抗菌藥物中級練習題（附參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.應用（）可能發生血管內溶血和血紅蛋白尿，此時應充分權衡利弊決定是否繼續用藥。A、米卡芬凈B、氟康唑C、伊曲康唑D、阿奇霉素正確答案：A2.抗真菌（）靜脈注射液適用于中性粒細胞缺乏懷疑真菌感染患者的經驗治療，還適用于治療肺部及肺外芽生菌病，組織胞漿菌病，以及不能耐受兩性霉素B或兩性霉素B治療無效的曲霉病。A、氟康唑B、酮康唑C、伊曲康唑D、伏立康唑正確答案：C答案解析：伊曲康唑靜脈注射液適用于中性粒細胞缺乏懷疑真菌感染患者的經驗治療，還適用于治療肺部及肺外芽生菌病，組織胞漿菌病，以及不能耐受兩性霉素B或兩性霉素B治療無效的曲霉病。3.急性單純性上、下尿路感染病原菌80%以上為（）。A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、大腸埃希菌D、流感嗜血桿菌正確答案：C答案解析：急性單純性上、下尿路感染病原菌80%以上為大腸埃希菌。4.具有（）級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。A、初級B、中級C、高級D、初中高均可正確答案：B答案解析：中級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。初級職稱醫師經過培訓考核合格后只能授予非限制使用級抗菌藥物處方權；中級職稱醫師在滿足相應條件下可授予限制使用級抗菌藥物處方權；高級職稱醫師在滿足相應條件下可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。5.達托霉素屬于下列哪種類型的抗菌藥物（）A、大環內酯類B、環脂肽類C、林可霉素類D、β-內酰胺類正確答案：B答案解析：達托霉素是一種環脂肽類抗生素。它通過與細菌細胞膜結合，改變細胞膜的通透性，導致細胞內物質外流，從而發揮抗菌作用。大環內酯類抗生素的典型代表有紅霉素等；林可霉素類有林可霉素等；β-內酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類等。6.對大多數厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是（）A、頭孢唑啉B、慶大霉素C、青霉素GD、甲硝唑正確答案：D答案解析：甲硝唑對大多數厭氧菌有良好抗菌作用，能抑制細菌的脫氧核糖核酸（DNA）合成，促使細菌死亡。頭孢唑啉主要對革蘭陽性菌有較好抗菌活性；慶大霉素主要對革蘭陰性菌等有作用；青霉素G主要作用于革蘭陽性球菌等。所以答案選D。7.下列不應選用青霉素G的情況是（）A、梅毒B、傷寒C、鼠咬熱D、鉤端螺旋體病正確答案：B答案解析：青霉素G對大多數革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體等有強大抗菌作用。梅毒、鼠咬熱、鉤端螺旋體病等均可選用青霉素G治療。而傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，青霉素G對傷寒桿菌無抗菌作用，所以不應選用青霉素G治療傷寒。8.治療鼠疫首選的抗菌藥物是（）A、鏈霉素B、阿米卡星C、奈替米星D、卡那霉素正確答案：A答案解析：鼠疫的治療首選鏈霉素，鏈霉素對鼠疫桿菌有強大的抗菌活性，能有效控制病情?？敲顾?、阿米卡星、奈替米星雖也有抗菌作用，但不是治療鼠疫的首選藥物。9.頭孢菌素類對（）抗菌作用較差A、腸球菌屬B、草綠色鏈球菌C、腸桿菌屬D、肺炎鏈球菌正確答案：A答案解析：頭孢菌素類對腸球菌屬抗菌作用較差。腸球菌屬對許多抗菌藥物天然耐藥，頭孢菌素類對其抗菌活性不強。而腸桿菌屬、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌通常對頭孢菌素類有一定的敏感性。10.下列關于萬古霉素說法正確的是（）A、屬妊娠期用藥C類，妊娠期患者應避免應用B、本類藥物可與腎毒性、耳毒性藥物合用C、與麻醉藥合用時，血壓不會下降D、哺乳期患者用藥期間正常哺乳正確答案：A答案解析：1.萬古霉素屬妊娠期用藥C類，妊娠期患者應避免應用。因為C類藥物是在動物研究中證實對胎兒有不良反應，但在人類研究中缺乏足夠的對照，所以妊娠期使用存在一定風險，應避免應用。2.本類藥物不可與腎毒性、耳毒性藥物合用，否則會增加腎毒性和耳毒性的發生風險。3.與麻醉藥合用時，可能會引起血壓下降。4.哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳，因為藥物可能會通過乳汁分泌，對嬰兒產生不良影響。11.創傷或手術后腦膿腫，病原菌主要是（）A、鏈球菌；B、銅綠假單胞菌C、大腸埃希菌；D、金黃色葡萄球菌；正確答案：D答案解析：創傷或手術后腦膿腫，病原菌主要是金黃色葡萄球菌。