《健康評估》習題集1-10章

填空

健康評估1-2章

1.健康評估是現代護士必須具備的（核心）能力之一。

2.護士在制定護理計劃之前確認病人的護理問題/護理診斷，是構成其護理干預行為（科學）基礎。

3.護理程序的首要環節是（健康評估）

4.通過問診所獲得的健康資料被稱為（主觀資料）

5.經體格檢查實驗室檢杳或其它鋪助檢查所獲得的資料稱之為（客觀資料）

6.采集病史過程中，有關記錄病人年齡的規定是以（實際年齡）為準。

7.患病時間是指（從患病到入院或者就診）的時間。

8.與主要癥狀同時或隨后出現的其它癥狀稱為（伴隨癥狀）。

9.為明確遺傳和家庭對病人口前健康狀況的影響，在收集家族史過程中應注意詢問病人的雙親與兄弟、姐妹及子女的健康與

患病情況，特別是有無患有（同樣）的疾病及與（遺傳有關）的疾病。

10.問診過程中，當病人不能很好地表達時，護士可提供（多項被選答案）的問題以獲取準確的資料。

11.就發熱的發生機制而言，導致發熱最主要的因素是（致熱源）.

12體溫調節中樞受損、某些引起產熱過多或散熱減少的病所致的發熱稱（非致熱源性發熱）。

13.持續2周以上的發熱稱之為（長期發熱）

14熱期少于2周的發熱稱之為（急性發熱）

15.與持續發熱使機體物質消耗明顯增加。以及營養物質攝取不足有關的現存性護理診斷是（營養失調：低于機體需要量）

16.神經痛的特點為（劇烈灼痛或酸痛）

17.實質臟器包膜牽張所致的疼痛特點為（脹痛）

18.全身感染性頭痛的特點為（整個頭部脹痛）

19.高血壓性、血管性及發熱性疾病所致的頭痛多為（搏動性）

20.腦腫瘤所致的頭痛多呈（慢性進行性加重）

21.絞痛多由（空腔臟器）痙攣、擴張或梗阻引起。

22.陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是（腸道蛔蟲癥）的典型表現。

23.胃腸痙攣、膽石癥或泌尿系統結石常為（陣發性絞痛），相當劇烈，致使病人輾轉不安。

24.突發的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為（胃、十二指腸潰瘍穿孔）.

25.液體在組織間隙內呈彌漫性分布稱為（全身水腫）

26.全身性水腫組織間隙內液體積聚量較少，雖有水腫，檢查時不易發現者稱為（隱性水腫）o

27.組織間隙內液體積聚量達4~5kg以上，外觀和指壓凹陷明顯，稱為（顯性水腫）.

28.與全身嚴重水腫般大量胸腔積液相關的現存性護理診斷為（活動無耐力）。

29.與嚴重水腫致使皮膚水皰形成相關的現存性護理診斷為（皮膚完整性受損）.

30.脫水是指液體丟失致體液容量不足，從而引起（細胞外液）明顯減少的現象。

31.高滲性脫者失水多于失鈉，其血清鈉濃度（＞150）mmol/L,血漿滲透壓（＞310）mOsm/L.

32.低滲性脫水者失鈉多于失水，其血清鈉濃度（＜130）mmol/L,血漿滲透壓（＜280）mOsm/L.

33.等滲性脫水針水與鈉成比例的喪失，細胞外液呈等滲狀態，血清鈉濃度保持在（130T45）mmol/L,血漿滲透壓保持在

（280-310）m0sm/Lo

34.嚴重高滲性脫水的嬰幼兒容易發生（脫水熱）.

35.三凹征的特征為吸氣時（肋間隙）（鎖骨上窩）和（胸骨上窩）明顯凹陷。

36.酸中毒呼吸困難的特征為（呼吸深長而規則，可伴有鼾聲）。

37.呼吸表淺，緩慢，可有節律異常如間停呼吸為（嗎啡巴比妥藥物中毒）所致的呼吸困難的特征。

38.呼吸變慢變深，常伴有鼾聲和節律異常如呼吸遏止，雙吸氣樣呼吸為（重癥顱腦疾病）所致的呼吸困難的特征。

39.病人多于熟睡中突感胸悶，憋氣，被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽，輕者數分鐘至數十分鐘后癥狀減輕，緩解，為（夜

間陣發性呼吸困難）的特點。

40.咳嗽時間小于3周稱為（急性咳嗽）。

41.咳嗽時間大于3周稱為（慢性咳嗽）?

42.咳嗽短促，斷續，音調高，可單發，散發或陣發性咳嗽為（干性咳嗽）的臨床表現特點。

43.咳嗽伴痰液稱為（濕性咳嗽）.

44.夜間咳嗽多見于（左心衰竭和肺結核）病人。

45.極度衰弱或聲帶麻痹者咳嗽的音色特點為（低微或無聲

46.骨質疏松者可因劇烈咳嗽導致（肋骨骨折）。

47.不能有效咳痰者，痰液潴留克誘發或加重肺部感染，使肺（通氣與換氣）功能受損。

48.咯血指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并經口排出者，包括大量咯血、血痰或（痰中帶血）.

49.肺結核，支氣管擴張癥，出血性疾病等所致的咯血，顏色多（鮮紅

50.左心衰竭肺水腫所致的咯血為（漿液性粉紅色泡沫樣）。

51.肺梗死引起的咯血為（黏稠暗紅色血痰

52.肺炎球菌性肺炎引起的咯血為（鐵銹色血痰）.

