精神神經(jīng)系統(tǒng)歷年考題（后附解析）

第一節(jié)神經(jīng)病學(xué)概論

1.（2010）男，49歲，刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天，胸片示左肺上葉尖段

邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影，此病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括（）

A.面部無汗

B.瞳孔縮小

C.眼球內(nèi)陷

D.聲音嘶啞

E.上眼瞼下垂

2.（2010）只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為（）

A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

B.迷走神經(jīng)背運(yùn)動(dòng)核

C.疑核

D.舌下神經(jīng)核

E.動(dòng)眼神經(jīng)核

3.（2011）左側(cè)腦干病變出現(xiàn)的癥狀是（）

A.左側(cè)周圍面癱，右側(cè)肢體中樞性癱瘓

B.右側(cè)周圍面癱，右側(cè)肢體中樞性癱瘓

C.左側(cè)周圍面癱，左側(cè)肢體中樞性癱瘓

D.右側(cè)周圍面癱，左側(cè)肢體中樞性癱瘓

E.全身中樞性癱瘓

4.（2011）錐體外系損害常見的癥狀是（）

A.感覺障礙

B.肌張力障礙

C.視覺障礙

第［頁共201頁

D.平衡障礙

E.痛性麻痹

5.(2011)肢體深感覺的第一級(jí)神經(jīng)元的中樞支終止水平位于()

A.延髓

B.丘腦

C.腦橋

D.小腦

E.大腦

6.(2011)男，33歲，突發(fā)頭痛，右眼瞼下垂，右瞳孔擴(kuò)大，直接和間接對(duì)光反射

消失，左側(cè)間接對(duì)光反射正常，則損傷的部位可能在()

A.左側(cè)視神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)

B.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

C.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

D.特異性投射系統(tǒng)

E.非特異性投射系統(tǒng)

7.(2011)男，40歲，漸起走路不穩(wěn)2年，有共濟(jì)失調(diào)障礙，步幅加寬，左右搖

擺，最可能受損的部位是()

A.小腦半球

B.小腦蚓部

C.丘腦

D.延髓

E.大腦半球

8.(2012)感覺過度是指()

A.輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺

B.刺激后經(jīng)一潛伏期感到自發(fā)的異常感覺

C.刺激后經(jīng)一潛伏期感到對(duì)刺激的認(rèn)識(shí)倒錯(cuò)

第2頁共201頁

D.刺激后經(jīng)一潛伏期感到定位不明確的強(qiáng)烈不適

E.輕微的刺激引起劇烈的疼痛

9.(2012)小腦病變出現(xiàn)的步態(tài)是()

A.劃圈樣步態(tài)

B.跨闕步態(tài)

C.慌張步態(tài)

D.剪刀樣步態(tài)

E.醉漢步態(tài)

10.(2012)帕金森病的典型步態(tài)是()

A.劃圈樣步態(tài)

B.跨闕步態(tài)

C.慌張步態(tài)

D.剪刀樣步態(tài)

E.醉漢步態(tài)

11.(2012)痙攣性截癱的典型步態(tài)是()

A.劃圈樣步態(tài)

B.跨闕步態(tài)

C.慌張步態(tài)

D.剪刀樣步態(tài)

E.醉漢步態(tài)

12.(2012)迷走神經(jīng)的耳廓凹面軀體感覺纖維巾樞支終止于()

A.下涎核

B.迷走神經(jīng)背核

C.三叉神經(jīng)脊束核

D.疑核

第3頁共201頁

E.孤束核

13.(2013)女，19歲，因發(fā)熱伴頭痛，嘔吐，煩躁2天，于8月10日入院。查

體：T39.8C,Bp130/80mmHg,精神差，問話不能正確回答，頸抵抗，克氏征及

巴氏征均陽性，該患者病變最嚴(yán)重的部位是()

A.腦橋小腦

B.基底核和丘腦

C.小腦和延髓

D.延腦和腦橋

E.大腦皮質(zhì)及丘腦

14.(2013)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的體征是()

A.腿反射消失

B.淺反射活躍

C.肌張力降低

D.肌肉萎縮明顯

E.病理征陽性

15.(2013)一側(cè)第5頸椎平面以下痛覺消失，對(duì)側(cè)深感覺消失，病變部位在()

A.脊髓橫貫

B.脊髓后根

C.脊髓半側(cè)

D.脊髓前聯(lián)合

E.脊髓后角

16.(2017)不屬于延髓背外側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)的是()

A.眩暈，眼球震顫

B.飲水嗆咳，吞咽困難

C.交叉性感覺障礙

第4頁共201頁

D.錐體束征陽性

E.同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)

17.(2017)左上瞼下垂，左眼內(nèi)收及上下視受限，左瞳孔散大，直接、間接對(duì)光

反射均消失，病變部位是()

A.視神經(jīng)

B.展神經(jīng)

C.動(dòng)眼神經(jīng)

D.三叉神經(jīng)

E.滑車神經(jīng)

18.(2014)提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害最有意義的體征是()

A.病理征陽性

B.腱反射減弱

C.淺反射消失

D.肌張力正常

E.癱瘓肌肉不萎縮

19.(2014)雙上肢正常，雙下肢中樞性癱瘓的病變部位是()

A.脊髓胸段

B.脊髓頸膨大

C.脊髓圓錐

D.脊髓高頸段

E.馬尾

20.(2014)雙下肢周圍性癱瘓的病變部位是()

A.脊髓胸段

B.脊髓頸膨大

C.脊髓圓錐

第5頁共201頁

D.脊髓高頸段

E.馬尾

21.(2014)四肢中樞性癱瘓的病變部位是()

A.脊髓胸段

B.脊髓頸膨大

C.脊髓圓錐

D.脊髓高頸段

E.馬尾

22.(2013)男，38歲，外傷后雙下肢癱瘓，雙上肢肌張力和肌力正常，雙下肢肌

力2級(jí)，雙側(cè)膝、踝反射亢進(jìn)，其受損的部位是()

A.傳入神經(jīng)元

B.前角

C.胸段脊髓

D.頸段脊髓

E.腰段脊髓

23.(2016)男，72歲。乏力，走路不穩(wěn)3個(gè)月，查體：肌張力減低，共濟(jì)失調(diào)，

意向性震顫，指鼻試驗(yàn)陽性，該患者最可能的病變部位是()

A.小腦

B.皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)

C.腦干

D.基底神經(jīng)節(jié)

E.脊髓

24.(2016)受損后造成軟腭、咽喉部肌肉麻痹的神經(jīng)是()

A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

B.面神經(jīng)核

第6頁共201頁

C.下泌涎核

D.迷走神經(jīng)背運(yùn)動(dòng)核

E.疑核

25.(2006)肌張力障礙的臨床表現(xiàn)是一組肌群的()

A.伸肌和屈肌張力呈鉛管樣增強(qiáng)

B.伸肌和屈肌張力呈斷續(xù)停頓樣增強(qiáng)

C.低張力伴無目的、急速多變的不自主動(dòng)作

D.促動(dòng)和拮抗肌不協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)和異常姿勢

E.促動(dòng)和拮抗肌協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)和異常姿勢

26.(2014)男，28歲。車禍后昏迷3周。查體：昏迷，壓眶反射消失，頸后仰伸，

四肢強(qiáng)直性伸直，上肢內(nèi)收、過度旋前和下肢內(nèi)收、內(nèi)旋，踝跖屈。該患者的損

害水平在()

A.脊髓

B.腦干

C.大腦皮質(zhì)

D小腦

E.基底節(jié)