鏈球菌相對不是最主要的；大腸埃希菌一般不是此類腦膿腫的主要病原菌；銅綠假單胞菌也較少是創傷或手術后腦膿腫的主要病原菌。12.大環內酯類（）禁止與特非那丁合用，以免引起心臟不良反應A、克拉霉素B、乙酰麥迪霉素C、阿奇霉素D、麥迪霉素正確答案：A答案解析：克拉霉素與特非那丁合用，會增加特非那丁的血藥濃度，從而引起嚴重的心臟不良反應，如心律失常等，所以克拉霉素禁止與特非那丁合用。而麥迪霉素、乙酰麥迪霉素、阿奇霉素一般不存在這種與特非那丁合用導致嚴重心臟不良反應的情況。13.細菌性痢疾宜選藥物（）A、甲硝唑B、多西環素C、氨芐西林D、環丙沙星正確答案：D答案解析：環丙沙星對細菌性痢疾有較好的抗菌活性，是治療細菌性痢疾的常用藥物之一。甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染等；多西環素常用于支原體、衣原體等感染；氨芐西林對痢疾桿菌的抗菌效果不如環丙沙星。14.關于麻疹的流行情況，以下說法錯誤的是（）A、麻疹病人是本病的唯一傳染源B、麻疹通過呼吸道分泌物飛沫或直接接觸而傳播C、一年四季均可發病，但高峰多在冬春季D、6個月以下嬰兒免疫力差，很容易患麻疹正確答案：D答案解析：麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，6個月至5歲兒童發病率最高，6個月以下嬰兒因有母體抗體的保護，很少患麻疹。麻疹病人是唯一的傳染源，主要通過呼吸道分泌物飛沫或直接接觸傳播。麻疹一年四季均可發病，以冬春季為發病高峰。15.下列情況有抗菌藥聯合用藥指征（）A、慢支急性發作B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C、急性腎盂腎炎D、急性細菌性肺炎正確答案：B答案解析：抗菌藥物聯合用藥指征包括：病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病；由于藥物協同抗菌作用，聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。慢支急性發作、急性腎盂腎炎、急性細菌性肺炎一般單一藥物治療有效，無需聯合用藥。16.結合分支桿菌感染，強化期藥物使用方案（）A、異煙肼+利福平B、異煙肼+吡嗪酰胺C、利福平+乙胺丁醇D、乙胺丁醇+吡嗪酰胺正確答案：A答案解析：強化期治療方案通常為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，所以強化期藥物使用方案是異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，答案選A。其中異煙肼和利福平是核心藥物，在抗分支桿菌感染中發揮重要作用。17.老年感染患者一般不宜選用：()A、氨基糖苷類B、克林霉素C、青霉素類D、頭孢菌素類正確答案：A答案解析：氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性，老年患者腎功能減退，使用氨基糖苷類藥物更容易發生不良反應，所以老年感染患者一般不宜選用氨基糖苷類。而青霉素類、克林霉素、頭孢菌素類在老年患者中根據具體情況合理使用相對較為安全。18.所有氨基糖苷類藥物對（）抗菌作用均差A、銅綠假單胞菌B、腸桿菌科C、結核分枝桿菌D、肺炎練球菌正確答案：D答案解析：氨基糖苷類藥物對肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌抗菌作用差，對需氧革蘭陰性桿菌作用強，對銅綠假單胞菌、結核分枝桿菌等有一定作用，對腸桿菌科抗菌作用良好。19.屬于二線抗結核分支桿菌的藥物是（）A、利福噴汀B、利福平C、對氨基水楊酸D、乙胺丁醇正確答案：C20.抗真菌藥吡咯類包括咪唑類和三唑類，具有廣譜抗真菌作用，下列為（）三唑類藥物主要用于治療侵襲性真菌病。A、泊沙康唑B、酮康唑C、咪康唑D、克霉唑正確答案：A答案解析：泊沙康唑屬于三唑類抗真菌藥，主要用于治療侵襲性真菌病。酮康唑、克霉唑、咪康唑均屬于咪唑類抗真菌藥。21.清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥（）A、手術涉及重要臟器，一旦發生感染易造成嚴重后果者B、手術范圍大，時間長，污染機會增加C、人工關節置換手術D、術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官正確答案：D答案解析：清潔手術手術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官時，通常不考慮預防用藥。而手術范圍大、時間長、污染機會增加，手術涉及重要臟器，一旦發生感染易造成嚴重后果者，人工關節置換手術等情況一般需要預防用藥。