發熱的護理,主要內容,什么叫發熱?發熱的原因和機制?發熱的診斷和表現?發熱對機體的影響?發熱的護理?,概況,正常體溫的維持是產熱和散熱兩個過程動態平衡的結果，使體溫保持恒定,正常成人清醒狀態口腔溫度為36.3-37.2影響體溫變化的因素晝夜 性別 年齡 肌肉活動 精神緊張 環境溫度的變化(0.5-1 )維持正常體溫的意義進行新陳代謝和維持正常生命活動的保證,概況,發熱是指致熱原直接作用于體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍的情形。,產熱,安靜時機體主要產熱器官是內臟和腦，勞動時主要產熱器官是骨骼肌。,散熱,體熱除一部分隨呼吸和糞尿等排泄物散發外，絕大部分通過皮膚散發。輻射散熱：環境溫度傳導散熱：冰袋對流散熱：風速 增加衣物減少對流蒸發散熱：酒精擦浴,發熱的機制,致熱源性發熱非致熱源性發熱 由于體溫調節中樞直接受損,或存在引起產熱過多或散熱減少的疾病,影響正常體溫調節過程,使產熱大于散熱,引起發熱。,發熱的機制,發熱的原因,感染性 各種病原體非感染性 中樞性發熱 吸收熱 變態反應性發熱 內分泌與代謝引起的發熱 神經功能紊亂引起的發熱 心衰或某些皮膚病引起的發熱,發熱時相,體溫上升期高熱期體溫下降期,發熱的時相和熱代謝特點,發熱的診斷,根據口表溫度的高低可分為 低熱 37.338 中等熱 38.139 高熱 39.141 超高熱 41以上,發熱的診斷,高熱原因未明：發熱超過兩周，體溫超過38.5而未明確致病病因者，少于兩周為急性發熱 長期低燒：長期低燒超過一個月以上,輔助檢查,血白細胞和中性比例增高提示細菌感染，淋巴比例增高提示病毒感染，幼稚細胞增多提示白血病尿常規便常規血培養其他：根據病史、癥狀、體征提供做相應檢查,發熱對機體的影響(有利),降低病原體生長速度，減少機體面對的病原體數量； 使病毒的酶或毒素失活； 提高免疫反應水平,縮短感染的過程； 提示作用,發熱對機體的影響(有害),脫水。消耗大量的物質和能量。會使病人的一些生理功能紊亂(神經系統 循環系統)體溫超過41 ，體溫調節中樞就會喪失調節體溫的能力；等到體溫達到43 ，只要幾小時病人就會因體溫過高而死亡。,發熱的護理,發熱期護理一般護理心理護理,發熱期護理,發熱期護理(體溫上升期)發熱期護理(高熱持續期)發熱期護理(退熱期),發熱期護理(體溫上升期),密切觀察體溫的變化注意保暖 增加蓋被 喝熱的水或飲料,發熱期護理(高熱持續期),降溫及注意事項補充水分密切觀察體溫的變化,物理降溫,輻射散熱：調節環境溫度和濕度傳導散熱：頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經過處；對流散熱：開窗通風蒸發散熱：溫水擦浴或溫水浴(體溫低2 左右的水)，酒精擦浴,藥物降溫,柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，臨床多用于高熱的臨時處理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血傾向、活動性出血患者禁用；撲熱息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝腎功能受損者禁用。,注意事項,及時觀察降溫處理后病人反應，實施降溫措施30分鐘并測量體溫記錄應避免大量應用退熱藥物，尤其對于老年病人，以免脫水、循環衰竭，關于抗生素的應用：應在病因明確或有證據支持的前提下應用，不可濫用,發熱期護理(退熱期),此期皮膚血管進一步擴張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。應更換汗溫的衣服、被單、適當減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。,一般護理,病情觀察補充營養和水分加強基礎護理，促進病人舒適安全護理,病情觀察,測體溫：每4小時測一次，正常3天后，每天一次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀治療效果觀察飲水、飲食量,補充營養和水分,維持水、電解質平衡，鼓勵病人多飲水，以每天3000ML為宜 進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物,加強基礎護理，促進病人舒適,休息：高熱時絕對臥床休息，保持環境的清潔與舒適 ,保持病室空氣流通.做好口腔護理;防止口腔感染.皮膚護理：保持皮膚的清潔，及時更換汗濕衣服及床單 ;,安全護理,發生抽搐時應注意安全防護，給予約束帶或加床欄，防墜床預防并發癥發生，高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療,心理護理,發熱可引起的心理反應，如恐懼、緊張、不安，或由于