安康市中心城區創國衛 疾病防治示范點建設培訓,安康市疾病預防控制中心 二一三年十二月二十六日,主要內容,一、國家衛生城市標準（2010版）中疾病防治內容 二、重點檢查單位及數量 三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項,一、國家衛生城市標準（2010版）,1.認真貫徹中華人民共和國傳染病防治法，疾病預防控制機構建設達到規定要求。 2.醫療機構設有負責傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，其他醫院設立傳染病預檢分診點。,3.黨委、政府高度重視傳染病防控工作，各項防控措施得到有效落實，近兩年沒有因防控措施不力導致甲、乙類傳染病暴發流行。重大疾病控制按期完成國家規劃要求。 4.全市縣級以上醫療機構和中心鄉鎮衛生院實行傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，疫情報告及時，處理規范。醫療機構法定傳染病漏報率2%。,5.國家免疫規劃項目的預防接種實行免費；接種單位條件符合國家規定要求；預防接種規范，安全注射率100%；有流動人口免疫規劃管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達到95；托幼機構、學校按照疫苗流通和預防接種管理條例規定開展入托、入學兒童預防接種證查驗工作;兒童國家免疫規劃疫苗全程接種率達到95。 6.臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血90%。無有償獻血。,7.醫療衛生機構產生的醫療廢物應統一由醫療廢物集中處置單位處置，醫源性污水的處理排放符合國家有關要求。 8.市政府將打擊非法行醫、非法采供血和規范醫療機構執業行為工作納入政府工作考核目標。轄區內醫療機構審批和日常監管資料齊全。非法行醫、非法采供血和非法醫療廣告得到有效治理，醫療服務市場秩序良好。,我省增加了醫改、慢病示范區創建的內容。,二、重點檢查單位及數量,市、區人大 市、區衛生局 市、區疾控中心 三級醫院：2家（至少有1家含產科） 二級醫院：2-3家（至少有1家含產科） 社區衛生服務中心：2家 個體診所：3-4家 中學、小學、幼兒園各1家 市中心血站 預防接種門診：2個 120急救中心 醫療廢物處置中心 合計：至少20個單位和點位,三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項（1）,市、區人大 每年組織1-2次傳染病防治法執法檢查。 迎檢注意事項:人大每年組織傳染病防治法執法檢查要提供檢查的通知、檢查通報結果。,三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項（2）,市、區政府 加強對傳染病防治工作的領導。 成立以分管領導為組長的傳染病防治工作領導小組。 制定傳染病防治規劃，實施方案并組織實施。 制定傳染病防治管理辦法或規范性文件，如流動兒童管理辦法等。 建立傳染病防治經費保障機制。 建立傳染病防控制物資儲備機制。,迎檢注意事項: 各級人民政府應加強對傳染病防治工作的領導，制定傳染病防治規劃（傳染病防制十二五規劃，結核病防治規劃，艾滋病防治規劃等）和具體實施方案，防治規劃應有具體目標和工作指標、防治策略和行動措施、保障措施和經費支持、督導檢查和評估方法。 財政部門將防治經費列入預算，查財政撥款單。 政府批準頒布傳染病防治管理辦法（流動兒童預防接種管理辦法等）或規范性文件，要提供紅頭文件、政府、衛生行政部門制定的各種預案（包括衛生行政部門的執法檢查）以紅頭文件為準。,三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項（3）,市、區衛生局 加強疾病預防控制能力和體系建設。 