D10-D36 良性腫瘤 C00-C80 M- /0 D37-D48 動(dòng)態(tài)未定和未知的腫瘤 C00-C80 M- /1,5,與ICD-10不同 特殊編碼,增加的ICD-O編碼 (ICD-10中沒有） C42 造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) C42.0 血液 C42.1 骨髓 C42.2 脾 C42.3 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，未特指 C42.4 造血系統(tǒng) ，未特指 編碼的應(yīng)用有差異 ICD-10 ICD-O C77 淋巴結(jié)繼發(fā)和未特指惡性腫瘤 淋巴結(jié)解剖部位編碼 葡萄胎，未特指 O01.9 (第十五章妊娠、分娩） C58.9 M9100/0 神經(jīng)纖維瘤病 Q85.0 (第十七章先天性畸形) C_ _._ M9540/1,6,ICD-O-3 解剖學(xué)編碼,7,解剖學(xué)編碼介紹,ICD-O-3的解剖學(xué)編碼C00-C80是以ICD-10第二章惡性腫瘤為基礎(chǔ)。 用來(lái)記錄所有腫瘤的原發(fā)部位無(wú)論其是惡性、良性、原位、不肯定良性或惡性。 也可用來(lái)記錄轉(zhuǎn)移性腫瘤的解剖部位病理學(xué)家，醫(yī)院的病案編目,8,解剖部位編碼來(lái)源,ICD-10 第二章 ICD-O-3 C00-C97 惡性腫瘤 C00-C80 D00-D09 原位腫瘤 D10-D36 良性腫瘤 D37-D48 動(dòng)態(tài)未定腫瘤 肺良性腫瘤 D14.3 肺 C34.9 8000/0 良性腫瘤 肺交界惡性腫瘤 D38.1 肺 C34.9 8000/1 交界惡性腫瘤 肺原位癌 D02.2 肺 C34.9 8010/2 原位癌 肺惡性腫瘤 C34.9 肺 C34.9 8000/3 惡性腫瘤 肺轉(zhuǎn)移性腫瘤 C78.0 肺 C34.9 8000/6 轉(zhuǎn)移性腫瘤 解剖學(xué)編碼不能單獨(dú)使用,修改,9,解剖部位數(shù)碼表中術(shù)語(yǔ)格式,在數(shù)碼表中每個(gè)解剖部位只出現(xiàn)一次 數(shù)碼表格式例子 C07.9 腮腺 常用（首選）術(shù)語(yǔ) 腮腺，其他未特指 同義詞 斯滕森管 等同術(shù)語(yǔ)（相關(guān)或相等的術(shù)語(yǔ)） 腮腺管 等同術(shù)語(yǔ),10,解剖部位編碼的結(jié)構(gòu),C . 部 位 亞部位 例如 C50.2 乳房，內(nèi)上象限,11,解剖學(xué)編碼類目,C00-C14 唇、口腔和咽部 C15-C26 消化器官 C30-C39 呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官 C40-C41 骨、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨 C42 造血和網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng) C44 皮膚 C47 周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng) C48 腹膜后和腹膜 C49 結(jié)締組織、皮下組織和其他軟組織 C50 乳房 C51-C58 女性生殖器官 C60-C63 男性生殖器官 C64-C68 泌尿道 C69-C72 眼、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他部分 C73-C75 甲狀腺和其他內(nèi)分泌腺 C76 其他和不明確部位 C77 淋巴結(jié) C80 原發(fā)部位未知,12,解剖學(xué)編碼亞目,單一器官 多個(gè)器官和區(qū)域 C50._ 乳房 C47._ 周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng) .0 乳頭 .0 頭面頸 .1 乳房中央部 .1 上肢和肩部 .2 內(nèi)上象限 .2 下肢和髖 .3 內(nèi)下象限 .3 胸 .4 外上象限 .4 腹 .5 