TACE術術前及術后護理演講人：日期：TACE術概述TACE術前準備TACE術中配合TACE術后護理TACE術后康復指導TACE術案例分享TACE術常見問題解答TACE術未來發展與展望CATALOGUE目錄01TACE術概述TACE全稱在影像引導下，將導管插入腫瘤供血動脈，灌注化療藥物和栓塞劑。TACE操作TACE目的使腫瘤缺血壞死，同時發揮化療藥物的作用，達到治療目的。經導管動脈化療栓塞術（TranscatheterArterialChemoembolization）。TACE的定義TACE的治療原理栓塞腫瘤供血動脈通過栓塞劑阻塞腫瘤供血動脈，使腫瘤缺血壞死。化療藥物局部作用阻斷腫瘤生長提高腫瘤局部藥物濃度，增強化療效果，降低全身副作用。使腫瘤細胞失去營養來源，抑制腫瘤生長和擴散。123肝癌、肺癌、盆腔腫瘤等富血供實體腫瘤，以及部分轉移性腫瘤。適應癥微創治療，創傷小，恢復快；可重復治療，根據患者情況調整治療方案；局部藥物濃度高，療效顯著；同時栓塞腫瘤供血動脈，降低腫瘤轉移風險。優勢TACE的適應癥與優勢02TACE術前準備禁食與禁水術前8小時禁食確保患者在手術過程中不會因胃內食物反流而引發吸入性肺炎或窒息。030201術前4小時禁水減少胃內液體殘留，降低手術過程中誤吸的風險。特殊情況處理如患者為糖尿病患者，需根據醫囑調整禁食禁水時間。心理調整與支持術前心理疏導向患者介紹手術過程、預期效果及可能的風險，消除其恐懼和焦慮心理。家屬陪伴與支持鼓勵患者家屬在術前、術中和術后給予患者關心和支持，提高患者信心。術前準備配合指導患者進行深呼吸、放松訓練等，以緩解緊張情緒。術前訓練重要性教會患者如何在床上使用便盆，以及排便時的姿勢和呼吸方法。排便方法指導排便習慣培養鼓勵患者術前養成定時排便的習慣，以便術后更好地適應。避免因術后長時間臥床導致排便困難，提前訓練患者床上排便的能力。床上排便訓練術前用藥準備根據醫囑準備手術所需的抗生素、止痛藥、造影劑等，確保術前用藥準確。術前物品準備術前檢查準備完善患者各項術前檢查，如血常規、凝血功能、心電圖等，以評估患者手術耐受情況。術前皮膚準備清潔患者手術區域皮膚，備皮范圍需大于手術切口，以防術后感染。03TACE術中配合仰臥位確保患者全身放松，方便醫生操作。手臂放置手臂自然放于身體兩側或置于額頭上方，避免手臂與身體接觸造成污染。腿部彎曲雙腿自然彎曲并適當分開，以便于醫生進行手術操作。體位要求呼吸配合深呼吸在手術過程中，患者應保持深呼吸，有助于放松身體，減少緊張情緒。呼吸暫停呼吸平穩在某些關鍵時刻，如醫生進行關鍵操作時，可能需要暫時屏住呼吸，以配合手術進行。盡量保持平穩的呼吸，避免呼吸急促或深呼吸導致身體移動。123異常情況處理疼痛處理如患者在手術過程中出現疼痛，應立即告知醫生，以便醫生及時采取措施緩解。01020304過敏反應部分患者可能對造影劑等藥物產生過敏反應，如出現皮疹、呼吸急促等癥狀，應立即停止手術并進行抗過敏治療。心率異常手術過程中應持續監測患者心率，如出現心率異常，應及時采取措施調整。出血處理如手術過程中出現出血，應立即進行壓迫止血等處理措施，確保患者安全。04TACE術后護理病情觀察密切監測患者生命體征包括體溫、呼吸、心率、血壓等，以及腹部體征和肢體活動度，及時發現異常并處理。030201觀察有無出血傾向注意有無牙齦出血、鼻衄、血尿、便血等，以及有無肝性腦病前驅癥狀。定期檢查肝功能及血象術后應定期檢測肝功能及血象，以了解病情恢復情況。臥床休息術后平臥，頭偏向一側，以防止嘔吐物引起窒息。保持合適體位翻身及活動協助患者翻身，保持床鋪清潔、干燥，防止壓瘡和肺部感染。術后24小時內絕對臥床休息，之后逐漸增加活動量，但應避免劇烈運動。體位護理術后禁食水6小時，之后逐漸進流食、半流食，再過渡到普食。飲食護理禁食水高熱量、高維生素、低脂、易消化，避免食用粗糙、堅硬、刺激性食物。飲食原則如香蕉、柑橘等，以促進肝細胞再生和修復。多吃含鉀食物肝動脈損傷密切觀察生命體征變化，及時發現出血傾向，給予止血、補液等處理。膽囊炎、膽石癥注意飲食衛生，避免油膩、高脂食物，給予消炎、利膽治療。肝膿腫加強抗感染治療，必要時穿刺引流膿液。肝腎綜合征密切監測尿量及腎功能，及時發現并處理。