組織實施中省重大傳染病防治項目和同級政府傳染病規劃。 加強衛生應急組織機構建設，組織開展應急演練。 制定重大傳染病防控預案、傳染病防治工作計劃等。 定期開展打擊非法行醫活動。 組織開展傳染病督導檢查。 建立部門間傳染病聯防聯控機制。,迎檢注意事項: 衛生行政部門應按照傳染病防治法和人大或政府頒布的防治規劃組織和協調相關部門認真落實，每年應有傳染病防治執法監督工作計劃和開展監督管理工作情況總結。 衛生局設有衛生應急機構 （應急辦、應急指揮中心等）。 應急演練應有演練計劃、方案、演練時的文字和圖片資料。 應急預案包括突發公共衛生事件總體預案、針對重大、重點防治傳染病的分病種預案。 應急隊伍包括流調、消毒隊伍，醫療救治隊伍，衛生監督隊伍。應配備充足的應急物資（包括車輛、防護設施、消毒藥品和設施）。,打擊非法行醫資料：,成立領導小組（紅頭文件），政府分管領導擔任組長，以政府（或專項領導小組）名義下發工作方案，列入政府工作考核目標 ，有專項行動工作經費。 各級各類醫療機構審批、審驗資料。 衛生監督機構對醫療服務和采供血機構日常監管資料。 現場抽查醫護人員相關資質 （抽查單位應該包括醫療機構、計生服務機構、美容機構、涉醫科研機構）。,三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項（4）,120急救中心 加強對傳染病轉運和救治能力建設，規范開展傳染病轉運、救治。 迎檢注意事項:到達指定場所時間，轉運傳染病病人車輛配備的設備、物品要符合要求，醫護人員防護措施要到位。,三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項（5）,市、區教育局 建立健全各級各類學校傳染病防治體系，加強對學校傳染病防控工作的領導。 制定學校傳染病防治管理辦法。 協助同級衛生行政部門制定本地區學校和托幼機構傳染病疫情等突發公共衛生事件監測與報告工作相關要求或規范。 制定學校突發事件應急預案。 加強對學校傳染病防控的督導檢查。 組織開展學校和托幼機構有關人員傳染病防控及傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作相關知識的培訓。 加強與衛生行政部門的溝通，及時了解本地區學校和托幼機構傳染病疫情等突發公共衛生事件相關信息。,迎檢注意事項: 各級教育行政部門應加強對托幼機構和學校查驗預防接種證工作的領導和管理，將其納入傳染病防控管理內容，開展定期檢查； 各項傳染病防控的文件，督導檢查的資料。 加強學校醫院、醫務室、保健室的建設，按比例配足校醫。,三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項（6）,市、區疾控中心 實施傳染病預防控制規劃、計劃、方案。 收集、分析和報告傳染病監測信息，預測傳染病的發生、流行趨勢。 開展對傳染病疫情和突發公共衛生事件的流行病學調查、現場處理及其效果評價。 開展傳染病實驗室檢測、診斷、病原學鑒定。 實施免疫規劃，負責預防性生物制品的使用管理。 開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識。 指導、培訓下級疾病預防控制機構及其工作人員開展傳染病監測工作。 開展傳染病防治應用性研究和衛生評價，提供技術咨詢。,迎檢注意事項: 檢查點位：傳染病控制科、艾滋病防治科、結核病防治科、免疫規劃科、檢驗科、信息科、應急辦等。 各級政府應完善由疾病預防控制機構和其他醫療衛生機構組成的疾病控制網絡，健全覆蓋城鄉的疫情信息監測和報告網絡，建立穩定的疾病預防控制機構經費保障機制，改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室條件。