培訓查房實施指引（2024年版）住院醫師規范化培訓急診科專業教學查房是由指導醫溝通合作、習提升等勝任力的綜合性實踐教學活動。務理急診科住院醫師的核心勝任力，培養目標包括：提出臨教學查房應結合患者所在急診醫療區域的特點制訂具標，體現上述培養目標中的一項或多項。急診科專業教學查房是以真實急診患者臨床診療過程的形式進行。體組求，學查教學升參與住院醫師的臨床綜合能力。科的不同區域接受診療，別需要注意保護患者隱私、診療安全并做好人文關懷。應選擇急診科培訓細則要求掌握的具有急診特色的常見病、值的少見病或罕見病，選擇診斷相對明確的病例。所選擇的病所選擇的病例應病史清晰、癥狀典型、體征明顯、療過的環節。患者選擇和查房過程中要充分考慮患者病情相對穩患者查房時，尤其應引起重視。應提前與確定教學查房病例后，指導醫師查看患者，仔細查中存在的問題。圍繞患者目前存在的臨床問題，確定本次教學查房程中的重點和難點。根據本次教學查房的教學目標，設計討論的重點問指南等。在教學查房前應與主管住院醫師進行充分交流，包分工、的整體安排等。建議撰寫教學查房教案，梳理思路，主要包括教學間安容。建議根據教學設計制作課件，配合教學討論，呈現臨床資料和教學信息，如病例總結、等，但幻燈片數量不宜過多。主管住院醫師負責準備完整翔實的病歷資料，包括住院醫師應對教學查房病例進行認真分析，總結病據、則和治療計劃。了解患者入院后至實施本題，進行文獻檢讀，并思考初步解決方案。保持急診教學查房區域（包括留觀室、病房和急診在場。應提前準備相應的教學設備，如幻燈與影像資料播床資準備好醫用推車，車上應備有消毒液、消毒物品、手套、聽診器、叩診錘、皮尺、盤等。教學查房實施的總體介紹：教學查房實施過程分為3流，檢查床旁超聲開展評與教學總結。教學查房介紹教學宣布本次教學查房過程中的注意事項：①整個教學查房的流程與大致時間分配；②查房中住院醫師角色分配；房中關注院感防護要求、進出病房與站位要求，醫患溝通、與隱私保護等。住院醫師脫稿匯報病史，詢問其他參與人員針對患查房床旁站位：站位要服從環境條件、病床設置、的實際狀態。病史信息核實與補充：針對住院醫師匯報病史中出病例節可巧，也可先醫師再做補充。為了提高效率，通過病史核目的地向住院醫師示范，起到教學效果。體格檢查實施與示范：旨在對性地發現陽性體征和有意義的陰性體征的技巧仔細觀察體格檢查過程，發現有體格檢查完成后，實施操作的住指導醫師可示范有遺漏或誤的體格檢查環節，并提醒住院醫師仔細觀察。議在里進行反饋或探討。危統評估，重點關注床旁監動力學、持續床旁床及“以患者為中心”的決策技巧。對床旁查的矛盾或遺漏之處，提出提升病歷內涵的書寫方法等（參考住院病歷書寫指導教學指南）安排住院回別和的決策能力。討論并分析與討論并制訂具體的診療方案患者建議分別圍繞原發疾病的診療計劃和危重患者臟器功展開討論，體現急危重癥患者診療特點。利弊做出決策。對教學查房整個過程進行總學習參考資料。教學查房討論中的注意事項：①整個、促進達成討論，同時學目標的學也可與板書件的知識呈容與具體的例引導住院醫師理解職業道德、醫師開展分歸納住院醫師負責補充診斷分析、體治療計劃等。本實施指引為住培急診科專業教學查房要達到的基本點進行調整安排，但必須涵蓋基本要求的內涵。業教學查房考核評分表家/同行評議使用）“以患者為中心”的醫療服務是指：由患者具體的健康需求和期望來引導醫療決策和服務質量的評價。患者與家屬是醫療人員決策過程的合作伙伴，積極鼓勵他們參加醫患共同決策。醫療人員不僅應從臨床專業視角，更須考慮患者的情感、心理、信仰、社會及經濟等需求，提供合理的治療方案。急診科專業教學查房實施指引編審小組略附件住院醫師規范化培訓急診科專業教學查房考核評分表同行評議使用）培訓基地： 專業基地/科室：指導醫師： 主任醫師 □副主任醫師□主治醫師主管住院醫師：教學查房主題：住培第一年□住培第二年□住培第三年患者病歷號： 疾病名稱：考核項內容要求扣分原因查房準備（20分）1.指導醫師準備充分：資質符合要求；教學查房所需教學資料準備充分，將患者信息提前提供給住院醫師2.教學目標明確，表達規范，教學查房時間分配合理，明確重點和難點3.選擇的病例適合，確保患者病情相對穩定，并取得患者及家屬知情同意4.教學查房的環境及設施符合要求，查體所需物品齊備查房實施（50分）1.示教室中指導醫師與住院醫師相互介紹，指導醫師交代教學查房的目標、流程和時間安排、要求與注意事項2.主管住院醫師脫稿匯報病例，內容全面、條理清晰、重點突出；指導醫師床旁核實病史（如危重患者無法交流可不核實），示范良好的醫患溝通技3.提出明確的體格檢查及針對危重癥的床旁病情評估要求，指導醫師認真觀察住院醫師實施過程并示范4.返回示教室，總結反饋床旁診療過程，指導病歷文書規范書寫，并引導住院醫師總結病例特點5.熟練地引導住院醫師進行診斷與鑒別診斷的分析與討論，做出診斷并列出診斷依據6.結合鑒別診斷過程，指導住院醫師分析解讀輔助檢查結果，討論診斷思路7.充分討論并引導住院醫師制訂具體的診療方案，體現循證醫學、“以患者為中心”理念和急危重癥臨床思維與決策特點8.理論聯系實際病例，分析解釋難點問題，介紹醫學新進展9.指導醫師總結與點評，回顧教學目標的達成，提出課后學習問題，提供學習資料及參考文獻查房技能1.概念準確，邏輯性強，重點突出，難點講透，時間安排合理，教學應變能力強（16分）2.能理論聯系實際病例，分層次地引導住院醫師開展查房與討論，適時歸納與總結3.始終圍繞教學查房病例開展教學與指導，培養住院醫師信息收集與診斷決策的臨床技能（若做成小講課，本項不得分）4.合理應用白板和（或）多媒體教具，符合教學要求；教學中語言生動、專業、規范，合理教授專業英語詞匯總體印象（14分）1.教學目標明確，實施過程符合規范，能充分體現對住院醫師臨床能力的培養，符合培訓細則要求2.貫徹立德樹人的教學理念，體現思政融合教育，突出“以患者為中心”和“急危重