談談腎性貧血,腎臟屬于人體的重要器官，一旦“罷工”，就不能清除體內各種有害物質和多余的水分、不能參與分泌促紅素等內分泌功能、同時大量營養物質流失，大家便出現水腫、蛋白尿、血尿、腰痛、乏力等癥狀，直接影響生活。,腎臟的生理功能,尿毒癥患者的腎臟替代治療,累積到一定的高度時將會出現并發癥，而且某些是不可逆轉的！,毒素的累積過程,血液透析對體內蓄積毒素的清除,第一次治療,第二次治療,第三次治療,第四次治療,正常水平,貧血是指外周血單位容積內血紅蛋白量、紅細胞數或血細胞比容低于正常參考值。 成人男性血紅蛋白低于120g/L,女性低于110 g/L，孕婦低于100 g/L。,什么是貧血？,什么是腎性貧血?,腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細胞生成素（Epo）產生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質干擾紅細胞的生成和代謝而導致的貧血，是慢性腎功能不全發展到終末期常見的并發癥。,一般表現,呼吸系統,循環系統,消化系統,皮膚、粘膜蒼白 疲倦、乏力頭暈耳鳴 記憶力衰退思想不集中失眠等等,稍事活動或情緒波動即有氣急,心動過速 心臟雜音 心臟擴大（Hb60g/L) 心力衰竭(30g/L) 心電圖改變 浮腫,食欲不振 惡心、嘔吐 腹脹甚至腹瀉。,腎性貧血的臨床表現,糾正貧血、調控血壓、控制體重可預防心腦血管疾病,血壓控制不平穩，血壓時高時低，降壓藥物服用不及時，都會造血壓的反復波動，也是增加腦出血、腦梗塞、心肌梗塞的高危因素。 均勻控制透析間期的體重增長，避免體內水分增長過多，長期容量負荷，同樣也會造成心衰、心包炎、心包積液等心血管并發癥。 定期復查體內鉀、鈉、鈣、磷、氯等電解質和酸堿平衡情況，必要時服用一些藥物治療，使體內電解質、酸堿達到平衡，避免出現電解質紊亂、酸堿失衡造成心律失常、癲癇等心腦血管并發癥。 及時糾正貧血，達到靶目標值（血紅蛋白110-120g/L)可以預防心衰、心律失常、腦梗塞等心腦血管并發癥。,腎性貧血的診斷,輕度貧血：Hb量在 90g/L與低于正常參考值 的下限之間 中度貧血：Hb量在61-90g/L之間 重度貧血：Hb量在31-60g/L之間 極重度貧血：Hb 30g/L,Company Logo,腎性貧血是什么原因導致的?,（1）紅細胞生成減少。常見因素有促紅細胞生成素減少、維生素及營養缺乏、微量元素失衡。 （2）紅細胞壽命縮短。常見因素有尿毒癥毒素作用、內分泌激素作用、紅細胞脆性增加及脾功能亢進等。,Company Logo,腎性貧血是什么原因導致的?,（3）紅細胞丟失增加。慢性腎功能衰竭晚期病人常有出血傾向，如有鼻衄、牙齦出血、胃腸道對鐵吸收障礙使機體缺鐵而導致腎性貧血。,Company Logo,腎性貧血是什么原因導致的?,Company Logo,腎性貧血怎么治療?,腎性貧血的治療,補充造血原料： 葉酸 VitB12 鐵劑,補充鐵劑,靜脈注射鐵劑： 目前研究表明靜脈補鐵優于口服補鐵。 血液透析患者應優先選擇靜脈補鐵。,腎性貧血的治療,重組人類紅細胞生成素（EPO）+靜脈鐵劑是治療腎性貧血的有效措施。 糾正貧血推薦目標值110120g/L,何時需緊急來醫院？,身體警報,口舌發麻、四肢無力 胸悶氣急、不能平臥 肢體運動障礙、劇烈頭痛 血壓的異常變化 動靜脈內瘺雜音消失,血壓計、秤、藥物（降壓、心律、擴冠） 透析中心電話 熟悉就近醫療機構,有備無患,曾憲梓，金利來公司董事長，尿毒癥患者，長期需要血液透析治療但絲毫沒有影響他的工作與生活。,慢性腎功能衰竭： 是一種慢性病！,要有好的血管通路 要用干凈的水作