ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標準DB22/T3417—2022持續性姿勢-知覺性頭暈中醫療效評價規范EvaluationofTCMEfficacyofpersistentpostures-perceiveddizziness吉林省市場監督管理廳發布DB22/T3417—2022前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件中的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由吉林省中醫藥科學院提出。本文件由吉林省中醫藥管理局歸口。本文件起草單位：吉林省中醫藥科學院、吉林省吉林中西醫結合醫院、琿春市中醫院。本文件主要起草人：張水生、劉寅、劉東、孔慶輝、張歡、劉亞芬、李秀玲、艾春玲、董晗碩、李帥、韓琦、吳彤、滕鑫、曹政華、孫莉。IDB22/T3417—2022持續性姿勢-知覺性頭暈中醫療效評價規范1范圍本文件規定了持續性姿勢-知覺性頭暈中醫療效評價的評價原則、評價程序、中醫療效評價方法和評價報告。本文件適用于持續性姿勢-知覺性頭暈中醫療效評價。2規范性引用文件本文件沒有規范性引用文件。3術語和定義本文件沒有需要界定的術語和定義。4評價原則b)符合中醫藥特點與規律的原則；c)全面準確的原則；1DB22/T3417—20226.1.2頭暈嚴重程度采用直觀模擬標尺法（VAS）進行記錄。6.2量表評價6.2.1中醫癥候評分量表有以下評價內容：a)包括主癥1個、次癥4個、兼癥14個，根據嚴重程度賦予不同分值，其中主癥依次為0、2、4、6分，次癥及兼癥依次為0、1、2、3分，舌苔脈象不計入總分，總分60分。b)分數越高，表示臨床癥狀越嚴重。c)參見附錄A。6.2.2眩暈障礙量表有以下評價內容：a)包括軀體（DHI-P）、情感（DHI-E）和功能（DHI-F）3個方面。b)每個項目分為3個評分等級，分別為否定（0分）、良好（2分）和肯定（4分）。c)總分100分，分數越高，對生活影響的嚴重程度越重。d)參見附錄B。6.2.3醫院焦慮抑郁量表有以下評價內容：a)共有14項條目分別對抑郁與焦慮進行評定。b)＜7分認為無焦慮或抑郁，8～10分認為患者可能存在焦慮或抑郁，＞11分認為患者肯定存在。c)參見附錄C。a)共25項，根據嚴重程度評分分為3級（0、2、4分）。b)評分1～16分為1級（輕微），18～36分為2級（輕度），38～56分為3級（中度），評分58～76分為4級（重度），評分78～100分為5級（災難性）。c)參見附錄D。根據綜合得分，具體指標分值按以下公式計算。2DB22/T3417—2022TBM100%...................................(1)B式中：T——療效指數；B——治療前中醫癥候評分；M——治療后中醫癥候評分。7.2評價結果7.2.1痊愈頭暈、不穩、非旋轉性眩暈等癥狀消失，療效指數≥90%。7.2.2顯效頭暈、不穩、非旋轉性眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈目眩輕微且不伴有自身及景物的旋轉、晃動感，不影響正常生活和工作。療效指數≥70%，同時＜90%。7.2.3有效頭昏或頭暈、不穩、非旋轉性眩暈等癥狀減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉、晃動感，生活和工作受到影響但不受限。療效指數≥30%，同時＜70%。7.2.4無效b)評價的時間、地點、評價工作組人員；c)評價的目的、對象、范圍；3DB22/T3417—2022AA附錄A（資料性）中醫癥候評分量表中醫癥候評分量表見表A.1。