目錄暈征·1.·2.反暈征/仙女環征/環礁征8.樹芽征9.供血血管征7.鋪路石征·3.暗支氣管征·4.CT

血管造影征10.胸膜分裂征11.彗星尾征12.浮膜征·5.手套手指征印戒征·6.暈征暈征·

定義：在CT圖像中，

一個磨玻璃密度區環繞一個肺結節或腫物。·

它的出現通常與出血性結節有關。·在侵襲性曲霉菌病患者中描述了此征象。·

在嚴重的中性粒細胞減少患者中，此征象的出現提示血管侵襲性真菌的感染，最常見為曲霉菌。·

病理學意義：結節代表了梗死病灶，而周圍的暈代表了肺泡內出血。暈征·

血

管

侵

襲

性

感

染：血管侵襲性肺曲霉菌病：嗜酸性肺炎：閉塞性細支氣管炎；機化性肺炎；肺結核：分枝桿菌感染：貝納柯克斯體感染：巨細胞病毒感染；單純皰疹病毒感染：肺毛霉菌病：肺球孢子菌病；隱球菌肺炎；肺念珠菌病。·

富血供腫瘤(例如血管肉瘤，絨毛膜癌，骨肉瘤等)肺轉移

：由于新生血管組織的脆性導致病變周圍繼發性出血。

肺

卡

波

希

氏

肉瘤

影

像：邊界不清的火焰狀結節沿支氣管肺泡周圍分布。·

韋

格

納

肉

芽

腫：一種壞死性血管炎病變，侵犯呼吸道，有可能因肺泡出血導致暈征的出現。·

經

支

氣

管

活

檢

術

后：一些病例可因此出現結節伴暈征。暈征·

此征象是出血性結節的表現，也可能是腫瘤或炎細胞浸潤肺實質的表現。出血性胸膜下轉移灶·

肺血管炎環礁征/反暈征/仙女環征·

定義：中央為磨玻璃密度影，環以暈狀或新月形實變影。·

鑒別診斷：空泡形成(局灶病變內的氣體)或假性空泡以及空泡征(肺腺癌亞型中的內部支氣管擴張)環礁征/反暈征/仙女環征·Voloudaki在機化性肺炎中第一次提出這個征象：新月形或環形密度影圍繞磨玻璃密度區。這一征象之后

被Zompatori

定義為環礁征。·Kim

等人認為在19%的隱源性機化性肺炎病例中出現此征象。·

“環礁”

一詞源于馬爾代夫語"atholhu",

意思是一個被環形珊瑚礁環繞的島嶼。·

病理學意義：中央部分的磨玻璃密度區代表小葉間隔炎癥以及含氣空腔內細胞殘骸，外周新月形或環形的區域代表了肺泡管內的機化性肺炎。·

可出現環礁征的疾病：機化性肺炎；結節病；結核；韋格納肉芽腫；淋巴瘤樣肉芽腫；肺副球孢子菌病；非特異性間質性時

水環礁征/反暈征/仙女環征·

19歲女性，咳嗽，發熱。·HRCT

顯示雙側后基底段機化性肺炎，環礁征(+)CT

血管造影征·

相對于胸壁肌肉組織，在均勻低密度的肺實變中有增強的分支狀肺血管。·

此征象中低密度部分代表了肺實變，它可以是氣腔

內粘液所致。·

此征象在增強掃描中出現，即在低密度的肺實變內有正常增強的肺血管。·

出現此征象的情況：支氣管肺泡細胞癌；肺炎；肺水腫；因中心型肺腫瘤造成的阻塞性肺炎；淋巴瘤；胃腸道腫瘤的轉移灶。CT

血管造影征Heitzman

描述了2種肺內腫瘤生長方The

CT

angiogram

sign

式：1.實體性生長：這是大多數腫物的特點，在增大的同時推移肺組織。2.沿肺泡壁生長：腫瘤細胞沿肺泡壁蔓延，保留了原始的結構。第2種生長方式在支氣管肺泡細胞癌中可以見到，由此可以解釋在這種腫瘤中常見的磨玻璃密度成分。暗支氣管征·相對于周圍被炎性肺泡滲出物填充的肺實質，被空氣填充的支氣管表現為“黑色”。·

