老

年

人

心

理

護

理

基

本

技

能目錄1CONTENTS老年人心理評估

常用技術2老年人心理咨詢與

心理治療常用技術老年人心理評估常用技術任

務

一學習目標：知識目標：掌握老年人心理評估的定義和種類；了解老年人心理評估的過程及條件；掌握老年人心理評估的常用技術。能力目標：能掌握和正確運用老年人心理評估的常

用方法；能為老年人離退休綜合征提出預LOREM

IPSUM基礎知識準備一、老年心理評估的定義老年心理評估是指依據用心理學

方法和技術搜集得來的資料，對老年

人的心理特征與行為表現進行評鑒，

以確定其性質和水平并進行分類診斷

的過程。二、老年人心理評估的種類會談法是心理咨詢與輔導的

基本方法，通過會談

了解其心理信息，同

時觀察其行為反應。觀察法評估者獲得信息的常用

手段，觀察內容包括儀

表、體型、人際交往風

格、言談舉止、注意力

、興趣、愛好、各種情

境下的應對行為等。心理測驗法是為心理評估搜集數量

化資料的常用工具，已

成為咨詢心理學家確認

求助者問題和臨床心理

學家對患者癥狀進行診斷的重要手段。常用幾種方法介紹三、評估過程1準備階段了解被評者的問題，與申請

人商定評估手段和步驟。2信息輸入通過調查、觀察、晤談以及問卷、

評定量表和心理測驗等收集有關的信息。3信息加工對收集到的信息進行處理，

做出分析，然后進行解釋。4信息輸出在以上各階段工作的基礎上

提出解決問題的建議。四、評估者應具備的條件

專業知識心理素質通情自知之明敏銳的觀察力智力社交技能老年人心理評估的內容基本人口統計學信息姓名、住址、出生日期、

婚姻狀況、學歷等健康狀況心血管疾病、糖尿病、

腦血管病、帕金森病老年人心理評估的主要維度：認知功能感知覺、智力、記憶等情緒狀況抑郁、焦慮、自殺意念等社會功能生活方式、社會隔離、社會支持

日常生活能力經濟狀況環境問題工作任務分解與實施14簡易智力狀態檢查老年臨床評定量表25癡呆簡易篩查量表老年抑郁量表36日常生活能力量表焦慮自評量表任務二老年人心理咨詢與

心理治療常用技術學習目標知識目標：掌握心理咨詢與心理治療的定義和關系；了解老年人心理咨詢的對象、任務、類型、形式和要求；掌握老年心理咨詢的方法；

掌握老年人心理治療的常用技術。能力目標：能掌握和正確運用老年人心理評估的常用方法；能為老年人離退休綜合征提出預防和心理干預的方案?；局R準備一、心理咨詢與心理治療的定義（一）心理咨詢的定義廣義：涵蓋了臨床干預的各種方法或手段；狹義：指非標準化的臨床干預措施。心理咨詢是心理咨詢師協助求助者解決心理問題的過程。心理咨詢的對象（二）心理治療的定義是指以心理學的理論系統為指導，以良好的醫患關系為橋梁，運用心理學的技術與方法治療病人

心理疾病的過程。簡單來說，心理治療是心理治療師對求助者的心理與行為問題進行矯治的過程。神經癥性障礙社會心理應激引起的各種

適應性心理障礙心身疾病綜合醫院臨床各科的心理

問題常用心理治療的適應范圍：二、心理咨詢與心理治療的關系

（一）相似之處所采用的理論方

法常常是一致的在強調幫助求助者

成長和改變方面，

二者是相似的二者進行工作

的對象常常是

相似的二者都注重建立幫

助者與求助者之間

的良好的人際關系（二）主要區別1工作對象的差異2問題性質的差異3咨詢時間的差異4治療層面的差異5治療目標的差異三、老年心理咨詢的對象（一）老年心理咨詢的對象精神正常，但遇到

