NIHSStrainingcourseandtesting

NIHSS訓(xùn)練認(rèn)證課程N(yùn)IHStrokeScale

公元1983年，由美國國家衛(wèi)生研究院所發(fā)展。用于評估腦中風(fēng)病患神經(jīng)功能缺損的程度。涵蓋的神經(jīng)功能檢查，比一般常用之昏迷指數(shù)所評估的意識程度，范圍更大。且將檢查結(jié)果，作成一種可以系統(tǒng)性量化之基本評估工具。評分由0到42分，分?jǐn)?shù)愈高表示神經(jīng)功能缺損愈嚴(yán)重。完成一次完整評估約需5~8分鐘

(<10分鐘)。

NIHSS包括15個項(xiàng)目：意識之清醒程度(1a)、是否可以回答問題之意識障礙程度(1b)、是否可以執(zhí)行命令做動作之意識障礙程度(1c)眼球運(yùn)動視野顔面麻痹左（右）上肢運(yùn)動(5aL，5bR)左（右）下肢運(yùn)動(6aL，6bR)肢體動作協(xié)調(diào)感覺障礙（痛覺、觸覺或空間感覺）言語障礙構(gòu)音障礙感覺忽略NIHStrokeScale

1a.意識程度

0:清醒

1:嗜睡

2:渾沌（半昏迷、木僵）

3:昏迷可能造成妨礙意識程度判斷時的狀況

1.氣管內(nèi)插管

2.語言功能障礙

3.口咽氣管外傷或包扎1b:意識障礙:回答問題

(你今年幾歲？現(xiàn)在是幾月？)0:答對兩個

1:答對一個

2:兩個都答錯

評分需注意:*只憑第一次答案評分

*檢查者不可以給暗示

*答案必須完全正確

*評分沒有部分或給半分的

*失語癥或木僵而無法理解指令時，計(jì)2分

*非失語癥如插管、口腔氣管外傷、嚴(yán)重構(gòu)音困難、或語言問題(外語、方言)

而無法回答者計(jì)1分1c:意識障礙：照命令做動作

(睜閉眼、握放拳

)0:兩個都做對

1:只做對一個

2:兩個都做錯

評分需注意:*若病患有嘗試動作即使微弱仍給分

*只評第一次嘗試動作

*不給指導(dǎo)暗示

*若病患混淆不清時，可以手勢提示，但不是指導(dǎo)病患動作

*若有外傷可另選擇，其他合適且只有一個步驟的動作執(zhí)行

*若因理解功能有礙，而做出與要求不同的動作，不予給分2.

眼球運(yùn)動只測水平方向自主性或反射性的眼球運(yùn)動

(Oculocephalic,doll’seye)0:正常(左右兩眼活動皆正確)

1:部份麻痹((單眼或兩眼活動部份受限制)2:兩眼完全偏向一邊(無法以反射性運(yùn)動矯正)或完全不動

評分需注意:*若有共軛偏視(conjugatedeviation)，而可以由自主性或反射性的眼球運(yùn)動矯正，計(jì)1分

*若有單眼運(yùn)動障礙(CNIII,IV,VI)病變，計(jì)1分

3.視野偏盲以數(shù)手指或視覺威脅測試之

0:無喪失

1:部份偏盲

2:完全偏盲

3:兩側(cè)完全偏盲

評分需注意:*有明顯不對稱，包括偏盲，才計(jì)1分

*任原因造成兩眼眼盲，計(jì)3分

*單眼全盲以另一眼計(jì)分，

*兩眼不一致以較佳者計(jì)分，此時測兩眼同時刺激，若有忽略計(jì)1分，并且在第11項(xiàng)計(jì)分

4.顔面麻痹

0:正常

1:輕度麻痹(鼻翼到嘴角的皺摺較淺或微笑時稍微有不對稱)

2:部份麻痹(下半臉表情肌皆幾近完全無力)

3:半側(cè)完全麻痹

(上下半臉表情肌皆無力)

