外科基礎總論

一、名詞解釋

1、休克：是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環血容量驟減，使組織灌注不足，細胞代謝

紊亂、受損，微循環障礙為特點的病理過程。

2、休克指數：即脈率與收縮壓(mmHg)的比值。比值為0.5提示無休克；1.0?1.5提示有休克；＞2.0

為嚴重休克。

3、反常性酸性尿：低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈酸性(反常性酸性尿)。

4、低滲性缺水：又稱慢性缺水或繼發性缺水。此時水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水，血清鈉低于

正常范圍，細胞外液呈低滲狀態。

5、高滲性缺水：又稱原發性缺水。缺水大于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液的滲透壓升高。

嚴重的缺水，可使細胞內液移向細胞外間隙，導致細胞內、外液量都有減少。最后，產生因腦細胞缺

水而導致腦功能障礙的嚴重后果。

6、代謝性酸中毒：是血漿HCO3-的原發性減少，導致pH下降，為臨床最常見的酸堿失調。

7、代謝性堿中毒：是血漿HCO3-的原發性增加，導致pH上升。

8、呼吸性酸中毒：是血漿H2c03含量原發性增多，使pH下降。

9、急性腎衰竭：是因各種病因引起腎功能損害，機體不能維持體液電解質、酸堿平衡和排泄代謝廢

物，導致水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒和急性尿毒癥綜合征，是一種嚴重的臨床綜合病征。

1()、急性呼吸窘迫綜合征：是繼發于嚴重創傷、休克及感染等疾病過程中，肺實質損傷導致的以進

行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合征。其病理變化有肺血管內皮和肺泡的損害、肺間質水腫

等。臨床上患者雖能自主呼吸，但呼吸極度困難并有窘迫癥狀，動脈血氧分壓進行性下降，進展后可

危及生命。

11、多器官功能障礙綜合征：指嚴重創傷或感染后，同時或序貫出現兩個或兩個以上的系統或器官

的功能不全或衰竭。

12、中心靜脈壓(CVP)：可反映全身血容量與右心功能之間的關系。CVP的正常值為0.49~0.98kPa

(5-10cmH2O)o當CVPO.49kPa時，表示血容量不足;高于1.47kPa(15cmH2O)時，則提示心

功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增高；若CVP超過1.96kPa(20cmH2O)時，則表示

存在充血性心力衰竭。

13、腫瘤標志物質：是由惡性腫瘤產生的或由腫瘤刺激宿主正常細胞產生的，能反映惡性腫瘤的發

生、發展及其對抗腫瘤治療反應的物質。

14、醫院感染：是指病人住院期間在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲

得出院后發生的感染，但不包括入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感

染。

15、腫瘤綜合治療：是指根據患者的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發展趨向，

有計劃、合理地應用現有的治療手段，如手術、化療、放療、生物免疫治療以及其他物理和化學的治

療方法，以期較大幅度地提高治愈率，改善患者的生存質量。

16、循證醫學：是嚴格遵循科學證據的一門科學，醫師對病人所作出的診治決策，建立在當前最好

的研究證據、臨床經驗和病人需求三者相結合的基礎上的。

17、急性排斥反應：一般在移植后4天至2周左右出現，80%?90%發生于移植后1個月內，并往往

在幾周乃至術后1年內多次重復出現，可以使移植器官功能受損或失功。T細胞介導的免疫應答在急

性排斥反應中發揮主要作用。

18、無菌術：是臨床醫學的一個基本操作規范，是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施，

包括滅菌、消毒法、操作規則和管理制度。

19、膿毒癥：是指因感染引起的全身性炎癥反應，體溫、循環、呼吸有明顯改變者，用于區別一般

非侵入性的局部感染。

二、單項選擇題

1、休克監測中最常用的項目是：（D）

A、心臟指數B、血氣分析C、肺動脈楔壓D、中心靜脈壓E、心排出量

2、迅速出血后出現休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的：（C）

A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%

3、男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張,

T385℃,面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，P110次/分，血壓130/1（）0mmHg,尿量減少。該

病人的休克狀態應屬于：（A）

A、休克前期B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克

4、心指數等于：（A）

A、心率X每搏輸出量/體表面積B、每搏輸出量X體表面積C、每搏輸出量/體表面積D、心輸出

量X體表面積E、心率X每搏輸出量X體表面積

5、休克病人中心靜脈壓為5cmH2O,血壓80/65mmHg。處理原則為：（E）

A、適當補液B、使用強心藥物C、使用擴血管藥D、補液試驗E、充分補液擴容

6、嚴重創傷性休克后，首先應預防的是：（A）

A、感染B、肝性腦病C、急性心力衰竭D、腎衰竭少尿E、急性呼吸窘迫綜合征

7、判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩定在：（E）

A、25ml以上B、30ml以上C、40ml以上D、50ml以上E、60ml以上

8、男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓為80/60mmHg,脈搏120次/分，神志尚清，口渴，

膚色蒼白，尿少。估計失血量為：（C）

A、100?300mlB、400?60（）mlC、800-1600mlD、1800?2000mlE、2000ml以上

9、45歲女性，嚴重骨盆骨折，24h尿量200ml,血鉀5.9mmol/L,二氧化碳結合力13mmol/L,

血尿素氮27mmol/L。下列治療措施中不正確的是：（E）

A、10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,緩慢靜脈注射B、11.2%乳酸鈉溶液60ml,緩慢靜脈注射C、