了與心理有關的現

實問題并請求幫助的人群精神正常，但心理

健康出現問題并請求幫助的人群特殊人群：臨床治愈的老年精

神病患者不能合作或無法自

訴、交談的老人，

可通過家屬或親友

等進行間接咨詢（二）老年心理咨詢的條件具有一定的智力基礎；

內容合適；人格基本健全；動機合理；有基本的交流能力；對心理咨詢有一定的信任度；

匹配性好具體任務如下四、老年心理咨詢的任務認識自己的

內外世界學會面對現實

和應對現實增強自知之明糾正不合理的欲

望和錯誤觀念學會理解他人協助求助者建立合

理有效的行為模式主要內容有五、老年心理咨詢的內容協助老年求助者

認識及接受老年支持老人積極參

與社區活動，使

其晚年生活更加充實協助老年求助者重新整合過去生

活的意義幫助老年人建立

科學、健康的晚

年生活方式和心理準備改善老人與家人

的關系和相處問題輔導老年人正確認

識死亡及接受死亡的來臨六、老年心理咨詢的種類（一）心理咨詢按其內容分類：對存在程度不同的非精神病性心理障礙、障礙咨詢心理生理障礙者的咨詢，以及某些早期精

神病人的診斷、治療或康復期精神病人的

心理指導。內容分類發展咨詢幫助求助者更好地認識自己和社會，充分

開發潛能，增強適應能力，提高生活質量

，促進人的全面發展。（二）心理咨詢按其對象的多少分類：求助者與咨詢者之間的單獨咨詢，最常見個別咨詢的形式，優點：針對性強、保密性好、咨

詢效果明顯；缺點：咨詢成本高數量分類團體咨詢根據求助者所提出的問題，按性質進行分

組，咨詢者同時對多個求助者進行咨詢。

優點：咨詢面廣、咨詢成本低，對某些問

題效果較好；缺點：個體差異七、老年心理咨詢的具體形式現場咨詢形式專欄書信門診互聯網電話八、老年心理

咨詢師應具備

的素質人格素養基礎心理相對健康樂于助人責任心強知識條件普通心理學、兒童心理學、人格心理學、社會心理學、心理衛生學、變態

心理學、心理測量等方面的基本理論知識，并掌握咨詢與治療的方法與技

巧，二者有機結合技巧條件在初診階段，能形成初步印象，理解求助者的心理問題

能及時進行自我平衡能在交談中，啟發求助者進行正確的獨立思考有靈活性，隨時轉變咨詢方式有把握談話內容和談話方向的能力工作任務分解與實施（心理咨詢）

一、老年心理咨詢的過程第一階段

心理診斷階段建立良好的咨詢

關系，收集相關

資料；根據收集到的信

息進思考，并一

同制定咨詢目標

和實施方案。第二階段

幫助和改變階段咨詢師運用各種

咨詢技能技術對

求助者進行幫助

。第三階段

結束和鞏固階段對照咨詢方案

，看是否達成了

目標；對未解決

的問題尋找原因

并采取相應措施

。二、老年心理咨詢的常用技巧參與性技術傾聽開放式詢問與封閉

式詢問鼓勵重復技術

內容反應情感反應具體化參與性概念

非言語行為的理解把握影響性技術面質解釋指導內容表達情感表達自我開放影響性概述

非言語行為的運用傾聽真正聽出對方所講的事實、所體驗的情感、所持有的

觀念等面質又稱質疑、對質、對抗、正視現實等，是指心理

咨詢師指出求助者身上存在的矛盾是心理咨詢的第一步，建立良好咨詢關系的基本要求。詢問技

開放式詢問通常使用“什么”“如何”“為什么”