53.血液中脫氧血紅蛋白/舊稱還原血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚黏膜青紫的現象，稱為（發

絹）?

54.中心性發絹是指由于心，肺疾病導致（動脈血氧飽和度降低）引起的發絹。

55.肺性發組是指由于呼吸系統疾病導致肺通氣，換氣或彌漫功能障礙，使氧氣不能進入或不能進行交換，血中（脫氧血紅

蛋白增多）引起發州。

56.左心，右心和全心衰竭所致的發絹多為（混合性發綃）

57.由大量進食含有亞硝酸鹽的變質蔬菜引起的發絹，稱為（腸源性發絹）。

58.一般認為心悸發生的基礎是（心臟活動過度

59.心悸時心率可快可慢，心率可（規則或不規則

60.心律失常所致心悸其嚴重程度與心臟病變程度常（不一致）?

61.心悸病人可因心悸所致焦慮，恐懼，失眠等不適影響工作，學習，睡眠和日常生活，但一般（無危險性

62.與心悸發作所致疲乏無力有關的現存性護理診斷是（活動無耐力）o

63.進食過程中或餐后即刻發生少量多次嘔吐為（精神因素）所致嘔吐的特點。

6蟲低位腸梗阻者嘔吐物有（糞臭）味。

65.高位腸梗阻者嘔吐頻繁且量多，嘔吐物常含較多（膽汁

66.幽門梗阻者嘔吐物多為宿食，有（酸臭味）,常于數餐后或夜間發生。

67.與嘔吐誤吸入肺內有關的現存性護理診斷為（有誤吸危險）

68.與嬰幼兒、老人及意識障礙者嘔吐有關的合作性問題為（潛在并發癥：窒息）

69.與嘔吐引起體液丟失有關的現存性護理診斷為（體液不足）

70.與長期頻繁嘔吐和食物攝入量不足有關的現存性護理診斷為（營養不良：低于機體需要量）

71.黑便附有黏液而發亮，類似柏油，又稱為（柏油樣）

72.血液在胃內停留時間較長時，嘔出的血液呈（咖啡色）

73.通常幽門以上部位出血以（嘔血）為主并伴有黑便。

74.出血量大或腸蠕動快時，血液在腸道內停留時間短，可形成暗紅色或紫紅色稀薄血便，而非（黑便）。

75.出血停止后，若每日排便一次，糞便顏色將在（3）天后轉黃。

76.消化道出血，血液自肛門排出的現象，稱為（便血）。

77.少量便血，未致糞便顏色改變，但隱形試驗為陽性，稱為（隱血便）

78.血色鮮紅附于糞便表面，或便后鮮血滴出，見于直腸，肛門或（肛管）出血。

79.與長期慢性便血所致貧血相關的現存性護理診斷是（活動無耐力

80.與急性大量便血所致血容量不足相關的現存性護理診斷是（組織灌注量無效）.

81.起病急，病程短，每日排便次數可達10次以上，糞便量多而稀薄，為（急性腹瀉

82.起病緩慢，病程超過2個月，多每日排便次數，或腹瀉于便秘交替，為（慢性腹瀉

83.排便頻繁可因糞便刺激肛周圍皮膚引起（肛周皮膚糜爛，破損）。

84.與長期慢性腹瀉有關的現存性護理診斷為（營養失調：低于機體需要量

85.與腹瀉所致體液丟失過多有關的現存性護理診斷為（體液不足與腹瀉所致體液丟失過多有關）。

86.糞便長時間停留在順道內可引起（腹脹下腹部疼痛）.

87.糞便過于堅硬，排便時可致（肛門疼痛）（肛裂）?

88.長期便秘可出現排便緊張和焦慮情緒，以及與此相關的濫用藥物行為甚至（藥物依賴）.

89.用力排便因加重心肌缺血，可導致冠心病病人發生（猝死）。

90.用力排便因使血壓升高，可導致高血壓病病人發生（腦出血）?

91.與糞便過于肝硬及排便困難有關的現存性護理診斷為（疼痛）.