22.AAD的癥狀一般出現在應用抗菌藥物后（）A、1～4天B、5～10天C、10～15天D、15～20天正確答案：B答案解析：應用抗菌藥物后，AAD的癥狀一般出現在用藥5～10天，個別可在用藥20天之后出現。23.下列不是腎功能減退時按原治療劑量應用的是（）A、頭孢哌酮鈉B、利福噴丁C、阿奇霉素D、紅霉素正確答案：D24.關于法羅培南，說法錯誤的是（）A、法羅培南對鏈球菌屬具有良好抗菌活性B、法羅培南對流感嗜血桿菌具有良好抗菌活性C、法羅培南對卡他莫拉菌具有良好抗菌活性D、法羅培南對擬桿菌屬抗菌活性差正確答案：D答案解析：法羅培南對鏈球菌屬、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌以及擬桿菌屬等均具有良好的抗菌活性。所以選項D中說對擬桿菌屬抗菌活性差是錯誤的。25.下列抗菌譜最廣的藥物是（）A、四環素B、慶大霉素C、青霉素GD、紅霉素正確答案：A答案解析：分割四環素抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌和陰性菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體及某些原蟲均有抑制作用。慶大霉素主要對革蘭氏陰性菌有較強作用。青霉素G主要對革蘭氏陽性菌有作用。紅霉素主要對革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰性菌、支原體等有作用。所以抗菌譜最廣的是四環素。26.（）與異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯合是各型肺結核短程療法的基石A、利福噴汀B、利福布汀C、利福平D、克林霉素正確答案：C答案解析：利福平是抗結核藥物，與異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯合是各型肺結核短程療法的基石。利福噴汀、利福布汀雖然也屬于利福霉素類抗結核藥，但并非短程療法基石聯合用藥中的常規選擇?？肆置顾刂饕糜趨捬蹙雀腥荆挥糜诜谓Y核治療。27.可引起幼兒牙釉質發育不良和恍然的藥物是（）A、慶大霉素B、青霉素C、四環素D、林可霉素正確答案：C答案解析：四環素可與牙齒中的鈣結合，沉積在牙齒和骨骼中，導致幼兒牙釉質發育不良和恒牙黃染等。青霉素主要不良反應為過敏反應等；慶大霉素主要不良反應是腎毒性、耳毒性等；林可霉素主要不良反應有胃腸道反應等。所以可引起幼兒牙釉質發育不良和黃染的藥物是四環素。28.對G+和G-菌均有良好的抗菌效應的廣譜抗菌素是（）A、雙氯西林B、磺胺嘧啶C、慶大霉素D、苯唑西林正確答案：B29.兒童CMV感染的一線用藥是（）A、左氧氟沙星B、更昔洛韋C、萬古霉素D、美洛培南正確答案：B答案解析：更昔洛韋是兒童CMV感染的一線用藥。它能抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA的合成，從而起到抗病毒作用，常用于治療巨細胞病毒感染。左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，兒童使用受限；萬古霉素主要用于耐藥革蘭陽性菌感染；美洛培南是碳青霉烯類抗生素，一般不用于CMV感染的一線治療。30.妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（）A、磷霉素B、頭孢呋辛C、環丙沙星D、青霉素正確答案：C答案解析：環丙沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，動物實驗證實該類藥物可影響幼年動物軟骨發育，導致承重關節損傷，因此妊娠期不宜選用。而青霉素、頭孢呋辛、磷霉素在妊娠期使用相對較為安全。31.對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌都具有強大抗菌活性的是（）A、鏈霉素B、依替米星C、卡那霉素D、大觀霉素正確答案：B答案解析：依替米星對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌都具有強大抗菌活性?？敲顾刂饕獙Ω锾m陰性菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬等有作用；鏈霉素對結核分枝桿菌等有較強作用；大觀霉素主要用于淋病奈瑟菌所致尿道炎、前列腺炎等。相比之下，依替米星抗菌譜更符合對多種革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性這一描述。32.腎功能減退患者不用減量的是（）A、頭孢噻肟B、頭孢呋辛C、青霉素D、頭孢哌酮正確答案：D答案解析：頭孢哌酮主要經肝膽系統排泄，腎功能減退時一般無需調整劑量。