臨床單髁置換術后假體周圍感染預防要點單髁置換（unicompartmentalkneearthroplasty，UKA）是治療單間室膝骨關節炎（kneeosteoarthritis，KOA）的有效手段之一。與全膝關節置換（totalkneearthroplasty，TKA）相比，UKA術后患者恢復更快，并發癥更少，功能更好。UKA包括內側UKA和外側UKA，UKA術后常見的并發癥包含墊片脫位、墊片磨損、假體無菌松動、假體周圍骨折、對側間室關節炎進展、感染、膝關節不明原因持續疼痛、關節強直等。假體周圍感染（periprostheticjointinfection，PJI）是膝關節置換術后最嚴重的并發癥之一，UKA術后PJI的發生率比TKA術后更低，僅有0.1%-0.8%。此外，雙髁置換術作為TKA的有效替代形式，保留了更多的骨量和血供，可降低PJI發生風險。結合中國UKA手術量激增的國情，UKA術后PJI病例數量亦會顯著增加。共識推薦條目及推薦等級為控制圍術期感染相關高危因素，降低UKA術后PJI的發生率，改善患者預后，展開討論并制訂本共識。涵蓋術前、術中和術后三方面。術前準備包括：關節有創操作后的手術時機選擇、營養狀態、血糖控制、體重管理、術前炎癥指標異常和其他部位存在活動性感染等。術中包括：止血帶的使用、沖洗液的種類選擇、抗生素骨水泥的應用、萬古霉素局部使用、抗菌倒刺縫合線的使用情況以及手術室人員對UKA術后PJI發生的影響。術后管理包括：引流管的留置、UKA術后行侵入性操作前的抗生素使用等。目的是通過控制這些危險因素來有效預防UKA術后PJI。共識1

問題：膝關節有創操作（如關節腔注射、針灸或小針刀）是否會增加UKA術后PJI風險？

建議：關節腔注射玻璃酸鈉、皮質醇或富血小板血漿是治療骨關節炎的重要方法。建議在有創治療后等待3個月再進行UKA手術（推薦強度：中等）。共識2問題：圍手術期營養狀態如低蛋白血癥和貧血，是否會增加UKA術后PJI的風險？

建議：術前血清白蛋白水平低于35g/L的患者，同種異體紅細胞輸血后會增加關節置換術后PJI的發生率，因此應在規定時間內矯正低蛋白血癥和貧血后進行手術（推薦強度：中等）。共識3

問題：血糖升高狀態是否會增加UKA術后PJI的風險？

建議：高血糖會增加UKA術后PJI的風險。圍手術期血糖控制在6-10mmol/L，糖化血紅蛋白應控制在7.5%-8.0%（推薦強度：強）。

共識4

問題：身體質量指數（bodymassindex，BMI）是否會影響UKA術后PJI的風險？

建議：BMI會影響UKA術后PJI的風險，過高的肥胖患者或過低的營養不良患者，UKA術后感染風險均高于正常值（推薦強度：強）。

共識5

問題：C反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP）和血沉（erythrocytesedimentationrate，ESR）的檢測能否用于UKA術后PJI的篩查？

建議：CRP和ESR可以作為診斷PJI的參考指標之一，但存在一定的局限性（推薦強度：中等）。

共識6

問題：是否應該在UKA術前進行口腔、鼻腔和皮膚感染篩查，根除潛在的致病菌？建議：對于有癥狀的全身感染和局部感染務必在術前完全控制。術前的感染篩查可預防PJI，但是目前仍然缺乏有力的臨床試驗來證明該觀點（推薦強度：中等）。

共識7

問題：圍手術期，如何預防性使用抗生素，以降低PJI的風險？建議：應在手術前半小時內使用第一代或第二代頭孢菌素進行預防性治療，如手術時間超過抗生素的兩個半衰期，應再次加用抗生素（推薦強度：強）。共識8

問題：對于青霉素或頭孢菌素過敏的患者，使用何種預防性抗生素？建議：對于青霉素或頭孢菌素過敏的患者，優先使用萬古霉素作為預防性抗生素，尤其是在MRSA感染率較高的地區，但應根據醫院內耐藥譜和感染率進行個體化調整（推薦強度：中等）。

共識9

問題：術中使用止血帶是否影響UKA術后PJI的發生率？

建議：術中使用止血帶對UKA術后PJI的發生率的影響尚不明確，需根據具體醫院的臨床實踐決定是否使用（推薦強度：中等）。

共識10

問題：術中使用沖洗液的種類是否會影響UKA術后PJI的發生率？

建議：術中使用稀釋的聚維酮碘溶液以及多種抗菌劑沖洗UKA傷口，且沖洗時間不少于2min可以預防PJI的發生（推薦強度：強）。

共識11

問題：抗生素骨水泥的應用能否降低UKA術后PJI的風險？

建議：目前臨床使用較多的是慶大霉素骨水泥，但其使用并不會降低PJI的發生率（推薦強度：強）。

共識12

問題：局部使用萬古霉素粉末（vancomycinpowder，VP）是否影響UKA術后PJI的風險？

建議：傷口內撒入VP并不會降低PJI的發生率，甚至還會引起無菌傷口并發癥，骨內注射VP有望成為新興的抗生素預防策略（推薦強度：中等）。

共識13

問題：使用抗菌倒刺縫合線縫合傷口是否影響UKA術后PJI的發生？

建議：在關節置換術中使用抗菌倒刺縫合線并不能降低SSI的發生率（推薦強度：強）。

共識14

問題：層流手術室對UKA術后PJI是否存在影響？

建議：層流通風的手術室并沒有降低SSI的發生率，手術燈和手術人員對氣流分布也有顯著影響，因此，整體環境的無菌要求需綜合考慮（推薦強度：強）。

共識15

問題：UKA術后是否應常規放置引流管？

建議：UKA術后留置引流管可能有助于減輕疼痛、減少阿片類藥物使用、緩解術后腫脹和促進早期功能恢復，但尚缺乏直接評價引流管的留置對UKA術后SSI和PJI發生的影響（推薦強度：弱）。

共識16

問題：UKA術后患者，需于口腔、消化道和泌尿道內行侵入性操作時，是否應當預防性使用抗生素？

建議：UKA術后行侵入性操作前預防性使用抗生素并不會降低PJI的發生風險，但需根據具體情況權衡（推薦強度：中等）。

主要圍繞UKA術后如何預防PJI的發生提供了基于現有文獻和專家意見的指導建議。未來有望通過規范的術前準備、術中和術后管理，提高手術成功率，降低UKA術后PJI的發生率。通過上述管理措施，患者能夠獲得更好的功能恢復和生活質量。此外，當患者了解到醫療團隊采取了有效的預防措施降低感染風險時，他們對手術的信心和滿意度將