《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》

1緒論2第1章護(hù)理學(xué)的基本概念3第2章護(hù)士與患者4第3章護(hù)理學(xué)相關(guān)理論5第4章護(hù)理模式6第5章評判性思維、臨床護(hù)理決策與循證護(hù)理7第6章護(hù)理程序8第7章健康教育與健康促進(jìn)9第8章護(hù)理安全與職業(yè)防護(hù)10第9章多元文化與護(hù)理11第10章護(hù)理與法律12第11章護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃全套可編輯PPT課件

本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)和工作方式

PART緒論緒論

第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念與范疇本課件是可編輯的正常PPT課件關(guān)于護(hù)理的幾個問題為什么選擇護(hù)理專業(yè)？你喜歡這個專業(yè)嗎？你知道護(hù)理專業(yè)需要做什么工作嗎？你認(rèn)識南丁格爾嗎？本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史

國外護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程及趨勢一

中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程二本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（一）古代護(hù)理的孕育1.人類早期護(hù)理活動（公元前后的護(hù)理）自我護(hù)理

（洗傷口、吃熟食）家庭護(hù)理(母系氏族社會，婦女照顧傷員)宗教護(hù)理(對醫(yī)學(xué)缺乏認(rèn)知，把疾病看做災(zāi)難和鬼神說)一、國外護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程及趨勢本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史2.中世紀(jì)的護(hù)理活動宗教：各國建立醫(yī)院，修女從事照顧工作戰(zhàn)爭：護(hù)理工作僅限于簡單的生活照顧3.文藝復(fù)興時期的護(hù)理護(hù)理工作與醫(yī)學(xué)不相稱，停滯200年（價值觀、婦女地位低下、醫(yī)院停辦）本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（二）近代護(hù)理學(xué)的誕生

南丁格爾時期19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，被譽為護(hù)理學(xué)的奠基人和現(xiàn)代護(hù)理教育的創(chuàng)始人。國際上稱這個時期為“南丁格爾時期”。這是護(hù)理工作的轉(zhuǎn)折點，也是護(hù)理真正走向?qū)I(yè)化的開始。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史1、南丁格爾生平佛羅倫斯·南丁格爾，英國人，1820年5月12日出生于意大利的佛羅倫薩。1850年，在德國參加了為期3個月的護(hù)士訓(xùn)練班的學(xué)習(xí)。1853年，任命為英國倫敦婦女醫(yī)院的院長。1854-1856年克里米亞戰(zhàn)爭，帶領(lǐng)38名護(hù)理人員奔赴前線，使英軍死亡率由42%降到2.2%。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史1907年英女王授予她最高國民榮譽勛章。1910年8月13日逝世，終身未嫁。1912年國際護(hù)士會確定將每年的南丁格爾誕辰5月12日作為國際護(hù)士節(jié)。1912年國際紅十字會正式確定設(shè)立南丁格爾獎?wù)?。每兩年頒發(fā)一次。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史2、南丁格爾對護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)（1）創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士學(xué)校—南丁格爾護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校1860年在英國的圣托馬斯醫(yī)院。為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)（2）著書立說指導(dǎo)護(hù)理工作《醫(yī)院札記》和《護(hù)理札記》等（3）推動護(hù)理走向科學(xué)的專業(yè)化軌道（4）創(chuàng)立了護(hù)理管理制度（5）改革軍隊的衛(wèi)生保健制度本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（三）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展