解釋術

“能不能”等；

封閉式通常用“是不是”“有沒有”“對不對”等運用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行

為的原因、實質等鼓勵重

直接重復求助者的話或者以某種詞語，如“嗯”、

指導復技術

“講下去”、“還有嗎”等，來強化求助者敘述的內容并鼓勵其進一步講下去咨詢師直接指導求助者做某件事、說某些話或以

某種方式行動內容反

也稱釋義或說明，是指咨詢師把求助者的主要言談、

內容表應

思想加以綜合整理，再反饋給求助者

達咨詢師傳遞信息、提出建議、提出忠告，給予保證、

進行褒貶和反饋等情感反

與釋義接近，區別在于著重于求助者的情緒反

情感表應

應

達咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助

者明白具體化

咨詢師協助求助者清楚、準確地表述他們的觀點、所

自我開用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事件

放也稱自我暴露、自我表露，咨詢師提出自己的情感、

思想、經驗與求助者共同分享參與性

咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整

影響性概念

理后，以提綱的方式再對求助者表達出來

概述咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經組織整理后，

以簡明扼要的形式表達出來非言語

非言語行為能提供許多言語不能直接提供的信息，甚

非言語行為的

至是求助者想要回避、隱藏、作假的內容，借助于求

行為的理解把

助者的非言語行為，咨詢是可以更全面地了解求助者

運用握

的心理活動，也可以更好的表達自己對求助者的支持咨詢過程中會出現大量非言語行為，其或伴隨言

語內容一起出現，對言語內容做補充、修正，或

者獨立的出現，代表獨立的意義，在咨詢活動中

起著非常重要的作用傾聽技術案例：求助者：我和我女友交往好幾年了，我以為會有結果。沒想到，現在有另外一位女士

也在追求我，我很心動。我不能控制我自己（音量降低，頭低下）。如果我現在的女

朋友知道了，一定會恨死我（音量降得更低，頭低下）。可是，我對她沒有感覺，我

很痛苦，我不知道怎么辦。工作者

1

：你愛上另一個人，無法控制地被她吸引，已經到了非她不行的地步?？墒?/p>

，你的女朋友在中間作梗，讓你無法全心全意地追求她。工作者

2

：你對女朋友已沒有感覺，而且喜歡上別的女人，卻因為覺得愧對女朋友，

不敢提分手。因為無法追求你愛的人而痛苦不堪。工作者

3

：你跟女朋友情同夫妻，你以為你們會終老一生。沒想到，另一個女人出現

了，破壞了你們兩人的關系，你覺得愧對女朋友。情感反應技術求助者：我和我的太太已經共同走過了四十年的風風雨雨，現在我們退休了，我喜歡

待在家里，養養花，看看電視，而老伴兒卻喜歡跑到外面參加社會活動，唱歌、跳舞

、旅游，忙得不亦樂乎。我愛她，順著她?？墒俏乙蔡貏e希望她能夠留在家里陪伴我。

我現在有點不想容忍她，昨天和她談了談。沒想到，她不但不檢討自己，還嫌棄我沒

有生活情趣。如果我不改變，還對她有這么苛刻的要求，就打算與我分局或離婚。工作者

1

：太太喜歡社交活動，而您喜歡安靜，您覺得太太不可理喻。工作者

2

：您一味溺愛自己的太太，造成她變本加厲，無法無天，再也無法約束她。

工作者

3

：太太忽略了自己的責任，讓您覺得不高興。因為無法陪伴您，您也覺得很

失落。內容反應技術求助者：我有一個女兒，一個兒子。老伴兒去世一年多了，我總覺得孤獨，想和孩子

們住在一起。可孩子們有不同意見。女兒覺得我應該住到兒子家，因為她畢竟嫁到別

人家了，而且我兒子的經濟條件比她這個姐姐好很多。但是兒子卻認為子女們都負有

對父母的贍養責任，所以我應該到他們家里輪流住。我提出要求半年多了，也沒有一

個人來接我。我為此很煩惱，門也不想出，晚上常常失眠，不知怎么辦才好。工作者

1

：您認為兩個子女應該贍養您，您的兒子也同意，但您的女兒不贊成，因為

她經濟條件不好。為此，您的情緒有些低落，是這樣嗎？工作者

2

：您養大了孩子，老了卻沒人愿意贍養您，然后您就很生氣，決定去起訴他

們。具體化技術求助者：昨天我終于有勇氣和我兒子說，我要再婚。雖然他沒有任何反應，不過我很

高興，終于跨出了第一步，勇敢地向兒子表達出我想要再婚的決定。工作者

1

：您兒子在聽說您要再婚時，有什么反應？工作者

2

：您高興自己終于為自己做了一件事，敢于說出您想說的話。

工作者

3

：聽起來您終于敢為自己做了一些事，告訴我事情是如何發生的？面質技術求助者

28

歲，女性，因為情感問題前來求助。求助者：我們同居

3

年了，雖然他現在不經常來找我，不過我仍然相信他需要我，離不開我（雙手緊握

，眼神轉離工作者的注視），這是我繼續跟他在一起的原因（頭下垂，音量變?。?。當初是我主動愿意

跟他同居的，我覺得兩個相愛的人能夠在一起，是最幸福的事，所以我沒有要求名分。最近半年來，他

不再總是到我這里來，我相信他可能是因為他忙了（眼神再次轉離工作者的注視）。不過我堅信他說的

話，他愛我勝于愛他太太（眼神再次轉離工作者的注視），所以我對他很信任（聲音轉弱）。工作者

1:3

年前你不顧一切跟他在一起，也沒要求名分。雖然最近他不常來看你，可是你了解他，認為他

這樣做是情非得已，而且你信任他說的話，所以對他很放心。工作者

2

：你剛剛提到，他最近一年不常到你這里來，不知道他這一年來共找過你幾次？工作者

3

：雖然你沒有名分，而他最近很少到你這里來，不過想到他

3

年前說的誓言，你就安心了。雖

然你這樣認為，可是我卻從你的動作表情看到你內心的焦慮，似乎你對他的誓言不再有信心。不知道我

的感覺對不對？解釋技術求助者

36

歲，男性，因為無法與異性維持持久的關系而求助。求助者：去年我總共交了三個女朋友，最長的維持了兩個月，最短的只維持了一星期。

現在一想談戀愛就害怕。我懷疑是我自己魅力不夠，無法留住女朋友的心；但又覺得

自己外表不差，經濟條件也很好，就是不知道為什么，女朋友老是跑掉。工作者：去年你交了三個女朋友，卻留不住任何一個，讓你覺得很喪氣。你感到不解

的是，你自己的條件不錯，為什么女朋友老是跑掉。求助者：我現在對自己沒有信心，可又不甘寂寞。真是不知道改怎么辦了。工作者：你能談談你跟你前妻的關系嗎？這種情況可能與你同異性交往的方式有關系。