外下象限 .5 骨盆 .6 腋尾部 .6 軀干 .8 交搭跨越部位 .8 交搭跨越部位 .9 乳房,NOS .9 自主神經(jīng)系統(tǒng),NOS,13,解剖學(xué)編碼規(guī)則和指導(dǎo),食管的劃分 解剖區(qū)域和不明確部位 周圍神經(jīng)和結(jié)締組織 前綴 交搭跨越部位 淋巴瘤的解剖學(xué)部位 白血病的解剖學(xué)部位,14,食管的劃分,兩套不相容的系統(tǒng)廣泛的應(yīng)用在對(duì)食管的劃分上 C15._ 食管 .0 頸段食管 .1 胸段食管 .2 腹段食管 .3 食管上三分之一 .4 食管中三分之一 .5 食管下三分之一 .8 食管交搭跨越部位 .9 食管，NOS,15,解剖學(xué)區(qū)域和不明確部位,對(duì)于身體區(qū)域和不明確部位的編碼存在著問(wèn)題。 這些不明確部位大多列在ICD-O中C76下。他們多含有多種組織成 份，而診斷未指明腫瘤起源于那種組織。 如果診斷未指明組織來(lái)源，則編碼到按照字母表索引對(duì)每個(gè)不明確 部位建議首選的“NOS”類目所對(duì)應(yīng)的適當(dāng)組織。 踝 C76.5 NOS C44.7 NOS（癌、黑色素瘤、痣） C49.2 NOS（肉瘤、脂肪瘤） C47.2 自主神經(jīng)系統(tǒng) C40.3 骨 C49.2 結(jié)締組織 C44.7 皮膚 . . .,16,周圍神經(jīng)和結(jié)締組織,周圍神經(jīng)和自主神經(jīng) C47 自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)、脊神經(jīng)、交感神經(jīng)系統(tǒng) 結(jié)締組織 C49 脂肪組織、纖維組織、皮下組織、血管、淋巴、肌肉 腱鞘、滑膜、筋膜、韌帶,17,前綴,周圍、旁、在上、在下、前、部位、區(qū) 如果解剖部位被前綴如“周圍”、“旁”或在ICD-O列表中未特指的類似的 詞所修改的話，則編碼到適當(dāng)?shù)牟幻鞔_的亞目C76（部位不明），除 非腫瘤的分型指出其起源于一個(gè)特定組織或書中給出了專門的編碼。 有編碼 腎上腺周圍組織 C48.0 periadrenal （腹膜后） 壺腹周圍 C24.1 盲腸后組織 C48.0 retrocecal 胰腺周圍的組織 C48.0 幕上的腦 C71.0 腎周圍組織 C48.0 無(wú)編碼 脊周 背 C76.7 胃旁 腹 C76.2 膽管旁 腹 C76.2,18,交搭跨越部位,交搭跨越部位 專指相鄰的受累部位（互相毗鄰）。 當(dāng)一個(gè)腫瘤交搭跨越兩個(gè)或更多的屬于同一三位數(shù)類目，而又不能確定原發(fā)部位，除非別處另有編碼，應(yīng)分類到亞目.8。 頂枕葉 C71.8 降結(jié)腸乙狀結(jié)腸 C18.8 硬腭軟腭 C05.8 另有編碼 賁門 C16.0 不包括 硬腭癌侵及軟腭 C05.0,19,交搭跨越部位,腫瘤累及某一系統(tǒng)中不同的三位數(shù)類目中的兩個(gè)或多個(gè)部位，可用下面的類目： 交搭跨越部位 舌 C02.8 舌根舌背 大涎腺 C08.8 腮腺頜下腺 唇、口腔和咽 C14.8 鼻咽口咽 直腸、肛門和肛管 C21.8 直腸肛管 膽道 C24.8 膽囊肝外膽管 消化系統(tǒng) C26.8 胃小腸 呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官 C39.8 鼻腔篩竇 骨、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨 C41.8 肩胛骨肋骨 女性生殖器官 C57.8 卵巢輸卵管 男性生殖器官 C63.8 睪丸附睪 泌尿器官 C68.8 輸尿管膀胱 腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng) C72.8 腦脊髓,20,淋巴瘤解剖學(xué)部位,淋巴結(jié)構(gòu) 結(jié) 淋巴結(jié) 結(jié)外淋巴組織 脾、胸腺、扁桃體、韋氏環(huán)、腸道集合淋巴結(jié)、闌尾淋巴小結(jié) 淋巴外結(jié)構(gòu) 常見 胃、小腸、子宮、骨、腦、乳房、大腸,21,淋巴瘤解剖學(xué)部位,淋巴結(jié) 編碼到 C77._ 多個(gè)淋巴結(jié)區(qū) 編碼到 C77.8 結(jié)外淋巴瘤 編碼到起源的部位 沒有指明部位 編碼到 C77.9 頸淋巴結(jié) C77.0 頸縱隔淋巴結(jié) C77.8 胃 C16.9 非霍奇金淋巴瘤 C77.9 淋巴瘤解剖學(xué)部位指腫瘤的原發(fā)部位，可能不是活檢部位或轉(zhuǎn)移 或播散的部位。