One以疾病為中心Two以病人為中心Three以人的健康為中心本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史護(hù)理特點：①護(hù)理已成為一門專門的職業(yè)，護(hù)士從業(yè)前需要接受專門的培訓(xùn)。②護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手。③護(hù)理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行各項護(hù)理技術(shù)操作。④忽視了人的整體性，不能從生物、心理、社會等多個層面為病人提供服務(wù)。⑤護(hù)理教育類同于醫(yī)學(xué)教育，課程涵蓋較少的護(hù)理內(nèi)容。以疾病為中心的階段（19世紀(jì)60年代～20世紀(jì)40年代）1本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史護(hù)理特點：①強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個專業(yè)，逐步建立了護(hù)理的專業(yè)理論基礎(chǔ)。②醫(yī)護(hù)雙方是合作伙伴關(guān)系。③護(hù)理工作內(nèi)容不再是單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行各項護(hù)理技術(shù)操作，而是應(yīng)用科學(xué)的方法—護(hù)理程序，對病人進(jìn)行身體、心理、社會等全方位的連續(xù)的系統(tǒng)的整體護(hù)理，解決病人的健康問題，滿足病人的健康需求。④護(hù)理學(xué)逐步形成了自己的理論知識體系，擺脫了類同醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置，建立了以病人為中心的護(hù)理教育和護(hù)理臨床實踐模式。以病人為中心的階段（20世紀(jì)40年代～20世紀(jì)70年代）2本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史護(hù)理特點：①護(hù)理學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門為人類健康服務(wù)的獨立的、綜合的應(yīng)用科學(xué)。②護(hù)士角色多元化，使護(hù)士不僅是醫(yī)生的合作伙伴，還是護(hù)理計劃制定者、照顧者、教育者、管理者、咨詢者、病人利益維護(hù)者等。③護(hù)理工作場所從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社區(qū)。④護(hù)理工作范疇從對病人的護(hù)理擴(kuò)展到對人的生命全過程的護(hù)理，護(hù)理對象由個體擴(kuò)展到群體。⑤護(hù)理教育體制和護(hù)理理論基礎(chǔ)不斷發(fā)展及完善。以人的健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）3本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史二、中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程

（一）中國古代護(hù)理學(xué)

中醫(yī)特點醫(yī)、藥、護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》我國最早醫(yī)學(xué)典籍

《千金要方》唐代孫思邈

《婦人大全良方》宋代陳自明

《本草綱目》明代李時珍

五禽戲

三國時期華佗本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（二）中國近代護(hù)理1835年廣州英國傳教士巴克爾開設(shè)第一所西醫(yī)院。1884年上海美國護(hù)士麥克奇尼到婦孺醫(yī)院推行現(xiàn)代護(hù)理并于1887年開辦了護(hù)士訓(xùn)練班。1888年福州美國人約翰遜女士在福建省福州市開辦我國第一所護(hù)士學(xué)校。1900年后中國各大城市建立了許多教會醫(yī)院，設(shè)立了護(hù)士學(xué)校。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史1909年江西牯嶺成立“中華護(hù)士會”，1936年改為中華護(hù)士學(xué)會”，1964年更名為“中華護(hù)理學(xué)會”至今。1914年鐘茂芳將“nurse”一詞譯為“護(hù)士”。1920年中國護(hù)理歷史上的第一個學(xué)術(shù)刊物為中華護(hù)士會創(chuàng)辦的《中國護(hù)士四季報》，1921年更名為《護(hù)士季報》。1921年北京協(xié)和醫(yī)院開辦高等護(hù)理教育。1922年加入國際護(hù)士會，成為第11個會員國本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史·1931年在江西汀州開辦了“中央紅色護(hù)士學(xué)?！??！?934年成立中央護(hù)士教育委員會，成為中國護(hù)士教育的最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。·1941年延安成立了“中華護(hù)士學(xué)會延安分會”。1941年和1942年毛澤東同志先后為護(hù)士題詞“護(hù)理工作有很大的政治重要性”、“尊重護(hù)士,愛護(hù)護(hù)士”。·1949年統(tǒng)計全國共建立護(hù)士學(xué)校183所,有護(hù)士32800人。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史中等護(hù)理教育（1）高等護(hù)理教育（2）碩士、博士教育（3）繼續(xù)護(hù)理教育（4）三、中國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)1、護(hù)理教育本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史2、護(hù)理實踐健康觀念更新，工作范圍擴(kuò)大本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（1）建立健全護(hù)理管理體制（2）建立護(hù)士晉升考核制度（3）建立護(hù)士注冊制度（4）建立以病人為中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式3、護(hù)理管理本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史4、護(hù)理科研