,傳染病網絡直報系統暢通 ，疫情處理規范、資料完整（包括電話記錄、值班記錄、流調表、初始報告、進程報告、結案報告等）。 冷鏈正常運轉 ，免疫接種率調查，針對疾病監測，基層督導，流動人口兒童管理。 現場抽查2種國家、省、市重大傳染病預防控制工作完成情況。 應急物資（包括消毒）儲備情況。,疫情網絡直報和疫情報告資料：（1）有網絡直報管理規定和制度，有年度工作計劃、總結；（2）有網絡直報各報告點的基礎資料，有人員、設備清單；（3）有每年的網報分析，有各單位的報告覆蓋率、及時率、及時審核率等資料；（4）每年上、下半年各開展一次網絡直報和漏報檢查，有方案、有記錄、有總結和整改資料；（5）有月、年度疫情報告分析，對重點疾病有專題分析資料，疫情資料備份清單等。,免疫規劃資料：（1）計劃免疫中長期規劃，年度計劃、總結；制定有加強免疫規劃工作的規范性文件、流動兒童預防接種管理辦法等；（2）接種門診為規范化門診，有衛生行政主管部門批文，從業人員培訓記錄，持證上崗；（3）有接種門診管理制度或規范，實行周（日）接種制。一類疫苗品種、方法、要求、注意事項等進行公示，有文字告知資料；（4）兒童接種卡齊全，登記完整、清楚，保存完好。實行接種反應監測、接種反應報告、調查、處理、隨訪資料齊全；（5）有疫苗管理制度、冷庫管理制度；（6）定期開展流動人口調查，開展流動兒童查漏補種，有方案、記錄、工作小結，接種卡、冊、轉卡記錄齊全，接種率達標；（7）有接種查驗制度或規定，有查驗方案、記錄、工作小結，對發現問題進行整改的資料；（8）查三年接種資料，單苗、全程接種率在95%以上。每年開展一次接種率調查，有方案、記錄、總結資料；（9）規范開展AFP、疫苗接種成功率、針對疾病等免疫檢測，有方案、記錄和總結；（10）針對疾病個案調查、血清學診斷和疫情分析資料等。,重大疾病防治材料：,艾滋病：（1）建立防治領導小組，并有開展活動相關資料，有中長期防治規劃、近三年防治計劃和工作總結；（2）干預工作隊伍、人員培訓、自愿免費咨詢和監測、相關工作經費等資料；（3）開展高危人群干預、業務培訓，推廣美沙酮替代等資料；（4）實施“四免一關懷”資料；（5）醫務人員、重點人群、高危人群培訓資料；（6）HIV感染者管理資料，抗病毒治療資料；（7）全市艾滋病初篩實驗室質量控制、高危人群篩查、監測資料等。,重大疾病防治材料：,結核病：（1）有中長期防治規劃、近三年防治計劃和工作總結；年度工作會議、業務培訓、任務下達資料；（2）季度督導、疾控質量檢查、防止人員培訓資料；（3）實行免費治療資料；（4）督導率、發現率、治療率、查痰率、轉診率、轉診到位率、病人跟蹤率資料；（5）3.24宣傳、平時宣傳和宣傳資料等。,重大疾病防治材料：,禽流感、霍亂、鼠疫、乙肝、流感等傳染病防治資料：（1）每年有防治工作計劃、檢查、督導和總結資料；（2）有應急預案，每年開展一次應急演練資料；（3）設點調查處理資料，不明原因肺炎、霍亂及腸道病、鼠疫等監測資料；（4）召開工作會議、開展業務培訓資料，健康教育資料等。,重大疾病防治材料：,突發疫情控制資料：（1）預案和技術方案；（2）應急隊伍名冊和培訓計劃，每年一次培訓和一次應急演練方案、記錄、總結資料；（3）近三年突發公共衛生事件和疫情處理案卷收集整理規范，有報告和調查處理審批單，有結案報告，有現場處理記錄，有工作總結、技術總結、評價報告；（4）每年開展一次工作檢查，有方案、有檢查記錄、有總結；（5）消毒藥品、器械、防護用品等應急物資儲備充足。,傳染病報告率資料：,兩年內，無因防控措施不力而導致的甲、乙類傳染病暴發流行 。 此項為申報國家級衛生城市基本條件之一 。 全市法定傳染病報告發病率低于當年全省平均水平 。,三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項（7）,二級及二級以上醫院 加強醫院傳染病防治管理，獨立設置感染辦、防保科，各項管理制度齊全。 