表1中醫癥候評分量表（AssessmentofTCMSyndrome）無（0分）無輕度（2分）輕微頭暈，時作時止，不影響正常生活工作中度（4分）頭暈較重，不能正常生活工作中度（2分）重度（6分）分值分值主癥頭暈頭暈嚴重，不能起身，需臥床休息無（0分）無輕度（1分）重度（3分）汗出肢冷惡心嘔吐偶有少量汗出，自覺肢體發涼汗出較多，觸之四肢皮溫下降汗多，四肢皮溫下降，伴有發紺次癥惡心嘔吐較嚴重，影響正常生活工頻繁出現惡心嘔吐，不能進食，需要無偶有輕微惡心嘔吐，很快消失作禁飲食耳鳴頭痛無偶有出現，不影響生活偶爾出現，但程度較輕輕度（1分）經常出現，影響生活，可忍受經常出現，尚可仍受中度（2分）持續存在，嚴重影響生活，難以忍受頻繁出現難以忍受無無（0分）重度（3分）分值頭蒙無無無偶發頭蒙不清偶發出現肢體震顫偶有失眠，多夢勞累后腰膝發酸，日常活動后偶有發生經常出現，影響生活時常出現肢體震顫每天失眠，多夢頻繁發作，難以忍受頻繁出現肢體震顫整夜不能入睡，需藥物才能入睡日常活動后常發生腰膝發酸腰酸欲折，膝軟站立困難輕微面紅目赤偶有發生明顯面紅目赤活動時出現目赤如鳩，面赤如妝反復發生，難以消失頻繁嘔吐，痰涎多不易咳盡厭食，極少進食或不進食面唇蒼白時有嘔吐、咳痰不欲進食，進食量明顯降低面唇色淡常有神疲乏力心悸經常出現不欲進食，進食量明顯降低汗液較多神疲乏力持續存在不能緩解心悸持續不緩解厭食，極少進食或不進食安靜休息時仍有自發出汗兩目干澀持續不緩解口干少津，口苦食不知味顴紅，常有盜汗4DB22/T3417—2022BB附錄B（資料性）眩暈殘障量表眩暈殘障量表見表B.1。表B.1眩暈殘障量表（dizzinesshandicapinventory,DHI）項目眩暈殘障量表分值P1E2F3P4F5向上看會加重眩暈或平衡障礙嗎？A.是B.否C.有時A.是B.否C.有時A.是B.否C.有時A.是B.否C.有時A.是B.否C.有時您是否會因為眩暈或平衡障礙而感到失落？是否會因為眩暈或平衡障礙而限制您的工作或休閑旅行？在超市的貨架道中行走會加重眩暈或平衡障礙嗎？是否會因為眩暈或平衡障礙，使您上下床有困難？是否會因為眩暈或平衡障礙限制了您的社交活動，比如出去晚餐，看電影，跳舞或聚會？F6F7P8A.是B.否C.有時A.是B.否C.有時A.是B.否C.有時是否會因為眩暈或平衡障礙使您閱讀有困難？進行劇烈活動時，比如運動、跳舞；或者做家務，比如掃除，放置物品會加眩暈或平衡障礙嗎？在床上翻身會加重眩暈或平衡障礙嗎？DHI-P();DHI-E();DHI-F()注：此問卷評估您出現頭暈或平衡障礙時的嚴重程度。請在每個問題后選擇是/否，或者有時，并將自己所選答案的序5DB22/T3417—2022CC附錄C（資料性）醫院焦慮抑郁量表醫院焦慮抑郁量表見表C.1。表C.1醫院焦慮抑郁量表(HospitalAnxietyandDepressionScale,HADSScale)項目1醫院焦慮抑郁量表HADS選項評分我覺得很緊張或傷感:（A）①從來沒有②時不時這樣，偶爾③大部分時間是這樣④幾乎總是這樣我對過去感興趣的事依然感興趣（D）：①保持一樣濃厚的興趣②比以前的感興趣程度要差一些③只有一點興趣④幾乎不感興趣我有一種害怕的感覺，好像有什么可怕的事情要發生（A）：①沒有②有一點，但是不會嚇到我③是的，但是不是特別可怕的事④非常確定而且是十分可怕的事234我能看到事情積極樂觀的一面（D）：①和以前一樣②和以前不太一樣，要差一些③和以前完全不一樣④完全看不到樂觀的事我滿腦子都是煩心的事（A）：①偶然這樣②有時是這樣，但不是經常這樣③大部分時間是這樣④絕大部分