,22,淋巴瘤解剖學(xué)部位,解釋 相對(duì)于實(shí)體瘤，如乳腺癌、胃癌來(lái)說(shuō)淋巴瘤是一個(gè)系統(tǒng)性 （全身性）疾病。 結(jié)性： 大多數(shù)淋巴瘤發(fā)生在淋巴結(jié)（C77._）或淋巴組織，如扁桃 體、脾、腸道集合淋巴結(jié)、闌尾淋巴小結(jié)、韋氏環(huán)或胸腺。 結(jié)外： 淋巴瘤也能發(fā)生在器官如胃或腸的淋巴細(xì)胞。發(fā)生在具體部 位的淋巴瘤被稱為結(jié)外或淋巴外的。,23,白血病的解剖學(xué)編碼,除了髓樣肉瘤（M-9930/3)外，所有的白血病編碼到C42.1（骨髓）。,24,ICD-O-3 形態(tài)學(xué)編碼,25,形態(tài)學(xué)數(shù)碼表中術(shù)語(yǔ)格式,M-8290/3 嗜酸性腺癌 常用（首選）術(shù)語(yǔ) 嗜酸性癌 同義詞 嗜酸性腺癌 同義詞 許特爾細(xì)胞癌（C73.9） 等同術(shù)語(yǔ)（相關(guān)或相等的術(shù)語(yǔ)） 濾泡性癌，嗜酸細(xì)胞（C73.9) 等同術(shù)語(yǔ) M- 形態(tài)學(xué) （ Morphology）,26,形態(tài)學(xué)編碼結(jié)構(gòu),細(xì)胞類型（組織學(xué)） 動(dòng)態(tài) 等級(jí)、分化程度或顯型 例如 高分化腺癌 M-8140/31 腫瘤/細(xì)胞類型 動(dòng)態(tài) 分化程度 腺- 癌 高分化,27,細(xì)胞類型編碼分組,800 腫瘤，NOS 801-804 上皮腫瘤，NOS 805-808 鱗狀細(xì)胞腫瘤 809-811 基底細(xì)胞腫瘤 812-813 移行細(xì)胞乳頭狀瘤和癌 814-838 腺瘤和腺癌 839-842 附件和皮膚附屬器腫瘤 843 粘液表皮樣腫瘤 844-849 囊性、粘液性和漿液性腫瘤 850-854 導(dǎo)管、小葉和髓樣腫瘤 855 腺泡細(xì)胞腫瘤 856-857 復(fù)合上皮性腫瘤 858 胸腺上皮腫瘤 859-867 特殊性腺腫瘤,28,細(xì)胞類型編碼分組,868-871 副神經(jīng)節(jié)瘤和血管球瘤 872-879 痣和黑色素瘤 880 軟組織腫瘤和肉瘤 881-883 纖維瘤性腫瘤 884 粘液瘤性腫瘤 885-888 脂肪瘤性腫瘤 889-892 肌瘤性腫瘤 893-899 混合性和間質(zhì)性腫瘤 900-903 纖維上皮性腫瘤 904 滑膜樣腫瘤 905 間皮腫瘤 906-909 生殖細(xì)胞腫瘤 910 滋養(yǎng)層腫瘤 911 中腎瘤,29,細(xì)胞類型編碼分組,912-916 血管腫瘤 917 淋巴管腫瘤 918-924 骨和軟骨腫瘤 925 巨細(xì)胞腫瘤 926 其它骨腫瘤 927-934 牙源性腫瘤 935-937 其它腫瘤 938-948 神經(jīng)膠質(zhì)瘤 949-952 神經(jīng)上皮性腫瘤 953 腦（脊）膜瘤 954-957 神經(jīng)鞘瘤 958 顆粒細(xì)胞腫瘤和腺泡狀軟組織肉瘤,30,細(xì)胞類型編碼分組,959-972 霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 973 漿細(xì)胞腫瘤 974 肥大細(xì)胞腫瘤 975 組織細(xì)胞和附屬淋巴樣細(xì)胞腫瘤 976 免疫增生性疾病 980-994 白血病 995-996 慢性骨髓增生性疾患 997 其它血液學(xué)疾患 998 骨髓增生異常綜合征,31,形態(tài)學(xué)編碼規(guī)則和指導(dǎo),癌癥和癌（cancer and Carcinoma) 腫瘤的第五位數(shù)動(dòng)態(tài)編碼 