口服鈉型樹脂10g,每日3次D、血液透析E、輸同型庫存血200ml

10、為將每日代謝所產生的大約600mmol/L的溶質（廢物）完全溶解排出，需要的尿量至少是：（B）

A、400mlB.50（）mlC、600mlD、800mlE、100（）ml

11、下列選項中,符合低滲性脫水的是：（C）A、又稱急性脫水B、水和鈉同時缺失，失水多于

失鈉C、一般無口渴感D、尿比重常大于1.010E、細胞內液移向細胞外間隙

12、細胞外液中主要的陽離子是：（B）

A、K+Na+C、Ca2+D、Mg2+E、Fe2+

13、治療等滲性脫水理想的液體是：（C）

A、5%碳酸氫鈉B、等滲鹽水C、平衡鹽溶液D、5%葡萄糖液E、小分子右旋糖酊

14、下列癥狀中，不是低鉀血癥的臨床表現的是：（D）

A、肌無力，腱反射減弱B、惡心，嘔吐，腹脹，腸蠕動消失C、ECG示T波低平，ST段降低，

QT延長，出現U波D、呼吸性堿中毒E、房室傳導阻滯

15、低鉀血癥時，最早出現的臨床表現是：（B）

A、心電圖改變B、肌乏力C、口苦、惡心D、心臟傳導阻滯E、心臟節律異常

16、低鉀血癥少見于：（D）

A、長期進食不足B、持續胃腸減壓C、堿中毒D、急性腎衰竭E、大量輸入葡萄糖和胰島素

17、低鉀性堿中毒常出現于：（B）

A、尿毒癥B、胃腸減壓C、術后少尿D、擠壓創傷E、輸血過量

18、低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏：（A）

A、鎂B、磷C、鈉D、氯E、鈣

19、某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯曝嗪治療，2周后患者出現多源性室性早搏。其主要原因是:

（A）

A、低血鉀B、低血鈣C、低血鈉D、高血鎂E、低氯堿血癥

20、60歲的男性急性腎衰竭病人，血鉀56mmol/L。下列治療措施有原則性錯誤的是：（A）

A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注C、山梨醇5g,211口服一次從口服鈉型樹脂15g,每日3次

D、5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素（3g：1U?5g：1U）

200ml,緩慢靜脈滴注

21、補鉀速度一般每小時不宜超過：（B）

A、10mmolB、20mmolC、30mmolD、40mmolE、50mmol

22、女性，45歲，幽門梗阻行持續胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖液2500ml,5%葡萄糖鹽水

1000ml,10%氯化鉀30mlo2天前開始出現全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量150（）

ml左右。最可能的原因是：（A）

A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、低鈣血癥

23、女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院。測得血鉀值為3mmol/L,

動脈血pH7.5。首選補液種類應為：（E）

A、乳酸鈉溶液B、氯化鉀溶液C、等滲鹽水D、葡萄糖鹽水E、等滲鹽水、氯化鉀溶液

24、符合I型呼吸衰竭的動脈血氣標準是：（A）

A、PaO2為50mmHg,PaC02為40mmHgB、PaO2為55mmHg,PaC02為50mmHg

C、PaO2為65mmHg,PaC02為40mmHgD、PaO2為70mmHg,PaCO2為40mmHg

E、PaO2為70mmHg,PaC02為45mmHg

25、符合n型呼吸衰竭的動脈血氣標準是：（B）

A、PaO2為50mmHg,PaC02為40mmHgB、PaO2為55mmHg,PaC02為50mmHgC、PaO2

為65mmHg,PaC02為40mmHgD、PaO2為70mmHg,PaC02為40mmHgE、PaO2為70mmHg,

PaC02為45mmHg

26、外科臨床上最常見的酸堿失衡是：（B）

A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合

并代謝性堿中毒

27、幽門梗阻病人可發生：（D）

A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合

并代謝性堿中毒

28、男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25,PaC029.3kPa（70mmHg）,

HCO3-30mmol/Lo對其酸堿失衡的治療措施應為：（E）

A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉B、靜脈滴注鹽酸精氨酸C、給予利尿劑D、補充氯化鉀E、改善

通氣功能

29、男性，45歲，腹脹、嘔吐已半年，多于午后發作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服。由于

長期嘔吐除脫水外還會造成：（B）

A、低氯、高鉀性堿中毒B、低氯、低鉀性堿中毒C、低氯、高鉀性酸中毒D、低氯、低鉀性酸

中毒E、低鉀性酸中毒

30、機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中錯誤的是：（D）

A、機體出現高代謝和分解代謝B、脂肪動員加速C、蛋白質分解加速D、處理葡萄糖能力增

強E、機體處于負氮平衡

31、應用全胃腸外營養時，氮和熱量之比應為：（C）

A、1：（50~80kcal）B、1：（100~120kcal）C、1：（150~200kcal）D、1：（21（）?

