中醫科胃脘痛護理查房演講人：XXX日期：

123中醫特色護理措施胃脘痛臨床表現與評估胃脘痛概述目錄

456健康教育與出院指導并發癥預防護理藥物治療與觀察目錄01胃脘痛概述中醫定義與病因病機中醫定義胃脘痛是指上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病癥，常伴有食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜反酸等癥狀。病因病機胃脘痛的病因主要包括外感寒邪、飲食傷胃、情志不暢、脾胃虛弱等。胃脘痛的病機主要為胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。123功能性消化不良西醫將胃脘痛常歸為功能性消化不良，無器質性病變。慢性胃炎慢性胃炎是胃脘痛常見的西醫診斷，包括慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。胃潰瘍胃潰瘍也是胃脘痛的常見原因，表現為餐后痛，周期性發作。胃癌胃癌晚期常出現胃脘痛，但早期可能僅有輕微不適。西醫對應疾病范疇常見證型分類寒邪客胃證胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴。飲食傷胃證胃痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減。肝氣犯胃證胃脘脹痛，攻撐連脅，噯氣頻作，每因情志因素而痛作或加重。脾胃虛弱證胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，神疲乏力，納呆便溏。02胃脘痛臨床表現與評估胃脘部疼痛是胃脘痛最主要的癥狀，疼痛性質多樣，可為脹痛、刺痛、隱痛等?；颊咦杂X胃脘部痞滿不適，有撐脹感，但并非實際有食物停留?；颊呤秤徽?，飲食量明顯減少，或食后胃脹加重。可能伴有惡心、嘔吐、反酸、噯氣、呃逆等癥狀。主要癥狀特點胃痛胃脘部痞滿飲食減少伴隨癥狀觀察患者神志、面色、舌苔等，注意是否有面色蒼白、舌苔厚膩等胃脘痛的典型表現。望診詳細詢問患者疼痛的部位、性質、程度、持續時間以及伴隨癥狀，以判斷病因和病機。問診聽患者聲音、聞氣味，判斷是否有胃氣不和、食積等征象。聞診通過切脈診斷疾病的性質和部位，注意脈象的浮沉、遲數等變化。切診中醫四診要點輕度疼痛中度疼痛患者能夠忍受疼痛，不影響日常生活和工作。疼痛較為明顯，患者難以忍受，需要休息或采取藥物治療。疼痛分級標準重度疼痛疼痛劇烈，患者難以忍受，需要緊急處理或住院治療。極度疼痛疼痛難以忍受，患者出現面色蒼白、出冷汗、脈搏細速等嚴重癥狀，需立即搶救。03中醫特色護理措施情志疏導根據患者喜好選擇舒緩的音樂，以調節患者情緒，減輕疼痛。音樂療法溝通與交流鼓勵患者表達內心感受，了解患者心理需求，給予心理支持。采取勸導、安慰、解釋、轉移等方法，使患者保持情緒穩定，緩解精神壓力。情志調護方法飲食護理要點飲食宜忌遵循“寒者熱之，熱者寒之”的原則，胃痛者宜溫中散寒，忌生冷寒涼之品。飲食調節根據患者體質和病情，制定適宜的飲食計劃，如易消化、營養豐富的食物。進食方式細嚼慢咽，避免暴飲暴食，減輕胃腸負擔。貼敷穴位選取中脘、足三里、內關等穴位進行貼敷，以疏通經絡，調和氣血。穴位貼敷技術貼敷藥物選用具有溫中散寒、行氣活血、止痛作用的中藥，如附子、干姜、吳茱萸等。貼敷方法將藥物研成細末，用醋或酒調成糊狀，貼敷于穴位上，用膠布固定。艾灸護理操作艾灸穴位選取中脘、足三里、胃俞等穴位進行艾灸，以溫中散寒，行氣止痛。艾灸方法注意事項可采用艾條溫和灸或隔姜灸，每次灸20-30分鐘，每日1-2次。艾灸時注意保暖，避免燙傷；艾灸后注意避風，防止受涼。12304藥物治療與觀察常用方劑介紹柴胡疏肝散適用于胃脘痛因肝氣郁結所致，有疏肝理氣、和胃止痛之功。030201香砂六君子湯適用于胃脘痛因脾胃虛弱所致，有益氣健脾、和胃止痛之效。保和丸適用于胃脘痛因飲食積滯所致，有消食導滯、和胃止痛之功。采用陶瓷或砂鍋等器具，加入適量的水浸泡后煎煮，注意火候和時間控制。中藥煎服注意事項煎藥方法一般宜在餐后半小時左右服用，以避免藥物對胃黏膜的刺激。服藥時間根據醫生囑咐，嚴格按照劑量服用，不可自行增減。藥物劑量用藥后反應觀察觀察疼痛變化密切關注患者胃脘疼痛的變化情況，包括疼痛部位、性質、程度等，以評估藥物療效。觀察伴隨癥狀注意患者是否出現惡心、嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀，及時發現并處理。觀察藥物副作用某些中藥可能會產生一些副作用，如口干、口苦、頭暈等，應及時向醫生反映。05并發癥預防護理如惡心、嘔吐、胃部不適、頭暈、心慌等，及時報告醫生。嘔血/便血預防密切觀察患者嘔血、便血的先兆癥狀迅速采取止血措施，如口服止血藥、胃鏡下止血等，同時密切觀察患者生命體征。嘔血、便血時及時處理避免食用刺激性食物，如辛辣、油膩、過硬、過熱等，以免加重出血。飲食護理營養不良干預定期進行營養評估，及時發現營養不良癥狀，如消瘦、貧血、低蛋白血癥等。評估患者營養狀況根據患者營養需求，制定個性化飲食計劃，增加蛋白質、維生素、礦物質等營養成分的攝入。營養均衡對于嚴重營養不良或無法經口進食的患者，可考慮給予腸內營養支持，如鼻胃管、鼻腸管等。腸內營養支持評估患者心理狀態采用情志療法，如聽音樂、看書、下棋等，以緩解患者負面情緒，保持心情舒暢。情志護理家屬參與鼓勵家屬參與患者的護理，給予患者情感支持和關愛，增強患者戰勝疾病的信心。了解患者心理狀況，如焦慮、抑郁、恐懼等，及時給予心理疏導。情志失調疏導06健康教育與出院指導避免暴飲暴食，遵循少食多餐原則，減輕胃負擔。食物應溫熱適中，避免過冷過熱刺激胃黏膜。多食用新鮮蔬菜、水果等富含營養的食物，避免過度依賴高脂肪、高蛋白食物。如辛辣、油炸、濃茶、咖啡等，以免加重胃脘痛癥狀。飲食調養原則飲食有節寒熱適宜營養均衡避免刺激性食物規律作息保持充足的睡眠和規律的作息，有助于調節胃腸功能。適度運動根據個人情況選擇適合的運動方式，如散步、瑜伽等，以促進胃腸道蠕動。精神調適保持心情舒暢，避免過度焦慮、緊張等負面情緒對胃腸道的影響。避免煙酒戒煙限酒，減少有害物質對胃黏膜的刺激和損傷。生活起居建議自我按摩手法按摩中脘穴中脘穴位于肚臍正上方，可順時針按摩，有助于緩解胃脘痛。按摩足三里足三里位于小腿外側，按摩時可用力按壓，有助于和胃止痛。按摩內關穴內關穴位于手腕內側，按摩時可緩解胃部不適，減輕惡心、嘔吐等癥狀。復診指征說明疼痛持續不減如胃脘痛