加強感染性疾病科建設。 免疫規劃（包括新生兒乙肝、卡介苗接種）工作。 醫療廢物處置，醫源性污水處置和排放。 加強醫務人員傳染病管理相關知識培訓，門診日志、住院登記本、傳染病卡、傳染病登記本等填寫規范。 加強臨床用血管理等。,三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項（8）,一級醫院及社區衛生服務中心 制定傳染病管理制度（疫情報告、疫情網絡安全、建立可疑病人登記轉診等制度）。 傳染病預檢分診點。 免疫規劃工作規范。 醫療廢物處置符合要求。 院內感染控制符合要求 醫務人員相關知識掌握情況，門診日志、傳染病報告卡填寫，傳染病登記、報告等。,三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項（9）,個體診所（民營醫院） 行醫資質，傳染病管理（掌握相關傳染病報告知識，建立可疑病人登記、轉診制度），醫務人員相關知識掌握情況，門診日志、傳染病報告卡填寫，傳染病登記、報告，醫療廢物處置等。,二級及二級以上醫療機構應設置預防保健科，并配備專職人員，負責傳染病管理工作。有完善的管理制度和工作規范，有固定的辦公場所和傳染病網絡直報專用計算機、傳真機等辦公設施，經費滿足工作需要。 門診日志登記完整，填寫規范，項目設置符合要求（至少應包括姓名、性別、年齡、職業、住址、疾病名稱、發病日期、初診、復診、疫情報告等項目），15歲以下兒童應填寫家長姓名。 傳染病報告卡、傳染病（疫情）登記本無漏填、錯填項，無邏輯錯誤。,醫療機構迎檢注意事項：,醫務人員應熟悉傳染病防治法、疫情報告及突發公共衛生事件相關知識（如法定報告病種、報告時限、傳染病診斷標準、消毒防護措施等）。 各級醫療機構應加強對法定傳染病和突發公共衛生事件報告質量的管理，按照國家有關規定及時、準確上報疫情，杜絕漏報，無隱瞞、緩報、遲報、謊報、重報等情況發生。,漏報調查,全國醫院法定傳染病與死亡病例管理及報告質量調查方案. 門診漏報調查：包括內科、兒科、急診科、感染性疾病科、皮膚性病科、婦科等 住院部漏報調查：包括呼吸內科、消化內科、兒、傳染病科 化驗室、放射等功能科室漏報調查 法定傳染病漏報率2%（三級醫院報告率100%）；及時率98%、準確率95%。,二級及二級以上醫療機構建立艾滋病初篩實驗室和自愿咨詢檢測門診，艾滋病檢測符合要求，為需求者免費提供艾滋病咨詢檢測服務。 二級及二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，其他醫院設立傳染病預檢分診點。,對感染性疾病科的要求 原則上應該： 相對獨立，標志明確，布局合理，分區清楚 通風良好，流程合理，隔離防護，便于就診 三區兩通道,二級及以上綜合醫院感染性疾病科示意圖 （分設呼吸道發熱門診、腸道門診、肝炎診室等）,二級綜合醫院的設置要求,1、選址 為控制交叉感染，感染性疾病科與其它建筑物之間應保持必要間距，確保通風。建議間距2025m。 感染性疾病科必須與普通門（急）相隔離，避免發熱病人與其他病人相交叉；通風良好，有明顯標識。普通門（急）診顯著位置也要設有引導標識，指引發熱病人抵達發熱門（急）診就診。,2、布局 呼吸道發熱門（急）診與腸道門診、肝炎門診應完全分隔，呼吸道發熱門診空調通風系統做到獨立設置。 感染性疾病科應分設呼吸道發熱病人、腸道病人、肝炎病人的專用出入口和醫務人員專用通道。應設清潔物品和污染物品的出入口。各出入口應設有醒目標志。 感染性疾病科內應設有污染、半污染和清潔區，三區劃分明確，相互無交叉，并有醒目標志。 感染性疾病科應設置醫務人員更衣室，在半污染區與清潔區之間設置符合要求的第二次更衣區。,3、通風、排風 感染性疾病科業務用房應保持所有外窗可開啟，室內空氣保持流通。 感染性疾病科的空調系統應獨立設置，禁止使用循環回風的空氣空調系統。 