一般來說，一個人的人際關系模式有一定的穩定性。你的各方面條件不比別人差，可

就是不能留住女朋友的心，說明你還有待于改進和挖掘，可以重新反思一下你的親密

關系模式，從中找到啟發。情感表達技術求助者

60

歲，男性，因為工作問題前來求助。求助者：公司不能公平對待員工。雖然我是退休返聘的，但我工作一直兢兢業業，不能

因為我年齡大了，就一腳把我踢開吧。工作者：聽起來你對單位失望極了，可以說說發生什么事了嗎？求助者：我自從

55

歲退休后，就到這家公司工作，因為我工作經驗豐富、任勞任怨，他

們非常欣賞我，我是公司里不可或缺的人。這幾年，公司發展壯大很快，分工越來越細

，我能做的工作也越來越少而且越做越基層。前幾天，因為別人工作的失誤，主任責備

我，說我這個位置，任何人都可以勝任。我很委屈，覺得自己太傻了，被人家利用這么

久，現在人家成功，就想把我一腳踢開。工作者：我理解你現在的感受，我也為你感到委屈和憤怒，有一種為人作嫁衣裳的感覺

，感受讓人感到很失望，自己的付出得不到相應的回報。我很欣賞你的直率和真誠，也

佩服你對公司的付出，公司這樣對你，確實讓人接受不了。內容表達技術求助者

75

歲，男性，因與女兒發生矛盾前來求助。求助者：因為我老伴兒在一年前去世了，從那時起我就一直一個人住。當時，我女兒就

提出要和我一起住。讓我住到她家里去，或者她們一家三口搬到我這里來。我知道女兒

是一片孝心。但是，我覺得老年人和孩子們有代溝，生活方式也不一樣，生活在一起肯

定有很多不方便的地方。特別是我喜歡抽煙，她們一直反對我，但我就是喜歡。而且我

還有一些好朋友經常來家里玩，如果她們搬回來住，我就不能請朋友們來家里玩，如果

到她們家里住，那基本就是和朋友絕交了。工作者：您的女兒想和您一起住，能夠照顧到您，說明她很有孝心，我為您有這樣一個

女兒替您高興。但是，我也看到您這么多年來，有自己的生活圈子，有自己的生活習慣

，一時間也不想打破，更重要的是您不想給女兒一家添麻煩。您現在處于一種矛盾與沖

突的狀態，對不對？自我開放技術求助者

66

歲，女性，因老伴兒趨勢，想與其他男性交往而屢屢受挫前來求助。求助者：他去世后，我一直過得很不安穩。想再找一個像他那樣的伴侶，可是一再失望，漸漸地，我覺

得孤單，后來我逐漸退出交友圈，總是獨來獨往。夜深人靜時，我常常以淚洗面。工作者

1

：我覺得您的想法有些偏激。伴侶本就難找，如果將自己封閉起來，就更找不到了。您這樣下

去，還可能失去友誼，連普通朋友也沒有了呢。工作者

2

：我以前曾經跟您有類似的經驗與想法，課時沒有堅持多久。沒有朋友的日子好可怕。有一次

我生病，等人發現時我已經昏死過去。所以，我勸您還是不要遠離人群，畢竟人人都需要朋友的幫助。工作者

3

：自己相知相惜的人去世后，覺得整個世界都沒有人可以跟他相比，最后讓自己陷入最深的孤

獨，這種經驗我曾經有過。我的男朋友意外去世后，我覺得世界上再也找不到人可以托付終身。經過一

段很孤獨的時間后，有個朋友告訴我，他想和我交往，可是我的想法讓他卻不。他認為雖然跟我過去的

男朋友不同，但他有他的特點，至少該給他機會讓兩人交往后再做論斷，這也是給自己機會。影響性概述技術求助者

72

歲，女性，因無法和老伴兒和諧相處，導致婚姻失調而求助。五次咨詢后，求助者和丈夫的關

系改善，夫妻的沖突已經降低。工作者：在前幾次咨詢中，我們同意今天是最后一次咨詢，并且在今天結束咨詢。進入主題之前，我想了

解，你對最后一次咨詢的感覺與想法。求助者：我