27.(2018)霍納綜合征的臨床表現(xiàn)是()

A.眼裂正常，瞳孔擴(kuò)大，直接對(duì)光反射遲鈍

B.眼裂擴(kuò)大，瞳孔縮小，直接對(duì)光反射正常

C.眼裂變小，瞳孔縮小，直接對(duì)光反射正常

D.眼裂變小，瞳孔正常，直接對(duì)光反射正常

E.眼裂變小，瞳孔擴(kuò)大，直接對(duì)光反射消失

28.(2013)女，32歲。購物時(shí)感頭暈，惡心，乏力，隨即意識(shí)消失，摔倒在地,

約1分鐘自行蘇醒，無大小便失禁，無遺留意識(shí)或肢體功能障礙。其意識(shí)喪失最

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可能的病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

B.低血糖癥

C.迷走神經(jīng)張力異常增高

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.心律失常

29.（2016）男，45歲。右利手。因頭痛和言語障礙6月余就診。頭顱MRI顯示左

側(cè)中央前回底部前方有占位性病變，腦膜瘤可能性大。該患者的言語障礙最可能

是（）

A.失寫

B.失讀

C.感覺性失語

D.傳導(dǎo)性失語

E.運(yùn)動(dòng)性失語

30.（2014）女，56歲，右利手。突然語言困難2天。有心房顫動(dòng)病史7年。查體：

神志清楚，四肢運(yùn)動(dòng)感覺無異常。門診醫(yī)生問診：“生什么病？”答：呀！吃飯

嗎？醫(yī)生：“把右手舉起來。“答：“是"，卻向門口走去。最可能的原因是（）

A.運(yùn)動(dòng)性失語

B.命名性失語

C.傳導(dǎo)性失語

D.感覺性失語

E.混合性失語

31.（2019）男，65歲。逐漸出現(xiàn)語速遲緩、語量減少、口語不流利和找詞困難,

但能理解家人和醫(yī)生的指令。受損可能性最大的部位是（）

A.中央后回的下部

B.中央前回的上部

第8頁共201頁

C.中央旁小葉的前部

D.額下回的后部

E.緣上回的上部

32.(2019)女，55歲。進(jìn)行性加重的雙手笨拙和走路不穩(wěn)2年，每日飲用黃酒2

兩30余年。其父親有類似癥狀。查體：神志清楚，肢體肌張力低，四肢肌力5

級(jí)，痛覺的關(guān)節(jié)位置覺正常，病理征未引出。指鼻實(shí)驗(yàn)陽性，輪替動(dòng)作不能，醉

酒步態(tài)。該患者的病變部位最可能是()

A.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)

B.基底節(jié)

C.中腦

D.腦橋

E.小腦

33.(2019)男，70歲，晨起時(shí)出現(xiàn)說話不流利，只能說一兩個(gè)簡單的字，但是能

理解別人言語，也能理解書寫的東西，讀出來有困難既往有高血壓，高血脂病史，

查體：言語不利，四肢肌力正常，病變部位應(yīng)在優(yōu)勢半球。()

A.潁上回后部

B.緣上回

C.潁中回后部

D.額下回后部

E.頂葉角回

34.(2019)單側(cè)三叉神經(jīng)損害可出現(xiàn)的表現(xiàn)是()

A.單側(cè)眼險(xiǎn)下垂

B.單側(cè)額紋消失

C.單側(cè)鼻唇溝淺

D.單側(cè)舌肌萎縮

E.單側(cè)角膜反射消失

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35.(2019)單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害可出現(xiàn)的表現(xiàn)是()

A.單側(cè)眼瞼下垂

B.單側(cè)額紋消失

C.單側(cè)鼻唇溝淺

D.單側(cè)舌肌萎縮

E.單側(cè)角膜反射消失

36.(2019)單側(cè)舌下神經(jīng)損害可出現(xiàn)的表現(xiàn)是()

A.單側(cè)眼險(xiǎn)下垂

B.單側(cè)額紋消失

C.單側(cè)鼻唇溝淺

D.單側(cè)舌肌萎縮

E.單側(cè)角膜反射消失

37.(2020)下列結(jié)構(gòu)損傷可以導(dǎo)致雙眼飄側(cè)偏盲的是()

A.視神經(jīng)

B.視覺中樞

C.視交叉正中部

D.視束

E.視乳頭

38.(2020)患者，男，76歲，晨起右半身體麻木伴痛覺缺失1小時(shí)，高血壓20

年，查體：右側(cè)偏身感覺減退伴輕度自發(fā)疼痛，四肢肌張力正常，病變最可能累

及的部位是()

A.前庭小腦

B.背側(cè)丘腦

C.底丘腦

D.大腦皮質(zhì)

第10頁共201頁

E.基底神經(jīng)節(jié)

第二節(jié)周圍神經(jīng)病

1.(2013)男，50歲。晨起刷牙時(shí)左口角流水，伴左耳后痛。查體：左額紋消失，

左眼閉合無力，左鼻唇溝淺，口角右歪。最可能的診斷是()

A.左面神經(jīng)炎

B.吉蘭-巴雷綜合征

C.左三叉神經(jīng)第1支受損

D.中樞性面癱

E.左三叉神經(jīng)第3支受損

2.(2010)面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除“觸發(fā)點(diǎn)”外無陽性體征,

常見于()

A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B.三叉神經(jīng)痛

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.典型偏頭痛

3.(2012)男，18歲。急起四肢無力，進(jìn)行性加重。病前有腹瀉病史。查體：四肢

肌力IH級(jí)。最可能診斷是()

A.脊髓灰質(zhì)炎

B.周期性癱瘓

C.中毒性神經(jīng)炎

D.葉咻病

E.吉蘭-巴雷綜合征

4.(2013)男，15歲，突起四肢無力2天，查體：四肢肌力H級(jí)，肌張力低，腱反

射消失，病理征未引出，無明顯感覺障礙，雙側(cè)腓腸肌抓握時(shí)疼痛。最可能的診

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斷是（）

A.重癥肌無力

B.周期性麻痹

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.多發(fā)性肌炎

E.急性脊髓炎

5.（2014）男，18歲。急起四肢無力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。

查體：雙眼閉合無力，雙側(cè)咽反射遲鈍，四肢肌力12級(jí)，肌張力低，腱反射消

失，無明顯感覺障礙。最可能的診斷是（）

A.多發(fā)性肌炎

B.重癥肌無力

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.急性脊髓炎

E.周期性癱瘓

6.（2017）女，28歲。頻繁發(fā)作右下頜區(qū)劇烈疼痛3個(gè)月，呈閃電樣，刀割樣痛，

洗臉?biāo)⒀乐v話均可誘發(fā)。聽力正常，面部無麻刺感，張口無困難，查體：潁額關(guān)

節(jié)無明顯壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯陽性體征。最可能的診斷是（）

A.牙周炎

B.舌咽神經(jīng)痛

C.三叉神經(jīng)痛

D.腮腺炎

E.題頜關(guān)節(jié)紊亂

7.（2018）Fisher綜合征的最主要臨床特征是（）

A.雙側(cè)對(duì)稱性眼外肌和面肌麻痹

B.由下肢逐漸向上肢進(jìn)展的對(duì)稱性遲緩性癱瘓

C.眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失

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D.四肢弛緩性癱瘓伴眼外肌麻痹

E.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓伴雙側(cè)面癱

8.（2020）患者，男，35歲，四肢無力、手套襪套樣感覺。最可能的診斷是（）

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.重癥肌無力

C.多發(fā)性肌炎

D.急性脊髓炎

E.周期性麻痹

第三節(jié)脊髓病變

1.（2017）男，35歲。感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，感覺消失伴尿潴留1天。查體：肌

