內(nèi)分泌代謝疾病病人的護理,單純性甲狀腺腫病人的護理,重點與難點,學習重點 單純性甲狀腺腫病人的身體狀況；用藥護理和健康指導。學習難點 單純性甲狀腺腫病人的用藥護理；健康指導。,單純性甲狀腺腫指多種原因引起的非炎癥和非腫瘤性甲狀腺腫大，一般不伴有甲狀腺功能的異常。甲狀腺可呈彌漫或多結節(jié)腫大。 地方性 單純性甲狀腺腫 散發(fā)性 生理性,一、身體外形改變,【護理評估】,（一）健康史？是否來自于缺碘的流行地區(qū)；？是否為青春期、妊娠期及哺乳期女性；？是否經(jīng)常食用蘿卜、黃豆和白菜等含致甲狀腺腫物質(zhì)的蔬菜；？是否服用抑制甲狀腺素合成的藥物，如硫氰酸鹽、過氧酸鹽、硫脲類、磺胺類、對氨基水楊酸及保泰松等；？有無寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等誘因。,【護理評估】,（二）身體狀況 1. 體征 輕度或中度腫大，呈彌漫性，表面平滑，質(zhì)軟，無壓痛，一般無震顫和血管雜音。2. 壓迫癥狀 重度腫大者。壓迫氣管咳嗽、呼吸困難；壓迫食管吞咽困難；壓迫喉返神經(jīng)聲音嘶啞；胸骨后甲狀腺腫壓迫上腔靜脈阻塞征象。,單純甲狀腺腫大,【護理評估】,（三）輔助檢查1.血液檢查 T3、T4正常，TSH正常或。甲狀腺球蛋白水平。2.131I攝取率及T3抑制試驗 131I率，但無高峰前移，可被T3所抑制。3.甲狀腺掃描 可見彌漫性甲狀腺腫，常呈均勻分布。,【護理評估】,（四）心理-社會狀況 明顯腫大的甲狀腺導致頸部外形改變，產(chǎn)生自卑感、挫折感，也可導致焦慮、恐懼感等情緒反應。 在流行地區(qū)因患病人數(shù)多，人們習以為常，不愿配合治療。,【護理評估】,（五）治療要點 取決于病因。碘缺乏所致者，應補充碘劑。甲狀腺腫一般不需要治療，腫大明顯者，口服左甲狀腺素或甲狀腺干粉片。 有壓迫者應積極采取手術治療。,【護理診斷及合作性問題】,1. 知識缺乏 缺乏單純性甲狀腺腫的防治知識 2. 體象紊亂 與頸部增粗，頸部外形改變有關 3. 潛在并發(fā)癥 呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難,【護理措施】,（一）一般護理 勞逸結合，適當休息。多食海帶、紫菜等海產(chǎn)品及含碘豐富的食物，避免過多食用卷心菜、蘿卜、菠菜及花生等抑制甲狀腺激素合成的食物。,【護理措施】,（二）病情觀察 觀察病人甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地，有無結節(jié)及壓痛，頸部增粗的進展情況及有無局部壓迫的表現(xiàn)。,【護理措施】,（二）用藥護理 碘缺乏者，適量補充碘劑。 致甲狀腺腫物質(zhì)所致者 ，停用后一般可自行消失 。 生理性者，大多可自行消退。,【護理措施】,（四）心理護理 闡明病因與防治知識，告知補碘等治療后甲狀腺腫可逐漸縮小或消失，消除病人的自卑與挫折感；幫助修飾打扮，改善其自我形象，樹立信心；積極與病人家屬溝通，使家屬給予病人心理支持。,【護理措施】,（五）健康指導 1. 飲食指導 食用碘化食鹽，攝取富碘食物，以預防地方性甲狀腺腫；避免攝入抑TH合