240kcal）E、＞1：250kcal

32、食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質可供給能量（kcal）分別為：（C）

A、4,4,9B、9,4,4C、4,9,4D、4,9,9E、9,9,4

33、使基礎代謝率增高的主要激素是：（D）

A、糖皮質激素B、腎上腺素C、雌激素D、甲狀腺激素E、甲狀旁腺激素

34、長期腸外營養支持者，應選擇的穿刺血管是：（A）

A、頸內靜脈B、大隱靜脈C、頸外靜脈D、足背靜脈E、頭靜脈

35、腸內營養并發癥中，與輸入速度及溶液濃度有關的是：（B）

A、誤吸B、腹脹、腹瀉C、腸炎D、腸道細菌移位E、膽囊結石

36、縫線拆除時間一般為：（E）

A、頭、面、頸部4?5天B、腹部、會陰部7天C、背、臀部9天D、四肢10?12天，減張

縫合14天E、以上都對

37、少尿是指成人24h尿量少于：（B）

A、60（）mlB、400mlC、500mlD、700mlE、800ml

38、最可能導致急性腎衰竭的損傷是：（C）

A、脊柱骨折伴截癱B、廣泛I度燒傷C、擠壓綜合征D、急性腰肌勞損E、股骨骨折

39、防止急性腎衰竭時的高鉀血癥，下列說法錯誤的是：（E）

A、徹底清創，預防感染B、供應足夠能量C、適當使用蛋白質合成激素D、禁含鉀食物

E、如有貧血，可輸庫血

4（）、急性腎衰竭少尿、無尿期急需防治的電解質失調是：（D）

A、低血鈉B、低血鈣C、高血鎂D、高血鉀E、低血鉀

41、急性腎衰竭時，少尿的發病機制是：（E）

A、腎小球濾過率降低B、腎小管逆向性彌散C、腎間質水腫D、腎小管機械性堵塞

E、以上都是

42、下列哪項是引起“腎前性腎衰竭”的病因：（E）

A、擠壓綜合征B、感染性休克C、大面積燒傷D、盆腔手術誤扎雙側輸尿管E、缺水、血容量減少

43、急性腎衰竭少尿期造成病人死亡的常見電解質失衡是：（E）

A、高磷血癥和低鈣血癥B、低鈉血癥C、低氯血癥D、高鎂血癥E、高鉀血癥

44、急性腎衰竭，少尿、無尿期的電解質紊亂，下列說法錯誤的是：（C）

A、高血鉀B、高血鎂C、高血鈣和低血磷D、低血鈉E、低血氯

45、當懷疑病人心跳停止時，為迅速診斷，首先應該：（C）

A、觸摸樓動脈搏動B、聽心音C、觸摸頸動脈或股動脈搏動D、測血壓E、連接心電圖進行描記

46、心跳停止的時間是指：（D）

A、循環停止到重建人工循環的時間B、循環停止到心臟復跳的時間C、發現心跳停止到重建人工

循環的時間D、發現心跳停止到心臟復跳的時間E、以上都不是

47、復蘇處理要分秒必爭，主要目的是：（A）

A、為迅速恢復腦的血液循環B、使心臟迅速恢復跳動C、使自發呼吸提早恢復D、為減輕酸

中毒E、為保護腎功能

48、胸外心臟按壓時，手掌根部應置于：（A）

A、胸骨中下1/3交界處B,胸骨下1/3處C、心前區D、胸骨中部E、胸骨上中1/3交界處

49、心跳驟停緊急處理原則中，下列哪項是錯誤的：（B）

A、迅速開始人工呼吸B、待心電圖確診后開始心臟按摩C、立即開放靜脈輸液通路D、準備

好電除顫E、開始進行胸外心臟按摩

50、一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內重建呼吸和循環：（A）

A、4?6minB、6?8minC、8?10minD、10?12minE、12?14min

51、口對口人工呼吸的操作中，下列說法錯誤的是：（C）

A、頭后仰，托起下頜B、吹氣時要看到胸廓抬起C、吹氣次數不少于20次/分

D、吹氣時可向后壓環狀軟骨E、吹氣時捏閉鼻孔

52、預防心跳驟停的原則中，下列說法錯誤的是：（E）

A、術前重視全面準備B、術中密切監測生理變化，避免麻醉藥過量C、術中嚴防缺氧和二氧化碳

蓄積D、術中補足失血失液，糾正水、電解質失衡E、術中應用強心藥和升壓藥

53、衡量胸外心臟按摩有效的標志中，下列說法錯誤的是：（E）

A、摸到頸或股動脈搏動B、口唇發維逐漸減輕C、收縮壓在8（）mmHg以上D、散大的瞳孔

開始縮小E、偶爾出現自主呼吸動作

54、胸外電除顫時，電極板安置的位置應在：（D）

A、心尖區，后胸壁B、左第二肋間前胸壁，心尖區C、左第二肋間前胸壁，心尖區后胸壁

D、右第二肋間前胸壁，心尖區E、以上都可以

55、心跳驟停后堿性藥物的應用中，下列說法正確的是：（B）

A、動脈注射B、靜脈注射C、心內注射，同時靜脈注射D、每10min靜脈注射一次

E、心內注射，按摩過久可每10min注射一次

56、心跳復蘇后，最容易出現的繼發性病理改變是：（C）

A、心肌缺氧性損傷B、肺水腫C、腦缺氧性損傷D、肝小葉中心壞死E、腎小管壞死

57、關于心臟復跳后低溫療法，下列說法錯誤的是：（C）

A、頭部重點降溫B、盡早開始降溫C、直腸溫度降至32C,維持24h后復溫D、控制寒戰

及抽搐E、控制輸液量

58、心臟復跳后開始施行脫水療法的最佳時期是：（D）

A、復跳后立即開始B、復跳后12h內開始C、與低溫療法同時開始D、待血壓平穩后開始

E、尿量＜20ml/h開始

59、心臟復蘇時，一般首選的藥物是：（B）

A、異丙腎上腺素B、腎上腺素C、利多卡因D、去甲腎上腺素E、阿托品

60、胸外心臟按摩操作方法中，下列說法錯誤的是：（E）

A、臥硬板床B、按壓胸骨中下1/3處C、向脊柱方向下壓，使胸骨下陷4?5cmD、按壓次

數成人每分鐘80?1（）0次/分E、可用于任何情況下

61、循環驟停時，對缺氧最敏感的是：（A）

A、大腦皮質B、心肌C、延髓呼吸中樞D、皮質下中樞E、血管運動中樞

62、在進行人工呼吸時，成人的呼出氣中氧濃度應當是：（B）

A、5%B、20.9%C、32%D、16%E、11%

63、關于治療心跳驟停后缺氧所造成的腦損傷常用的基本方法中，下列說法錯誤的是：（E）

A、頭部降溫B、應用大量激素C、脫水療法D、給予能量合劑E、機械通氣，吸100%氧

64、心臟復跳后，首要的處理是：（A）

A、維護和支持呼吸和循環功能B、控制全身抽搐C、防止腦水腫D、防治急性腎衰竭

E、應用大劑量皮質激素

65、心臟復蘇后，維持循環和呼吸的具體措施中，不包括：（D）

A、血壓低時，用間羥胺和多巴胺靜脈滴注B、長時間低血壓時，用碳酸氫鈉靜脈滴注C、室性心

動過速時，用利多卡因靜注D、無自主呼吸時，堅持100%的純氧行人工呼吸E、適當輸液維

持血壓

66、輸血后非溶血性發熱反應最常見的原因是：（D）

A、污染B、感染C、過敏反應D、致熱原E、血液凝集

67、溶血反應的早期臨床特征是：（A）

A、腰背部劇痛，心前區壓迫感B、頭部脹痛，惡心、嘔吐C、面部潮紅，出現尊麻疹D、

寒戰、高熱，呼吸困難E、黏膜皮膚有出血點和淤斑

68、最簡單而快速診斷輸血時細菌污染反應的方法是：（C）

A、血袋血做細菌培養B、病人血做細菌培養C、血袋血做細菌涂片D、病人尿培養E、抗

菌藥物治療性診斷

69、非溶血性發熱反應的首要措施是：（A）

A、減慢輸血速度B、給予皮質類固醇藥物C、給予苯海拉明25mg口服D、堿化尿液E、

給予廣譜抗生素

70、關于輸血的作用，下列說法錯誤的是：（D）

A、可補充血容量B、改善循環能力C、增加血漿蛋白，使傷口愈合D、輸入抗體可殺滅細菌

E、改善凝血功能，有助于止血

71、在輸血適應證中，下列說法錯誤的是：（E）

A、出血，補充血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、嚴重感染者輸入抗體補體D、凝血異常

者補充各種凝血因子E、增加營養素供應能量

72、在溶血反應的治療中，下列說法錯誤的是：（C）

A、5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注B、20%甘露醇25（）ml靜脈快速滴注C、減慢輸血速度至每分鐘