92.與便秘所致的肛周組織損傷有關的現存護理診斷為（組織完整性受損）。

93.黃疸時由于血清中（膽紅素）濃度過高，致皮膚，黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。

94.循環血液中衰老的紅細胞經單核-吞噬細胞系統破壞，分解產生游離膽紅素，又稱（非結合膽紅素

95.血清膽紅素有結合膽紅素和非結合膽紅素兩類，其中（結合膽紅素）可通過腎小球濾過。

96.肝細胞性黃疸的尿液顏色（加深）

97.完全膽汁淤積性黃疸的糞便顏色（白陶土色）

98.尿液完全不能排除稱為（完全性尿儲留）

99.尿液不能完全排出，排尿后的殘余尿量大于100毫升，稱為（不完全性尿儲留）

100.尿儲留大多是在（排尿困難）的基礎上由病情進一步發展而來。

101.由于貯積的尿液利于細菌的生長和繁殖，所以尿儲留者易發生（尿路感染）

102.長期尿儲留引起膀胱過度膨隆，壓力增高，可發生輸尿管反流，雙側輸尿管及腎積水，最終導致（腎功能損傷）。

103.與尿道括約肌張力減低，骨盆底部肌肉和韌帶松弛所致尿失禁有關的現存性護理診斷為（壓力性尿失禁）

104.與舐髓排尿中樞水平以上脊髓完全損傷所致尿失禁有關的現存性護理診斷為（反射性尿失禁）

105.與中樞神經系統和膀胱局部病變所致膀胱收縮不受控制有關的現存性護理診斷為（急迫性尿失禁）

106.與精神與運動障礙、環境因素或藥物作用所致不能及時入廁發生的尿失禁有關的現存性護理診斷為（功能性尿失禁）

107.與膀胱排尿出口梗阻或膀胱逼尿肌失去正常張力，引起尿液潴留，致尿液從過度充盈的膀胱中溢出有關的現存性護理診

斷為（溢出性尿失禁）

108.全身抽搐以（全身性骨骼肌痙攣）為主要表現。

109.局限性抽搐以（身體某一局部肌肉收縮）為主要表現。

110.病人健康的不穩定性及照顧情景的不可預測性克導致病人親屬（應對能力失調

111.與驚厥發作所致的不受控制的強制性肌肉收縮和意識喪失有關的危險性護理診斷是（有受傷的危險）

112.與短期內驚厥頻繁發作有關的合作性問題是（潛在并發癥：高熱）

113.程度坡輕的意識障礙是（嗜睡）

114.程度最重的意識障礙是（昏迷）

115.以興奮性增高為主的高級神經中樞急性功能失調狀態稱為（瞻望）

116.分測GCS包括睜眼反應、運動反應和語言反應3個項目并予以計分，再將各項目分值相加求其總分，即可得到（意識障

礙程度）的客觀評分。

117.GCS測評中那些語言指令沒有反應或不能除眼，并且總分為8分或更低的情況被定義為（昏迷）

118.GCS測評中應注意運動反應的刺激部位應以（上肢）為主，以（地佳反應）計分

第三章體格檢查

第一節概述

1護士運用自己的感官或借助簡便的檢查用具客觀的評估病人身體狀況的最基本的檢查方法，稱為（體格檢查）。

2視診方法簡單，適用范圍廣，可提供重要的診斷線索，但若無豐富的醫學知識和臨床經驗，又不夠深入細致時，可出現（視

而不見）的情況。

3觸診最常用于（腹部）檢查，而（聽診）在心、肺檢查中最重要。

4叩診檢查者中，旨在發現胸、腹部面積廣泛的病變如大量胸水或腹水時，多采用（直接叩診）法。

5鐘型體件適于聽取（低調）的聲音，如二尖瓣狹窄時的舒張期隆隆樣雜音，使用時應（輕置于）被檢部位的皮膚，但應避

免體件與皮膚摩擦產生的附加音。

6模型體件適于聽取（高調）的聲音，如呼吸、心音、腸鳴音等，使用時應（緊貼）被檢部位的皮膚。

7帶有血腥味的痰液見于（大量咯血）的病人。

8糞便腥臭見于（痢疾）病人。

第二節一般檢查

1判斷正常成人性別的主要依據是（生殖器和第二性征的發育情況）。

2腎上腺皮質腫瘤或長期應用腎上腺皮質激素可使女性發生（男性化）。

3通常以觸診（槎動脈）搏動的頻率、節律、強弱以及呼吸對其的影響，評估脈搏的情況。

4發育正常與否通常以（年齡、智力和體格成長狀態）及其相互間的關系綜合判斷。

5成年以前，隨年齡的增長，體格不斷成長，至青春期生長速度特別快，稱為（青春期急激生長）。

6身高肌瘦、頸細長、肩窄下垂、胸廓扁平，腹上角小于90度，為（無力型或瘦長型）體型。

7身短粗壯、頸粗短、肩寬平、胸圍大、腹上角大于90度為（超力型或矮胖型）體型。

8臨床上與與發育異常關系最為密切的是（內分泌）系統的疾病。

9發育成熟前腺垂體功能亢進可致體格異常高大稱為（巨人癥）。

10營養不良者臨床表現為消瘦，重者可呈（惡病質）。

11病人不能隨意的調整或變換肢體或軀干的位置，稱為（被動）體位。

12病人為減輕疾病的痛苦而被迫采取的體位，稱為（被迫）體位。

13大汗淋漓伴四肢皮膚發涼為（冷汗）。

14夜間入睡后出汗稱為（盜汗）。

15檢查皮膚彈性時常取（手背或上臂內側部位）部位，用拇指和食指將皮膚捏起，1-2秒鐘松開，觀察皮膚皺褶平復的速度。

16蜘蛛痣主要出現于面、頸、手背、上臂、前臂、前胸、和肩部等（上腔靜脈）分布的區域內。

17慢性肝病病人大、小魚際處皮膚長發紅，加壓后褪色，稱為（肝掌）。

18腫大的淋巴結質地堅硬，表面光滑，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛，多為（惡性腫瘤轉移）所致的淋巴結腫

大。

第三節頭部檢查

1雙側眼噎閉合障礙、眼球突出、眼裂增寬常見于（甲狀腺功能亢進）。

2外耳道局部紅腫疼痛，有耳廓牽拉痛為（舟腫）。

3雙側鼻腔出血多由（全身性疾病引起）引起。

4球結膜水腫見于（重癥水腫）（顱內壓增高）等。

5嬰幼兒營養不良、維生素A缺乏等可出現角膜（軟化）。

第四節頸部檢查

I各種腦膜炎及蛛網膜下腔出血等時，由于腦膜受到刺激，頸部檢查時可出現（頸強直）

2正常人去枕平臥位時頸靜脈是充盈的，但在坐位或半坐位時，頸靜脈（多不顯露）亦看不到頸靜脈（搏動）。

3當觸及到腫大的甲狀腺時，將（鐘）型聽診器置于腫大的甲狀腺上，注意有無低調的連續性血管雜音。

4甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣者為（Ill）度。

5主動脈關閉不全的病人，靜息狀態下頸部血管檢查即可見明顯的（頸動脈搏動）。

第五節胸部檢查

I前胸壁計數肋骨和肋間隙的重要骨骼標志是（胸骨角）。

2后胸壁計數肋骨的重要骨骼標志是（肩胛下角）。

3背部常用以計數胸椎的骨骼標志是（第7頸椎棘突）。

4當兩上肢自然下垂時，肩胛下角一般位于（第7或第8）肋間水平。

5兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線之間的區域，稱為（肩胛下區）。

6兩肩胛骨內緣之間的區域，稱為（肩胛間區）。

7通過左右鎖骨的肩峰與胸骨端兩者中點的垂直線，稱為（鎖骨中線）。

8通過左右腋窩前皺裳沿前側胸壁向下的垂線，稱為（腋前線）。

9通過左右腋窩后皺裳沿前側胸壁向下的垂線，稱為（腋后線）。

10雙臂自然下垂時通過肩胛下角與后正中線平行的垂線，稱為（肩胛線）。

11正常胸壁靜脈多無明顯顯露，當上腔靜脈予下腔靜脈血流受阻建立側支循環時，可見胸壁靜脈（充血或曲張）。

12骨骼異常增生可致胸骨壓痛和叩擊痛，多見于（白血病）病人。

13正常人胸廓前后徑與左右徑之比為（1：1。5）。

14乳房潰瘍常提示皮膚及皮下組織破壞，為（乳癌晚期）的典型表現，亦可繼發于外傷、感染、放射性損傷。

15乳頭回縮如系自幼發生，為發育正常，如近期發生，則可能為（乳癌）。

16正常肺泡呼吸音部位聞及支氣管呼吸音，稱為（異常支氣管呼吸音）。

17正常肺泡呼吸音部位聞及支氣管肺泡呼吸音，稱為（異常支氣管肺泡呼吸音）。

18發生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時不用聽診器也可聞及，稱為（喘鳴音）。

19昏死或瀕死者無力咳出呼吸道分泌物，可在氣管處聞及大水泡音，有時不用聽診器亦可聞及，稱為（痰鳴音）。

20語音共振增強、減弱或消失，其臨床意義與（語音震顫）相同。

21正常成人心尖搏動一般位于胸骨（左）緣第（5）肋間鎖骨中線內0.5-1.0CM處。

22左心室增大時，心尖搏動向（左下）移位。

23一側肺不張或胸膜粘連，心尖搏動移向（患側）。

24大量腹水或腹腔巨大腫瘤，心尖搏動（向上）移位。

25心前區震顫（器質性心血管）疾病的特征性體征。

26肺動脈瓣狹窄者可在胸骨（左）緣第（2）肋間觸及（收縮）期震顫。

27心包摩擦感最易于（胸骨左緣第四肋間）處觸及。

28心包積液時，坐位叩診心臟濁音區呈（燒瓶）形，臥位時（心底）部濁音區較坐位時明顯增寬。

29竇性心律不齊的聽診特點為吸氣時心率（增快），呼氣時心率（減慢）。

30第一心音強度主要與（心肌收縮力）、（心室充盈程度）瓣膜彈性及位置有關。

31二尖瓣狹窄病人出現第一心音增強，主要由于左心室充盈程度（減少），瓣膜在舒張晚期位置（較高）所致。

32主動脈瓣區第二心音增強是由于（主動脈內壓力）增高所致：肺動脈瓣區第二心音增強是由于（肺動脈內壓力）增高所

致。

33舒張早期奔馬律是由于在心室舒張早期，心房血液快速注入心肌（松池）、（無力）及擴大的心室、引起心室壁的振動所

致。

34心臟收縮期雜音強度一般采用（Levine6級分級法）表示，一般認為（3/6級及以上）的收縮期雜音多為器質性的。