此征象在HRCT

中診斷均一彌漫性磨玻璃密度病變很重要。這一點尤其在正常胸片和"近乎正常的"

HRCT中很重要。暗支氣管征在合并淋巴性間質性肺炎的舍格倫綜合征中

：舍格倫綜合征：肺內單純舍格倫綜合征的重要表現為支氣管樹粘膜下腺體的淋巴管浸潤。印戒征·

在支氣管擴張患者CT中的一種表現。·支氣管擴張：

不可逆性異常支

氣管擴張，在中筆大

小

支

氣

管

中

更

堂國合

許

支

氣.學改變導致過多的粘液聚集在這些的支氣管內。張·

此征象用于橫斷面圖像，描述擴張的支氣管以及鄰近的肺動脈。彗星尾征·

曲線密度影從胸膜下腫物延伸至病變同側的肺門。此征象是由于腫物，即鄰近區域的圓形肺不張導致血管和支氣管牽拉所致的。支氣管血管束好似被牽拉進腫物從而類似彗星尾。·

圓形肺不張請見參考石棉暴露疾病：創傷后胸膜粘連以及手術后胸膜瘢痕。彗星尾征·

在一個有石棉暴露史的患者中，近似圓形的胸膜下腫物有彗星尾狀的血管蒂。·

圓形肺不張(類似腫瘤)彗星尾征·Doyle

和Lawlers提出了診斷圓形肺不張的7個診斷標準：·1.圓形，外周肺腫物，不完全被肺包繞·2.腫物其外周密度最高·3.腫物與胸膜間為銳角·4.鄰近胸膜增厚·5.血管和支氣管朝向腫物彎曲·6.邊緣不清晰·7.支氣管氣相(+)彗星尾征·石棉肺相關的圓形肺不張是一種發生在肺外周的非惡性病變，可類似于肺癌，由于胸膜粘連及纖維化導致肺形態異常。普通型間質性肺炎合并纖維化同一個患者增強CT示心包鈣化手套手指征在過敏性支氣管肺曲霉

菌病中特征性的手指狀粘液栓子在擴引

的中央支氣管中。見于右肺上葉。這種情況基本可以排除慢性哮喘。●常見：過敏性支氣管肺曲霉菌病；節段性支氣管閉鎖·

不常見：囊性纖維化；支氣管結石；異物：脂肪瘤；錯構瘤；乳頭瘤病；類癌；支氣管肺癌；轉移瘤手套手指征檢查項目及線索胸片中分葉狀或卵圓形，圓形或分支狀區域。含空腔的結節，肺

門

腫

物

，

肺腫物，肺不張，支

氣

管

內

腫

物有增強胸片中典型的手套手指征胸片中肺不張或阻塞性肺炎CT中由于缺血和過度通氣導致周圍肺實質透光度增加CT中高密度的

CT中粘液嵌

CT中阻塞性腫粘液嵌塞塞，遠端及物含有脂肪密近

端支

氣

管

度或

鈣

化鈣化節段性支氣管閉鎖1.乳頭狀瘤病2.類癌3.轉移近段支氣管擴張彌漫性支氣管擴張僅含脂肪支氣管結石癥異物4.支氣管肺癌脂肪瘤鈣化陽性：過敏性支氣管肺曲霉菌病和或少脂肪或二者均有囊性纖維化錯構瘤手套手指征·

過敏性支氣管肺曲霉菌病支氣管肺泡癌合并胸腔積液鋪路石征。薄層CT中：在磨玻璃窖公度

背

景

下

增

厚

的小葉間隔，沒有次級小葉多邊形結吉松

的破壞。·

原

因：·1.出血：急性呼吸窘迫綜合征；肺出血綜合征·2.感染：肺囊蟲病；肺炎·3.腫瘤：支氣管肺泡癌·4.特發性：肺泡蛋白沉著癥；非特異性間質性肺炎；機化性肺炎。·

5

.