1993年中華護(hù)理學(xué)會第21屆理事會設(shè)立了“護(hù)理科技進(jìn)步獎”，每兩年評選一次，2009年該獎項被科技部批準(zhǔn)的“中華護(hù)理學(xué)會科技獎”所替代，成為中國護(hù)理學(xué)科最高獎項，標(biāo)志著我國護(hù)理科研正邁向科學(xué)發(fā)展的軌道。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史5、學(xué)術(shù)交流

近年來，中華護(hù)理學(xué)會及各省市護(hù)理學(xué)會舉辦了很多高規(guī)格的國際護(hù)理學(xué)術(shù)會議。這些國際交流縮短了我國護(hù)理與國外護(hù)理之間的差距，提高了我國的護(hù)理教育水平及護(hù)理質(zhì)量。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史三、中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢教育高層次化實踐專業(yè)化管理標(biāo)準(zhǔn)化工作國際化本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念與范疇一、護(hù)理學(xué)的概念護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、疾病治療及康復(fù)過程中的護(hù)理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念與范疇二、護(hù)理學(xué)的范疇（一）護(hù)理學(xué)的理論范疇1.護(hù)理學(xué)研究的對象、任務(wù)、目標(biāo)2.護(hù)理學(xué)理論體系3.護(hù)理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系4.護(hù)理學(xué)交叉學(xué)科和分支學(xué)科本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念與范疇（二）護(hù)理學(xué)的實踐范疇1.臨床護(hù)理2.社區(qū)護(hù)理3.護(hù)理教育4.護(hù)理管理5.護(hù)理科研本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念與范疇以護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能為基礎(chǔ)，結(jié)合病人生理、心理特點和治療康復(fù)的需求，滿足病人的基本需要。如清潔、排泄、飲食、病情觀察、臨終關(guān)懷等。（1）基礎(chǔ)護(hù)理以護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論為基礎(chǔ)，結(jié)合各?？撇∪说奶攸c及診療要求，為病人提供護(hù)理。如各專科病人的護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、急救護(hù)理等。（2）專科護(hù)理1.臨床護(hù)理本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念與范疇2.社區(qū)護(hù)理以社區(qū)人群為服務(wù)對象。3.護(hù)理教育分為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教育、畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育三大類。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念與范疇4.護(hù)理管理是運用現(xiàn)代管理學(xué)的理論和方法，對護(hù)理工作的諸要素—人、物、財、時間、信息進(jìn)行科學(xué)的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，以確保護(hù)理服務(wù)正確、及時、安全、有效地開展。5.護(hù)理科研是運用觀察、科學(xué)實驗、調(diào)查研究、經(jīng)驗總結(jié)、理論分析等方法揭示護(hù)理學(xué)的內(nèi)在規(guī)律，從而解決新的護(hù)理問題，并促進(jìn)護(hù)理理論、知識、技能的更新和完善。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)與護(hù)理工作方式一、護(hù)理學(xué)的任務(wù)促進(jìn)健康預(yù)防疾病恢復(fù)健康（一）（三）（二）減輕痛苦（四）本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)與工作方式二、護(hù)理工作方式