35二尖瓣狹窄的雜音于（左側臥位）臥位時更明顯。

36主動脈關閉不全的雜音于（前傾坐位）臥位時更明顯。

第六節血管檢查

1部分正常人可出現吸氣時脈搏增快，吐氣時脈搏減慢的現象，稱為（竇性心律不齊）。

2奇脈是指（吸氣時）時脈搏明顯減弱或消失的現象。

3甲狀腺功能亢進的病人可聞及（連續）性動脈雜音。

4正常人下肢血壓較上肢血壓高（20~40）mmHg.。

5脈壓增大是指脈壓大于（40）mmHg。

第七節腹部檢查

1平臥位時前腹壁處于肋緣至恥骨聯合的平面或略低，稱為（腹部平坦）。

2大量腹水或腹腔內大量包塊者，因腹內壓增高可引起（臍）疝。

3門靜脈高壓所致的腹壁靜脈曲張，其血流方向為臍水平以上靜脈內血流（向上），.臍水平以下靜脈內血流（向下）。

4左上腹飽滿隆起，并出現自左上向右下推進的蠕動波，提示（幽門梗阻）。

5腹部觸診時，護士的手指在觸診壓痛處稍等片刻，待壓痛感覺趨于穩定后，迅速抬起手指，若病人感覺疼痛驟然加重，并

伴有痛苦表情或呻吟，稱為（反跳痛）。

6腸鳴音次數明顯少于正常，甚至數分鐘才能聽到一次為（腸鳴音減弱）。

7正常肝上界位于右鎖骨中線第（5）肋間。

8肋脊角叩痛提示（腎臟）病變。

9在前正中線上，正常肝下緣不超過劍突下（3cm）。

lOMurphy征陽性提示（膽囊炎癥）。

第八節肛門、直腸與男性生殖器檢查

1肛門與直腸檢查的結果及其病變部位應按（時鐘）方向記錄，并注明檢查時所采用的體位。

2肛管下段｛齒狀線下｝深達肌層的縱形及梭形裂口或感染性潰瘍，稱為（肛裂）。

3肛門和直腸下部的靜脈叢擴大和曲張形成的靜脈團，稱為（痔瘡）。

4肛管、直腸或乙狀結腸下端的腸壁，部分或全層向外翻而脫出于肛門外，稱為（直腸脫垂）。

5肛管或腸系膜等腹腔內器官，經腹股溝管下降至陰囊內稱為（陰囊疝）。

第九節脊柱與四肢檢查

1由于妊娠、大量腹水、腹腔內巨大腫瘤，先天性髓關節脫位所致的脊柱前凸，多發生在（腰椎部位）。

2脊柱（姿勢）性側凸可因改變體位而糾正。

3脊柱活動度檢查時，如懷疑病人可能有骨折或關節脫位時，應避免脊柱活動度檢查，以防止（損傷脊髓）。

4脊柱叩擊痛陽性者，疼痛部位多為（病變）所在。

5手指、足趾粗而短，手、足背厚而寬，稱為（肢端肥大）。

6手指或足趾末端指節明顯增寬增厚，指｛趾｝甲根部到末端呈弧形隆起，稱為（杵狀指）。

7肘關節脫位時，若肱骨外上踝有壓痛，稱（網球肘）內上踝有壓痛稱（高爾夫肘）。

第十節神經系統檢查

1對觸覺刺激反應不靈敏，稱為（觸覺減退）。

2震動的音叉放置在病人的骨隆起處，正常人會產生（共鳴性震動感）。

3兩上肢前伸，手指及腕部垂直維持一定姿勢時，腕關節突然屈曲，然后迅速伸直至原來位置，如此反復，狀如撲翼，稱為

（撲翼樣震顫）。

4“做鬼臉”、轉頸、聳肩，手指間斷性伸曲、擺手和伸臂等舞蹈樣動作，常難以維持一定的姿勢，睡眠時可減輕或消失，稱

為（舞蹈樣運動）。

5深昏迷病人角膜反射（完全消失）。

6當中樞神經系統損害加重時，去皮質強直可轉化為（去腦強直）。

第十一節全身體格檢查

1全身體格檢查前自我介紹的口的是為了消除病人的（緊張情緒融洽雙方的關系）。

2全身體格檢查開始前必須洗凈雙手的目的主要是為了（預防醫源性感染）。

3為避免檢查給病人帶來的不適或負擔全身體格檢查一般盡量在（30~40分鐘內）完成。

4由于體格檢查通暢于問診之后進行，所以在臨床實踐中還要結合病人的具體情況在（全面系統檢查的基礎上）有所側重。

5重點體格檢查的檢查順序于全身體格檢查基本一致，但首先應進行（生命征）的檢查。

選擇

第二章問診

單選題

1.下列各項屬于癥狀等是（D）

A肝大B闌尾點壓痛C心臟雜音D心悸

2.屬于誘問，在問診中不宜使用的是（D）

A你哪兒疼B你感覺哪兒不舒服C你是在什么情況下發病的D你上腹痛時向右放射嗎

3屬于醫學術語，在問診中不宜使用的是（B）

A心慌B心悸C肚子脹D喘不上氣

4屬于病史主體部分的項目是（C）

A一般資料B主訴C現病史D既往史

5關于主訴的描述，錯誤的是（D）

