心理咨詢服務(wù)個人隱私保密協(xié)議合同編號：__________甲方（來訪者）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號碼：__________聯(lián)系方式：__________地址：__________乙方（心理咨詢機構(gòu)）：機構(gòu)名稱：__________法定代表人：__________機構(gòu)地址：__________聯(lián)系方式：__________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在心理咨詢服務(wù)過程中，對于甲方個人隱私的保護責任和義務(wù)。社會的發(fā)展，人們對心理健康的關(guān)注度不斷提高，心理咨詢服務(wù)的需求也日益增長。為了保障來訪者的合法權(quán)益，維護心理咨詢行業(yè)的專業(yè)規(guī)范，特制定本協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議的目的是保證甲方在接受心理咨詢服務(wù)過程中所提供的個人信息和隱私得到嚴格的保護，使甲方能夠在安全、信任的環(huán)境中進行心理咨詢，促進甲方的心理健康和個人成長。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“心理咨詢服務(wù)”指乙方為甲方提供的專業(yè)心理輔導(dǎo)、咨詢和治療等服務(wù)。（2）“個人隱私”指甲方在心理咨詢服務(wù)過程中向乙方透露的涉及個人生活、情感、思想等方面的信息，以及乙方通過觀察、分析等方式獲取的與甲方個人相關(guān)的信息。（3）“保密信息”指甲方的個人隱私以及與心理咨詢服務(wù)相關(guān)的其他信息，包括但不限于咨詢記錄、評估報告、治療方案等。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循以下規(guī)則：（1）本協(xié)議的條款應(yīng)按照其通常的含義進行解釋。（2）如本協(xié)議的條款存在歧義或模糊之處，應(yīng)按照有利于保護甲方個人隱私的原則進行解釋。三、心理咨詢服務(wù)內(nèi)容1.服務(wù)范圍（1）乙方將為甲方提供包括但不限于情緒管理、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、心理壓力調(diào)適等方面的心理咨詢服務(wù)。（2）具體的咨詢內(nèi)容將根據(jù)甲方的需求和實際情況，由雙方在咨詢過程同確定。2.服務(wù)方式（1）心理咨詢服務(wù)可以通過面對面咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等方式進行。（2）乙方將根據(jù)甲方的需求和實際情況，選擇合適的咨詢方式，并在咨詢前與甲方進行溝通和確認。3.服務(wù)時間與地點（1）咨詢服務(wù)的時間將根據(jù)雙方的協(xié)商安排，乙方將盡力滿足甲方的時間需求。（2）咨詢服務(wù)的地點可以在乙方的咨詢室或雙方協(xié)商確定的其他地點進行。四、隱私保護原則1.保密義務(wù)（1）乙方承諾對甲方的個人隱私信息嚴格保密，不得向任何第三方透露。（2）乙方將采取合理的安全措施，保證甲方的個人隱私信息不被泄露、篡改或丟失。2.保密范圍（1）乙方對甲方在咨詢過程中透露的所有信息，包括但不限于個人身份信息、家庭情況、情感問題、心理困擾等，均視為保密信息。（2）乙方對咨詢過程中形成的咨詢記錄、評估報告、治療方案等文件，也將嚴格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方提供。五、信息收集與使用1.信息收集目的（1）乙方收集甲方的個人信息是為了更好地為甲方提供心理咨詢服務(wù)，了解甲方的需求和問題，制定個性化的咨詢方案。（2）乙方收集的信息將僅用于心理咨詢服務(wù)相關(guān)的目的，不會用于其他任何商業(yè)或非法目的。2.信息收集方式（1）乙方將通過問卷調(diào)查、面談、觀察等方式收集甲方的個人信息。（2）甲方應(yīng)如實提供相關(guān)信息，如因甲方提供虛假信息導(dǎo)致的任何后果，由甲方自行承擔。3.信息使用限制（1）乙方將嚴格按照本協(xié)議的規(guī)定使用甲方的個人信息，不得超出授權(quán)范圍使用。（2）未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將甲方的個人信息轉(zhuǎn)讓、出售或提供給任何第三方。六、信息存儲與安全1.存儲方式（1）乙方將甲方的個人信息以電子文檔和紙質(zhì)文檔的形式進行存儲。（2）電子文檔將存儲在安全的服務(wù)器中，并采取加密措施進行保護。紙質(zhì)文檔將存儲在專用的文件柜中，并采取防火、防潮、防蟲等措施進行保護。2.安全措施（1）乙方將采取合理的安全措施，包括但不限于設(shè)置訪問權(quán)限、安裝防火墻、定期進行數(shù)據(jù)備份等，保證甲方的個人信息安全。（2）乙方將對員工進行保密培訓(xùn)，提高員工的保密意識和安全意識，防止信息泄露。3.存儲期限（1）乙方將根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，合理確定甲方個人信息的存儲期限。（2）在存儲期限屆滿后，乙方將對甲方的個人信息進行銷毀或匿名化處理，保證信息無法被恢復(fù)。七、信息披露1.允許披露的情形（1）在法律法規(guī)要求的情況下，乙方有權(quán)向有關(guān)部門披露甲方的個人信息。（2）在甲方同意的情況下，乙方可以向第三方披露甲方的個人信息，但需明確披露的范圍和目的，并獲得甲方的書面同意。