小兒呼吸系統疾病 The Respiratory Diseases and nursing in Pediatrics,常見的呼吸系統疾病,上呼吸道感染 支 氣 管 炎 支 氣 管 肺 炎 哮 喘,急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory infection,AURI),一、病因 感染-病毒 90% 細菌 少數 混合感染 非感染-營養、環境、護理 二 臨床表現 局部癥狀：鼻塞，流涕，噴嚏，咽痛，輕咳 全身癥狀：發熱，高熱驚厥，頭痛，嘔吐， 腹瀉,腹痛，皮疹,三、治療 對因：病毒感染抗病毒 細菌感染抗生素 繼發感染抗生素 對癥：發熱 1)物理降溫 2）藥物 復方鋅布顆粒 退熱栓 咳嗽-止咳藥,四、護理措施 提高患兒舒適度 集中護理操作 處理鼻咽分泌物 解除鼻塞 霧化吸入 高熱護理 觀察病情 保證水分與營養 健康教育,急性支氣管炎 （acute bronchitis),一、病因 同上呼吸道感染、 空氣污染、化學因素,二、臨床表現 發熱：可有可無，高低不一 咳嗽咳痰：干咳 濕咳分泌物減少咳嗽消失 體征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性羅音，不 固定粗濕羅音（隨體位、咳嗽而改變） 胸部X線：正常或肺紋理增粗,四、治療 對因-控制感染 對癥鎮咳祛痰、止喘、抗過敏 五、護理措施 休息與保暖 保證水分與營養 保持口腔清潔 發熱護理 觀察病情 幫助清除呼吸道分泌物 用藥指導 健康教育,支氣管肺炎 （bronchopneumonia),一、病因： 內因：解剖特點 生理特點 免疫特點 外因：病原體感染方式 （呼吸道入侵 淋巴、血行入肺） 環境因素,三、 臨床表現 1.一般肺炎： 發熱 熱型不定、體溫不升 咳嗽 早期：頻、干咳 極期：減輕、“悶咳” 恢復期：濕咳 氣促 呼吸4080次/分 呼吸困難 鼻扇、吸氣性三凹、 點頭呼吸、 青紫 肺部體征 中、細濕羅音，實變體征,2.重癥肺炎：缺氧及毒血癥所致 （1）循環系統： 心肌炎：面色蒼白，心動過速，心音低鈍， 心律不齊 心力衰竭：呼吸困難突然加重 R60次/分 心率增快 HR160180 次/分 心音低鈍 ，奔馬律 肝臟進行性腫大2cm,（2）神經系統： 腦水腫：嗜睡，神萎或煩躁不安，瞳孔反應異常 中毒性腦病：驚厥、昏迷、呼吸不規則 （3）消化系統： 中毒性腸麻痹：嘔吐，腹瀉，腹脹，腸鳴音減弱 消失 消化道出血：嘔血，便血,四、并發癥 常有葡萄球菌引起 膿胸 膿氣胸 肺大泡 五、X線檢查：肺紋理增粗，小斑片狀陰影， 肺氣腫， 肺不張，膿胸，膿 氣胸，肺大泡,九、治療 1.一般治療 (1)加強護理：室溫 濕度 體位 營養 (2)改善通氣功能、 保持通暢，及時清除分泌物 (3)氧療： 鼻導管：氧流量 0.51升/分 面 罩：氧流量 24升/分,2.病因治療 (1)抗生素 適用細菌、支原體、衣原體、繼發感染 原則敏感、早期、聯合、足量、足療程 選擇藥物：根據菌種、疾病嚴重程度及給藥 途徑選擇 用藥途徑：輕癥多用肌注，重癥多用靜脈點滴 用藥時間：體溫正常后57天，癥狀體征消失 3天（葡萄球菌肺炎體溫正常后2周， 總療程6周） 青霉素類、頭孢類、大環內酯類,(2)抗病毒：干擾素、更昔洛韋、阿昔洛韋 3.對癥治療：止咳化痰，霧化吸入，支氣管解痙 4.重癥肺炎的治療 心力衰竭的治療： 休息 、鎮靜、O2吸入 限制液體量5-6ml/kg 強心、利尿、血管擴張劑,(2)中毒性腦病的治療 主要是糾正缺氧：保證呼吸道通暢，面罩 給氧，高壓氧艙治療 脫水劑的應用:甘露醇 Q6H 激素的應用 能量合劑 ATP+CO-A 改善腦細胞代謝藥物 改善腦微循環藥物,(3) 中毒性腸麻痹的治療 禁食 胃腸減壓 藥物：酚妥拉明 阿拉明 作用：改善腸微循環，促進腸蠕動,5.