理賠人員工傷合同協議?甲方：[公司名稱]，統一社會信用代碼：[具體代碼]，住所地：[公司地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]。乙方：[理賠人員姓名]，性別：[具體性別]，民族：[具體民族]，身份證號碼：[身份證號]，住址：[家庭住址]，聯系電話：[電話號碼]。鑒于乙方作為甲方的理賠人員，在履行工作職責過程中可能面臨工傷風險，為明確雙方在乙方發生工傷情況下的權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經平等、自愿、協商一致，達成如下協議：一、標的物或服務具體描述乙方在甲方擔任理賠人員職務，負責處理甲方保險業務的理賠相關工作，工作內容包括但不限于接收、審核理賠申請資料，調查核實保險事故情況，與客戶及相關第三方溝通協調，做出理賠決定等。乙方需按照甲方的工作要求和流程，以專業、勤勉、負責的態度履行職責，保障甲方理賠工作的順利進行。二、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照甲方制定的工作流程和標準履行理賠工作職責。在乙方發生工傷后，有權根據法律法規及本協議的約定，要求乙方提供相關證明材料，并配合甲方辦理工傷認定、理賠等事宜。2.義務為乙方提供必要的工作條件和勞動保護用品，保障乙方在工作過程中的安全與健康。按照國家法律法規及甲方內部規定，為乙方繳納工傷保險費。在乙方發生工傷后，及時采取必要的救助措施，并在規定時間內為乙方申報工傷認定。根據工傷認定結果和法律法規的規定，承擔乙方因工傷產生的相應費用和責任。（二）乙方權利與義務1.權利在履行工作職責過程中，有權要求甲方提供必要的協助和支持，以確保工作的順利開展。因工作遭受事故傷害或者患職業病后，有權按照國家法律法規及本協議的約定，享受工傷保險待遇和甲方給予的其他相關待遇。2.義務遵守國家法律法規和甲方的各項規章制度，按照甲方的工作要求和流程，認真履行理賠工作職責。在工作過程中，嚴格遵守安全操作規程，采取必要的安全防范措施，避免發生工傷事故。如因乙方自身違反安全規定導致工傷事故發生，乙方應承擔相應的責任。在發生工傷事故后，及時通知甲方，并按照甲方的要求提供相關證明材料，積極配合甲方辦理工傷認定、理賠等事宜。按照本協議的約定，妥善處理工傷期間的各項事宜，包括但不限于休息、治療、康復等，盡快恢復工作能力，為甲方繼續履行工作職責。三、工傷認定及理賠程序（一）工傷認定1.乙方在工作過程中發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，甲方應在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。2.如甲方未在規定時間內提出工傷認定申請，乙方或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。3.乙方應積極配合甲方提供工傷認定所需的各種證明材料，包括但不限于勞動合同、醫療診斷證明、事故現場證明等。甲方應按照社會保險行政部門的要求，及時提交相關材料，并協助乙方完成工傷認定工作。（二）理賠程序1.工傷認定決定書下達后，乙方應按照甲方的要求，準備好相關理賠資料，向甲方提交理賠申請。2.甲方收到乙方的理賠申請后，應按照甲方內部的理賠流程和相關保險政策規定，對乙方的理賠申請進行審核。3.如甲方審核通過乙方的理賠申請，應按照國家法律法規及甲方與保險公司簽訂的保險合同約定，及時向保險公司申請理賠，并協助乙方辦理相關手續，確保乙方能夠及時獲得工傷保險待遇和其他相關賠償。4.如甲方審核不通過乙方的理賠申請，應向乙方說明理由，并提供相應的依據。乙方如有異議，可在規定時間內提出申訴，甲方應進一步核實情況，并給予乙方合理的答復。四、工傷待遇及費用承擔（一）工傷待遇1.乙方因工傷被認定后，依法享受以下工傷保險待遇：醫療費用：符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的治療工傷所需費用，從工傷保險基金支付。停工留薪期工資：在停工留薪期內，乙方原工資福利待遇不變，由甲方按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。生活護理費：生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由甲方負責。工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。傷殘補助金：乙方經勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘等級的，按照《工傷保險條例》規定的標準從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。傷殘津貼：工傷職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，從工傷保險基金按月支付傷殘津貼；工傷職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼；工傷職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。其他待遇：乙方因工傷還可享受法律、法規規定的其他工傷保險待遇。2.除上述工傷保險待遇外，甲方還應按照以下標準給予乙方其他相關待遇：如乙方因工傷需要進行康復治療，甲方應積極協助乙方安排康復機構，并承擔康復期間的合理費用（在工傷保險基金支付范圍外的部分）。乙方在工傷治療期間，甲方應按照不低于當地最低工資標準的一定比例（具體比例為[X]%）支付乙方的崗位津貼，以保障乙方的生活水平不低于工傷前。如乙方因工傷導致勞動能力部分喪失或全部喪失，甲方應根據乙方的實際情況，在勞動合同期滿后或乙方提出解除勞動合同后，按照國家法律法規及甲方內部規定，給予乙方相應的經濟補償和就業安置。（二）費用承擔1.乙方因工傷產生的符合工傷保險基金支付范圍的醫療費用、康復費用、傷殘補助金、傷殘津貼等，由甲方按照規定向社會保險行政部門申報，從工傷保險基金中支付。2.乙方因工傷產生的不符合工傷保險基金支付范圍的費用，如停工留薪期工資、生活護理費、崗位津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等，由甲方承擔。3.如乙方因工傷需要進行勞動能力鑒定，鑒定費用由甲方先行墊付，最終根據鑒定結果由責任方承擔。如鑒定結果為乙方構成工傷且需甲方承擔責任的，鑒定費用由甲方承擔；如鑒定結果為乙方不構成工傷，鑒定費用由乙方承擔。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定為乙方繳納工傷保險費，導致乙方無法享受或無法足額享受工傷保險待遇的，甲方應按照法律法規規定的標準向乙方支付相應的工傷保險待遇費用。2.若甲方未按照本協議約定及時采取救助措施、申報工傷認定或辦理理賠手續，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔賠償責任，賠償范圍包括但不限于乙方因工傷產生的醫療費用、誤工費、護理費、交通費等直接損失，以及乙方因工傷導致的精神損害撫慰金（根據實際情況確定）。3.若甲方違反本協議約定，未給予乙方應有的工傷待遇或其他相關待遇，乙方有權要求甲方補足差額，并按照差額部分的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方違反國家法律法規和甲方的各項規章制度，不按照甲方的工作要求和流程履行工作職責，導致工傷事故發生的，乙方應承擔相應的責任。甲方有權根據事故的嚴重程度，對乙方進行批評教育、警告、罰款等處罰措施；如乙方的行為給甲方造成經濟損失的，乙方應按照損失金額的[X]%向甲方支付賠償金。2.若乙方在工傷認定及理賠過程中，故意隱瞞事實、提供虛假證明材料或采取其他欺詐手段騙取工傷保險待遇或甲方給予的其他相關待遇的，乙方應退還已騙取的全部款項，并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付違約金。同時，甲方有權解除與乙方的勞動合同，并依法追究乙方的法律責任。3.若乙方違反本協議約定，未按照規定的時間和方式向甲方提供工傷認定及理賠所需的證明材料或配合甲方辦理相關手續，導致工傷認定及理賠工作延誤或無法順利進行的，乙方應承擔由此給甲方造成的損失。損失金額按照乙方未及時提供材料或未配合辦理手續而導致甲方額外支出的費用、延誤理賠時間給甲方造成的業務損失等實際情況確定。六、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協議自甲