A病人感覺最明顯的癥狀B病人感覺最明顯的體征C病人本次就診最主要的原因D對病人痛苦感受的診斷性

用語

多選題

1.下列各項屬于誘因的是（DE）

A外傷B中毒C感染D氣候改變E飲食失調

2.主要癥狀特點的問診包括（ABCDE）

A癥狀出現的部位B癥狀的性質C癥狀持續的時間D癥狀的嚴重程度E使病人痛苦感受的診斷性用語

自我評價練習題

單選題

1.小兒高熱于體溫上升期易發生（C）

A昏迷B體重下降C驚厥D脫水

2以口腔溫度為準，低熱是指體溫在（A）

A37.3-38.0B38.1-39.0C39.1-41D41以上

3以口腔溫度為準，中等熱是指體溫在（B）

A37.3-38.0B38.1-39.0C39.1-4ID4I以上

4以口腔溫度為準，高熱是指體溫在（C）

A.37.3-38.0B38.1-39.0C39.1-41D.41以上

5以口腔溫度為準，高熱是指體溫在（D）

A.37.3-38.0B38.1-39.0C.39.1-41D.4I以上

多選題

I體溫上升期的臨床表現（BDE）

A皮膚潮紅B皮膚蒼白C出汗D無汗E畏寒或寒戰

2高熱期的臨床表現（AC）

A皮膚潮紅B皮膚蒼白C出汗D無汗E畏寒或寒戰

第二節疼痛

單選題

1心絞痛可放射至（A）

A左肩和左前臂內側B右肩C左腰背部D右腰背部

2膽囊疼痛可放射至（B）

A左肩和左前臂內側B右肩C左腰背部D右腰背部

3胰腺痛可放射至（C）

A左肩和左前臂內側B右肩C左腰背部D右腰背部

4受到刺激后立即出現定位明確的尖銳刺痛，1-2秒之后出現定位不明確的燒灼樣痛，為（A）的特點

A皮膚痛B假性痛C內臟痛D神經痛

5疼痛發生緩慢而持久，可為鈍痛、燒灼痛、絞痛，定位常不明確，為（C）的特點

A皮膚痛B假性痛C內臟痛D神經痛

6劇烈灼痛或酸痛，為（D）的特點

A皮膚痛B假性痛C內臟痛D神經痛

7去除病變部位后仍感到相應部位疼痛，為（B）的特點

A皮膚痛B假性痛C內臟痛D神經痛

8疼痛較重，伴有心跳加快，血壓升高，其疼痛程度為（C）

A微痛B輕度疼痛C中度疼痛D劇烈疼痛

9似痛非痛,常與其他感覺復合出現，其疼痛程度為（A）

A微痛B輕度疼痛C中度疼痛D劇烈疼痛

10范圍局限、程度輕微，其疼痛程度為（B）

A微痛B輕度疼痛C中度疼痛D劇烈疼痛

多選題

1影響病人疼痛反應與表達的因素有（ABCD）

A年齡B意志力C疼痛經歷D社會文化背景D婚姻狀況

2急性疼痛的特點有（ABCE）

A突然發生B有明確的開始時間C持續時間短D頑固且反復發生E常用鎮痛方法可以控制

3慢性疼痛的特點有（CDE）

A突然發生B有明確的開始時間C持續3個月以上D頑固且反復發生E較難控制

4屬于鈍痛的有（ABC）

A酸痛B脹痛C悶痛D灼痛E絞痛

5屬于銳痛的是（DE）

A酸痛B脹痛C悶痛D灼痛E絞痛

第三節水腫

單選題

1心源性水腫見于（C）

A左心房衰竭B左心室衰竭C右心室衰竭D全心衰竭

2粘液性水腫見于（D）

A腎上腺皮質功能亢進B腎上腺皮質功能減退C甲狀腺功能亢進D甲狀腺功能減退

3可引起水腫的藥物有（B）

A阿司匹林B腎上腺糖皮質激素C吠塞米D氫氯嘎嗪

4心源性水腫與腎源性水腫鑒別的要點為（A）

A水腫的初始部位B水腫的嚴重程度C水腫的性質D水腫與體位的關系

5觀察水腫最有價值的指標是（D）

A指壓后組織平復速度B全身組織水腫范圍C24h尿量的變化D體重增減

多選題

1可引起全身水腫的疾病有（ABC）

A右心衰竭B失代償性肝硬化C腎臟疾病D甲狀腺功能減退E絲蟲病

2可引起局部水腫的疾病有（CDE）

A營養不良B經前期緊張綜合征C甲狀腺功能減退D下肢深靜脈栓塞E絲蟲病

第四節脫水

單選題

1低滲性脫水見于（D）

A昏迷病人補液不足DB高熱大量出汗C糖尿病酮癥酸中毒D長期使用排鈉利尿劑

2高滲性脫水見于（D）

A急性腹瀉B劇烈嘔吐C大面積燒傷D高熱大量出汗

3等滲性脫水見于（D）

A昏迷病人補液不足B高熱大量出汗C糖尿病酮癥酸中毒D大面積燒傷