腎上腺皮質激素的應用 適應癥：(1)中毒癥狀明顯 (2)嚴重喘憋 (3)炎性滲出多，病變廣泛 (4)腦水腫、中毒性腦病、感染性休克,6.并發癥治療 佝僂病、營養不良、貧血：支持療法、血漿或 全血5mg/kg.次 膿胸、膿氣胸：及時抽氣、排膿 張力性氣胸：胸腔閉式引流 7.物理療法：病程遷延，肺部羅音吸收較慢者 8.中藥治療,十二、護理措施 1.環境的調整和休息 2.氧療法 3.保持呼吸道通暢 4.發熱的護理 5.營養及水份的補充 6.密切觀察病情 7.健康教育,支氣管哮喘 (bronchial asthma),主要臨床表現：反復發作性喘息、咳嗽、 胸悶和呼氣性呼吸困難 具有可逆性,一、病因 內因：機體特應性，多基因遺傳病，有一定遺傳傾向 外因：吸入性抗原 螨蟲 病原體感染 食物性抗原 藥物（如心得安、阿斯匹林等）； 氣候變化、運動、妊娠等,綜合作用,父母均有哮喘，小孩哮喘比例達70,母親有哮喘，孩子哮喘比例高達40%,青霉素 磺胺類 解熱鎮痛藥 麻醉劑 生物制品,藥物變應原,診斷 病史：長期反復發作、季節、環境、飲食、 精神、運動、家族史 癥狀：胸悶、氣促咳嗽 體征：哮鳴音、呼氣延長 胸部X線：早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態 如并發呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。 過敏原試驗,治療： 1.去除誘因：避免過敏原，脫敏 2.哮喘發作期處理：支氣管擴張劑，腎上腺皮質 激素，抗菌素 3.預防復發 ：菌苗；色甘酸鈉，酮替芬為吸入 治療時首選的藥物治療方法，根據病情、病程， 因人而異選擇防治方案,全球哮喘防治創議(GINA 2002年),速效吸入型2受體激動劑 短效口服2受體激動劑 抗膽堿能藥物 甲基黃嘌呤 全身性皮質激素,吸入型糖皮質激素 二丙酸倍氯米松(BDP) 布地奈德(BUD) 丙酸氟替卡松(FP) 吸入長效2激動劑 沙美特羅(Salmeterol) 福莫特羅(Formoterol) 其他 口服長效2激動劑 抗白三烯藥物 甲基黃嘌呤 色甘酸鈉/尼多克羅米 全身激素減量療法,哮喘的藥物治療,快速緩解用藥,長期控制用藥,解除氣管痙攣、抗炎、抑制肥大細胞和嗜堿性細胞脫顆粒。 哮喘持續狀態常用藥 副作用：胃部不適、惡心、嘔吐、頭痛、心悸等 先用碳酸氫鈉，再用氨茶堿在堿性環境下減少副作用。,氨茶堿,激素,治療哮喘首選： 控制氣道炎癥，減輕癥狀，改善生活質量和肺功能，發作頻率、嚴重度、死亡率 副作用：滿月臉、肥胖、骨質疏松、繼發感染、高血壓 在兒童：輕度，暫時降低生長速率 用藥途徑：吸入 靜脈用藥 口服,哮喘持續狀態治療,鎮靜 吸氧 補液，糾酸 氫化可的松、氨茶堿、碳酸氫鈉 機械通氣,六、護理措施： 1.消除呼吸窘迫，保持氣道通暢 (1)用藥技術訓練-霧化配合 (2)用藥副作用護理-激素、支氣管擴張劑 (3)吸氧 (4)體位 2.保證休息，心理護理 3.提高活動耐力 4.病情監測 5.管理與教育,Thank you！,后面內容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實際情況實際分析,主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等 秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！ 致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方