形態(tài)學(xué)矩陣概念 對(duì)組織學(xué)等級(jí)和分化程度的第六位數(shù)編碼 對(duì)淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼 與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ) 假性解剖學(xué)性形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ) 復(fù)合性形態(tài)學(xué)診斷 對(duì)具有多個(gè)形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)的診斷進(jìn)行編碼,32,癌癥和癌,癌癥和癌（cancer and Carcinoma) 癌癥（cancer） 是惡性腫瘤同義詞 非常的非特異 癌 （Carcinoma) 意為上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,33,腫瘤的第五位數(shù)動(dòng)態(tài)編碼,腫瘤的第五位數(shù)動(dòng)態(tài)編碼 /0 良性 腺瘤 M8140/0 /1 良性或惡性未肯定 交界惡性 交界惡性漿液性囊腺瘤 M8442/1 潛在低度惡性 潛在低度惡性乳頭狀移行 細(xì)胞腫瘤 M8130/1 潛在惡性未定 潛在惡性未定的平滑肌瘤 M8897/1 /2 原位癌 鱗狀細(xì)胞原位癌 M8070/2 上皮內(nèi)的 宮頸上皮內(nèi)腫瘤III級(jí) M8077/2 非浸潤(rùn)性 非浸潤(rùn)性導(dǎo)管內(nèi)癌 M8500/2 非侵襲性 非侵襲性乳頭狀鱗狀細(xì)胞癌 M8052/2 /3 惡性，原發(fā)部 鱗狀細(xì)胞癌 M8070/3 橫紋肌肉瘤 M8900/3 /6* 惡性，轉(zhuǎn)移部位 轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌 M8070/6 惡性，繼發(fā)部位 /9* 惡性，原發(fā)部位或轉(zhuǎn) 惡性腫瘤，原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性 M8000/9 移部位未肯定 未肯定,34,腫瘤的第五位數(shù)動(dòng)態(tài)編碼,癌癥登記處未使用動(dòng)態(tài)編碼/6 和動(dòng)態(tài)編碼/9 多數(shù)癌癥登記處只收集惡性和原位腫瘤，即動(dòng)態(tài) 編碼/3 或/2。 動(dòng)態(tài)編碼/6（惡性，轉(zhuǎn)移性部位），動(dòng)態(tài)編碼/9 （惡性，原發(fā)或繼發(fā)部位不確定）通常不被癌癥登 記處使用。 如果患者為原發(fā)不明的肺轉(zhuǎn)移性腺癌，適當(dāng)?shù)木幋a 是 C80.9（原發(fā)部位未知）和M8140/3（腺癌）。,35,形態(tài)矩陣概念,基本細(xì)胞類型 8140 9000 9370 第五位數(shù)動(dòng)態(tài)編碼 /0 良性 8140/0 9000/0 腺瘤,NOS 布倫納瘤,NOS 9370/0 (C56.9) /1 良性惡性未肯定 8140/1 9000/1 9370/1 支氣管腺瘤 布倫納瘤, (C34._) 交界惡性(C56.9) /2 原位,非侵襲性 8140/2 9000/2 9370/2 原位腺癌 /3 惡性,原發(fā)性 8140/3 9000/3 9370/3 腺癌,NOS 惡性布倫納瘤 脊索瘤 (C56.9) /6 惡性, 轉(zhuǎn)移性 8140/6 9000/6 9370/6 腺癌,轉(zhuǎn)移性 /9 惡性,原發(fā)或繼 8140/9 9000/9 9370/9 發(fā)未肯定,36,形態(tài)學(xué)矩陣概念,即使確切的術(shù)語(yǔ)未列在ICD-O中，也要使用適當(dāng)?shù)男螒B(tài)編碼。 術(shù)語(yǔ)必須是確切的。 ICD-O中如沒有提供第五位編碼，編碼員可使用適當(dāng)?shù)牡谖?位動(dòng)態(tài)編碼。 