而青霉素、頭孢呋辛、頭孢噻肟主要經腎臟排泄，腎功能減退時需要調整劑量。33.手術前預防用藥目的是預防（D）A、切口感染B、手術深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手術深部器官或腔隙感染正確答案：D答案解析：手術前預防用藥主要目的是預防手術部位感染，包括切口感染和手術深部器官或腔隙感染。手術部位感染是外科手術患者最常見的感染類型，預防用藥可降低其發生風險，所以答案選D。34.抗結核藥物使用過程中，若轉氨酶升高低于多少且無癥狀者，可在密切監測下繼續用藥（）A、正常上限2倍B、正常上限5倍C、正常上限3倍D、正常上限4倍正確答案：C35.下列說法不正確的是（C）A、抗菌藥物的聯合應用要有明確指征B、輕癥感染者可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物C、治療全身性感染可局部應用抗菌藥物D、注射給藥具有吸收迅速而完全、療效確實可靠等優點正確答案：C答案解析：治療全身性感染時局部應用抗菌藥物不能達到有效濃度，反而易導致耐藥菌產生及其他不良反應，因此治療全身性感染一般不主張局部應用抗菌藥物。A選項，抗菌藥物聯合應用有明確指征，如病原菌尚未查明的嚴重感染等，該選項正確。B選項，輕癥感染者能口服的盡量口服，選用口服吸收完全的抗菌藥物可方便治療且減少不良反應，該選項正確。D選項，注射給藥吸收迅速完全、療效確實可靠，該選項正確。36.下列敘述錯誤的是（）A、伊曲康唑可用于充血性心力衰竭病史的患者B、伏立康唑不推薦用于2歲以下兒童C、伏立康唑孕婦應避免應用D、酮康唑不宜用于2歲以下兒童正確答案：A答案解析：伊曲康唑禁用于充血性心力衰竭病史的患者，所以該項敘述錯誤。伏立康唑孕婦應避免應用，酮康唑不宜用于2歲以下兒童，伏立康唑不推薦用于2歲以下兒童，這三項敘述均正確。37.下列細菌中耐藥最為嚴重的是（）A、鮑曼不動桿菌B、肺炎克雷伯菌C、銅綠假單胞菌D、大腸埃希菌正確答案：A答案解析：鮑曼不動桿菌是臨床上常見的多重耐藥菌，耐藥情況較為嚴重，相比其他幾種細菌在耐藥方面更為突出。銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌雖然也存在耐藥問題，但總體上鮑曼不動桿菌耐藥形勢更為嚴峻。38.下列藥物中，對抗銅綠假單胞菌最有效的是（）A、利福平B、頭孢噻吩C、頭孢哌酮D、頭孢呋辛正確答案：C答案解析：頭孢哌酮對銅綠假單胞菌有較強的抗菌活性，是第三代頭孢菌素中對銅綠假單胞菌作用較為突出的藥物。頭孢噻吩、頭孢呋辛對銅綠假單胞菌的作用不如頭孢哌酮。利福平主要用于抗結核等，對銅綠假單胞菌并非最有效。39.下列藥物中，對腸桿菌科細菌等革蘭氏陰性菌具有強大的抗菌作用，對銅綠假單胞菌亦有較強抗菌活性的是（）A、頭孢唑林B、頭孢替安C、頭孢哌酮D、頭孢呋辛正確答案：C答案解析：頭孢哌酮對腸桿菌科細菌等革蘭氏陰性菌具有強大的抗菌作用，對銅綠假單胞菌亦有較強抗菌活性。頭孢唑林主要對革蘭氏陽性菌作用較強；頭孢呋辛對革蘭氏陽性菌和陰性菌都有較好作用，但對銅綠假單胞菌抗菌活性不如頭孢哌酮；頭孢替安對革蘭氏陽性菌和陰性菌有一定抗菌作用，對銅綠假單胞菌作用不突出。40.碳青霉烯類抗菌藥物不具有抗非發酵菌的是（）。A、厄他培南B、美羅培南C、亞胺培南/西司他丁D、比阿培南正確答案：A答案解析：厄他培南對非發酵菌抗菌作用差，對銅綠假單胞菌、不動桿菌等非發酵菌無抗菌活性，而亞胺培南/西司他丁、美羅培南、比阿培南對常見非發酵菌如銅綠假單胞菌等有一定抗菌活性。41.骨、關節感染的病原治療，金黃色葡萄球菌甲氧西林耐藥株宜選（）抗菌藥物A、苯唑西林、氯唑西林，阿莫西林/克拉維酸，氨芐西林/舒巴坦B、糖肽類±磷霉素或利福平，利奈唑胺C、環丙沙星或哌拉西林或抗銅綠假單胞菌頭孢菌素±氨基糖苷類D、甲硝唑正確答案：B答案解析：金黃色葡萄球菌甲氧西林耐藥株感染宜選用糖肽類（如萬古霉素等）±磷霉素或利福平，利奈唑胺也可用于治療。選項A中苯唑西林、氯唑西林等對甲氧西林耐藥株無效；選項C是針對銅綠假單胞菌等的治療方案；選項D甲硝唑主要用于厭氧菌感染。42.病毒性腹瀉宜選藥物（）A、慶大霉素B、紅霉素C、磷霉素D、環丙沙星正確答案：D43.抑制骨髓造血功能的藥物是（）A、多西環素B、四環素C、米諾環素D、氯霉素正確答案：D答案解析：氯霉素可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血等嚴重不良反應。四環素、米諾環素、多西環素一般不會抑制骨髓造血功能。44.抗真菌（）用于念珠菌病、芽生菌病、球孢子菌病、組胞漿菌病、暗色真菌病和副球孢子菌病。本藥難以通過血腦屏障，故不用于上述真菌感染累及中樞神經系統者。由于本藥的肝毒性，近年臨床應用日趨減少，以皮膚局部應用為主。A、伏立康唑B、酮康唑C、伊曲康唑D、氟康唑正確答案：B答案解析：酮康唑對念珠菌病、芽生菌病、球孢子菌病、組胞漿菌病、暗色真菌病和副球孢子菌病有效。