并發癥預防與處理05TACE術后康復指導活動與休息適度活動術后盡早進行床上活動，如翻身、輕微肢體活動等，以促進血液循環、預防血栓形成，并根據醫囑逐漸增加活動量。充足休息避免劇烈運動保證充足的睡眠，避免過度勞累，有助于身體恢復。術后一段時間內，避免進行劇烈運動或重體力勞動，以免影響傷口愈合和身體恢復。123飲食與營養合理膳食術后飲食應以清淡、易消化、營養豐富為主，遵循少食多餐的原則，逐漸過渡到正常飲食。增加蛋白質攝入多吃瘦肉、魚、蛋、豆類等富含蛋白質的食物，有助于傷口愈合和身體恢復。避免刺激性食物避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免刺激胃腸道，影響身體恢復。多吃蔬果多吃新鮮蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，促進身體新陳代謝和康復。心理支持與隨訪術后可能會出現焦慮、抑郁等情緒，應及時進行心理疏導，保持積極樂觀的心態，促進身體恢復。心理疏導術后應定期到醫院進行復查和隨訪，了解身體恢復情況，及時發現并處理并發癥或問題。定期隨訪術后應嚴格遵守醫囑，按時服藥、換藥，如有不適應及時就醫，以免影響身體恢復。遵守醫囑06TACE術案例分享成功案例一患者肝癌晚期，腫瘤大小為8cm，無法進行手術切除。患者病情患者進行了全面的檢查，包括肝功能、凝血功能、心電圖等，確保符合TACE術的要求。術前8小時禁食禁水。術后患者疼痛明顯減輕，肝功能逐漸恢復。術后一周復查CT，腫瘤縮小，效果顯著。術前準備TACE術進行順利，通過股動脈穿刺將導管插入肝動脈，注入栓塞劑和化療藥物。手術時間約2小時，患者生命體征平穩。手術過程01020403術后護理及效果患者病情手術過程術前準備術后護理及效果患者肝癌合并門靜脈癌栓，手術切除風險較大。TACE術在局麻下進行，通過右側股動脈穿刺，成功將導管插入肝動脈，注入栓塞劑和化療藥物。手術過程順利，患者無不適感。患者進行了肝功能保護、營養支持等治療，以提高手術耐受性。術前4小時禁食禁水。術后給予患者保肝、抗感染、止血等藥物治療。密切觀察患者生命體征和肝功能變化。術后一周復查，患者肝功能明顯改善，腫瘤得到有效控制。成功案例二術中血管痙攣導致導管無法插入。解決方案：調整導管位置，給予血管擴張藥物，最終成功插入。挑戰案例與解決方案挑戰一術后患者疼痛難忍。解決方案：給予患者止痛藥和鎮靜劑，同時加強心理護理，緩解患者緊張情緒。挑戰二術后出現肝功能衰竭。解決方案：積極保肝治療，密切觀察病情變化，及時調整治療方案，最終患者病情得到控制。挑戰三07TACE術常見問題解答TACE術前需要進行哪些檢查需要進行血常規、肝腎功能、心電圖、凝血功能、影像學檢查等。術前需要停藥嗎根據醫生建議，術前需停止使用某些藥物，如抗凝藥物、非甾體抗炎藥等。術前飲食和睡眠術前一天飲食宜清淡易消化，術前8小時禁食，保證充足睡眠。術前心理準備了解手術過程，放松心情，消除恐懼和焦慮情緒。術前常見問題術后疼痛和發熱術后飲食和活動術后復查和隨訪術后傷口護理術后可能出現輕微疼痛和發熱，可遵醫囑使用止痛藥和抗生素。保持傷口清潔干燥，避免感染，定期更換敷料。術后飲食宜清淡易消化，逐漸增加營養，避免劇烈運動。根據醫生建議，定期進行復查和隨訪，及時發現并處理異常情況。術后常見問題患者家屬常見問題如何照顧術后患者01關注患者飲食、睡眠、傷口情況，提供心理支持，幫助患者恢復。如何預防術后并發癥02注意飲食衛生，避免感染，遵循醫囑使用藥物，定期復查。TACE術是否影響患者生活質量03TACE術對患者生活有一定影響，但隨著康復和適應，大多數患者可以恢復正常生活。TACE術治療效果如何04TACE術治療效果因個體差異而異，需結合患者病情和手術情況進行評估。08TACE術未來發展與展望新技術應用納米技術通過納米材料的應用，提高栓塞材料的靶向性和穩定性，實現更精確的栓塞效果。人工智能結合人工智能技術，優化手術路徑和栓塞策略，提高手術效率和安全性。新型栓塞材料研發更加安全、有效、可吸收的栓塞材料，滿足不同患者的需求。基因檢測根據患者的基因型，制定個性化的治療方案，提高治療效果和預后。個性化治療影