張力低，腱反射消失，雙側(cè)劍突以下感覺消失，病理征未引出。患者運(yùn)動(dòng)障礙的

機(jī)制是（）

A.脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)

B.脊髓高位中樞損傷性刺激

C.脊髓高位中樞抑制減弱

D.脊髓橫斷面損傷性刺激

E.脊髓高位中樞過度抑制

（2-3題共用題干）

青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無力，伴二便障礙，查臍以下各

種感覺障礙，雙下肢肌力。級(jí)，無病理反射。

2.（2010）最可能的診斷是（）

A.脊髓出血

B.脊髓腫瘤

C.急性脊髓炎

D.吉蘭巴雷綜合征

E.大腦鐮旁腦膜瘤

第13頁共201頁

3.（2010）首先應(yīng)做的有診斷意義的檢查是（）

A.腰穿腦脊液檢查

B.頭部MRI

C.頸椎MRI

D,胸椎MRI

E.腰椎MRI

4.（2011）男，44歲，感冒后進(jìn)行性四肢無力伴麻木，對(duì)稱性痛，溫,振動(dòng)覺消失,

無汗，伴尿潴留，考慮患者為（）

A.急性硬脊膜外膿腫

B.脊柱結(jié)核

C.急性脊髓炎

D.轉(zhuǎn)移性腫瘤

E.脊髓出血

5.（2015）男，28歲。雙下肢進(jìn)行性無力3天。現(xiàn)無法上樓，尿潴留。有冶游史,

2周前感冒。查體：胸4平面以下深淺感覺消失，雙下肢肌力2級(jí)，腱反射消失,

Bubinski征陽性。腦脊液細(xì)胞數(shù)0,蛋白100mg/L,糖和氯化物正常，RPR陰性、

MRI示胸4-9脊髓略增粗，T2加權(quán)見條索狀高信號(hào)最可能的診斷是（）

A.脊髓內(nèi)腫瘤

B.脊髓血管畸形

C.壓迫性脊髓病（頸椎骨質(zhì)增生）

D.急性脊髓炎

E.脊髓跨

6.（2020）下列哪種疾病可以在體內(nèi)發(fā)現(xiàn)AQP-4抗體（）

A.急性脊髓炎

B.視神經(jīng)脊髓炎

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C.脊髓震蕩

D.脊髓腫瘤

E.吉蘭、巴雷綜合征

第四節(jié)顱腦損傷

1.(2012)一般頭皮裂傷清創(chuàng)的時(shí)限不應(yīng)超過()

A.24小時(shí)

B.72小時(shí)

C.8小時(shí)

D.48小時(shí)

E.12小時(shí)

2.(2010)關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.形態(tài)多為線性骨折

B.根據(jù)部位可分為三型

C.若傷及頸動(dòng)脈，形成海綿竇瘦

D.可表現(xiàn)為中樞性面癱

E.X線片僅顯示為30%?50%的骨折線

3.(2012)顱底骨折通常的診斷依據(jù)是()

A.腦脊液鼻、耳漏

B.頭痛伴嘔吐

C.偏癱

D.頭皮血腫

E.昏迷

4.(2013)男，40歲。車禍外傷后10小時(shí)，當(dāng)時(shí)無昏迷，入院時(shí)查體：神志清楚，

答話切題，右側(cè)肢體肌力IV級(jí)，霍夫曼征陽性。頭顱X線平片及CT均提示左頂

骨凹陷性骨折。直徑3cm,深度2cm,正確的治療是()

第15頁共201頁

A.抗感染治療

B.手術(shù)摘除凹陷的骨折碎片，解除對(duì)腦組織壓迫

C.觀察病情變化，決定下一步治療方案

D.脫水治療

E.保守治療，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑

5.(2014)開放性顱腦損傷特有的臨床表現(xiàn)()

A.頭皮裂傷伴顱骨骨折

B.腦脊液漏

C.顱骨骨折

D.頭皮血腫

E.頭皮裂傷

6.(2014)男，35歲頭部外傷后昏迷1小時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，后逐漸好轉(zhuǎn)。

頭顱CT示顱內(nèi)有散在高密度影，應(yīng)考慮為()

A.腦震蕩

B.腦內(nèi)血腫

C.急性硬腦膜下血腫

D.急性硬腦膜外血腫

E.腦挫裂傷

7.(2010)女，50歲，頭部棍擊傷，無昏迷史及意識(shí)障礙，無顱骨骨折，1個(gè)月后

出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，最可能的診斷是()

A.慢性硬膜外血腫

B.多發(fā)顱內(nèi)血腫

C.慢性硬膜下血腫

D.急性顱內(nèi)血腫

E.腦震蕩后遺癥

第16頁共201頁

(8?10題共用題干)

女性患者，20歲。2個(gè)半月前有車禍頭受傷史，當(dāng)時(shí)有一過性意識(shí)障礙，傷后頭

痛，逐漸好轉(zhuǎn)，近半個(gè)月又出現(xiàn)頭痛，越來越重，頭顱CT示右額潁頂新月狀低

密度影像，腦室中線受壓移位。

8.(2010)診斷是()

A.右額顆頂急性硬膜下血腫

B.右額顆頂慢性硬膜下血腫

C.右額潁頂急性硬膜外血腫

D.右額潁頂慢性硬膜外血腫

E.右額潁頂硬膜下積液

9.(2010)根本治療是()

A.冬眠物理降溫

B.止血治療

C.預(yù)防感染

D.鉆孔沖洗引流術(shù)

E.血腫清除術(shù)

10.(2010)術(shù)后哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的()

A.0.4g止血環(huán)酸靜點(diǎn)

B.20%甘露醇250mL靜點(diǎn)

C.給予抗生素預(yù)防感染

D.支持療法

E.頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥物

11.(2011)硬腦膜外血腫的典型特征是()

A.傷后當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)的昏迷時(shí)間較長

B.CT示皮髓質(zhì)交界處多個(gè)點(diǎn)狀出血點(diǎn)

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C.傷后逆行性遺忘

D.鼻出血

E.傷后一過性意識(shí)清醒或好轉(zhuǎn)

（12-14題共用題干）

男，67歲。頭痛、嘔吐1天，4個(gè)月前有頭部摔傷史。頭顱CT示右額潁頂新月

形中等密度。

12.（2012）該患者最可能的診斷是（）

A.腦挫傷

B.腦腫瘤

C.慢性硬膜外血腫

D.腦轉(zhuǎn)移瘤

E.慢性硬膜下血腫

13.（2012）最有助于進(jìn)一步明確診斷的檢查是（）

A.CT增強(qiáng)掃描

B.MRI檢查

C.腦脊液檢查

D.腦血管造影

E.腦電圖

14.（2012）該患者治療首選（）

A.對(duì)癥支持治療

B.脫水利尿藥降低顱壓

C.手術(shù)切除治療

D.鎮(zhèn)靜止痛藥治療

E.鉆孔引流術(shù)

15.（2011）腦外傷昏迷在30分鐘以內(nèi)，輕度昏迷得分為（）

第18頁共201頁

A3分以下

B.3-7分

C.8-12分

D.13-15分

E.15分以上

16.(2012)確定患者重型顱腦損傷深昏迷最有價(jià)值的體征是()

A.腸鳴音消失

B.三凹征陽性

C.深淺反射消失

D.眼球固定

E.呼之不應(yīng)