它難以通過血腦屏障，不用于真菌感染累及中樞神經系統者。且因其肝毒性，近年臨床應用日趨減少，以皮膚局部應用為主。45.妊娠期不宜選用的抗菌藥有：()A、環丙沙星B、青霉素C、磷霉素D、頭孢呋辛正確答案：A答案解析：環丙沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，此類藥物可引起未成年動物關節病變，故妊娠期不宜選用。而青霉素、頭孢呋辛、磷霉素在妊娠期使用相對較為安全。46.中、重度慢性阻塞性肺疾病，無銅綠假單胞菌感染患者，可選用的抗菌藥物是（）A、頭孢噻肟B、慶大霉素C、阿米卡星D、頭孢唑林正確答案：A47.可導致胎兒永久性耳聾和腎損害的藥物是（）A、紅霉素B、青霉素GC、鏈霉素D、氯霉素正確答案：C答案解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害。紅霉素、青霉素G、氯霉素一般不會導致胎兒永久性耳聾和腎損害。48.目前已很少全身用藥，主要供局部應用的是（）A、林可霉素類B、多黏菌素類C、環脂肽類D、利福霉素類正確答案：B49.多粘菌素嚴重的不良反應為（）A、腎毒性B、耳毒性C、致癌性D、肝毒性正確答案：A答案解析：多粘菌素的嚴重不良反應主要是腎毒性，可出現蛋白尿、血尿等，嚴重時可導致急性腎小管壞死。耳毒性主要見于氨基糖苷類等抗生素；肝毒性相對不是多粘菌素的突出不良反應；目前也未提及多粘菌素具有致癌性。50.下列不是COPD考慮銅綠假單胞菌感染因素的是（）A、最近住院史B、經常（每年2次）或最近6個月使用抗菌藥物C、有結構性肺?。ㄈ缰夤軘U張）D、既往急性加重時曾分離出銅綠假單胞菌正確答案：B答案解析：銅綠假單胞菌感染的考慮因素包括最近住院史、有結構性肺?。ㄈ缰夤軘U張）、既往急性加重時曾分離出銅綠假單胞菌等。經常（每年2次）或最近6個月使用抗菌藥物不是COPD考慮銅綠假單胞菌感染的因素。51.關于肝、膽系統及胰腺手術圍手術期說法錯誤的是（）A、可用頭孢曲松±甲硝唑B、可能的污染菌為金黃色葡萄球菌C、切口類型為Ⅱ、Ⅲ類切口D、可能的污染菌為脆弱擬桿菌正確答案：B答案解析：肝、膽系統及胰腺手術圍手術期切口類型為Ⅱ、Ⅲ類切口，可能的污染菌為脆弱擬桿菌等厭氧菌，可用頭孢曲松±甲硝唑預防感染，而金黃色葡萄球菌不是主要的可能污染菌。52.氯霉素口服吸收后分布于下列何處濃度高（）A、腦脊液B、唾液腺C、膽汁D、前列腺正確答案：A答案解析：氯霉素口服吸收后廣泛分布于各組織和體液中，其中在腦脊液中的濃度較高，可達血藥濃度的45%-65%，這是因為氯霉素相對分子質量小，脂溶性較高，容易通過血腦屏障進入腦脊液。膽汁中藥物濃度較低，前列腺、唾液腺中的藥物濃度也不如腦脊液高。53.對頭孢菌素描述錯誤的是（）A、第一、第二代藥物對腎臟均有毒性B、與青霉素僅有部分交叉過敏現象C、與青霉素類有協同抗菌作用D、第三代藥物對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用均比第一、第二代強正確答案：D答案解析：第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用較第一、二代弱，但對革蘭陰性菌的抗菌作用更強，尤其是對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌活性，對銅綠假單胞菌亦有較強抗菌作用，故D選項描述錯誤。第一、第二代頭孢菌素對腎臟均有毒性；頭孢菌素與青霉素僅有部分交叉過敏現象；頭孢菌素與青霉素類有協同抗菌作用，A、B、C選項描述均正確。54.醫院的臨床醫生，抗菌藥物考試不合格的（）A、取消該醫生的執業資格B、停薪留職C、調去醫務科學習D、取消其處方權正確答案：D答案解析：根據相關規定，醫院臨床醫生抗菌藥物考試不合格的會取消其處方權。執業資格的取消通常有更嚴格規范的程序，不僅僅取決于抗菌藥物考試不合格；停薪留職與抗菌藥物考試不合格沒有直接關聯；調去醫務科學習也不是針對抗菌藥物考試不合格的直接處理措施，所以最合適的是取消其處方權。55.預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選（）A、價格便宜的抗菌藥物B、特殊使用級抗菌藥物C、限制使用級抗菌藥物D、非限制使用級抗菌藥物正確答案：D答案解析：根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物。56.支氣管擴張合并感染，病原檢查為厭氧菌，最佳選用的抗菌藥物是（）A、青霉素B、左氧氟沙星C、阿莫西林克拉維酸鉀D、頭孢他啶正確答案：C答案解析：支氣管擴張合并厭氧菌感染，最佳選擇是含β-內酰胺酶抑制劑的抗生素，阿莫西林克拉維酸鉀對厭氧菌有較好抗菌活性，是合適的選擇。青霉素對厭氧菌效果不如含酶抑制劑的藥物。