設中央空調系統的，各區應獨立設置；呼吸道發熱門診設全新風空調系統，腸道、肝炎門診設中央空調系統的，新風量和換氣次數不得低于設計規范要求；不設空調系統的，應確保自然通風。,4、消毒 感染性疾病科的污水、污物等廢棄物應嚴格消毒，符合醫療廢物管理條例、醫療衛生機構醫療廢物管理辦法、醫療機構污水排放要求、醫院消毒技術規范等衛生法規、規范、標準的要求。 感染性疾病科內應設置專用的消毒室。 各業務用房必須安裝紫外線燈或其他備用衛生部批件的空氣消毒器械，配備非手觸式洗手裝置、消毒箱、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛生設施。,5、呼吸道發熱門診的具體要求 呼吸道發熱門診內至少設置一間診室。 呼吸道發熱門診內必須設獨立廁所。 呼吸道發熱門診內應具有掛號、候診室、治療室、留觀室、檢驗室、放射檢查室和收費、取藥等功能。 呼吸道發熱門診內應盡量采用自然通風，自然通風不良的情況下，應安裝足夠的機械通風設施，進行強制排風。有條件的醫院應采取措施形成從清潔區到污染區的室內空氣壓力梯度。 使用中央空調的應調整氣流方向，使氣流從清潔區到半污染區、再到污染區，污染區域內應保持負壓。每周對空調系統清洗消毒1-2次，對空調冷卻水集中收集，消毒后排放。,6、腸道、肝炎門診的具體要求 腸道門診內污染區主要包括腸道病人診療室、病人專用廁所、觀察室；半污染區包括掛號收費、發藥室、治療準備室；清潔區包括醫務人員更衣室、庫房等。 肝炎門診內污染區主要包括病人診療室、抽血室；半污染區包括掛號收費、發藥室、治療準備室；清潔區包括醫務人員更衣室、庫房等。 腸道門診廁所應設病人專用蹲式坐便器。 腸道門診診療室、觀察室、肝炎門診的診療室應分別獨立設置，掛號收費、發藥室應分設窗口，確保腸道病人與肝炎病人就診路線不交叉。 腸道門診觀察室應設置1張及以上觀察床位，并配備必要的急救藥械。,7、艾滋病門診的具體要求參照腸道、肝炎門診。但要滿足艾滋病診療過程中的人文關懷、保護隱私以及健康宣教等要求。 8、必備的醫療設備 檢驗設備：血、尿、便檢測儀。 放射設備：X線檢查設備。 基本急救設備：氧氣瓶、簡易人工呼吸器、急救藥箱等。,三級綜合醫院的設置要求,除按二級綜合醫院設置外，三級綜合醫院感染性疾病科應設置處置室和搶救室等。 1、處置室：劃分無菌區、清潔區與污染區。設有流動水洗手設施。 2、搶救室：儀器及物品擺放固定，標志醒目。設有搶救床、搶救車、氧氣瓶、氧氣袋、血壓計、除顫器、心電監護儀、專用呼吸機、吸引器、插管物品等，備有常用搶救藥品及一次性消耗品如吸痰管、吸氧管、導尿管、采血針、試管、一次性手套等。 處置室、搶救室應安裝紫外線燈或其他具備衛生部批件的空氣消毒器械。,感染性疾病科門診應合理配備專職醫護、檢驗人員、配備必要的醫療、消毒、防護設備和設施，并制訂嚴格的工作規范、制度和工作流程 。 感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按照規范嚴格消毒，并按照醫療廢物管理條例的規定處理醫療廢物,傳染病的預檢分診工作 醫療機構應當建立傳染病預檢、分診制度 經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 醫療機構應當根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。,感染性疾病病人就診流程圖,來院病人及陪同人員 預檢分診處測體溫 非發熱、非感染性疾病病人 發熱病人、感染性疾病病人 （給呼吸道感染病人發放口罩、檢查X線） 普通門診就診 排除傳染病的病人 感染疾病科門診醫生進行排查 醫學留觀病人 確診或疑似傳染病的病人 留在醫院指定地點 定點醫院 解除觀察 疑似或確診傳染病的病人 轉至其他病房留院繼續治療 回家,醫療廢棄物處理,醫療廢棄物的收集、運送、暫時儲存和處理符合醫療廢棄物管理條理、醫療衛生機構醫療廢棄物管理辦法、醫療廢物分類目錄、醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識、醫療廢物集中處置技術規范等有關法規、規章及規范要求。