時間都是這樣我覺得很高興（D）：①大部分時間②有時③很少④沒有我能很安靜的坐著并且覺得很放松（A）：①是的，我能②通常是這樣的③很少④基本沒有567我覺得我好像變得遲緩了（D）：①沒有②有時這樣③經常這樣④幾乎所有的時間都是這樣我渴望享受生活:（D）：①和以往一樣②比以前差一些③絕對不如以前④基本上沒有我突然感到恐慌，好像體內某個內臟器官發生了變化（A）：①沒有②不是很多③經常④非常頻繁分注：這些問題是用來確定你可能有的感覺和情緒，不要過分注重細節，只選擇符合你目前狀況的答案即可。6DB22/T3417—2022DD附錄D（資料性）耳鳴致殘量表耳鳴致殘量表見表D.1。表D.1耳鳴致殘量表(tinnitushandicapinventory)項目耳鳴致殘量表回答評分12耳鳴使你注意力難以集中嗎?耳鳴的聲音使你很難聽清別人講話嗎?耳鳴使你生氣嗎?34耳鳴使你困惑(煩惱)嗎?5耳鳴使你有絕望的感覺嗎?6你總是才抱怨耳鳴嗎?7耳鳴使你晚上入睡困難嗎?8你有不能擺脫耳鳴的感覺嗎?你認為耳鳴是種可怕的疾病嗎?耳鳴使你很難享受生活嗎?耳鳴干擾你的工作和家務嗎?耳鳴讓你容易發脾氣嗎?耳鳴使你閱讀出現困難嗎?(靜下心做事嗎?耳鳴使你心煩意亂嗎?耳鳴使你和朋友或家人的關系緊張嗎?注意力從耳鳴轉移到其它事情有困難嗎？你感到不能控制你的耳鳴嗎？耳鳴使你經常感到疲憊嗎?耳鳴使你情緒低落嗎?（做事情提不起興趣）耳鳴使你焦慮不安嗎?你有拿耳鳴沒辦法的感覺嗎?有壓力時耳鳴會加重嗎?（如考試）耳鳴使你沒有安全感嗎?（不穩定，無保障）注：此問卷將有助于我們了解您耳鳴的程度。請逐條回答問題。A有：4分；B沒有：0分；C有時候：2分7DB22/T3417—2022EE附錄E（資料性）動態步態指數量表動態步態指數量表見表E.1。表E.1動態步態指數量表(ScaleforDynamicGaitIndex，DGI-4)項目動態步態指數量表分值測試說明：以你正常的速度從起點走到下一個標記。（20英尺）1.水平表面步態A、正常：步行20英尺，不適用任何輔助設備，良好的速度，沒有平衡失調，正常的步態模式。B、輕度損害：步行20英尺，使用輔助裝置，速度較慢，輕度步態偏差。C、中度損害，步行20英尺，速度慢，不正常的步態模式，明顯的失衡。D、重度損害，沒有援助，則無法步行20英尺，嚴重步態偏差或失衡。測試說明：開始先以正常步伐走（5英尺），當喊“走”的時候，用你盡可能快的速度走（5英尺），當喊“慢下來”的時候，用你盡可能慢的速度走（5英尺）。A、正常：能順利改變步行速度而不會失去平衡或步態偏離。能體現出正常步速，快和慢步速見的顯著步速差別。2.步速的變化B、輕度損害：能改變步速，但看不出顯著的速度變化而需使用器械輔助步速改變。沒有或僅有步態偏離。C、中度損害：只能稍微改變步速，或可明顯改變步速但有步態顯著或重大偏離，或在改變步速時失去平衡，不過可在恢復平衡后繼續行走。B、輕度損害：順利完成轉頭，但伴輕微步速和步態改變（光滑步履稍有中斷或需使用手杖）。C、中度損害：在轉頭時有中度的步速和步態改變（速度放慢，步態蹣跚），但可以恢復并繼續行走。D、重度損害：在轉頭時嚴重擾亂步態（步態蹣跚寬度可達步基15°之外，失去平衡而停止，或靠扶墻壁）指導說明：開始先以正常步伐走，當喊“向上看“時，保持直走，但頭往上。一直向上看直到喊“向下看”時，頭往下但繼續保持直走。一直向下看直到喊“直視”時頭回到中心位置，但繼續保持直走。A、正常：完成轉頭而沒有任何步態改變。B、輕度損害：順利完成轉頭，但伴輕微步速和步態改變（光滑步履稍有中斷或需使用手杖）C、中度損害：在轉頭時有中度的步速和步態改變（速度放慢，步態蹣跚），但可以恢復并繼續行走。D、重度損害：轉頭時