左氧氟沙星主要針對需氧菌。頭孢他啶對厭氧菌效果欠佳。57.青壯年和無基礎疾病患者，患社區獲得性肺炎，初始經驗治療的抗菌藥物包括（）A、頭孢吡肟B、頭孢他啶C、阿米卡星D、多西環素正確答案：D答案解析：社區獲得性肺炎初始經驗治療對于青壯年和無基礎疾病患者，常用的抗菌藥物包括多西環素、大環內酯類等。頭孢他啶、頭孢吡肟主要用于重癥感染或有特定病原菌感染風險等情況；阿米卡星一般不作為社區獲得性肺炎初始經驗治療的首選藥物。58.皮膚、軟組織感染的病原治療，腸桿菌屬、檸檬酸菌屬、沙雷均屬宜選（）抗菌藥物A、頭孢吡肟或氟喹諾酮類B、SMZ/TMP+亞胺培南C、克林霉素+青霉素D、甲硝唑，頭孢西丁正確答案：A答案解析：腸桿菌屬、檸檬酸菌屬、沙雷菌屬等革蘭陰性菌引起的皮膚、軟組織感染，宜選用頭孢吡肟或氟喹諾酮類等抗菌藥物進行治療。59.在抗結核的聯合治療方案中，主要做間歇給藥治療作用的是（）A、乙胺丁醇B、比嗪酰胺C、鏈霉素D、利福噴汀正確答案：D答案解析：利福噴汀是長效利福霉素類抗結核藥，在抗結核聯合治療方案中主要做間歇給藥治療使用。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素一般不主要用于間歇給藥治療。60.多粘菌素不具有的抗菌作用為（）A、對變形桿菌和脆弱桿菌有抗菌作用B、對G-桿菌有抗菌作用C、對G+菌無抗菌作用D、對銅綠假單胞菌有抗菌作用正確答案：A答案解析：多粘菌素主要對革蘭陰性桿菌有強大抗菌作用，尤其對銅綠假單胞菌作用顯著，對革蘭陽性菌通常無抗菌作用，而變形桿菌和脆弱桿菌對多粘菌素不敏感。61.新生兒破傷風潛伏期通常為（）A、10天B、7天C、5天D、3天正確答案：B答案解析：新生兒破傷風潛伏期通常為3-14天，大多在出生后7天左右發病，所以潛伏期通常>7天。62.尿路感染的病原治療，膀胱炎病原菌為大腸埃希菌（ESBL陽性），宜選藥物為（）。A、阿莫西林/克拉維酸氨芐西林/舒巴坦B、呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或SMZ/TMPC、苯唑西林或氯唑西林D、頭孢曲松或頭孢克肟正確答案：A答案解析：大腸埃希菌（ESBL陽性）引起的膀胱炎，宜選藥物為阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦。呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或SMZ/TMP主要用于大腸埃希菌等引起的單純性膀胱炎；苯唑西林或氯唑西林主要用于葡萄球菌屬感染；頭孢曲松或頭孢克肟一般不作為膀胱炎大腸埃希菌（ESBL陽性）的首選。63.接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為（）A、12~24小時B、24~48小時C、48~72小時D、2小時以上正確答案：B答案解析：清潔-污染手術的預防用藥時間為24～48小時，必要時延長至72小時，所以答案選B。64.碳青霉烯類說法錯誤的是（）A、用于治療脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者B、用于治療病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經驗治療C、美羅培南可用于年齡在3個月以上的細菌性腦膜炎患者D、本類藥物可用于治療輕癥感染正確答案：D答案解析：碳青霉烯類藥物抗菌譜廣、抗菌活性強，主要適用于治療多重耐藥菌感染、嚴重需氧菌與厭氧菌混合感染、病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經驗治療等，一般用于重癥感染，不用于輕癥感染。選項A、B、C的描述均正確。65.淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由（）菌引起A、A組溶血性鏈球菌B、大腸埃希菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌正確答案：A答案解析：淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由A組溶血性鏈球菌引起。溶血性鏈球菌能產生多種毒素和酶，可導致炎癥迅速擴散，引起淋巴管炎和急性蜂窩織炎等。大腸埃希菌主要引起腸道感染等；銅綠假單胞菌常引起醫院內感染等；金黃色葡萄球菌可引起局部化膿性感染等，但不是淋巴管炎及急性蜂窩織炎的主要致病菌。66.使用（）抗生素，前列腺增生老年男性患者使用劑量較大時，偶可出現尿潴留。A、利福平B、克林霉素C、麥迪霉素D、阿奇霉素正確答案：B67.膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是（）A、頭孢哌酮B、頭孢曲松C、頭孢氨芐D、頭孢呋辛正確答案：A答案解析：頭孢哌酮在膽汁中濃度較高，在膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是頭孢哌酮。頭孢曲松、頭孢氨芐、頭孢呋辛在膽汁中的濃度不如頭孢哌酮高。68.與阿莫西林作用特點不符合的是（）A、胃腸道吸收迅速完全B、對肺炎雙球菌、變形桿菌殺菌作用強C、生物利用度50％D、抗菌譜、抗菌活性與氨芐西林相似正確答案：C答案解析：阿莫西林口服胃腸道吸收迅速完全，抗菌譜和抗菌活性與氨芐西林相似，對肺炎雙球菌、變形桿菌殺菌作用強，其生物利用度約為90%，而不是50%。69.治療陰道毛滴蟲可選用下列哪種藥物（）A、亞胺培南B、阿奇霉素C、美洛西林D、甲硝唑正確答案：D答案解析：甲硝唑是治療陰道毛滴蟲的首選藥物。甲硝唑對滴蟲有強大的殺滅作用，口服后可分布于陰道分泌物、精液和尿液中，對陰道毛滴蟲有直接的抑制和殺滅作用。亞胺培南主要用于嚴重的細菌感染；美洛西林是半合成青霉素類抗生素，主要用于革蘭氏陽性菌和陰性菌感染；阿奇霉素主要用于支原體、衣原體等感染。70.最常見的引起過敏性休克的藥物是（）A、萬古霉素B、紅霉素C、青霉素D、慶大霉素正確答案：C答案解析：青霉素是最常見的引起過敏性休克的藥物。青霉素本身并不是過敏原，但其降解產物青霉噻唑酸和青霉烯酸等可與人體組織蛋白結合形成完全抗原，引起過敏反應，嚴重時可導致過敏性休克。而紅霉素、慶大霉素、萬古霉素等引起過敏性休克相對較少見。71.對產生超廣譜β–內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選（）類抗生素A、碳青霉烯類B、氯霉素類C、大環內酯類D、氨基糖苷類正確答案：A答案解析：超廣譜β–內酰胺酶（ESBLs）是一種能水解超廣譜β–內酰胺類抗生素的酶，對許多β–內酰胺類抗生素耐藥。碳青霉烯類抗生素對產ESBLs細菌具有強大的抗菌活性，是治療產ESBLs細菌感染的首選藥物。氯霉素類、大環內酯類、氨基糖苷類抗生素對產ESBLs細菌通常無效。72.下面屬于長效制劑的是（）A、頭孢硫脒B、芐星青霉素C、頭孢唑林D、青霉素正確答案：B答案解析：芐星青霉素屬于長效制劑。它是一種長效的青霉素類抗生素，通過肌肉注射后，藥物在體內緩慢釋放，從而達到較長時間的抗菌作用。而頭孢唑林、青霉素、頭孢硫脒通常不屬于長效制劑類型。73.破傷風感染宜藥物（）A、青霉素GB、多西環素C、甲硝唑D、抗毒素正確答案：D74.診斷侵襲性曲霉病，不宜選用的抗菌藥物是（）A、氟康唑B、伏立康唑C、伊曲康唑D、兩性霉素B正確答案：A答案解析：侵襲性曲霉病的治療首選伏立康唑，也可選用伊曲康唑、兩性霉素B等。氟康唑對曲霉無效，不宜用于侵襲性曲霉病的治療。75.對產生超廣譜β–內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選抗生素。（）A、氨基糖苷類B、大環內酯類C、氯霉素類D、碳青霉烯類正確答案：D答案解析：超廣譜β–內酰胺酶可水解破壞多種β–內酰胺類抗生素，導致細菌對其耐藥。碳青霉烯類抗生素對產超廣譜β–內酰胺酶的細菌具有良好的抗菌活性，是治療這類細菌感染的首選藥物。氯霉素類、大環內酯類、氨基糖苷類抗生素對產超廣譜β–內酰胺酶的細菌通常不如碳青霉烯類有效。76.屬于第一代頭孢菌素的是（）A、頭孢氨芐B、頭孢哌酮C、頭孢西丁D、頭孢呋辛正確答案：A答案解析：第一代頭孢菌素常用的有頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定等。頭孢西丁屬于頭霉素類；頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素；頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素。77.尿路感染的病原治療，膀胱炎病原菌為大腸埃希菌（ESBL陰性），宜選藥物為（）。A、阿莫西林/克拉維酸氨芐西林/舒巴坦B、呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或SMZ/TMPC、苯唑西林或氯唑西林D、頭孢曲松或頭孢克肟正確答案：B答案解析：膀胱炎病原菌為大腸埃希菌（ESBL陰性）時，宜選藥物為呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或SMZ/TMP。阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦主要用于產酶菌感染；苯唑西林或氯唑西林主要用于葡萄球菌感染；頭孢曲松或頭孢克肟一般不作為膀胱炎大腸埃希菌（ESBL陰性）的首選。78.關于經直腸前列腺活檢圍手術期說法錯誤的是（）A、切口類型為Ⅱ類切口B、可用氟喹諾酮類C、切口類型為Ⅲ類切口D、可能的污染菌為格蘭陰性桿菌正確答案：C79.