17.(2014)女，65歲。頭部外傷后昏迷2小時(shí)，查體：中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，

對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理征陽性，頭顱CT示右額潁部高密度

新月形影，最可能的診斷是()

A.急性硬腦膜下血腫

B.急性硬腦膜外血腫

C.腦內(nèi)血腫

D.急性硬腦膜下積液

E.腦挫傷

18.(2016)男，25歲。頭部摔傷，著力點(diǎn)位于右側(cè)潁枕，就醫(yī)時(shí)出現(xiàn)“熊貓眼”

征，鼻孔流出血性液體，最可能的診斷是()

A.腦震蕩

B.雙眼眼瞼挫傷

C.雙側(cè)視神經(jīng)損傷

D.雙眼結(jié)膜出血

E.顱前窩底骨折

第19頁共201頁

19.（2016）男，48歲，摔倒后枕部著地，昏迷30分鐘，急診頭顱CT檢查示雙額

潁葉高低密度混雜影，最可能的診斷是（）

A.腦干損傷

B.硬腦膜下血腫

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦挫裂傷

E.腦震蕩

（20-22題共用題干）

男，73歲，頭痛、精神異常，左側(cè)肢體無力5天，加重伴嘔吐1天，3個(gè)月前有

頭部外傷史，查體：Bp106/95mmHg,神志清楚，雙側(cè)視神乳頭水腫，左側(cè)肢體

肌力4級(jí)。

20.（2016）該患者最可能的診斷是（）

A.急性硬腦膜下血腫

B.急性硬腦膜外血腫

C.急性腦內(nèi)血腫

D.亞急性硬腦膜下血腫

E.慢性硬腦膜下血腫

21.（2016）最需要鑒別的疾病是（）

A.腦腫瘤

B.腦炎

C.精神疾病

D.腦梗死

E.高血壓腦出血

22.（2016）為明確診斷，首先得檢查的是（）

A.顱腦超聲

第20頁共201頁

B.頭顱CT

C.腦電圖

D.腰椎穿刺腦脊液檢查

E.頭顱X線片

23.（2015）顱前窩骨折造成的熊貓眼征指的是（）

A.雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫

B.眶周廣泛瘀血斑

C.乳突部皮下瘀血斑

D.雙眼視網(wǎng)膜出血

E.雙額部皮膚青紫

24.（2015）急性硬腦膜外血腫最常合并的顱腦損傷是（）

A.腦水腫

B.顱骨骨折

C.腦積水

D.腦挫傷

E.腦干損傷

25.（2015）男，21歲。右側(cè)潁部受擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏

迷，伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。首先考慮的診斷是（）

A.硬膜外血腫

B.腦出血

C.腦栓塞

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.腦血栓形成

（26-28題共用題干）

女，67歲。車禍后即昏速，傷后2小時(shí)被送至醫(yī)院，查體：昏速狀態(tài)，左頂枕部

第21頁共201頁

有一直徑4cm,頭皮血腫，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高,

病理反射陽性，頭顱CT示右額潁部骨板下新月形高密度影。

26.(2015)該患者最可能的診斷是()

A.右額顆部急性硬腦膜下積液，腦疝

B.右額顆部急性硬腦膜外血腫，腦疝

C.右額潁腦挫傷，腦疝

D.右額顆部內(nèi)血腫，腦疝

E.右額顆急性硬腦膜下血腫，腦疝

27.(2015)該患者內(nèi)出血最可能來自于()

A.腦表面血管

B.腦硬膜中動(dòng)脈

C.大腦中動(dòng)脈

D.蛛網(wǎng)膜顆粒

E.矢狀竇

28.(2015)需要立即采取的治療是()

A.氣管切開

B.冬眠療法

C.顱內(nèi)血腫清除術(shù)

D.激素治療

E.止血、抗感染

29.(2018)下列提示顱后窩骨折的臨床表現(xiàn)是()

A.腦脊液鼻漏

B.Battle征

C.視神經(jīng)損傷

D.眼鏡征

E.嗅神經(jīng)損傷

第22頁共201頁

30.（2018）女，45歲。車禍中頭部受傷后出現(xiàn)短暫昏迷，1.5小時(shí)后劇烈頭痛，

頻繁嘔吐。急診查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔大小多變，對(duì)光反射遲鈍，肢體活動(dòng)

正常。行頭顱CT檢查過程中，發(fā)生呼吸驟停。其呼吸驟停最可能的原因是（）

A.腦干損傷

B.腦挫裂傷

C.腦震蕩

D.急性顱后窩血腫并發(fā)枕骨大孔疝

E.急性顱內(nèi)血腫并發(fā)小腦幕切跡疝

（31-33題共用題干）

男，45歲。車禍致左枕部著地，當(dāng)即意識(shí)喪失，送至附近醫(yī)院途中右側(cè)肢體間斷

性抽搐伴噴射狀嘔吐3次。查體：P56次/min,Bp160/95mmHg,淺昏迷、躁動(dòng)，

右側(cè)瞳孔直徑約4nim,左側(cè)2mm；對(duì)光反射；左側(cè)存在，右側(cè)消失，左側(cè)肌力3

級(jí)，右側(cè)肌力5級(jí)；左枕部頭皮血腫，頸項(xiàng)強(qiáng)直。

31.（2018）最主要的診斷是（）

A.右額急性硬腦膜下血腫伴左小腦幕切跡疝

B.右顛急性硬腦膜下血腫伴右小腦幕切跡疝

C.左額廣泛腦挫裂傷伴左小腦幕切跡疝

D.左額急性硬腦膜下血腫伴左小腦幕切跡疝

E.左額急性硬腦膜下血腫伴右小腦幕切跡疝

32.（2018）顱內(nèi)出血的來源是（）

A.板障靜脈

B.腦表面小血管

C.下矢狀竇

D.橫竇

E.硬腦膜中動(dòng)脈

第23頁共201頁

33.(2018)優(yōu)先采取的處理措施是()

A.給予消炎藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥

B.適量輸液和給予脫水劑

C.注射止血?jiǎng)┖洼斞?/p>

D.制動(dòng)并注射鎮(zhèn)靜劑

E.維持呼吸道通暢

34.(2019)根據(jù)受傷機(jī)制，將頭部受力部位對(duì)側(cè)的腦組織損傷稱為()

A.著力點(diǎn)傷

B.切線傷

C.對(duì)沖傷

D.貫通傷

E.傳導(dǎo)傷

35.(2019)頭皮裂傷清創(chuàng)的一期縫合時(shí)間可放寬至()

A.24小時(shí)

B.72小時(shí)

C.4小時(shí)

D.8小時(shí)

E.48小時(shí)

36.(2019)外傷性亞急性硬腦膜下血腫()

A.2天-3周

B.1天-3周

C.1天-2周

D.3天-3周

E.1周-3周

37.(2019)男，40歲。從3米高處落后短暫昏迷20分鐘。查體：P70次/min,

第24頁共201頁

Bpl25/70mmHg,意識(shí)清楚，左眶青紫，左鼻孔流出血性液體，神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽

性體征。頭顱CT發(fā)現(xiàn)少量積氣。應(yīng)采取的處理措施是（）

A.填塞鼻腔壓迫止血

B.應(yīng)用抗生素預(yù)防性治療

C.沖洗鼻腔

D,開顱手術(shù)止血

E.腰穿釋放血性腦脊液

（38-40題共用題干）

男，50歲。車禍致枕部著地，昏迷1小時(shí)，查體：P50次/min,R12次/min,

Bp170/lOOmmHg,右枕部頭皮挫傷灶，GCS5分，瞳孔左：右=4mm:2mm,左側(cè)對(duì)光

反射消失，右側(cè)肢體偏癱。

38.（2019）對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）

A.腰椎穿刺

B.頭顱超聲

C.頭顱CT

D.腦血管造影

E.頭顱X線平片

39.（2019）如患者顱腦損傷為左額極，顆極腦挫傷伴腦內(nèi)血腫，最可能的損傷機(jī)

制是（）

A.揮鞭傷

B.減速性損傷

C.擠壓傷

D.加速性損傷

E.墜落傷

40.（2019）最應(yīng)該采取的治療措施是（）

A.大劑量糖皮質(zhì)激素

第25頁共201頁

B.腰椎穿刺放腦脊液減壓

C.急診開顱手術(shù)

D.絕對(duì)臥床

E.冬眠療法

(41-42題共用題干)

患者，女，37歲，墜落后受傷，神志不清3小時(shí)，查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔左：右

=5:2(mm),左側(cè)對(duì)光反射消失，左顆枕部頭皮血腫。

41.(2020)最簡易有效的進(jìn)一步檢查是()

A.頭顱CT

B.頭顱超聲

C.頭顱核磁

D腦電圖

E.腦血管造影

42.(2020)患者未及時(shí)做檢查，最有效的治療為()

A.左側(cè)顆枕部下減壓

B.后顱窩開瓣減壓術(shù)

C.左側(cè)潁枕開顱探查+血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)

D.左潁枕部血腫清除術(shù)

E.左潁枕部鉆孔減壓術(shù)

第五節(jié)腦血管疾病

1.(2010)女，61歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第

3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷是()

A.癲癇小發(fā)作

B.偏頭痛

C.頸椎病

D.短暫性腦缺血發(fā)作

第26頁共201頁

E.頂葉腫瘤

2.(2014)男，60歲發(fā)作性右側(cè)肢體無力伴言語不利2天，每次持續(xù)20分鐘后

可自行緩解。既往有高血壓史。最可能的診斷是()

A.部分性癲痛

B.周期性癱瘓

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦血槍形成

E.腦栓塞

3.(2012)導(dǎo)致動(dòng)脈炎癥性腦血栓的常見病原體是()

A.梅毒螺旋體

B.隱球菌

C.回歸熱螺旋體

D.伯氏螺旋體

E.曲霉菌

4.(2012)男，59歲，晨起輕微頭痛和發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力,左側(cè)Babinski征陽性，

左側(cè)肢體疝溫覺消失，可能的診斷是()

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.高血壓腦病

D.腦膜瘤

E.腦栓塞

5.(2010)女，38歲，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語，二尖

瓣區(qū)可聞及雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首

先考慮的診斷是()

A.腦血栓形成

第27頁共201頁

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

6.(2010)女，38歲。突然右側(cè)偏癱3小時(shí)，體檢：失語，雙眼向左凝視，右鼻唇

溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肌張力低，肌力0級(jí)，角膜反射右(-)，左(+),腱反射右

側(cè)無反應(yīng)，血壓16/10kPa,心率100次/min,心尖區(qū)收縮期伴舒張期雜音H級(jí)，

房顫，最可能的診斷是()

A.左半球出血

B.左半球腦栓塞

C.左半球腦血栓形成

D.左腦橋出血

E.右腦橋出血

7.(2013)導(dǎo)致腦梗死最常見的病因是()

A.分水嶺腦梗死

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

8.(2013)心房顫動(dòng)引起的常見卒中類型是()

A.分水嶺腦梗死

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

第28頁共201頁

9.(2013)相鄰兩血管供血區(qū)分界處缺血所導(dǎo)致的卒中類型是()

A.分水嶺腦梗死

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

10.(2014)心肌梗死后附壁血栓引起的腦血管疾病最常見的是()

A.腦栓塞

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦出血

D.腦血栓形成

E.動(dòng)脈炎

11.(2010)腦出血的預(yù)后與()

A.部位有關(guān)

B.出血量有關(guān)

C.并發(fā)癥嚴(yán)重程度有關(guān)

D.出血量、部位有關(guān)

E.以上都是

12.(2010)男性，60歲。活動(dòng)中突感眩暈，頭痛，嘔吐，步行不穩(wěn)，20分鐘后昏

迷，呼吸節(jié)律不整，診斷為腦出血，其部位為()

A.腦潁葉

B.小腦

C.腦橋

D.基底節(jié)

E.腦室

第29頁共201頁

13.（2011）男，31歲。曾診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，3天后，劇烈頭痛、意識(shí)

模糊、躁動(dòng)、頻繁嘔吐，查體可見視乳頭水腫，可能的判斷是（）

A.再次出血

B.術(shù)后感染

C.術(shù)后并發(fā)癥

D.腦梗死

E.腦積水

（14-16題共用題干）

男，58歲。外出途中突然頭痛、眩暈，伴嘔吐、走路不穩(wěn)前來急診。查體：Bp

180/105mmHg,心率62次/min,雙眼向右水平眼震，右手指鼻不準(zhǔn),右側(cè)跟膝

脛試驗(yàn)陽性。

14.（2013）最可能的診斷是（）

A.右小腦半球出血

B.腦橋出血

C.基底節(jié)區(qū)出血

D.右枕葉出血

E.右大腦梗死

15.（2013）為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)采取的主要措施是（）

A.腦血管造影

B.詳細(xì)追問有關(guān)病史

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.腦脊液檢查

16.（2013）首先應(yīng)采取的處理措施是（）

A.快速靜脈滴注地塞米松10mg

B.利血平降血壓

第30頁共201頁

C.降低顱內(nèi)壓

D.肌注苯巴比妥鈉預(yù)防癲癇

E.若CT示出血量達(dá)到5mL時(shí)，手術(shù)治療

17.(2014)女，62歲。突然頭痛、惡心、嘔吐伴左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙3小時(shí)。頭顱

CT示右側(cè)額葉高密度灶，最可能的診斷是()

A.腦出血

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.顱內(nèi)腫瘤

D.腦栓塞

E.腦血栓形成

18.(2010)易造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的疾病是()

A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

B.后顱凹腫瘤

C.部巨大硬腦膜外血腫

D.腦挫裂傷

E.腦膜膨出

19.(2011)下列哪種疾病表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體無力，常在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，

頭顱CT正常()

A.腦出血

B.腦梗死

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.短暫性腦缺血

E.腦腫瘤

20.(2011)下列哪種疾病表現(xiàn)為：突出右側(cè)肢體無力1小時(shí)，頭顱CT左基底節(jié)區(qū)

高密度()

第31頁共201頁

A.腦出血

B.腦梗塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.短暫性腦缺血

E.腦腫瘤

21.（2011）下列哪種疾病表現(xiàn)為：突起右上眼瞼下垂1小時(shí)，頭顱CT右側(cè)側(cè)裂池

高密度（）

A.腦出血

B.腦梗塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.短暫性腦缺血

E.腦腫瘤

（22-24題共用題干）

女，35歲。近5年來間斷頭痛，每月發(fā)作1?2次，MRI示左頂枕腦內(nèi)蜂窩樣血

管流空影，呈楔形。

22.（2011）患者最可能的診斷是（）

A.腦動(dòng)靜脈畸形

B.動(dòng)脈瘤

C.腦梗塞

D.腦腫瘤

E.腦先天發(fā)育畸形

23.（2011）進(jìn)一步最在價(jià)值的診斷方法應(yīng)選擇（）

A.CT

B.CTA

C.MRA

D.DSA

第32頁共201頁

E.超聲造影

24.(2011)該患者最佳治療方案是()

