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文檔簡介

1、空腸營養管的護理,空腸營養的目的,對胃腸動力障礙或食管反流等不適合安置胃管的病人放置空腸營養管，用于胃腸減壓和術后的營養支持,置管方法,圖2 將營養管的頭部浸入無菌生理鹽水或滅菌水中，將引導鋼絲的“手柄”完全推入營養管內，以使整根引導鋼絲完全進入營養管中。 圖3 使病人頭部向后微仰，插入管道。,如何確認管道位置？,圖4 管壁上有刻度(置管長度通常以發際線到臍部終止) 圖5 通過測胃內容物pH值 判斷管道插入的深度,如何確認管道位置？,圖6 如果測得的pH值高于7，應用X線檢查以明確管道放置的合適位置。 圖7 向管道內注入2550ml生理鹽水或滅菌水。這可避免管飼營養液在管道中的酸化，進而避免營

2、養管阻塞.,圖8 沖洗管道后立即抽出引導鋼絲。 圖9 用膠帶將營養管固定在病人鼻部，避免將管道擠壓到鼻腔壁上,腸內喂養前的注意事項,確認喂養管仍在正確位置： 病人頭部抬高至少30度 測量所需的長度和標記管道的刻度 喂養前檢查病人胃潴留量,滴注速度由慢到快： 開始時滴注速度較慢，為4060ml/h,6小時后，檢查病人的耐受性（如胃儲留量）,如病人無不適，最大速度為100 125ml/h。,空腸營養管的護理,預防和及時發現導管性并發癥，預防喂養管的移位、脫出，保持管道通暢,注意導管穿出鼻孔或皮膚處的標記變化,胃造瘺及空腸造瘺處的敷料應每隔23日更換一次； 換藥時注意縫線有無松動，皮膚有無感染及滲液

3、等情況。,營養管的沖洗,連續輸注營養液時，每46小時用無菌生理鹽水或滅菌水沖洗管道一次； 每日輸注完畢后，均應沖洗管道； 應用細的喂養管，禁止經該導管輸注顆粒或粉末性藥物，以防止堵管。,空腸營養管相關并發癥,醫療性并發癥 腹瀉和腹脹 便秘 胃滁留/惡心嘔吐,機械并發癥 置管損傷 導管堵塞或位置改變,原因,1.營養管沒有定期沖洗 2.喂養管太細 3.粘稠的腸內營養配方 4.粉狀或壓碎的藥物,管飼前、后用約50毫升無菌生理鹽水或滅菌水沖洗.營養管； 變換病人體位，沖洗管道； 將營養管稍向外拉，并沖洗； 用碳酸鈉或酶溶液沖洗管道，6-8小時再用無菌生理鹽水或滅菌水沖洗； 以上方法無效，更換管路 改用合適型號的營養管 選用合適型號的營養管 每隔2小時沖洗一次管道。 改用液體藥物,預防措施,營養管堵塞,營養管堵塞時可用注射器試行向外負壓抽取內容物，而不是向內推注； 盡量不要用導絲插入導管內疏通管腔，以免引起喂養管破裂； 充分沖洗喂養管，必要時可用酶溶液； 不要將菜湯，米湯等經喂養管注入。,注意！,總結,空腸內營養是重癥胰腺炎、胃癌、食管癌、胃腸功能紊亂等重癥病人營養支持的重要手段,其并發癥少,既提高

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