以下哪個藥物不得在門診使用（）A、頭孢曲松B、頭孢呋辛C、去甲萬古霉素D、頭孢他啶正確答案：C答案解析：去甲萬古霉素屬于特殊使用級抗菌藥物，不得在門診使用。而頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢曲松不屬于特殊使用級抗菌藥物，在有適應證的情況下可以在門診使用。80.對于發熱病人不應該（A）A、立即應用抗菌藥物B、尋找發熱原因C、進行相應病原檢查D、查清病原后再應用抗菌藥物正確答案：A答案解析：對于發熱病人，應先尋找發熱原因、進行相應病原檢查，在未明確病原菌之前，不應立即應用抗菌藥物，應在查清病原后再合理選用抗菌藥物，所以不應該立即應用抗菌藥物。81.不符合磺胺類藥物的敘述是（）A、進入體內的磺胺多在肝中乙?；疊、抗菌譜較廣，包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等C、可用于衣原體感染D、可用于立克次體感染正確答案：D答案解析：磺胺類藥物抗菌譜較廣，包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等，可用于衣原體感染。進入體內的磺胺多在肝中乙酰化。但磺胺類藥物對立克次體感染無效，因為立克次體沒有細胞壁，磺胺類藥物作用機制是抑制細菌細胞壁的合成，所以不能用于立克次體感染。82.治療鼠疫的首選藥物是（）A、氯霉素B、鏈霉素C、四環素D、羅紅霉素正確答案：B答案解析：鼠疫的治療原則是早期、聯合、足量、應用敏感的抗菌藥物。鏈霉素是治療鼠疫的首選藥物，它對鼠疫桿菌有強大的抗菌作用。氯霉素、四環素也可用于鼠疫治療，但不是首選。羅紅霉素對鼠疫桿菌無效。83.關于經皮椎間盤摘除術及臭氧、激光消融術預防用藥說法錯誤的是（）A、不推薦常規預防用藥B、推薦使用第一代頭孢菌素C、推薦使用第二代頭孢菌素D、建議使用正確答案：A84.氨基糖苷類抗生素用于泌尿系統感染主要是因為（）A、大量原型藥物經腎排出B、對尿道感染常見的致病菌敏感C、堿化尿液可提高療效D、使腎皮質激素分泌增加正確答案：A答案解析：氨基糖苷類抗生素在尿液中濃度高，且大量原型藥物經腎排出，有利于治療泌尿系統感染。85.青壯年和無基礎疾病患者，患社區獲得性肺炎，常見的病原體包括（）A、流感嗜血桿菌B、空腸彎曲桿菌C、金黃色葡萄球菌D、百日咳桿菌正確答案：A86.治療各型結核桿菌的首選藥物是（）A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素正確答案：A答案解析：異煙肼對各型結核桿菌均有高度選擇性抗菌作用，是目前治療各種類型結核病的首選藥。鏈霉素對結核桿菌有較強的抗菌作用，但不是首選；乙胺丁醇主要用于與其他抗結核藥聯合治療結核桿菌所致的各型肺結核和肺外結核；利福平對結核桿菌有較強的抗菌作用，也是常用的抗結核藥，但不是首選。87.關于食管靜脈曲張硬化治療預防用藥說法錯誤的是（）A、不推薦常規預防用藥B、建議使用，用藥時間不超過24小時C、推薦使用第一代頭孢菌素D、推薦使用第二代頭孢菌素正確答案：A88.白喉的抗菌藥物首選為（）A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、青霉素D、阿奇霉素正確答案：C答案解析：白喉是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病，治療白喉的抗菌藥物首選青霉素，青霉素可抑制白喉桿菌生長，從而控制病情發展，減少并發癥的發生。頭孢唑林、頭孢呋辛主要用于治療細菌感染，但不是白喉的首選抗菌藥物；阿奇霉素對支原體等感染效果較好，對白喉桿菌感染并非首選。89.關于氟喹諾酮類藥的描述，錯誤的是（）A、不宜與口服抗凝血藥合用B、不宜用于有癲癇病史者C、不宜與茶堿類、咖啡因合用D、不宜與制酸藥同服正確答案：C90.應用頭孢哌酮時應給患者補充（）A、維生素AB、維生素B1C、維生素CD、維生素Kl正確答案：D答案解析：應用頭孢哌酮時可抑制腸道正常菌群，減少維生素K的合成，導致維生素K缺乏，所以應給患者補充維生素K1。91.說法錯誤的是（）A、青霉素過敏性休克史的患者，不可選用頭孢哌酮/舒巴坦B、有頭孢菌素類或舒巴坦過敏史者禁用頭孢哌酮/舒巴坦C、應用頭孢哌酮舒巴坦時如發生過敏反應，須減量觀察D、青霉素類過敏史的患者確有應用頭孢哌酮/舒巴坦的指征時，必須在嚴密觀察下慎用正確答案：C答案解析：應用頭孢哌酮舒巴坦時如發生過敏反應，應立即停藥，并根據過敏反應的嚴重程度進行相應的救治，而不是減量觀察。其他選項：有頭孢菌素類或舒巴坦過敏史者禁用頭孢哌酮/舒巴坦；青霉素類過敏史的患者確有應用頭孢哌酮/舒巴坦的指征時，必須在嚴密觀察下慎用；青霉素過敏性休克史的患者，不可選用頭孢哌酮/舒巴坦，這些說法都是正確的。92.急性細菌性鼻竇炎常繼發于病毒