10滴D、肝素治療E、輸血漿

73、血庫保存血液的最適宜溫度是：（C）

A、-4?-6℃B、0℃C、4~6℃D、1~3℃E、-1?-3℃

74、庫血保存時間不超過：（C）

A、1周B、2周C、3周D、4周E、以上都不是

75、身體哪些部位損傷易發生擠壓綜合征：（E）

A、頭部B、面、頸C、胸部D、上肢E、下肢和臀部

76、擠壓綜合征主要是指損傷后出現：（D）

A、呼吸困難B、休克C、昏迷D、腎衰竭E、心力衰竭

77、一頸部軟組織刀割傷病人，受傷時間已達12h,傷口長6cm,無血管神經損傷。處理應：（A）

A、清創后一期縫合B、按感染傷口處理C、清創后延期縫合D、加壓包扎E、沖洗消毒后縫合

78、關于無菌術的概念，下列表述正確的是：（E）

A、無菌術是針對各種感染源而采取的一種防止感染的措施B、無菌術包括滅菌法、抗菌法和無菌操

作規則C、滅菌法是指預先用物理方法來消滅細菌的方法D、抗菌法（消毒法）是指用化學

方達來消滅細菌的方法E、以上都對

79、在消毒皮膚的操作中，以下操作錯誤的是：（D）

A、由手術區中心部向四周涂擦B、消毒感染傷口或肛門，涂擦由外向內C、已接觸過污染區

的紗布，禁忌返回涂擦清潔區D、消毒范圍為切口周圍10cmE、有延長切口可能者，消毒范

圍應適當擴大

8（）、下列有關外科感染疾病中，表述錯誤的是：（B）

A、方是毛囊與鄰近皮脂腺的化膿性感染B、癰是多數散在的拜C、丹毒是皮膚網狀淋巴管的

炎性病變D、急性蜂窩織炎是皮下結締組織的感染E、膿腫是急性感染后局限性膿液積聚

81、面部“危險三角區”方的危險性在于：（D）

A、容易引起眼球感染B、繼發腦膿腫C、侵入上額竇D、引起海綿狀靜脈竇炎E、易形成癰

82、敗血癥做血培養，何時抽血培養陽性率最高：（E）

A、發熱開始B、寒戰以后C、發熱達高峰時D、寒戰、發熱以后E、寒戰、發熱之前

83、破傷風的潛伏期平均為：（B）

A、24hB、1周左右C,20天左右D、1個月左右E、2?3個月

84、氣性壞疽的病原菌主要侵犯：（C）

A、皮下脂肪組織B、筋膜蜂窩組織C、肌肉組織D、骨與關節E、傷處附近所有軟組織

85、一般手術前禁食時間為：（E）

A、禁食4h,禁飲2hB、禁食6h,禁飲2hC、禁食8h,禁飲3hD、禁食10h,禁飲3h

E、禁食12h,禁飲4h

86、術前準備的最根本目的是：（C）

A、促進切口愈合良好B、防止手術后感染C、使病人盡可能接近生理狀態，提高對手術的耐

受力D、防止術中各種并發癥E、促進術后早日康復

87、手術前禁食的最主要目的是：（E）

A、避免胃腸道膨脹而妨礙手術B、防止手術中、手術后的嘔吐及誤吸C、防止術后腹脹

D、防止術后腸麻痹E、防止術后便秘

88、術后腸麻痹常見的癥狀和體征中，不包括：（D）

A、腹脹B、無絞痛C,可以無發熱D、腸鳴音亢進E、大小腸均脹氣

89、手術后最易發生尿潴留的是：（E）

A、脾切除術后B、胃次全切除術后C、膽囊切除術后D、腹股溝斜疝修補術后E、

肛門直腸手術后

90、預防術后肺不張的措施中，下列說法錯誤的是：（D）

A、手術前鍛煉深呼吸B、術前控制呼吸道感染，手術前禁煙1?2周C、防止手術中、手術后嘔

吐及誤吸D、咳嗽傷口疼痛，隨時用鎮咳劑E、鼓勵病人咳嗽，協助病人排出支氣管分泌物

91、手術后下列哪一種并發癥最早發生：（D）

A、傷口裂開B、切口感染C、腮腺炎D、肺不張E、尿路感染

92、術后早期下床活動的主要優點在于：（E）

A、防止心衰B、預防腎衰竭C、減少傷口感染D、促進傷口愈合E、預防下肢靜脈血栓形成

93、化膿性闌尾炎行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，1（）天后清創縫合而愈合。切

口愈合類型應記錄為：（E）

A、H/乙B、11/丙C、III/甲D、III/乙E、HI/丙

三、多項選擇題

1、醫院感染監測的內容主要包括：（ABC）

A、醫院感染病例監測B、消毒滅菌效果監測C、環境衛生學監測D、衛生經濟學監測

2、消化系統醫院感染一一感染性腹瀉的臨床診斷，符合下列哪三條之一即可診斷：（ABC）

A、急性腹瀉（次數，3次/24h）連續2日，或1日水瀉5次以上B、急性腹瀉（次數，3次/24h）,

或伴發熱、惡心、嘔吐、腹痛等C、急性腹瀉（次數23次/24h）,糞常規檢查白細胞計數，10個/