A.藥物栓塞

B.手術(shù)

C.射頻

D.血管內(nèi)介入治療

E.無需處理

25.(2013)腦血管畸形中最常見的類型是()

A.毛細(xì)血管擴(kuò)張

B.靜脈畸形

C.動(dòng)靜脈瘦

D.海綿狀血管畸形

E.動(dòng)靜脈畸形

26.(2013)男，58歲。突感頭、頸項(xiàng)部劇烈疼痛，大汗伴惡心、嘔吐、眩暈。查

體：急性病容，四肢活動(dòng)自如，腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是()

A.腦栓塞

B.椎基底動(dòng)脈供血不足

C.高血壓腦病

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦血栓形成

27.(2013)男，45歲。右眼瞼下垂伴復(fù)視2個(gè)月，既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史,

查體：右眼球外斜位，右側(cè)瞳孔散大。對(duì)光反射消失。增強(qiáng)CT檢查顯示鞍旁右

側(cè)有一直徑約0.5cm圓形高密度影，其周圍無腦水腫征，首先考慮的診斷是()

A.鞍旁腦膜瘤

B.頸內(nèi)動(dòng)脈，后交通動(dòng)脈瘤

第33頁共201頁

C.三叉神經(jīng)鞘瘤

D.潁葉膠質(zhì)瘤

E.潁葉腦膿腫

28.(2010)女，55歲。左眼險(xiǎn)下垂，復(fù)視5個(gè)月。查體見左眼球外展位，最可能

的診斷是()

A.左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤

B.基底動(dòng)脈瘤

C.椎動(dòng)脈瘤

D.左側(cè)前交通動(dòng)脈瘤

E.大腦中動(dòng)脈瘤

29.(2016)正確的腦出血手術(shù)治療適應(yīng)證是()

A.腦橋出血、額葉出血、嚴(yán)重腦室出血

B.小腦血腫大于10mL、殼核出血大于40mL、中腦出

C.小腦血腫大于10mL、殼核出血大于40mL、嚴(yán)重腦室出血

D.殼核出血大于40mL、腦橋出血

E.小腦血腫大于10mL、延髓出血、嚴(yán)重腦室出血

30.(2016)男，59歲。突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐2天，高血壓病病史10年，糖

尿病病史8年，吸煙史30年，查體：神志清，對(duì)答切題，右眼瞼下垂，右眼球

上下及內(nèi)收不能，右側(cè)瞳孔直徑5mm,左側(cè)瞳孔直徑3mm,右側(cè)直接對(duì)光反射消

失，四肢肌力5級(jí)，腱反射消失，無感覺異常，病理征(-)，頸抵抗(+),該患者

最可能的診斷是()

A.糖尿病性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦橋梗死

D.腦干腦炎

E.海綿竇血栓形成

第34頁共201頁

3L(2016)對(duì)頻繁發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)用的治療是()

A.華法林

B.阿司匹林

C.口塞氯口比川

D.嘎氯毗咤加雙喀達(dá)莫

E.尼莫地平

32.(2016)急性缺血性腦卒中(心源性)起病24小時(shí)后的治療應(yīng)選用()

A.低分子右旋糖酎

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.重組人纖維酶原激活劑(r-PA)

E.巴曲酶

33.(2016)急性缺血性腦卒中起病3小時(shí)內(nèi)的治療可選用()

A.低分子右旋糖酢

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.重組人纖維酶原激活劑(r-PA)

E.巴曲酶

34.(2015)女，74歲。間斷感覺環(huán)境晃動(dòng)伴惡心2天。共發(fā)作5次，每次持續(xù)10-

15分鐘。有高血壓病史。發(fā)作時(shí)查體：水平眼震陽性，左側(cè)指鼻試驗(yàn)陽性和跟膝

脛試驗(yàn)陽性，閉目試驗(yàn)陽性。發(fā)作間歇期檢查正常。雙側(cè)前庭功能試驗(yàn)正常。頭

顱CT無異常。可能的診斷是()

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.小腦梗死

C.腦橋梗死

第35頁共201頁

D.小腦出血

E.中腦梗死

35.(2015)與自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病最不相關(guān)的因素是()

A.腦血管畸形范圍

B.性別

C.血壓上升的程度

D.顱內(nèi)壓力的變化

E.動(dòng)脈瘤的大小

36.(2015)女，65歲。突發(fā)劇烈頭痛后昏速1小時(shí)，查休：深昏迷，頸強(qiáng)直，四

肢無自主活動(dòng)，肌張力高，腱反射活躍。頭部CT示腦溝與腦池高密度影。最可

能的診斷是()

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦栓塞

C.腦血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦出血

37.(2014)男，35歲。突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐、煩躁不安1天。查體：雙眼

視力重度減退、雙潁側(cè)偏盲。急診CT示鞍區(qū)橢圓形占位性病變，3cmX2cmX2cm

大小，內(nèi)呈高密度影,可見液平面:幕上腦室擴(kuò)大。應(yīng)采取的有效治療措施是()

A.立即給予神經(jīng)營養(yǎng)藥

B.急癥手術(shù)視神經(jīng)減壓

C.立即給予糖皮質(zhì)激素治療

D.保守治療，病情穩(wěn)定后手術(shù)治療

E.迅速給予鎮(zhèn)靜處理

38.(2017)下列屬于對(duì)沖性腦挫裂傷的是()

第36頁共201頁

A.額部著力出現(xiàn)額葉的損傷

B.枕部著力出現(xiàn)枕葉的損傷

C.左潁頂著力出現(xiàn)左頂葉的損傷

D.著力點(diǎn)處大腦凸面的損傷

E.左枕著力出現(xiàn)右額潁極的損傷

39.（2017）女，28歲。40分鐘前至2樓陽臺(tái)上跌下，枕部著地，傷后即昏迷。入

院時(shí)查體：P50次/min,Bp140/90mmHgo深度昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑5mm。對(duì)光

反射遲鈍，四肢強(qiáng)直，雙側(cè)Babinski征陽性。急診科靜脈輸入20%甘露醇250mL

后。進(jìn)一步有效檢查是（）

A.腦電圖

B.頭顱ECT

C.頭顱X線片

D.頭顱MRI

E.頭顱CT

（40-42題共用題干）

女，45歲。車禍致頭部外傷伴昏迷1小時(shí)入院，查體：P55次/min,R12次

/min,Bp170/100mmHg,右側(cè)頂枕部頭皮血腫，CCS評(píng)分7分,左側(cè)瞳孔直徑4

mm,對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔直徑2mm,右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT左顧葉腦內(nèi)高密

度影，體積約60mL。左額、頹底面廣泛斑點(diǎn)狀高密度影及同側(cè)腦室受壓，中線向

右移位1.5cm。

40.（2017）最可能的診斷是（）

A.外傷性腦積水

B.急性硬腦膜外血腫

C.急性硬腦膜下血腫

D.腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫

E.腦震蕩

第37頁共201頁

41.(2017)可能的損傷機(jī)制是()

A.加速性損傷

B.急性損傷

C.擠壓傷

D.切線性損傷

E.減速性損傷

42.(2017)最適宜采取的治療措施為()

A.絕對(duì)臥床休息

B.腰椎穿刺排放腦脊液

C.大量應(yīng)用激素

D.腦室外引流

E.急性開顱手術(shù)