分類收集、暫時。 醫療廢棄物儲存時間最長不超過48小時，醫療廢物暫存點符合要求。,按照國家有關規定和要求定期開展消毒滅菌效果、環境衛生學檢測。 消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品等，索取證件包括省級衛生行政部門頒發的消毒產品生產企業衛生許可證、衛生部頒發衛生許可批件或產品備案憑證。,醫療廢水處理,醫源性污水的處理執行衛生部消毒技術規范、醫院污水處理設計規范和醫療機構污水排放要求（GB18466-2001）的有關要求，嚴禁醫療機構將未經處理或達不到排放標準的污水排入生活飲用水水源衛生防護地帶內。具體應符合下列要求：,1、醫療機構應建造污水處理站，污水處理站應與病房、居民區等建筑物保持一定的距離。對含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質的污水必須單獨收集處理，達到排放標準后方可排入城市下水道。 2、不具備安裝醫療污水處理設備的醫療機構要有消毒池，醫療污水經沉淀、消毒后方可排入城市下水道，沉淀物要經晾曬等無害化處理后處置；消毒池應按每十床位每日投放含有效氯25%的漂白粉一公斤，分3-4次投入，醫療機構每月對消毒池出口進行余氯測定。 3、要建立健全工作制度，按要求維護并保證設施正常運轉；醫源性污水的處理排放要符合國家規定：排放的污水中腸道致病菌、結核桿菌、腸道病毒，大腸菌群符合標準，寄生蟲卵殺滅率達95%。,4、醫療機構污水消毒工藝符合消毒技術規范的要求，選用的消毒劑安全有效。 5、醫療機構要建立醫源性污水監測制度，定期開展污水中總余氯、糞大腸菌群、致病菌等有關指標的監測工作，相關監測資料及記錄完整，并接受監測單位的監測。 污水中總余氯：含氯消毒劑消毒處理的每天2次；間歇式消毒處理的每次排放前監測。 糞大腸菌群：每月監測不得少于1次。 致病菌：腸道致病菌中沙門氏菌、志賀氏菌。沙門氏菌每季度不少于1次；志賀氏菌每年不少于2次。 PH值：每天至少2次。 6、環境保護部門應加強對醫療機構醫源性污水處置的監督管理，每半年監測一次，監測記錄資料完整。,三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項（10）,預防接種門診 按國家免疫規劃疫苗免費接種，門診設置規范合理，疫苗接種、儲存、進購，安全注射，接種率，卡證填寫，醫廢處置，消毒，免疫規劃相關報表、資料，流動兒童管理等。,迎檢注意事項： 承擔計劃免疫工作的醫療機構應按照疫苗流通和預防接種管理條例和預防接種工作規范的規定，科學、規范的實施預防接種。國家、省免疫規劃項目免費接種。 按照規范要求設置預防接種門診，預防接種門診總面積不少于40m2，要有候種室、預診室、接種室，疫苗接種應分室或分區，卡介苗應設專室，至少配備1臺專用普通冰箱和消毒設備，并備有搶救藥品。,設有產科的醫療衛生機構新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種符合規范要求，設置獨立接種室。 實施接種時必須嚴格執行預防接種工作規范，安全注射率100%。 兒童國家、省免疫規劃疫苗全程接種率95%。 計劃免疫相關報表主要包括各種常規免疫報表、AFP病例監測報表等，基礎資料應包括本地區人口資料（如總人口數、出生率、計劃免疫分年齡組人口數其中包括常駐兒童和流動兒童數）。 有政府頒布的流動人口兒童免疫規劃管理辦法，流動人口兒童管理符合要求。,三、各被檢單位主要工作內容及迎檢注意事項（11）,學校、幼兒園 預防接種證查驗，傳染病疫情、突發公共衛生