高倍視野D、出現黏液膿血便，發熱，腹部反跳痛，正在應用抗生素

3、常見輸血相關醫院感染包括：（ABCD）

A、病毒性肝炎B、艾滋病感染C、巨細胞病毒感D、瘧疾

4、腫瘤標志物質的應用包括：（ABC）

A、早期診斷B、療效監測C、預后判斷D、費用估計

5、下列可作為腫瘤標志物的是：（ABD）

A、AFPB、CEAC、HbD、PSA

6、惡性腫瘤生長方式包括：（ABC）

A、外生性生長B、膨脹性生長C、浸潤性生長D、形成包膜包繞

7、隨機對照試驗的基本原則是：（ABC）

A、對照B、隨機C、盲法D、全面

8、下列方法中，外科經濟學分析的基本方法是：（ABCD）

A、費用分析B、費用一效果分析C、費用一效益分析D、費用一效用分析

9、外科手術必須在相關法律和法規的范圍內實施，外科醫師特別要注意：（ABC）

A、生命健康權B、知情同意權C、尊重隱私權D、患者消費權

10、外科手術方案選擇的最優化原則包括：（ABCD）

A、療效最佳B、安全可靠C、痛苦最少D、耗費最少

11、醫院感染按病原體來源分類為：（AC）

A、外源性感染B、急性感染C、內源性感染D、慢性感染

12、醫院感染的感染源包括：（ABCD）

A、患者B、病原攜帶者C、醫院無生命環境的細菌D、人體“貯菌庫”的細菌

13、醫院感染的傳播方式主要有：（ABCD）

A、空氣傳播B、水和食物傳播C、接觸傳播D、醫源性傳播

14、下列選項中，不屬于醫院感染的情況是：（BCD）

A、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染B、皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現C、

新生兒經胎盤獲得（出生后48h內發病）的感染D、患者原有的慢性感染在醫院內急性發作

15、腹腔鏡手術的并發癥主要有：（ABCD）

A、氣腹對生理功能的影響B、手術操作所致并發癥C、需要中轉開腹手術處理的并發癥

D、皮下氣腫

四、問答題

1、休克的縮循環變化有：

（1）微循環收縮期：休克早期機體通過一系列代償機制使循環血量重新分布，保證心、腦等重要器

官的有效灌注。

（2）微循環擴張期：若休克繼續進展，微循環將進一步因動靜脈短路和直接通道大量開放，使原有

的組織灌注不足更為加重，細胞處于無氧代謝，并出現能量不足、乳酸類產物蓄積和舒血管的介質如

組胺、緩激肽等釋放。回心血量進一步降低，致心排出量繼續下降，心、腦器官灌注不足，休克加重

而進入抑制期。

（3）微循環衰竭期：若病情繼續發展，便進入不可逆性休克。血液處于高凝狀態，血管內形成微血

栓，直至引起彌散性血管內凝血。最終引起大片組織、整個器官乃至多個器官功能受損。

2、休克的治療原則是：

（1）一般緊急治療：取頭和軀干抬高20°?30°、下肢抬高15°?20°體位。建立靜脈通路，維

持血壓，吸氧，保溫。

（2）補充血容量：先晶體液后膠體液，必要時輸血。

（3）積極處理原發病：如內臟大出血的控制、壞死腸神的切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。

（4）糾正酸堿平衡失調：不主張早期使用堿性藥物，寧酸毋堿。根本措施是改善組織灌注，并適時

適量地給予堿性藥物。

（5）血管活性藥物的應用：血管收縮劑、血管擴張劑、強心藥等。

（6）治療DIC改善微循環：可用肝素抗凝。

（7）皮質類固醇和其他藥物的應用：皮質類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克。

（8）加強營養代謝支持和免疫調節治療，適當的腸內和腸外營養，可加用生長激素和谷氨酰胺。

3、低鉀血癥的原因是：

（1）長期進食不足。

（2）應用映塞米、依他尼酸等利尿劑，腎小管性酸中毒，急性腎衰竭的多尿期，以及鹽皮質激素（醛

固酮）過多等，使鉀從腎排出過多。

（3）補液病人長期接受不含鉀鹽的液體，或靜脈營養液中鉀鹽補充不足。

（4）嘔吐、持續胃腸減壓、腸瘦等，鉀從腎外途徑喪失。

（5）鉀向組織內轉移，見于大量輸注葡萄糖和胰島素，或代謝性、呼吸性堿中毒時。

4、高鉀血癥的原因是：

（1）攝入鉀過多，如口服或靜脈輸入氯化鉀，使用含鉀藥物，以及大量輸入保存期較久的庫血等。

（2）腎排鉀功能減退，如急性及慢性腎衰竭；應用保鉀利尿劑如螺內酷（安體舒通）、氨苯喋咤等;

