1,第十三章 利水滲濕藥,一、含義： 凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內停病證為主要功用的藥物，稱利水滲濕藥。 又稱“利尿藥”、 “淡滲利濕藥”。 二、功效 利尿（水）消腫、通淋、退黃 三、主治 水濕內停病證水腫、淋證、黃疸、泄瀉、痰飲、濕瘡、帶下、濕溫等,2,四、配伍 水腫驟起有表證者，配宣肺解表藥； 水腫日久，脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥； 此外，氣行則水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍使用，以提高療效。 五、使用注意 利水傷陰，陰虧津少、腎虛遺精遺尿者，宜慎用或忌用。,3,第一節 利尿消腫藥,1特點：多甘淡平或微寒，服藥后能使小便暢利，水腫消退。 2、適應證：主要用于水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。,4,茯苓,甘淡平 歸心脾腎經 菌核,5,茯 苓 1、利水消腫滲濕：水腫、痰飲。利水消腫之要藥 2、健脾（補中）：脾虛諸證，尤宜于脾虛濕盛之泄瀉。 3、寧心安神：心神不安證。 特點：藥性平和，補而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能補能瀉。,6,薏苡仁,甘淡涼 歸脾胃肺經 種仁,7,薏苡仁 1.利水消腫滲濕水腫，小便不利，腳氣，脾虛濕盛者尤宜。 2.健脾止瀉脾虛泄瀉，尤宜于脾虛濕盛泄瀉。 3.祛濕除痹濕痹，筋脈攣急疼痛者。 4.清熱排膿肺癰，腸癰。,8,茯 苓 薏苡仁,利水消腫 健脾,寧心安神,清熱排膿，除痹,9,豬苓,甘淡平 歸腎膀胱經 菌核,10,澤瀉,甘寒 歸腎膀胱經 塊莖,11,12,香加皮（北五加皮）,13,香加皮 辛苦溫 有毒 歸肝腎心經,利水消腫：水腫，小便不利。 祛風濕，強筋骨：風濕痹證。,14,第二節 利尿通淋藥 1、特點：多苦寒，走下焦，尤能清利下焦濕熱，以利尿通淋為主要作用。 2、主治：淋證。,15,淋證 含義：指小便急迫、短數、澀痛的病證（即尿頻、尿急、尿痛）。多見于現代醫學的尿路感染、尿路結石、前列腺炎等。 病機：濕熱蘊結于下焦，膀胱氣化失司。 分類及其特點： 石淋尿中有砂石，排尿突然中斷； 血淋尿色紫紅，或夾有血塊； 膏淋小便混濁如米泔水； 氣淋少腹脹滿疼痛； 熱淋小便短赤，兼有熱象； 勞淋淋瀝不已，時作時止，遇勞即發。 治則：利尿通淋,16,車前子,甘微寒 歸肝腎肺小腸經 種子,17,滑石,甘淡寒 歸膀胱肺胃經 含水硅酸鎂,18,19,車前子 滑 石,清熱利尿通淋,滲濕止瀉 清肝明目 清肺祛痰,解暑 外用收濕斂瘡,20,木通,苦寒.有毒.歸心小腸膀胱經.藤莖,21,木通 1、利尿通淋熱淋澀痛。 2、通乳產后乳汁不下。 3、清心火治療口舌生瘡，心煩尿赤等。上清心經之火，下泄小腸之熱,22,金錢草,甘咸微寒 歸肝膽腎膀胱經,23,24,海金沙,甘咸寒.歸膀胱小腸經.成熟孢子,25,石韋,甘苦微寒.歸肺膀胱經.葉,26,金錢草,27,萆薢,苦平 歸腎胃經 根莖,28,萆 薢 1.利濕去濁：膏淋、白濁。以“治濕最長”，善利陽明之濕而分清別濁。 2.祛風濕除痹：風濕痹痛，善治著痹。,29,地膚子,30,31,地膚子,利尿通淋：淋證。 清熱利濕，止癢：風疹，濕疹，陰癢帶下。,32,第三節 利濕退黃藥 1、特點：多苦寒，以利濕退黃為主要作用。 2、主治：濕熱黃疸。,33,黃疸 含義：黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主的病證。多見于現代醫學的急、慢性黃疸型肝炎，膽囊炎等。 病機：濕邪郁遏，膽汁外溢。 分類及其特點： 陽黃急、短，鮮明如橘子色，苔黃膩。清利濕熱； 陰黃慢、長，晦暗如煙熏色，苔白膩。溫化寒濕。,34,茵陳,苦辛微寒 歸脾胃肝膽經,35,茵 陳 1.清熱利濕退黃：治黃疸要藥。 2.解毒療瘡：濕瘡瘙癢。,36,虎杖,微苦微寒.歸肝膽肺經,37, 虎杖,1.清熱利濕退黃：濕熱黃疸。 2. 清熱解毒：水火燙傷，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷。