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文檔簡介

鎖骨骨折,臨床特點 間接暴力 斜形，橫形骨折 骨折近端因胸鎖乳突肌牽拉，向上、向后移位 骨折遠端因上肢重力和胸大肌牽拉，向下、向前移位 注意臂叢神經、鎖骨下血管損傷,鎖骨骨折,治療 無移位 三角巾懸吊 有移位 手法復位，8字繃帶或石膏固定 不穩定骨折或合并神經血管損傷 切開復位內固定，探查神經血管,肱骨干骨折,臨床特點 直接暴力，間接暴力 骨折在三角肌止點以上 近端因胸大肌，背闊肌，大圓肌牽拉 向內、向前移位遠端因三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉 向外、向近端移位 骨折在三角肌止點以下 近端因三角肌牽拉 向外、向前移位 遠端因肱二頭肌，肱三頭肌牽拉 向近端移位 肱骨干中下1/3后外側有橈神經溝，易發生橈神經損傷,肱骨干骨折,治療 橫形，短斜形骨折 手法復位，小夾板或懸垂石膏固定 不穩定骨折 切開復位內固定 加壓髓內釘 加壓鋼板螺釘,肱骨髁上骨折,前傾角30o50o 前方有肱動脈，正中神經，堅韌的肱二頭肌健膜 內側有尺神經，外側有橈神經 兒童期有骨骺,肱骨髁上骨折,伸直型 最多 兒童 骨折線由前下斜向后上方 分尺偏型和橈偏型 可損傷正中神經和肱動脈 屈曲型 兒童 骨折線由后下方斜向前上方 很少發生血管神經損傷 粉碎型 成人,肱骨髁上骨折,治療 手法復位外固定 尺骨鷹嘴骨牽引 切開復位內固定，探查血管神經,肱骨髁上骨折,并發癥 血管損傷 橈動脈搏動消失 手術探查減壓 前臂骨筋膜室綜合征和缺血性肌攣縮 5P征 劇烈疼痛（被動伸指時明顯），橈動脈搏動減弱或消失，手指紫紺、皮溫降低，感覺異常 早期解除外固定，手術減壓；晚期熱敷，按摩，功能鍛煉 神經損傷 手術探查 肘內翻 多見于尺偏型 手術截骨矯正,肱骨髁上骨折,前臂骨筋膜室綜合征 5P征 Painlessness無痛 Puleslessness脈搏消失 Pallor皮膚蒼白 Paresthesia感覺異常 Paralysis肌肉麻痹,前臂雙骨折,直接暴力 兩骨折線在同一平面 多為橫形或粉碎形 間接暴力 尺骨骨折線低于橈骨骨折線 橈骨為橫形，尺骨為斜形 扭轉暴力 尺骨骨折線高于橈骨骨折線 骨折線方向一致,前臂雙骨折,攝片包括上下尺橈關節，注意有無脫位 Monteggia骨折 尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位 Galeazzi骨折 橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位,前臂雙骨折,橈骨在旋前圓肌止點以上骨折 近端因旋后肌和肱二頭肌的牽拉而屈曲、旋后 遠端因旋前圓肌和旋前方肌牽拉而旋前 橈骨在旋前圓肌止點以下骨折 近端因旋后肌和旋前圓肌力量平衡而處中立位 遠端因旋前方肌牽拉而旋前,前臂雙骨折,手法復位外固定 “分骨”手法 切開復位內固定,橈骨下端骨折,橈骨下端關節面3CM以內骨折 掌傾角10150，尺偏角20250，橈骨莖突位于尺骨莖突

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