以及鹽皮質激素不足等。

（3）細胞內鉀的移出：如溶血、組織損傷（如擠壓綜合征），以及酸中毒等。

5、高鉀血癥的處理措施如下：

（1）促使K+轉入細胞內：靜脈輸注葡萄糖溶液及胰島素；靜脈滴注碳酸氫鈉溶液。

（2）陽離子交換樹脂的應用：口服陽離子交換樹脂。

（3）透析療法：腹膜透析和血液透析。

6、代謝性堿中毒的原因是：

（1）胃液喪失過多。如嚴重嘔吐、長期胃腸減壓等。

（2）堿性物質攝入過多。長期服用堿性藥物，大量輸注庫存血等。

（3）缺鉀。

（4）利尿劑的作用。發生低氯性堿中毒。

7、輸血的適應證：包括急慢性血容量和血液成分丟失、重癥感染及凝血機制障礙等。

（1）急性出血。

（2）貧血：病人有癥狀性貧血并預計術中有相當可觀的失血，術前最好輸血。輸血的目的是解除癥

狀。

（3）重癥感染：全身嚴重感染或嚴重骨髓抑制繼發難治性感染者，當粒細胞低下時，可考慮輸入濃

縮粒細胞。

（4）凝血機制障礙：根據病人的原發疾病，選用適當的血液成分加以治療。如血友病病人應輸注VIB

因子等。

8、輸血的并發癥及治療如下：

（1）發熱反應多發生于輸血開始后1?2h內，主要表現為畏寒、寒戰和高熱，體溫可迅速上升至

39℃以上，同時伴有頭痛、惡心、嘔吐等。

（2）過敏反應：多在輸血即將結束時發生，表現為皮膚局限性或全身性瘙癢或尊麻疹。嚴重者可出

現支氣管痙攣、會厭水腫，甚至呼吸困難、過敏性休克而死亡。

（3）溶血反應：是最嚴重的輸血并發癥，系輸入不合血型的血液所致。臨床表現有較大差異。與所

輸不合血型種類、輸注速度及輸注量有關。一般輸注10ml即可出現癥狀。表現為寒戰、高熱、呼吸

困難、心率加快乃至血壓下降，隨之出現血紅蛋白尿和溶血性黃疸。

（4）循環超負荷：常因心功能不全且快速輸血所致。可出現心衰、肺水腫，處理方法是減慢輸血及

輸液速度、強心、擴血管及利尿。

（5）細菌污染反應：系輸入受細菌污染的血制品所致。可發生類似于發熱反應的臨床表現。治療以

立即停止輸血，并將血制品行細菌學檢查，使用抗生素等。

（6）疾病傳播：經輸血可傳播下列疾病：病毒包括Epstein-Bart病毒、巨細胞病毒、肝炎病毒和艾

滋病病毒（HIV）、人體T-細胞白血病病毒（HTLV）。細菌包括梅毒、瘧疾、耶爾贊小腸蟲（Yersinia

enterocolitica）^微小巴貝蟲（Babesinmicroti）或克魯斯錐蟲（TrypanosomaCruzi）。

9、MODS的治療原則是：

（1）控制原發病：只有有效控制原發病，才能防止和治療MODS。明確的感染灶必須及時引流，對

壞死組織也要徹底清除，使用有效抗生素。

（2）重點監測病人的生命體征：生命體征最能反映病人的器官或系統變化。如呼吸淺快應警惕病人

發生肺功能障礙，血壓下降應考慮周圍循環衰竭。

（3）改善循環，避免缺血時間過長和持續的低灌注，糾正休克，提高復蘇質量。

（4）改善氧代謝，糾正低氧血癥。在MODS病人，臨床發生頻率最高、時間最早、癥狀最明顯的

往往是ARDS,為此，往往不可避免地給予機械通氣。

（5）加強全身支持治療，盡可能采用經口攝食。

10、心搏、呼吸驟停的臨床表現為：

（1）一般臨床表現

①突然意識喪失、昏迷。患者多在心搏驟停后10?20s內出現昏迷或四肢抽搐。

②呼吸驟停或由抽泣樣呼吸逐漸減慢繼而停止。檢查方法：保持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻,