（3）在涉及到甲方或他人的生命安全、身體健康等緊急情況下，乙方有權(quán)向相關(guān)部門或人員披露甲方的個人信息。2.披露程序（1）在需要披露甲方個人信息的情況下，乙方將事先通知甲方，并說明披露的原因、范圍和對象。（2）如甲方對披露存在異議，乙方將與甲方進行協(xié)商，尋求解決方案。如協(xié)商不成，乙方將按照法律法規(guī)的規(guī)定進行處理。八、咨詢師的責任與義務(wù)1.專業(yè)能力與職業(yè)道德（1）乙方的咨詢師應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和能力，為甲方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。（2）咨詢師應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，尊重甲方的人格尊嚴和隱私權(quán)，不得歧視、侮辱或泄露甲方的個人信息。2.保密措施的執(zhí)行（1）咨詢師應(yīng)嚴格執(zhí)行本協(xié)議中的保密規(guī)定，采取合理的措施保護甲方的個人隱私信息。（2）如咨詢師發(fā)覺有信息泄露的風險，應(yīng)及時采取措施進行補救，并通知乙方和甲方。3.對來訪者的告知義務(wù)（1）咨詢師在咨詢開始前，應(yīng)向甲方告知咨詢的流程、方法、可能的風險和效果等信息，讓甲方充分了解咨詢的相關(guān)情況。（2）咨詢師應(yīng)在咨詢過程中，及時向甲方反饋咨詢的進展情況和效果，解答甲方的疑問。九、來訪者的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利說明（1）甲方有權(quán)要求乙方為其提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，有權(quán)了解咨詢的流程、方法和效果等信息。（2）甲方有權(quán)要求乙方保護其個人隱私信息，有權(quán)對乙方的保密措施進行監(jiān)督和提出建議。（3）甲方有權(quán)在咨詢過程中隨時終止咨詢服務(wù)。2.義務(wù)履行（1）甲方應(yīng)如實向乙方提供個人信息和相關(guān)情況，不得隱瞞或虛假陳述。（2）甲方應(yīng)遵守咨詢的時間安排，按時參加咨詢服務(wù)。如因特殊情況需要更改時間，應(yīng)提前通知乙方。（3）甲方應(yīng)尊重咨詢師的專業(yè)意見和建議，積極配合咨詢服務(wù)的進行。十、協(xié)議的變更與終止1.變更條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更協(xié)議。（2）如法律法規(guī)發(fā)生變化或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議的部分條款無法履行，雙方應(yīng)根據(jù)實際情況進行協(xié)商，對相關(guān)條款進行變更或調(diào)整。2.終止情形與處理（1）在咨詢服務(wù)完成后，本協(xié)議自動終止。（2）如甲方違反本協(xié)議的規(guī)定，乙方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求甲方承擔相應(yīng)的違約責任。（3）如乙方無法繼續(xù)為甲方提供咨詢服務(wù)，應(yīng)提前通知甲方，并按照雙方的約定進行處理。十一、違約責任1.違約行為界定（1）若甲方違反本協(xié)議的約定，如未如實提供個人信息、泄露咨詢內(nèi)容等，視為甲方違約。（2）若乙方違反本協(xié)議的約定，如未履行保密義務(wù)、未提供專業(yè)的咨詢服務(wù)等，視為乙方違約。2.違約責任承擔方式（1）若甲方違約，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。（2）若乙方違約，應(yīng)采取補救措施，如消除影響、恢復(fù)名譽等，并賠償甲方因此遭受的損失。雙方同意，違約金的數(shù)額為咨詢服務(wù)費用的[具體比例]，但違約金的數(shù)額不得超過實際損失的數(shù)額。如違約金不足以彌補損失的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方的損失。十二、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.仲裁或訴訟選擇（1）如雙方協(xié)商不成，可選擇向仲裁機構(gòu)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。（2）選擇仲裁的，應(yīng)明確仲裁機構(gòu)的名稱和仲裁規(guī)則；選擇訴訟的，應(yīng)明確管轄法院的名稱和訴訟程序。十三、法律適用與管轄1.適用法律本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律法規(guī)]。2.管轄法院如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。雙方同意，以乙方所在地的人民法院為管轄法院。十四、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于心理咨詢服務(wù)個人隱私保密的完整協(xié)議，取代之前的任何口頭或書面協(xié)議。2.通知與送達（1）雙方之間的任何通知或文件應(yīng)以書面形式送達對方的聯(lián)系地址或聯(lián)系郵箱。（2）通知或文件的送達時間以對方簽收或