士兵出院協(xié)議書(shū)范本?甲方：[醫(yī)院名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[士兵姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為現(xiàn)役士兵，因[具體傷病情況]在甲方醫(yī)院接受治療，現(xiàn)乙方病情已穩(wěn)定，達(dá)到出院條件，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就乙方出院相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、出院條件及出院安排1.出院條件乙方經(jīng)甲方全面檢查評(píng)估，確認(rèn)其身體狀況符合以下出院標(biāo)準(zhǔn)：[詳細(xì)列出各項(xiàng)身體指標(biāo)要求及康復(fù)狀況標(biāo)準(zhǔn)]。2.出院安排甲方于[出院日期]為乙方辦理出院手續(xù)。乙方應(yīng)在出院當(dāng)日按照甲方要求，完成出院所需的各項(xiàng)手續(xù)辦理，包括但不限于結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用、領(lǐng)取出院小結(jié)、診斷證明等相關(guān)資料。二、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)乙方在甲方醫(yī)院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[大寫金額]元（小寫：￥[具體金額]元），費(fèi)用明細(xì)如下：檢查費(fèi)：[具體金額及明細(xì)]治療費(fèi)：[具體金額及明細(xì)]藥費(fèi)：[具體金額及明細(xì)]護(hù)理費(fèi)：[具體金額及明細(xì)]其他費(fèi)用：[具體金額及明細(xì)]2.支付方式乙方應(yīng)在出院前一次性結(jié)清上述全部醫(yī)療費(fèi)用。乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付：乙方以現(xiàn)金形式支付醫(yī)療費(fèi)用。銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號(hào)：[賬號(hào)]戶名：[賬戶名稱]乙方應(yīng)在轉(zhuǎn)賬后及時(shí)將轉(zhuǎn)賬憑證提交給甲方財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核對(duì)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，對(duì)乙方進(jìn)行合理的診斷、治療和護(hù)理，并根據(jù)乙方病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。要求乙方按照醫(yī)院規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。在乙方病情需要時(shí)，有權(quán)要求乙方配合進(jìn)行進(jìn)一步的檢查、診斷或治療。2.義務(wù)為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，盡最大努力保障乙方的身體健康。向乙方詳細(xì)說(shuō)明病情、治療方案、預(yù)后情況及注意事項(xiàng)等，并解答乙方的疑問(wèn)。在乙方出院時(shí)，為乙方出具真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的出院小結(jié)、診斷證明等相關(guān)醫(yī)療文件。對(duì)乙方的個(gè)人信息及醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書(shū)面同意，不得向任何第三方泄露。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、預(yù)后情況及注意事項(xiàng)等，并要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋。在醫(yī)療過(guò)程中，有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)提出意見(jiàn)和建議。在符合出院條件時(shí)，有權(quán)要求甲方辦理出院手續(xù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診斷、治療和護(hù)理工作。按照甲方的要求支付醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用，不得拖欠。出院后按照甲方的醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理，定期復(fù)查，如有病情變化及時(shí)就醫(yī)。遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，愛(ài)護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施。四、后續(xù)康復(fù)及隨訪1.康復(fù)建議甲方根據(jù)乙方的病情及身體狀況，為乙方提供如下康復(fù)建議：康復(fù)訓(xùn)練：[詳細(xì)描述康復(fù)訓(xùn)練的項(xiàng)目、頻率、強(qiáng)度及注意事項(xiàng)]飲食建議：[提供合理的飲食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)搭配建議]生活注意事項(xiàng)：[包括休息、活動(dòng)、傷口護(hù)理等方面的注意事項(xiàng)]2.隨訪安排甲方將對(duì)乙方進(jìn)行隨訪，隨訪方式為[電話隨訪/門診隨訪等]，隨訪時(shí)間安排如下：出院后[第1次隨訪時(shí)間]進(jìn)行第1次隨訪，了解乙方出院后的康復(fù)情況及身體狀況。之后每隔[隨訪間隔時(shí)間]進(jìn)行一次隨訪，直至乙方身體完全康復(fù)或達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。乙方應(yīng)積極配合甲方的隨訪工作，如實(shí)向甲方反饋?zhàn)约旱目祻?fù)情況及身體狀況。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，甲方有權(quán)采取進(jìn)一步的法律措施追討欠款，并要求乙方承擔(dān)因追討欠款產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)或出具相關(guān)醫(yī)療文件，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方違反甲方的醫(yī)囑或未按照本協(xié)議約定進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理，導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。4.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[大寫金額]元（小寫：￥[具體金額]元）；如因違約給對(duì)方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________