頭部側向患者胸部，眼睛觀察患者胸部有無起伏；面部感覺患者呼吸道有無氣體排出；耳聽患者呼吸

道有無氣流聲。若無，表明患者呼吸停止。

③頸動脈搏動消失。檢查方法：一手置于患者前一額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側觸

摸頸動脈。用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2?3cm,并向下按壓，在氣管旁

軟組織深處輕輕觸摸頸動脈搏動。

④其他：如心音消失、面色發維、雙側瞳孔散大可作為參考指標，有利于心搏呼吸驟停的診斷。以

上各條以前3項最為重要，如同時存在可作出心搏、呼吸驟停的診斷，應立即進行CPR。

（2）心電圖診斷：心電圖可以作出明確診斷。心搏呼吸驟停在心電圖可有3種表現形式：①心室

纖顫，心室呈不規則的蠕動但無排血功能。②心電靜止。心電圖呈一直線，或僅有P波而無QRS波

群。③電機械分離。心電圖呈現緩慢、低幅、寬的不典型心室波，但無有效的心室收縮活動。

11、心肺復蘇的步驟是：

A（airway）開放氣道：心搏呼吸驟停患者通常存在一定程度的氣道阻塞。首先可用手法開放氣道，

常用的是三步氣道開放法。三步法氣道開放是指抬首（頭后仰）、舉須（抬下頜）、張口三步。具體操

作如下：患者取仰臥位，用雙手四指放于患者下頜角處，使頭后仰并抬起下頜，拇指放于口角處使口

輕度張開。

B（breathing）正壓通氣：開放氣道后，檢查患者有無自主呼吸。若無自主呼吸，應立即進行口對口

人工呼吸，使肺吹張。

C（circulation）胸外心臟按壓：呼吸循環驟停診斷成立后，應盡早建立有效的人工循環。有效的心臟

按壓能維持心臟充盈和搏出，誘發心臟的自主性搏動，并可能預防生命重要器官（如腦）因較長時間

的缺血缺氧而導致的不可逆性改變。心臟按壓分胸外心臟按壓和開胸心臟按壓兩種。

D（defibrillation）電除顫。早期除顫在心搏呼吸驟停患者的復蘇中占有重要地位。這類患者能存活的

要素包括：①醫護人員及時到達現場。②盡早心肺復蘇。③盡早除顫。

12、ARDS的治療原則：

（1）原發病的治療：如果膿毒癥被證明或被懷疑為ARDS的原因，在得到培養結果以前，應先給予

經驗性抗生素治療。

（2）循環支持治療：目的是恢復和提高組織器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心輸出量。

故首先通過液體復蘇提高有效循環血量，使用正性肌力及血管活性藥物維持收縮壓在100mmHg以上。

（3）機械通氣：在考慮診斷的同時，用高的吸氧濃度（Fi02）治療致命性低氧血癥是必需的，緊接

著應重復動脈血氣分析，以保證足夠的氧供。因為面罩吸氧常難以治療低氧血癥，故需要迅速氣管插

管行機械通氣及加用呼氣終末正壓（PEEP）。

（4）全身營養支持：在72h內應開始經腸道或腸道外途徑補充營養，提高血漿的膠體滲透壓，必要

時輸注白蛋白或血漿，以減輕肺間質水腫。

（5）肺血管擴張劑的應用：經呼吸道途徑給予一氧化氮（NO）或前列腺素El（PGE1）,可選擇性

地舒張有通氣功能肺泡的血管，并有明顯的抗炎作用，有助于ARDS的恢復。此外，低分子右旋糖酎

可改善肺的微循環也可考慮使用。

（6）體位治療：由仰臥位改變為俯臥位可使血流重新分布，部分萎陷肺泡再膨脹，可改善通氣/血流

比例，降低肺內分流。

（7）其他治療：皮質激素的效果未得到證實，可選用腎上腺皮質激素如地塞米松等，可減輕炎癥反

應，但只宜短時間使用。

13、全身性炎癥反應綜合征（SIRS）的診斷標準（符合下列兩項或兩項以上）：①體溫：>38℃或

<36℃?②心率：>90次/分。③呼吸：>20次/分或高通氣使PaCO2<32mmHg。④血象：不成

熟WBC>12X109/L或V4X109/L,或幼稚桿狀核白細胞〉10%.

14、腸外營養的并發癥包括：

（1）技術性并發癥：與中心靜脈導管的放置或留置有關。包括穿刺致氣胸、血管損傷，神經、胸導

管損傷或空氣栓塞等。

（2）代謝性并發癥：主要有血清電解質紊亂、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏（EFAD）、低血糖或

高血糖、肝功能損害、膽囊內膽泥和結石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸屏障功能減退。

（3）感染性并發癥：主要是導管性膿毒癥。其發病與置管技術、導管使用及導管護理有密切關系。

15、氧治療的目的是：

（1）糾正低氧血癥：成人、兒童和出生28天以上的嬰兒，PaO2<80kPa和/（或）SaO2<90%為

低氧血癥；新生兒PaO2<667kPa、SaO2<88%或毛細血管氧分壓（PcO2）<532kPa表明存在

低氧血癥。

（2）減輕低氧血癥的癥狀。

（3）減少心肺做功：低氧血癥時通氣和心輸出量代償性增加。供氧能減少呼吸功，提高CaO2,減

少心臟做功。氧療能逆轉肺血管收縮和肺動脈高壓，減少心室做功。

16、腸內營養的適應證是：

（1）胃腸功能正常但營養物質攝入不足或不能攝入者。如昏迷病人（腦外傷等）、大面積燒傷、復

雜大手術后及危重病癥（非胃腸道疾病）等。

（2）胃腸功能不良者。例如消化道瘦、短腸綜合征、急性重癥胰腺炎等。

（3）胃腸功能基本正常但伴其他臟器功能不良者，例如糖尿病或肝腎衰竭者。

17、理想的抗菌藥的標準是：

（1）殺菌力強。

（2）抗菌譜廣。

（3）組織滲透力強。

（4）有效濃度維持時間長。

（5）毒副反應小。

（6）價格便宜。

18、氧治療的目的是：

（1）低氧血性缺氧：低氧血癥是由PaO2降低、血紅蛋白含量減少或血紅蛋白飽和異常引起CaO2

減少的一種狀態。

（2）低血流性缺氧：循環衰竭：心跳驟停、休克、心衰和嚴重心律失常導致循環衰竭，引起廣泛組

織低灌注，發生缺血、缺氧。局部灌注減少：AMI、腦卒中時，引起局部組織缺血、缺氧、代酸和組

織壞死。

（3）氧利用障礙型缺氧：又稱組織中毒性缺氧，細胞利用氧能力降低。如氟化物中毒。膿毒性休克、

ARDS等時，組織VO2依賴DO2,提示氧利用障礙。

19、常用的滅菌消毒法有：

（1）高壓蒸汽法。

（2）煮沸法。

（3）火燒法。

（4）藥液浸泡法。

（5）甲醛蒸汽熏蒸法。

20、破傷風的處理原則是：

（1）傷口處理。

（2）中和游離毒素。

（3）控制與解除痙攣。

（4）保持呼吸道通暢。

（5）抗生素治療。

（6）支持和維持水、電解質平衡。

（7）加強護理。

21、膿毒癥的主要臨床表現是：

（1）驟起寒戰，繼以高熱，起病急，病情重，發展迅速。

（2）頭痛頭暈，惡心嘔吐，腹脹，面色蒼白或潮紅，出冷汗。

（3）神志淡漠或煩躁，澹妄或昏迷。

（4）心率加快，脈搏細速，呼吸急促或困難。

（5）肝脾可腫大，嚴重者可出現黃疸或皮下淤血淤斑。

（6）病情發展可出現休克及多臟器功能衰竭。

22、破傷風的臨床表現及并發癥有：

（1）前驅癥狀：全身乏力，頭暈、頭痛，咀嚼無力，局部肌肉發緊，反射亢進。

（2）典型癥狀：牙關緊閉、頸項強直、角弓反張、苦笑面容。

（3）輕微刺激可誘發肌肉痙攣，發作時表情痛苦。

（4）并發癥：骨折、尿潴留、膈肌痙攣呼吸困難、肺炎肺不張。

23、氣性壞疽的治療原則是：

（1）急診清創，應做廣泛、多處切開，充分探查顯露，徹底清除壞死肌肉，必要時截肢以挽救生命。

（2）抗生素應用：首選大劑量青霉素和硝咪嚏類。

（3）高壓氧治療。

（4）全身支持治療：包括輸血，糾正水、電解質失衡，營養支持和對癥處理等。

24、戰傷救治的原則是：

（1）先搶后救。

（2）全面檢傷，科學分類。

（3）連續監護與醫療后送相結合；早期清創，延期縫合。

（4）先重后輕，防治結合。

（5）局部處理與整體功能調整相結合。

25、外科感染處理原則是：

（1）原發感染灶處理，做及時、徹底的處理，包括清除壞死組織和異物、消滅死腔和膿腫引流等，

并消除相關病因。

（2）抗菌藥物應用，及早、聯合并足夠劑量，再根據藥敏調整抗菌藥物。

（3）支持治療，糾正低蛋白血癥。

（4）對受累臟器及原有糖尿病、肝硬化、尿毒癥等同時給予相應處理。

26、蛇咬傷的救治原則是：

（1）急救措施：蛇咬傷后應當避免奔跑，現場立即以布帶等物綁扎傷肢的近心端，松緊以能阻斷淋

巴、靜脈回流為度。用3%過氧化氫或（）.05%高鋸酸鉀液清洗傷口，去除毒牙及污物。傷口深者，可

切開真皮或以三棱針扎刺腫脹皮膚，再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液流出。將胰蛋白酶2000U