吸入性：脂質；肺炎。鋪路石征·

肺泡蛋白沉著癥鋪路石征·

非特異性間質性肺炎·

隱源性機化性肺炎鋪路石征·

肺出血綜合征

(膜性多血管炎合并肺血管炎)·

45歲女性，突發大量咯血，無發熱，c-ANCA(+)·

重要原因：全身性血管炎(韋格納肉芽腫),結締組織病(系統性紅斑狼瘡，Goodpasture

綜合征),藥物(抗血小板治療，胺碘酮，可卡因),感染(機會致病感染，病毒性肺炎等)供血血管征務

明

確

的

血

管

直

接

指

向牙明

用

口JIIL結節或腫物內。·

意

義

：·

1.病變具有新生血管的起源。·2.病變過程在肺小血管附近發生。·

肺內血管相關性非腫瘤性病變

：·

肺梗死；膿毒性肺栓塞；血管侵襲性肺曲霉菌病；·

肺血管炎；肺栓塞；肺動靜脈畸形。由于膿毒栓塞導致肺梗死中的供血血管征。供血血管征腎血管病合并肺孢子蟲肺炎：顯示以胸膜為基底的膿毒栓子，合并供血血管征(紅色箭頭)的梗死(藍色箭頭)。伴隨“黑色支氣管征”(綠色箭頭)的彌漫性磨玻璃密度影。在一例遺傳性出血性毛細血管擴張癥患者中右下肺動靜脈畸形中的供血血管征：胸片，增強CT多平面重建，3D容積圖像顯示此征象。樹芽征·

表現：一簇中央小葉結節以及相伴隨的分支狀密度影，類似發芽的樹。結節及連接的束在肺外周但不累及胸膜下。·

病理生理：在CT中通常看不到小葉性細支氣管和小動脈組成的次級小葉。但在小氣道病變時通常可以見到，因為液體替代了小氣道中的氣體并且炎癥使得肺泡壁增厚。者導致了V形或Y形的分支，聯合中央小葉結節構成了樹芽征。樹芽征結核分枝桿菌：在肺結核中，樹芽征是由于次級肺小葉中支氣·管肺泡內的干酪樣物質擠壓所致的。拿鑫策算盛菌和流感喑血桿菌：由于膿液或炎性分泌物阻塞吸入性病變：重力因素，在下肺樹芽征多見。遠處轉移性疾病(例如乳腺癌，肝癌，卵巢癌，前列腺癌，腎···癌等):由于癌性動脈內膜炎---腫瘤細胞供血肺小動脈的炎性內膜增生。·囊性纖維化支氣管擴張，細支氣管擴張·過敏性支氣管肺泡曲霉菌病·彌漫性全支氣管炎閉塞性支氣管炎肺結核結節病··支氣管肺泡細胞癌樹芽征腎細胞癌肺轉移樹芽征肺結核中的樹芽征樹

芽

征

：1.非感染性病因：彌漫性全支氣管炎；阻塞性支氣管炎：結節病；支氣管肺泡細胞癌；血管內轉移。2.感染：結核；真菌；病毒；寄生蟲3.

感染性變異：囊性纖維化；過敏性支氣管肺泡曲霉菌病4.吸入性病變5.

結節病·

定義：增厚的或有強化的漿膜，分隔開積膿癥或滲出性病變。·

增厚或強化可見于滲出性病變而不是漏出性病變·

積膿癥通常合并胸膜外肋下肌組織的腫脹并可以出現胸膜外脂肪密度的增高。·

此征象見于增強CT中。增厚的內層漿膜及外層胸膜有強化，被聚積的胸腔積液分開。胸片增強CT冠狀位增強CT軸位·

破裂的包蟲囊：

皺褶手巾征和浮膜征/睡蓮征·

浮膜征/睡蓮征：由于內囊破裂或部分液體溢出導致內囊膜漂浮到殘存液體的上方。·

包蟲囊破裂的3種分類：·

包含型：僅有寄生蟲內囊的破裂，囊內容物局限在宿主的外囊內。·

交通型：由于外囊穿孔，囊內容物通過支氣管或膽管溢出。·