4體重下降達2%?4%,主要表現為疲乏、口渴、皮膚黏膜干燥、體位性低血壓、尿量減少，其脫水程度為（A）

A輕度B中度C重度D極重度

5體重下降達5%-9%,因組織間液和血容量明顯減少，表現為皮膚彈性下降、眼窩凹陷、靜脈塌陷、心悸、血壓下降，其

脫水程度為（B）

A輕度B中度C重度D極重度

6體重下降達10%以上，常出現循環衰竭和中樞神經系統功能障礙，如少尿、脈搏細弱、收縮壓明顯下降、澹妄、煩躁.嗜

睡甚至昏迷，其脫水程度為（C）

A輕度B中度C重度D極重度

多選題

1高滲性脫水的臨床表現特點為（ABCDE）

A口渴感明顯B少尿C尿比密升高D較少發生休克E重度脫水可出現嗜睡、抽搐和昏迷

2低滲性脫水的臨床表現特點為（ABCDE）

A早期即有手足麻木、肌肉痙攣、惡心、嘔吐等低鈉血癥表現B口渴感不明顯C尿比密下降D血容量不足出現

早而明顯E脫水貌較明顯

第五節呼吸困難

單選題

1夜間陣發性呼吸困難主要見于（B）

A右心衰竭B急性左心衰竭C全心衰竭E肺氣腫

2吸氣性呼吸困難產生的主要原因為（A）

A喉、器官、大氣管狹窄或阻塞，氣流進入肺部不暢B廣泛肺部病變，呼吸面積減少

C細支氣管痙攣、狹窄、氣流呼出不暢D呼吸中樞興奮性降低

3混合性呼吸困難產生的主要原因為（B）

A喉、器官、大氣管狹窄或阻塞，氣流進入肺部不暢B廣泛肺部病變.呼吸面積減少

C細支氣管痙攣.狹窄.氣流呼出不暢D呼吸中樞興奮性降低

4呼氣性呼吸困難產生的主要原因為（C）

A喉、器官、大氣管狹窄或阻塞，氣流進入肺部不暢B廣泛肺部病變，呼吸面積減少

C細支氣管痙攣、狹窄、氣流呼出不暢D呼吸中樞興奮性降低

5左心衰竭呼吸困難產生的主要原因為（A）

A肺淤血B體循環淤血C氣道阻塞D呼吸中樞受抑制

多選題

1心源性呼吸困難的臨床表現特點為（ABCDE）

A活動時出現或加重B休息后減輕或緩解C座位減輕D仰臥位加重E重者端坐呼吸

2重度呼吸困難的表現為（CDE）

A登高及上樓時氣急B重度活動后呼吸困難C洗臉、穿衣時感呼吸困難D休息時感呼吸困難E日

常生活完全依賴他人幫助

第六節咳嗽與咳痰

單選題

I.引起咳嗽與咳痰最常見的病因是（A）

A呼吸系統疾病B心血管疾病C血液系統疾病D消化系統疾病

2突然發生的咳嗽多見于（A）

A呼吸道異物B慢性支氣管炎C支氣管擴張D肺結核

3長期慢性咳嗽多見于（D）

A吸入剌激性氣體B呼吸道異物C氣管或支氣管分叉受腫瘤壓迫D慢性支氣管炎

4膿痰伴惡臭提不（B）

A肺炎球菌感染B厭氧菌感染C結核菌感染D化膿性細菌感染

5咳嗽伴夜間陣發性呼吸困難，見于（C）

A肺氣腫B肺結核C左心功能不全D右心功能不全

6與無力咳嗽及咳痰相關的現存性護理診斷為（A）

A清理呼吸道無效B營養不良：低于機體需要量C睡眠型態紊亂D潛在并發癥：自發性氣胸

7與長期頻繁咳嗽所致能量消耗增加有關的現存性護理診斷為（B）

A清理呼吸道無效B營養不良：低于機體需要量C睡眠型態紊亂D潛在并發癥：自發性氣胸

8與夜間頻繁咳嗽有關的現存性護理診斷為（C）

A清理呼吸道無效B營養不良：低于機體需要量C睡眠型態紊亂D潛在并發癥：自發性氣胸

9與劇烈咳嗽有關的合作性問題為（D）

A清理呼吸道無效B營養不良：低于機體需要量C睡眠型態紊亂D潛在并發癥：自發性氣胸

10咳嗽聲音嘶啞多見于（C）

A極度衰弱B聲帶麻痹C喉癌D肺結核

多項選擇題

1咳嗽于清晨或夜間變動體位時加劇伴咳痰，多見于（ABC）

A慢性支氣管炎B支氣管擴張癥C肺膿腫D肺結核E急性肺炎

2劇烈咳嗽者應警惕有無并發（AE）

A自發性氣胸B高血壓C肺不張D肺氣腫E咳血

第七節咯血

單選題

1我國咯血的首要原因是（B）

A支氣管擴張B肺結核C二尖瓣狹窄D血液病

2大咯血過程中咯血突然減少或中止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安、緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫，最可能發生情況是