例 轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞癌 小細(xì)胞癌 M8041/3 轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞癌 M8041/6 交界惡性纖維粘液瘤 纖維粘液瘤 M8811/0 交界惡性纖維粘液瘤 M8811/1 惡性肌纖維母細(xì)胞瘤 肌纖維母細(xì)胞瘤 M8825/0 惡性肌纖維母細(xì)胞瘤 M8825/3,37,對(duì)組織學(xué)等級(jí)和分化程度的第六位數(shù)編碼,編碼 1 I級(jí) 高分化 已分化，NOS 2 II級(jí) 中分化 中等分化 3 III級(jí) 低分化 4 IV級(jí) 未分化 間變 9 分級(jí)或分化程度未確定、未指 出或不適用,38,對(duì)組織學(xué)等級(jí)和分化程度的第六位數(shù)編碼,如果診斷中有兩個(gè)不同的等級(jí)或分化程度，對(duì)較高級(jí)別進(jìn)行編碼。 中分化鱗狀細(xì)胞癌伴有低分化區(qū) 低分化鱗狀細(xì)胞癌 M8070/33 移行細(xì)胞癌IIIII級(jí) 移行細(xì)胞癌III級(jí) M8120/33 有的形態(tài)學(xué)名稱本身含有分化程度，編碼時(shí)應(yīng)把恰當(dāng)?shù)牡燃?jí)編碼與形態(tài)學(xué)編碼一起使用。 惡性畸胎瘤，間變性 M9082/34 組織學(xué)等級(jí)和分化程度的第六位數(shù)編碼在許多國(guó)家是有選擇性使用的，如果使用第六位數(shù)編碼，診斷中對(duì)其沒有描述，應(yīng)使用編碼9（分級(jí)或分化程度未確定、未指出或不適用）。 鱗狀細(xì)胞癌 M8070/39,39,對(duì)淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼,編碼 5 T細(xì)胞 6 B細(xì)胞 前-B細(xì)胞 B前體細(xì)胞 7 無(wú)標(biāo)記淋巴細(xì)胞 非T-非B 8 NK細(xì)胞 自然殺傷細(xì)胞 9 細(xì)胞類型未確定、未指出或不適用,40,對(duì)淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼,對(duì)淋巴瘤和白血病而言第六位數(shù)編碼還可以用來(lái)表示細(xì)胞的譜系。 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤 M9680/36 成人T-細(xì)胞淋巴瘤 M9827/35 前體B-細(xì)胞淋巴母 M9728/36 細(xì)胞性淋巴瘤 如果免疫顯型編碼和分化程度編碼都有表述，用較高的編碼。 間變性大B細(xì)胞淋巴瘤 M9680/36 間變性 4 B細(xì)胞 6,41,對(duì)淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼,對(duì)淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼是到ICD-O-2時(shí)才有，在ICD-O-2中許多淋巴瘤的術(shù)語(yǔ)對(duì)于細(xì)胞的譜系是不明確的，所以需要附加第六位數(shù)編碼以區(qū)分譜系。 ICD-O-3細(xì)胞的譜系已明確反映在四位數(shù)的組織學(xué)編碼中（除淋巴母細(xì)胞淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞白血?。┮虼瞬恍枰郊拥诹粩?shù)編碼，然而某些登記處可能愿意保留附加位數(shù)，以識(shí)別那些被免疫顯型數(shù)據(jù)支持的案例。 M967-M969 成熟B-細(xì)胞淋巴瘤 M970-M971 成熟T-細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞淋巴瘤,42,與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ),腫瘤的某些術(shù)語(yǔ)暗示了起源的部位或組織學(xué)類型，為了便于這種術(shù)語(yǔ)的編碼，在形態(tài)學(xué)數(shù)碼表和字母表索引中相應(yīng)的解剖學(xué)編碼被列在這些名稱之后的括號(hào)內(nèi)。 