43.(2017)女，23歲。跟鄰居吵架時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物雙影2小時(shí)。平

時(shí)偶有一側(cè)頭痛，嚴(yán)重時(shí)伴畏光、惡心、嘔吐。查體：右眼瞼下垂，右瞳孔散大，

對(duì)光反射消失，右眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)受限，頸強(qiáng)直(+)。急診首選的輔助檢查

是()

A.頭顱MRI

B.DSA

C.經(jīng)顱多普勒超聲

D.腰椎穿刺

E.頭顱CT

44.(2017)女，28歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐5小時(shí)。查體：神志清楚，躁動(dòng)，頸

項(xiàng)強(qiáng)直，深反射亢進(jìn)，克氏征陽性。頭顱CT示側(cè)裂池、環(huán)池內(nèi)高密度影。首先

考慮的診斷是()

A.硬腦膜下血腫

B.腦積水

第38頁共201頁

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦膜炎

E.腦炎

45.(2018)腦血栓形成最常見的病因是()

A.各種腦動(dòng)脈炎

B.紅細(xì)胞增多癥

C.高血壓病

D.腦動(dòng)脈粥樣硬化

E.血壓偏低

46.(2018)診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是()

A.腦血管造影

B.腦電圖

C.腦脊液檢測

D.頭顱MRI

E.頭顱CT

47.(2018)男，31歲。突發(fā)劇烈頭痛1小時(shí)，以下枕部為著，伴噴射狀嘔吐3次。

查體：痛苦面容，全身大汗，腦膜刺激征陽性。可能的診斷是()

A.腦栓塞

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦梗死

D.腦膿腫

E.急性病毒性腦炎

48.(2018)男，65歲。突發(fā)頭痛、頭暈和行走困難10小時(shí)。既往有高血壓和糖尿

病病史10年。查體：神志清，頸有抵抗，對(duì)答尚清晰，雙眼可見眼震，瞳孔等

大且對(duì)光反射存在，無明確面舌癱或肢體癱瘓，聽力正常，腱反射對(duì)稱，無深淺

第39頁共201頁

感覺異常，未引出病理征，行走步基寬大、不穩(wěn)，直線行走不能。該患者最可能

的診斷是（）

A.小腦出血破入腦室

B.原發(fā)性腦室出血

C.延髓出血破人腦室

D.腦橋出血破入腦室

E.丘腦出血破入腦室

49.（2018）動(dòng)脈瘤性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)是（）

A.眼裂正常，瞳孔擴(kuò)大，直接對(duì)光反射遲鈍

B.眼裂擴(kuò)大，瞳孔縮小，直接對(duì)光反射正常

C.眼裂變小，瞳孔縮小，直接對(duì)光反射正常

D.眼裂變小，瞳孔正常，直接對(duì)光反射正常

E.眼裂變小，瞳孔擴(kuò)大，直接對(duì)光反射消失

50.（2014）目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要的確診檢查是（）

A.頭顱CT

B.腦血管造影

C.腰椎穿刺示血性腦脊液

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.頭痛反復(fù)發(fā)作史

5L（2019）急性動(dòng)脈粥樣硬化性血栓栓塞性腦梗死的治療不包括（）

A.血漿置換

B.抗血小板治療

C.他汀類藥物治療

D.溶栓治療

E.康復(fù)治療

第40頁共201頁

52.(2019)心源性腦梗死的最主要病因是()

A.心房顫動(dòng)

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.冠心病

D.心肌梗死

E.慢性心力衰竭

53.(2019)高血壓腦出血的好發(fā)部位是()

A.中腦

B.小腦

C.基底節(jié)

D.腦室

E.腦橋

54.(2019)女，60歲。晨起后突感右上肢無力，持物掉落，伴言語不利，休息半

小時(shí)后緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：未見腦神經(jīng)異常，四肢運(yùn)動(dòng)、

感覺及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常。最可能的診斷是()

A.低血糖

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.高血壓腦病

D.癲癇單純部分性發(fā)作

E.腦出血

55.(2020)下列最易出現(xiàn)腦膜刺激征的是()

A.硬膜外血腫

B.腦出血

C.腦梗死

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.高血壓腦病

第41頁共201頁

56.（2020）患者，男，58歲，突發(fā)性頭頸項(xiàng)劇烈疼痛，伴有大汗、惡心、嘔吐1

小時(shí)。查體：急性病容，四肢活動(dòng)自如，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是（）

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.高血壓腦病

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.腦干出血

第六節(jié)顱內(nèi)腫瘤

1.（1?題共用題干）男，65歲，5月前無明確原因咳嗽，咳痰，痰中帶血，MRI示

大腦半球皮質(zhì)多個(gè)小類圓形低信號(hào)影，提示（）

2.（2012）腦膜瘤復(fù)發(fā)的重要因素是（）

A.年齡

B.組織類型

C.腫瘤部位

D.性別

E.術(shù)后腫瘤殘余

3.（2012）女，61歲，反復(fù)肢體抽搐發(fā)作1個(gè)月，頭顱CT示右額葉有結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化

灶伴大片低密度影。首先考慮的診斷是（）

A.陳舊性腦出血

B.腦梗死

C.腦膜瘤

D.腦轉(zhuǎn)移瘤

E.腦膠質(zhì)瘤

4.（2013）額葉中央?yún)^(qū)（前回）膠質(zhì)瘤最常見的臨床表現(xiàn)是（）

A.肢體無力

第42頁共201頁

B.弱視

C.象限盲

D.命名性失語

E.失認(rèn)

5.(2013)與大腦半球腫瘤臨床表現(xiàn)不符的是()

A.多尿

B.進(jìn)行性感覺障礙

C.癲癇發(fā)作

D.精神癥狀

E.視野缺損

6.(2014)老年人最常見的硬膜外腫瘤()

A.淋巴瘤

B.脊膜瘤

C.膠質(zhì)瘤

D.轉(zhuǎn)移瘤

E.脊索瘤

7.(2017)腦干膠質(zhì)瘤最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常為()

A.顱神經(jīng)麻痹

B.腦積水

C.頭痛

D.癲病

E.視乳頭水腫

8.(2017)顱內(nèi)腫瘤若表現(xiàn)為精神癥狀，常考慮的腫瘤部位為()

A小腦

B.頂葉

第43頁共201頁

C.額葉

D.枕葉

E.島葉

9.(2018)男孩，6歲。頭痛、嘔吐，站立不穩(wěn)、行走左右搖晃2個(gè)月。查體：神

志清楚，精神差，雙側(cè)視乳頭水腫。最可能的診斷是()

A.頂葉惡性淋巴瘤

B.枕葉星形細(xì)胞瘤

C.小腦髓母細(xì)胞瘤

D.矢狀竇旁腦膜瘤

E.潁葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

第七節(jié)顱內(nèi)壓增高

1.(2010)易早期出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀的是()

A.額葉腫瘤

B.潁葉腫瘤

C.頂葉腫瘤

D.枕葉腫瘤

E.第四腦室腫瘤

2.(2011)顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)是()

A.偏癱,偏盲,偏身感覺障礙

B.頭痛，惡心,偏癱

C.頭痛，抽搐,意識(shí)障礙

D.頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

E.頭痛，嘔吐，血壓升高

3.(2013)顱內(nèi)壓增高的常見原因不包括()

A.硬膜外血腫

第44頁共201頁

B.腦水腫

C.梗阻性腦積水

D.顱骨缺損

E.腦腫瘤

4.(2014)不會(huì)引起病理性顱內(nèi)壓增高的是()