（A）

A窒息B肺不張C激發感染D失血性休克

3咯血后出現呼吸困難、胸悶、氣急、發維、呼吸音減弱或消失，最可能發生的情況是（B）

A窒息B肺不張C繼發感染D失血性休克

4大咯血后出現脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿等，最可能發生的情況是（D）

A窒息B肺不張C繼發感染D失血性休克

5大咯血后發熱、體溫持續不退、咳嗽加劇，伴肺部局限性干、濕啰音，最可能發生的情況是（C）

A窒息B肺不張C繼發感染D失血性休克

6大咯血直接致死的重要原因為（A）

A室息B肺不張C繼發感染D失血性休克

多項選擇題

1與大量咯血有關的現存性護理診斷或合作性問題是（ABCDE）

A恐懼B潛在并發癥：肺不張C潛在并發癥：窒息D潛在并發癥：低血容量休克

E潛在并發癥：肺部感染

2大咯血是指（CE）

A每日咯血量在100毫升以內B每日咯血量在100—500毫升C每日咯血量達500毫升以上

D一次咯血100—300毫升E一次咯血300—500毫升

第八節發組

I可見皮膚黏膜青紫，毛細血管內脫氧血紅蛋白絕對量通常超過（A）

A50g/LB100g/LC150g/LD200g/L

2可見皮膚黏膜青紫，血液中高鐵血紅蛋白通常達（C）

A10g/LB20g/LC30g/LD40g/L

3可見皮膚黏膜青紫，血液中硫化血紅蛋白通常達（A）

A5g/LB10g/LC15g/LD20g/L

4臨床所見，即使血紅蛋白都處于還原狀態，也不足以引起發絹的疾病是（D）

A肺氣腫B法洛四聯癥C心力衰竭D嚴重貧血

5臨床所見雖然脫氧血紅蛋白絕對量超過正常但發維較輕，易被忽視的是（D）

A肺氣腫B法洛四聯癥C心力衰竭D嚴重貧血

多項選擇題

1.中心性發組的特點（ABDE）

A全身性發維B發組部位皮膚溫暖C靜脈血呈深棕色D常伴忤狀指（趾）E紅細胞可增多

2周圍性發絹的特點（ABC）

A肢體末梢與下垂部位發絹B發維部位皮膚溫度低

C按摩或加溫后發組可消失D常伴忤狀指（趾）E紅細胞可增多

3高鐵血紅蛋白血癥發絹的特點（ABCD）

A急驟出現B暫時性C病情危重D靜脈血呈深棕色E經氧療后青紫可消退

4.最易觀察道發縉的部位是（ABCDE）

A舌B口唇C鼻尖D峽部E甲床

第九節心悸

單選題

1心悸病人常見的主訴為心臟跳動時的（D）

A痛感B針刺感C有節奏的起伏感D不適感或心慌感

2由心臟搏動增強引起的生理性心悸，其臨床表現的特點為（D）

A持續時間長B反復發作C常伴胸悶、氣急、心前區疼痛、暈厥等癥狀D一般不影響正常活動

3由心臟搏動增強引起的病理性心悸，其臨床表現的特點為（B）

A心悸發生常與焦慮、精神緊張、情緒激動等精神因素有關B持續時間較長或反復發作

C常伴神經衰弱的表現D一般不影響正常的活動

4.心臟神經官能癥所致的心悸，其臨床表現特點為（A）

A心悸發生常與焦慮、精神緊張、情緒激動等精神因素有關B持續時間較長或反復發作

C嚴重發作者可發生猝死D常伴胸悶、氣急、心前區疼痛、暈厥等癥狀

5.突然發生的心律失常如陣發性心動過速，心悸多（B）

A非常明顯B比較明顯C不明顯D很不明顯

6.慢性心律失常如心房顫動，心悸多（C）

A非常明顯B比較明顯C不明顯D很不明顯

多項選擇題

1可引起生理性心悸的藥物有（ABCD）

A腎上腺素B阿托品C甲狀腺素D氨茶堿E普蔡洛爾

2生理性心悸的常見誘發因素有（ABCDE）

A精神過度緊張B飲酒C喝濃茶D喝咖啡E大量吸煙E惡心與嘔吐

十、惡心與嘔吐

單選題

1.下列各項屬于反射性嘔吐的是（C）

A糖尿病酮癥酸中毒B腦出血C急性胃炎D使用化療藥物

2.下列各項屬于中樞性嘔吐的是（A）

A糖尿病酮癥酸中毒B急慢性胃炎C暈動病D青光眼

3有惡心先兆，胃排空后仍干嘔不止，常見于（A）

A急性胰腺炎B腦炎C偏頭痛D顱腦損傷

4顱內高壓所致的嘔吐常伴有（B）

A明顯惡心B劇烈頭痛C大汗淋漓D眩暈

5幼兒發生劇烈嘔吐時，護士應首先評估（B）

A嘔吐物的性狀B嘔吐時的體位C飲食情況D血壓有無波動

6意識不清臥床病人發生嘔吐時，護士應首先評估（D）

A嘔吐物的性狀B血壓有無波動C意識障礙有否加重D嘔吐時的體位

多項選擇題

1.嘔吐時易發生誤吸的是（ABCD）

A幼兒B老年人C危重病人D意識障礙者E肥胖者

2.嘔吐可導致哪些類型水、電解質和酸堿平衡紊亂（ACDE）

A脫水B代謝性酸中毒C低鉀血癥D低鈉血癥E低氯血癥

第十一節嘔血和黑便

單選題

I某病人于排黑便一次后除頭暈、畏寒外，無血壓、心悸、脈搏的變化，其出血程度為（A）

A輕度B中度C重度D極重度

2某病人于嘔血后出現冷汗、四肢濕冷、心悸、脈搏增快等急性失血癥狀，其出血程度為（B）

A輕度B中度C重度D極重度

3某病人于大量嘔血后出現脈搏細弱、血壓下降、呼吸急促、尿量減少等休克表現，其出血程度為（C）

A輕度B中度C重度D極重度

4黑便與飲食因素所致的糞色發黑的區別在于（C）

A前者無光澤，后者有光澤B前者無光澤，后者有光澤C前者糞隱血陰性（免疫法），后者糞隱血陽性（免疫

法）D前者糞隱血陽性（免疫法），后者糞隱血陰性（免疫法）

5.引起嘔血的最常見病因是（A）

A消化性潰瘍B胃底曲張靜脈破裂C食管賁門粘膜撕裂D急性胃炎

6.判斷嘔血或黑便嚴重程度最有價值的指標是（A）

A血壓和心率B外周血中紅細胞計數C嘔血或黑便的顏色D嘔血或黑便的總量

多項選擇題

1.真性黑便與服用銹劑所致假性黑便的鑒別方法包括（ACE）

A觀察糞便的光澤B觀察糞便顏色C糞便隱血試驗D糞便的顯微鏡檢查E詢問近期用藥的情況

2.嘔血病人的常用護理診斷或合作性問題包括（ABDE）

A活動無耐力B組織灌注量無效C體液不足D潛在并發癥E恐懼

第十二節便血

單選題

I.急性出血性壞死性腸炎血便的特點是（B）

A果醬樣血便B洗肉水樣血性便C黏液膿血便D血液附于糞便表面

2痔瘡出血所致血便的特點是（D）

A黏液膿血便B黑便C血糞部分混合D便后有鮮血滴出

3急性細菌性痢疾血便的特點（A）

A黏液膿血便B紫紅色稀薄血便C洗肉水樣血性便D黑便

4結腸出血所致的血便的特點為（B）

A紫紅色稀薄血便B血糞部分混合或完全混合C血液附于糞便表面D洗肉水樣血性便

5小腸出血所致血便的特點為（C）

A便后有鮮血滴出B血液附于糞便表面C血糞完全混合或全為血液D血糞部分混合，表面附有黏液

6病人因大量血便急診時，應首先評估的項目是（D）

A疾病史、飲食史與用藥史B心理狀態C外周血液中紅細胞計數和血紅蛋白濃度D血壓與心率

多項選擇題

1下消化道出血時，血便的顏色取決于（ABCD