加入0.05%普魯卡因20ml作傷口周圍皮膚封閉，能夠降解蛇毒，減少毒素吸收。

（2）解毒藥物

①解蛇毒中成藥，用廣州蛇藥、上海蛇藥、南通（季德勝）蛇藥等，可以內服或以蛇藥外敷傷口周

圍。一些新鮮草藥，如白花蛇舌草、半邊蓮、七葉一枝花等也有解毒作用。

②抗蛇毒血清有單價和多價兩種，對于已知蛇類咬傷可用針對性強的單價血清，否則使用多價血清。

用前需做過敏試驗，陽性者采用脫敏注射法。

（3）其他治療

①針對出血傾向、體克、腎功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全，采取相應的積極治療措施。

②常規使用破傷風抗毒素及抗菌藥物防治感染。

27、溺水的救治原則是：

（1）現場急救

①溺水者從水中救出后，將其置于一硬地平面上，立即清除口鼻中的異物使呼吸道通暢，同時檢查

其呼吸、心跳情況。

②如溺水者有心跳、呼吸，呼吸道及胃有積水者，可先行倒水。倒水方法有以下3種：a急救者

單膝跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部置于急救者的大腿上，病人頭胸向下，輕輕拍打其背部，以

盡快使咽及氣管內的水倒出。b急救者抱著病人雙足向上提，胸部向下，并輕輕拍打病人，使水倒

出，此法適用于兒童。cHeimlich手法：使病人平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髓部，救治

者一手置于另一手上，將下面一手的掌根放在胸廓下臍上的腹部。用術者身體的重量，快速向上沖擊

壓迫病人的腹部，重復之直至積水排出。

③如溺水者呼吸、心跳停止，應立即進行心肺復蘇術。一般可先按照Cordon等提出的A、B、C方

案進行。

（2）進一步救治

①溺水者入院后如呼吸、心跳仍未恢復，應立即行氣管插管或氣管切開，進行正壓給氧及機械通氣。

②建立人工血液循環：對心跳仍未恢復者應繼續胸外按壓，必要時可應用無創體外除顫起搏器進行

心臟起搏。與此同時，建立靜脈通道，以利各種搶救藥物的輸入，維持水、電解質、酸堿平衡。目前

推薦大劑量輸注鹽水而避免用5%葡萄糖注射液，目的是避免加重由循環停止導致的高糖血癥。可通

過氣管給藥，如腎上腺素、利多卡因、納洛酮等。如發現病人有心室顫動，應進行電擊除顫。另外，

在人工呼吸和心臟按壓同時，應使用呼吸中樞興奮劑、心臟興奮劑;心力衰竭用強心劑，并積極治療心

律失常。

③消除肺水腫：肺水腫是淹溺者的死亡原因之一。因此，自搶救開始就應積極防治。a要嚴格控

制輸液量，必要時監測中心靜脈壓以指導補液;b給氧時，在氧中加適當比例去泡沫劑；c采用

強心、利尿、大劑量氨化可的松靜脈點滴。

④腦損傷的防治：應用腎上腺皮質激素、甘露醇防治腦水腫；持久昏迷的病人可給予腦保護藥如納

洛酮、鈣拮抗劑、腦活素、能量合劑、胞二磷膽堿等，以營養神經和改善腦細胞代謝。

⑤防治體溫過低：當溺水者出現淹性低溫狀態時，要積極采取復溫措施，如溫水浴復溫。復溫不可

太快，以免引起外周血管明顯擴張導致重要臟器缺血和低血容量性休克。

⑥防治感染：淹溺者肺內有污水及臟物，應及時加用大劑量廣譜抗生素，以防治肺部感染。

28、外科引流的目的及適應證是：

（1）化膿性病變手術或膿腫切排手術后，有利于排出膿性分泌物。

（2）復雜或深部傷口清創術后，有利于壞死組織的排出。

（3）手術野或切口繼續存在有滲血或滲液。

（4）局限性積液或積血切排后，估計仍有分泌物形成。

（5）消化道或泌尿道手術后，不能排除消化液或尿液的滲漏。

（6）為防止積液或積氣對周圍組織的壓迫而放置減壓性引流。

（7）中大型手術后放置引流，有助于術后觀察并發癥的發生。

29、外科引流的基本原則是：

（1）通暢：是所有外科引流必須具備的條件。

（2）徹底：徹底引流可使病程縮短，避免并發癥的發生。

（3）對組織損傷或干擾最小：引流應避免損傷大塊組織、大血管、神經及重要臟器和關節腔。

（4）順應解剖和生理要求：應考慮皮紋走向、關節功能、術后瘢痕形成及對鄰近組織的影響。

（5）確定病原菌：懷疑有細菌感染時，應做細菌培養及藥敏試驗。

30、預防導管相關感染應注意：

（1）正確選用導管：正確選用導管是預防血管內插管感染的重要措施之一。不銹鋼針頭導管比塑料

導管的感染機會少。聚四氟乙烯、四氟乙烯導管在各種塑料導管中發生感染率最低。

（2）加強局部穿刺或血管插管無菌技術：多數血管內感染是來自靜脈穿刺點或導管插入部位的細菌

逆行性感染。因此，要加強靜脈輸液及靜脈切開的無菌技術。

（3）選擇插管感染機會最少的部位：導管插入部位與感染發生率有關。皮膚穿刺法比皮膚切開導管

插入法感染率低。在成人病員