A.腦震蕩

B.顱內(nèi)腫瘤

C.腦積水

D.顱內(nèi)出血

E.狹顱癥

5.(2016)對(duì)顱內(nèi)壓增高的患者，不適宜的處理是()

A.意識(shí)不清者應(yīng)維持其呼吸道順暢

B.頻繁嘔吐者予輸液維持，補(bǔ)液量應(yīng)以維持出入液置的平衡為度

C.留院觀察

D.必要時(shí)行顱內(nèi)監(jiān)測

E.便秘者行灌腸

6.(2016)男，25歲。頭痛4個(gè)月，加重3周，有時(shí)噴射性嘔吐。查體：P50次

/min,Bp160/95mmHg,雙側(cè)視乳頭水腫，進(jìn)一步檢查和治療措施為()

A.胃鏡檢查與止吐藥

B.頭顱CT/MRI檢查與甘露醇

C.心電圖與降血壓藥

D.腰椎穿刺與甘露醇

E.頭顱X線片與止痛藥

7.(2015)以下生理性與病理性因素中，不影響顱內(nèi)壓變化的是()

A.腦脊液動(dòng)力學(xué)改變

第45頁共201頁

B.腦組織血流改變

C.腦組織腫脹

D.顱骨的完整性

E.顱骨密度改變

8.(2018)男，31歲。頭痛進(jìn)行性加重1個(gè)月。入院前3天出現(xiàn)噴射狀嘔吐3次，

抽搐1次查體：神志清楚，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟最可能的診斷是()

A.顱內(nèi)壓增高

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦軟化

D.陳舊性腦梗死

E.腦血管畸形

9.(2019)男，40歲。頭痛、偶伴間斷噴射樣嘔吐3個(gè)月,癲癇發(fā)作1次，近1周

來頭痛癥狀加重,查體：P56次/min,Bp160/95mmHg,雙側(cè)視乳頭水腫,眼底

可見出血，右眼外展不全，臨床診斷為顱內(nèi)壓增高，其最有價(jià)值的診斷依據(jù)是()

A.劇烈頭痛

B.癲病發(fā)作

C.噴射樣嘔吐

D.右側(cè)外展神經(jīng)麻痹

E.視乳頭水腫

第八節(jié)腦疝

1.(2017)左側(cè)小腦幕切跡疝發(fā)生部位是()

A.左側(cè)基底節(jié)受壓左移

B.腦干受壓左移

C.左側(cè)潁葉溝回通過小腦幕切跡被推擠至幕下

D.左側(cè)小腦幕的移位

E.左側(cè)小腦幕擠壓腦干

第46頁共201頁

2.(2010)小腦幕切跡疝時(shí)，疝入小腦幕裂孔的組織是()

A.額葉內(nèi)側(cè)

B.潁葉鉤回

C.頂葉下葉

D.枕葉

E.小腦扁桃體

3.(2013)最容易引起枕骨大孔的顱內(nèi)占位性病變是()

A.潁葉腫瘤

B.側(cè)腦室腫瘤

C.第三腦室腫瘤

D.鞍區(qū)腫瘤

E.第四腦室腫瘤

4.(2011)腦最有效易行的處理原則是()

A.快速靜脈輸注脫水劑

B.腰椎穿刺大量引流腦脊液

C.急性控制性過度換氣

D.施行人工冬眠物理降溫

E.將病員置于高壓氧艙內(nèi)

5.(2012)男，21歲。頭部摔傷2小時(shí)，頭顱CT示后顱窩高密度影，發(fā)生腦疝,

其類型最可能是()

A.小腦幕切跡疝

B.大腦鐮下疝

C.穿顱

D.小腦幕切跡上疝

E.枕骨大孔疝

第47頁共201頁

（6-7題共用題干）

男，17歲。騎摩托車不慎摔倒，左潁頂著地，短暫昏迷后清醒，傷30分鐘后入

院，急診CT左潁頂顱骨骨折，2小時(shí)后頭疼加重，漸昏迷，左側(cè)瞳孔大，右肢

體癱瘓。

6.（2014）首選檢查（）

A.顱骨及頸部的X線片

B.頸部的CT

C.頭顱MRI

D腦電圖

E.頭顱CT

7.（2014）首先考慮的診斷為（）

A.頸損傷，脊髓受壓

B.腦挫傷，腦干損傷

C.急性硬膜外血腫，小腦幕切跡疝

D.急性硬膜下血腫，腦挫傷

E.急性硬膜下血腫，枕骨大孔疝

8.（2016）下列關(guān)于枕骨大孔的描述正確的是（）

A.小腦扁桃體及延髓被推擠向椎管

B.枕大池消失

C.枕骨大孔后緣內(nèi)陷

D.樞錐齒狀突向上移位

E.一側(cè)大腦半球的扣帶回經(jīng)廉下至對(duì)側(cè)

9.（2016）小腦幕切跡疝最典型的表現(xiàn)是（）

A.一側(cè)肢體癱瘓

B.昏迷、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對(duì)側(cè)肢體偏癱

第48頁共201頁

C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、同側(cè)肢體偏癱

D.劇烈頭痛

E.呼吸抑制、雙側(cè)肢體肌力下降

10.(2015)男，40歲。車禍后出現(xiàn)短暫昏迷，2小時(shí)后劇烈頭痛，頻繁嘔吐。急

診檢查：神志清楚，雙側(cè)瞳孔大小多變，對(duì)光反射遲鈍，肢體活動(dòng)正常。行頭顱

CT檢查途中，發(fā)生呼吸驟停。最可能的原因是()

A.腦挫裂傷

B.急性顱后窩血腫并發(fā)枕骨大孔癥

C.急性顱內(nèi)血腫并發(fā)小腦幕切跡疝

D.腦干損傷

E.腦震蕩

11.(2020)關(guān)于左側(cè)小腦幕切跡最確切的解釋是()

A.左側(cè)基底節(jié)受壓左移

B.腦干受壓左移

C.左側(cè)顆葉鉤回通過小腦幕切跡被推擠至幕下

D.左側(cè)小腦幕的移位

E.左側(cè)小腦幕擠壓腦干

第九節(jié)帕金森病

1.(2011)帕金森病診斷不包括哪個(gè)選項(xiàng)()

A.偏側(cè)肢體起病

B.動(dòng)作緩慢

C.肌肉僵直

D.靜止性震顏

E.感覺異常

2.(2012)男，70歲。服用氟桂利嗪3個(gè)月后出現(xiàn)動(dòng)作徐緩，僵硬，手部震顫，跌

第49頁共201頁

倒1次。美多巴治療無效。查體：智能正常，面具臉，四肢肌力正常，肌張力高。

最可能的診斷是（）

A.血管性帕金森綜合征

B.帕金森疊加綜合征

C.藥物性帕金森綜合征

D.外傷性帕金森綜合征

E.原發(fā)性帕金森病

3.（2013）帕金森病的主要發(fā)病原因是（）

A.丘腦底核受損

B.紋狀體受損

C.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)受損

D.大腦皮質(zhì)-紋狀體通路受損

E.黑質(zhì)-紋狀體多巴胺通路受損

4.（2016）帕金森病的主要發(fā)病原因是（）

A.黑質(zhì)一紋狀體多巴胺通路受損

B.紋狀體受揭

C.丘腦基底核受損

D.大腦皮質(zhì)一紋狀體回路受損

E.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)受損

5.（2016）男，73歲。3年前出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。在手靜止性震顫，被診斷為

帕金森病，復(fù)方左旋多巴治