M-8090/3 基底細(xì)胞癌（C44._） 皮膚 M-8170/3 肝細(xì)胞癌（C22.0） 肝 M-8470/3 粘液性囊腺癌，NOS（C56.9）卵巢 M-8500/3 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，NOS（C50._）乳房 M-938-M-948 神經(jīng)膠質(zhì)瘤（C71._） 腦 當(dāng)診斷中未給出解剖學(xué)部位時(shí)，可以使用附在形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)后的解剖學(xué)編碼。 附在形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)后的解剖學(xué)編碼指定了特定腫瘤通常起源的部位，但當(dāng)診斷中所給部位不同于括號(hào)中給出的解剖學(xué)部位時(shí)，應(yīng)采用與診斷相適應(yīng)的解剖學(xué)部位和編碼。,43,假性解剖學(xué)性形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ),某些腫瘤名稱看起來(lái)像有殊部位，但不必把它們編到那些部位中。 例如 膽管癌（M8160/3） 是一種特殊的組織學(xué)類型、頻繁發(fā)生在肝臟的肝內(nèi)膽管 （C22.1）和肝外膽管（C24.0）因此不應(yīng)被自動(dòng)編碼到 膽管（C24.0）中 小涎腺腫瘤可以發(fā)生在口腔和口腔周圍器官，并有幾種組織學(xué)類型，如“腺樣囊性癌”、“惡性混合瘤”和“腺癌，NOS”。因此沒有專門的“小涎腺癌”的形態(tài)學(xué)編碼。 硬腭小涎腺腺樣囊性癌編成硬腭（C05.0）腺樣囊性癌（M-8200/3），小涎腺可以忽略，因?yàn)槿藗冋J(rèn)為口或口腔所有類型的腺癌都原發(fā)于小涎腺。 如果診斷中沒有給出起源部位，如“小涎腺腺癌”使用針對(duì)口腔的解剖學(xué)編碼，C06.9，它包括了“小涎腺，NOS”。,44,復(fù)合性形態(tài)學(xué)診斷,有些腫瘤有一個(gè)以上的組織學(xué)類型，常用的組合已列入ICD-O中。 混合性腺癌和鱗狀細(xì)胞癌 M-8560/3 乳頭狀和濾泡性腺癌 M-8340/3 混合性基底鱗狀細(xì)胞癌 M-8094/3 導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌 M-8522/2 在一個(gè)復(fù)合性術(shù)語(yǔ)中，如果術(shù)語(yǔ)未在ICD-O中列出，則可以改變?cè)~根的次序。 粘液纖維肉瘤 纖維粘液肉瘤 M-8811/3 脂肪纖維瘤 纖維脂肪瘤 M-8851/0,45,對(duì)具有多個(gè)形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)的診斷進(jìn)行編碼,當(dāng)沒有單一的編碼可以包括全部診斷術(shù)語(yǔ)時(shí)，如果單一腫瘤的診斷包括了具有不同編碼號(hào)的兩個(gè)修飾性形容詞，則使用在數(shù)值上更高的編碼，通常它更特異。 移行細(xì)胞表皮樣癌 表皮樣癌，NOS M-8070/3 移行細(xì)胞癌，NOS M-8120/3 移行細(xì)胞表皮樣癌 M-8120/3,46,完整的ICD-O編碼,一個(gè)完整的ICD-O編碼需要十位數(shù)字或字符來(lái)識(shí)別。 解剖學(xué)部位 4位 組織學(xué) 4位 動(dòng)態(tài) 1位 腫瘤的等級(jí) 1位 或分化程度 C 3 4 . 1 8 0 7 0 /3 3 肺 上葉 鱗狀細(xì)胞 癌 低分化,47,字母表索引,48,字母表索引,縮略語(yǔ) 字母表索引的形式和使用 瘤樣病變和情況 淋巴瘤和白血病列表,49,縮略語(yǔ),M- 形態(tài)學(xué) Morphology NOS-其他未特指 Not Otherwise Specified NOS出現(xiàn)全書中 一個(gè)解剖學(xué)或形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)未被修飾 腺癌（另見癌） M-8140/3 NOS M-8140/6 NOS，轉(zhuǎn)移性 M-8280/3 嗜酸細(xì)胞(C75.1) M-8550/3 腺泡 等等 如果診斷是腺癌，編碼是M-8140/3。 