分娩陪伴者的教育,一、分娩陪伴的意義 二、提供陪伴支持的理論基礎 三、分娩陪伴者的選擇 四、分娩陪伴者的職能 五、陪伴技術 六、陪伴管理 七、愛母分娩行動,一、分娩陪伴的意義,陪伴分娩是針對住院分娩的普及、產時服務中醫療干預的增多而造成的難產率上升提出的一項適宜技術，也是一種以產婦為中心的服務模式。可以幫助產婦樹立自然分娩的信心，減輕分娩時的焦慮與恐懼，提供心理、生理、精神、技術、情感全方位的支持，可保護、促進和支持自然分娩，提高產時服務質量，降低剖宮產率和產后出血，幫助分娩中的產婦度過人生最重要的時刻，促進母嬰健康。,有研究表明:產時由責任助產士及家屬全程陪伴,有利于減輕產婦焦慮，緩解緊張情緒。,使催產素靜脈滴注者減少40%,需用鎮痛藥者減少30%,產鉗助產率減少40%,使母兒并發癥率也明顯減少,產后出血量減少,降低了手術產率,減少了對自然分娩的干預,有利于母嬰健康,產科醫生/助產士-孕產婦-孕產婦家人構成分娩支持系統，三方通過 良性互動，共同促進自然分娩。,二、提供陪伴支持的理論基礎,1、分娩過程的正常性 分娩是一個自然、正常、健康的過程，健康的產婦和胎兒有天生的潛能完成分娩。分娩可在醫院、保健中心安全地進行。自然分娩對大多數產婦是最合適的是助產士服務模式,在助產過程中要重視、支持和保護分娩的正常性。 2、支持的重要性 產婦對分娩的信心和能力受環境和周圍人的影響很大。母嬰在妊娠、分娩及產后雖然是兩個獨立的個體，卻又密切相連，母嬰間的聯系非常重要，必須受到尊重。分娩的經歷對母親、嬰兒、父親以及整個家庭都有重要而持久的影響。,3、維護產婦的自主權 產婦應有權得到關于妊娠和分娩的相關知識；應有權經歷愉快而健康的分娩過程；應有權選擇她認為安全滿意的分娩場所；應有權得到產時各種干預措施及用藥利弊的最新信息，并有選擇采用或者拒用的權利。 4、無損傷性 不宜常規采用干預措施，許多干預措施會對產婦、胎兒、新生兒造成影響,必須有指征時才能使用。 5、醫務人員的職責 醫務人員應根據產婦的合理需求提供服務。,三、分娩陪伴者的選擇,1、丈夫陪伴 現代產科服務模式鼓勵男性參與分娩活動,認為男性參與分娩不是問題,而是解決問題的方法之一。男性參與分娩活動,也改變了“分娩是女人的事“的傳統觀念。,2、導樂陪伴 導樂(Doula)是希臘語的譯音，是指一個有生育經驗的婦女，陪伴另外一名婦女在產前、產時及產后給予持續的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵,使其順利完成分娩。導樂陪產是現代產科服務模式中一項人性化措施的具體表現,通過同伴支持、經驗分享和橋梁作用,，賦予孕產婦分娩的信心和力量。,3、助產土陪伴 助產土即“陪伴孕產婦的人“。她們陪伴在孕產婦身邊并幫助她們完美、自主地完成生產。因此,守護孕產婦是助產士的天賦使命。助產士陪產也是責任制助產工作模式的實踐。,四、分娩陪伴者的職能,1、助產士陪伴 (1)密切觀察產程進展。 (2)隨時告知分娩進程及母兒健康狀況的信息。 (3)回答待產、分娩過程中的問題并提供幫助。 (4)采取措施,緩解分娩疼痛。 (5)完成自然分娩接產及新生兒即時處理。 (6)生活照顧。 (7)指導母乳喂養，產后觀察，分享分娩體驗。,2、丈夫或親友陪伴 (1)給予產婦精神上的鼓勵、支持與安慰。 (2)生活上的照護與關心。 (3)分娩體驗。 3、導樂陪伴 (1)分享經驗與觀念，輸注力量。 (2)提供生理上的幫助，包括進食、飲水、排尿及活動。 (3)通過按摩、指導呼吸、調整體位等方法協助應對分娩疼痛。 (4)橋梁作用，促進產婦、丈夫與醫務人員的聯系溝通。,五、陪伴技術,1、分娩支持 分娩體位應用(舒適分娩)；分娩輔助工具使用；拉瑪澤分娩法(呼吸減痛分娩法)，神經肌肉運動訓練；按摩等。 2、生理照護 進食、飲水、如廁、沐浴、休息、睡眠、活動。 3、心理干預 傾聽技術；提問技術；鼓勵技術；內容反應技術；情感反應技術；面質技術；解釋技術；非語言溝通技巧。,六、陪伴管理,1、培訓 (1)理論培訓：分娩基本知識；醫院的常規醫療程序(針對專職導樂)；婦女孕期、產時、分娩及產后早期的生理、心理和感情變化特征、需求把握與支持；產程的概念、分期、進展、表現特點及守護；分娩痛的應對等。 （2）實踐培訓：包括交流技巧、移情訓練、支持技巧。導樂要認識到每個產婦的生活經歷不同、性格不同,需要不同，克服困難的技巧也不同。要學會適宜地、機智地、積極地去發現和滿足產婦及其家屬的需要，并保證不干擾正常的醫療程序。,2、注冊與登記 專職導樂必須經過職業培訓,獲得相應資格。孕產婦家屬(包括丈夫和親友)須經過醫院父母學校培訓,懂得陪產的一般知識和要求。 3、考核與監督 專職導樂進入醫療機構從事陪產工作,必須出示職業資格證書及相關培訓證書,并有相應的職業評價證明。如支持分娩的實踐活動中服務對象、醫務人員對導樂陪產工作的評價及反饋意見。,1、背景及概念 1996年WHO、UNCEF等國際組織根據美國提高產科服務聯盟(CIMS)的倡議，提出了愛母分娩行動。愛母分娩行動的內容就是要愛護母親,在母親分娩過程中加強陪伴，給予心理上，感情上和生理上持續的支持，以增強產好的信心和力量，順利地完成分娩，避免遭受不必要的醫療干預措施和手術對母嬰造成的傷害。,七、愛母分娩行動,2、愛母分娩行動的十項措施 (1)為所有產婦提供分娩的陪伴者。 (2)為公眾提供及普及有關產時服務的操作和程序(包括干預措施的方法和后果)等知識。 (3)提供適合當地風俗文化的監護。 (4)為臨產產婦提供自由走動和活動的場所，同意產婦自由選擇體位,不提倡采用平臥位或膀脫截石臥位。 (5)在加強各級婦幼保健機構以及社區服務方面，有明確的規定和程序，以提供良好的圍產保健服務。,(6)不宜常規使用缺乏科學依據的操作，如：剃毛、灌腸、靜脈滴注、禁食、早期人工破膜、電子監護等。其他干預措施應有一定的限制,如：為引產或催產使用的靜脈滴注催產素率10%；會陰切開率20%，爭取5%；社區醫院剖官產率10%，接收高危妊娠的醫院剖宮產率15%；剖宮產史后陰道分婉率60%，爭取75%。 (7)教育醫務人員用非藥物性鎮痛措施，不鼓勵使用鎮痛劑