*

請病人露齒，抬眉，閉眼，

*若無法合作者可用疼痛刺激，來觀察臉的表情是否對稱而判斷

*請盡量去除臉上繃帶，以便觀察5.上肢運(yùn)動(5aL–左上肢，

5bR–右上肢)

病人手平舉90度(若躺著，則舉45度)

計(jì)數(shù)10秒，閉眼

0:正常

1:輕度無力(微掉)

2:無法抵抗加重力(慢慢掉落)3:無法抵抗重力(只能水平活動)4:無法動彈

a---代表左肢

b---代表右肢6.下肢運(yùn)動

(6aL–左上肢，

6bR–右上肢)

病人平躺，腿抬30度，計(jì)數(shù)5秒，閉眼

0:正常

1:輕度無力(微掉或晃動)

2:無法抵抗加重力(慢慢掉落)

3:無法抵抗重力(只能水平活動)4:無法動彈

*若有截肢，寫96但不算分

7.肢體動作不協(xié)調(diào)

0:無失衡或無法配合

1:僅有上肢或下肢

2:上下肢或兩側(cè)均有

*只有當(dāng)病人的運(yùn)動失調(diào)超出無力的程度，才計(jì)分*眼盲時，測試手臂伸直，手指返回觸摸鼻尖8.感覺障礙（痛覺、觸覺或空間感覺）

需檢測多處且比較兩側(cè)(臉、胸、手、腳)

0:正常反應(yīng)(觀察表情變化或有否縮回反應(yīng))

1:部份感覺障礙

2:完全喪失感覺(昏迷)

*木僵或失語癥病人，需觀察反應(yīng)而計(jì)1分或0分

*腦干中風(fēng)兩側(cè)感覺喪失，計(jì)2分

*病人沒反應(yīng)且四肢癱瘓，計(jì)2分

*昏迷的病人(1a=3)，一律計(jì)2分

9.語言功能

測試看圖說故事(描述圖片內(nèi)容)、讀一段句子(注意是否表達(dá)流暢、閱讀復(fù)誦)、說出圖片中物品名稱(命名、理解程度)

0:正常

1:輕至中度失語癥

2:嚴(yán)重失語癥--包括木僵、不合作、完全運(yùn)動性失語癥或完全感覺性失語癥

3:完全無法言語--完全失語癥(globalaphasia)

包括昏迷無反應(yīng)者9.語言功能

*測眼盲者時:向盲者描述手中物品特征

*插管者測書寫

*昏迷者(1a=3)一律計(jì)3分

*木僵或不合作的病人，仍需決定一個分?jǐn)?shù)，

但只有完全不說話，和對簡單的要求，

都沒有反應(yīng)時才計(jì)3分

10.構(gòu)音障礙(說話口齒是否清晰)

請病人讀或復(fù)誦。0:正常

1:輕至中度障礙(某些發(fā)音不清楚，但可以理解)

2:完全無法構(gòu)音(發(fā)音不清楚且無法理解，包括完全無法發(fā)音者)*失語癥病人，以其自發(fā)的言語清晰度加以評分

*插管或其他器官障礙導(dǎo)致不能發(fā)音時，采計(jì)96分

*不要告訴病人測試的目的。

11.感覺忽略測試身體對各種感覺，于雙側(cè)同時刺激時的反應(yīng)。

包括視覺、觸覺、聽覺、大腦皮質(zhì)感覺功能

(分辨感、空間感、病識感)。0:正常反應(yīng)

1:部份忽略--

患側(cè)對上述任一項(xiàng)感覺，于雙側(cè)同時刺激時反應(yīng)消失

2:完全忽略--患側(cè)的知覺感官反應(yīng)，消失任兩項(xiàng)以上者，或無法辨認(rèn)自己的手或肢體，或只注意身體的一邊者。*皆依第一次反應(yīng)評分。NIHSS為國際性對于腦中風(fēng)疾病嚴(yán)重度的