如果診斷是嗜酸細(xì)胞腺癌，編碼是M-8280/3。 在數(shù)碼表和字母表索引中大寫的“NOS”指示編碼員帶有修飾詞 的名稱被列在他處。,50,縮略語(yǔ),一個(gè)解剖學(xué)或形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)具有一個(gè)未出現(xiàn)在他處的形容詞 腺癌（另見癌） M-8140/3 NOS M-8140/6 NOS，轉(zhuǎn)移性 M-8280/3 嗜酸細(xì)胞(C75.1) M-8550/3 腺泡 等等 如果診斷是“非典型腺癌”，編碼仍是M-8140/3，因?yàn)樾稳菰~ “非典型”沒有出現(xiàn)在修飾“腺癌”的術(shù)語(yǔ)表中。,51,縮略語(yǔ),一個(gè)術(shù)語(yǔ)被用于一種普通情況 C26.9 胃腸道，NOS 所有的胃腸部位 小腸、結(jié)腸、直腸有特殊編碼 C75.9 內(nèi)分泌腺，NOS 松果體、甲狀腺、腎上腺有特殊編碼,52,字母表索引的形式和使用,字母表索引用于查找解剖學(xué)和形態(tài)學(xué)這兩部分編碼。 索引中還包括選擇的瘤樣病變和情況。 解剖學(xué)編碼開始于“C”，它是編碼的一部分。 形態(tài)學(xué)編碼開始于“M”，它不是編碼的一部分。 術(shù)語(yǔ)采用名詞和形容詞列出： 嗜酸細(xì)胞腺癌 Eosinophil adenocarcinoma 形容詞 名詞 任何詞出現(xiàn)在三個(gè)或以上的術(shù)語(yǔ)成分中均使用粗體，而包括這個(gè)詞的術(shù)語(yǔ)被縮排在下面。 解剖和形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)沒有混合放在單一的詞頭下，在每組前后總留出一個(gè)空行。 NOS總是列在詞頭下的第一行。 在字母表索引中，一個(gè)垂直空間意味著： 從解剖學(xué)到形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)的改變，反之亦然 組的結(jié)束,53,字母表索引的形式和使用,A 腹部 Abdomen C76.2 NOS C76.2 NOS C47.4 自主神經(jīng) C47.4 autonomic nervous system C49.4 結(jié)締組織 C49.4 connective tissue C49.4 肌肉 C49.4 muscle C47.4 周圍神經(jīng) C47.4 peripheral nerve C44.5 皮膚 C44.5 skin C49.4 皮下組織 C49.4 subcutaneous tissue M-8822/1 腹部硬纖維瘤 M-8822/1 Abdominal desmoid M-8822/1 腹部纖維瘤病 M-8822/1 Abdominal fibromatosis,54,瘤樣病變和情況,字母表索引還包括了按照其適宜的字母順序排列的某些瘤樣病變和情況他們可能會(huì)與腫瘤混淆。 在字母“M-”的后面沒有給出ICD-O的形態(tài)學(xué)編碼，只有七個(gè)破折號(hào)（M-），因?yàn)檫@些情況不被看作腫瘤。代替的是在原括號(hào)里的注釋（見醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法）提示讀者去看醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法。 在ICD-O以前的版本中提供了醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法的編碼。然而，由于至少有兩個(gè)版本的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法還在使用，而且他們對(duì)這些非腫瘤性病變和情況的編碼稍有不同，因此，在ICD-O的第三版中省略了醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法的具體編碼。 囊腫 M- NOS（見 醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法） M- 動(dòng)脈瘤骨（見 醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法） M-9301/0 牙源性鈣化（C41. ）,55,淋巴瘤和白血病列表,在全部術(shù)語(yǔ)下面所列情況的規(guī)則除外淋巴瘤和白血病。 在淋巴瘤和白血病術(shù)語(yǔ)中的大量交換和合并會(huì)使索引變得過(guò)長(zhǎng)。因此，對(duì)“淋巴瘤，惡性”和“白血病”只列出一次。,56,如何進(jìn)行ICD-O編碼,記住編碼的結(jié)構(gòu) 解剖學(xué) 形態(tài)學(xué) . / 原發(fā)部位 亞部位 細(xì)胞類型 動(dòng)態(tài) 等級(jí) 閱讀診斷并將診斷分成解剖學(xué)和形態(tài)學(xué) 解剖學(xué)：腫瘤在什么部位 形態(tài)學(xué)：腫瘤是什么性質(zhì)，什么樣的細(xì)胞類型 先查形態(tài)學(xué) 索引 形態(tài)學(xué)數(shù)碼表 先查不常用的術(shù)語(yǔ) 確定第五位和第六位數(shù)碼 再查解剖學(xué) 索引 解剖部位數(shù)碼表 很多形態(tài)學(xué)編碼后面的括號(hào)中給出了常見部位供參考 查看是否有漏掉的描述,57,如何進(jìn)行ICD-O編碼,例 卵巢漿液性表面乳頭狀癌 解剖學(xué)：卵巢 形態(tài)學(xué)：漿液性表面乳頭狀癌 癌 carcinoma 乳頭狀 漿液性表面（C56.9) 漿液性 表面乳頭狀（C56.9) 乳頭狀 papillary 癌 漿液性表面（C56.9) 漿液性 serous 表面 乳頭狀癌（C56.9) 表面 surface 乳頭狀癌，漿液性（C56.9) M-8461/3 第五位=/3 不用變 第六位 沒有描述 =9 M-8461/39,58,如何進(jìn)行ICD-O編碼,解剖學(xué)：卵巢 形態(tài)學(xué)：漿液性表面乳頭狀癌 M-8461/3 （C56.9) 解剖部位數(shù)碼表 C56.9 卵巢 查看是否有漏掉的描述 卵巢 漿液性 表面 乳頭狀 癌 卵巢漿液性表面乳頭狀癌ICD-O編碼： C56.9 M-8461/39,59,如何進(jìn)行ICD-O編碼,例 肝右葉低分化肝細(xì)胞癌 解剖學(xué)：肝右葉 形態(tài)學(xué)：低分化肝細(xì)胞癌 癌 carcinoma 肝細(xì)胞 NOS（C22.0) 肝細(xì)胞 hepatocellular 癌 NOS (C22.0) 肝細(xì)胞癌 hepatocarcinoma (C22.0) M-8170/3 第五位=/3 不用變 第六位 低分化=3 M-8170/33,60,如何進(jìn)行ICD-O編碼,解剖學(xué)：肝右葉 形態(tài)學(xué)：肝細(xì)胞癌 M-8170/3 (C22.0) 解剖部位數(shù)碼表 C22.0 肝 因沒有右葉的特殊編碼所以部位編到“肝”即可 查看是否有漏掉的描述 肝 右葉 低分化 肝細(xì)胞 癌 肝右葉低分化肝細(xì)胞癌ICD-O編碼： C22.0 M-8170/33,61,如何進(jìn)行ICD-O編碼,例 甲狀腺惡性肌纖維母細(xì)胞性瘤 解剖學(xué)：甲狀腺 形態(tài)學(xué)：惡性肌纖維母細(xì)胞性瘤 瘤 tumor 肌纖維母細(xì)胞性 NOS 肌纖維母細(xì)胞性瘤 myofibroblastic NOS tumor M-8825/1 第五位=/1 要變成 /3 第六位 未指出=9 M-8825/39,62,如何進(jìn)行ICD-O編碼,解剖學(xué)：甲狀腺 Thyroid gland 字母表索引 Thyroid NOS C73.9 Gland 甲狀 C73.9 解剖部位數(shù)碼表 C73.9 甲狀腺 查看是否有漏掉的描述 甲狀腺 惡性 肌纖維母細(xì)胞性 瘤 甲狀腺惡性肌纖維母細(xì)胞性瘤