（一）個案護(hù)理由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理，一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人全部護(hù)理的護(hù)理工作方式。適用于搶救病人或某些特殊病人，也適用于臨床教學(xué)需要。工作特點：護(hù)士責(zé)任明確，能滿足病人的各種需要；負(fù)責(zé)完成其全部護(hù)理內(nèi)容，能掌握病人全面情況；護(hù)士的才能得到充分發(fā)揮，體現(xiàn)個人才能，滿足其成就感，并能建立良好的護(hù)患關(guān)系。缺點：耗費人力，且護(hù)士只能在班負(fù)責(zé)，不能實施連續(xù)性護(hù)理。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)與工作方式（二）功能制護(hù)理以護(hù)理工作任務(wù)為中心，以完成醫(yī)囑和各項護(hù)理常規(guī)為主要內(nèi)容，依據(jù)工作性質(zhì)機(jī)械地將護(hù)理工作分配給護(hù)理人員。適用于護(hù)理人力資源缺乏，工作任務(wù)繁重的科室病人的護(hù)理。工作特點：護(hù)士分工明確，任務(wù)單一，易于組織管理；節(jié)省人力、物力。缺點：工作機(jī)械，缺少與病人的交流機(jī)會，易導(dǎo)致護(hù)士疲勞厭煩；較少考慮病人的心理社會需求，護(hù)士較難掌握病人的全面情況，不利于整體護(hù)理；護(hù)士不能獲得認(rèn)同與尊重，護(hù)士工作滿意度下降。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)與工作方式（三）小組制護(hù)理以小組的形式對病人進(jìn)行整體護(hù)理。工作特點：充分發(fā)揮各級護(hù)士的能力、經(jīng)驗與才智，工作滿意度較高；發(fā)揮團(tuán)隊合作精神，相互溝通，共同分享護(hù)理工作成果，工作氛圍良好；護(hù)理工作有計劃，有評價，病人得到較全面的護(hù)理。缺點：對病人的護(hù)理由小組負(fù)責(zé)，病人接受的僅是片斷的整體護(hù)理，且護(hù)士個人責(zé)任感相對減弱；所需人力較多，對組長的管理技巧和業(yè)務(wù)能力要求較高。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)與工作方式（四）責(zé)任制護(hù)理由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。其方法是以病人為中心，每位病人由一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，實行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制的護(hù)理。工作特點：護(hù)士責(zé)任明確，自主性增強(qiáng)；能較全面地了解病人情況，為病人提供連續(xù)、整體、個性化護(hù)理。缺點：對責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)知識和技能水平要求高，需接受專業(yè)培訓(xùn)；護(hù)理文件書寫任務(wù)較重，所需人力、物力多，護(hù)士工作壓力較大，而且要求對病人24小時全面負(fù)責(zé)難以實現(xiàn)。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)與工作方式（五）系統(tǒng)化整體護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，將臨床護(hù)理與護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)納入到系統(tǒng)化的工作程序中。工作特點：能為病人提供包括生理、心理、社會、精神、文化等方面的全面護(hù)理；樹立了新型護(hù)理管理觀，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，保證了護(hù)理質(zhì)量的大幅度提高。缺點：需要投入大量的人力，且各種規(guī)范表格的制定有一定難度。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)關(guān)于人的概念第二節(jié)關(guān)于健康的概念第三節(jié)關(guān)于環(huán)境的概念第四節(jié)關(guān)于護(hù)理的概念護(hù)理學(xué)的基本概念PART01本課件是可編輯的正常PPT課件請找出以下案例中，影響患者的健康因素有哪些?；颊?，女，44歲。20多天前因淋雨受涼后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫最高38.7℃，伴有畏寒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)?；颊咦孕蟹幒蟀Y狀緩解，后未繼續(xù)治療?；颊卟∏榫徑庵羴碓壕驮\期間頻頻加班。1周前，患者無明顯誘因再次出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫達(dá)39.1℃，伴咳嗽、咳少量黃痰，同時自覺胸悶、胸痛、乏力?；颊咦孕蟹幒蟀Y狀未緩解，遂來院治療。門診查血常規(guī)未見明顯異常，X線胸片示雙下肺感染，右側(cè)明顯，右下肺小結(jié)節(jié)影，門診以肺炎收入院。入院后患者情緒焦躁不安，因為她最近負(fù)責(zé)公司的一項重大項目，認(rèn)為生病耽誤了自己的工作，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員的治療，希望能盡早出院。案例導(dǎo)入本課件是可編輯的正常PPT課件03環(huán)境的概念人活在環(huán)境之中，與環(huán)境互動02健康的概念護(hù)理工作研究的是人的健康01人的概念護(hù)理工作的服務(wù)對象是人04護(hù)理作用于人和環(huán)境，促進(jìn)健康護(hù)理的概念護(hù)理學(xué)的四個基本概念本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)關(guān)于人的概念一、人的整體性和開放性（一）人的整體性整體，是指按照一定方式和目的、有秩序排列的、各個要素的有機(jī)集合體。人有雙重屬性生物屬性：生物人。社會屬性：社會人。護(hù)理就是把人看成一個整體，提供適合個體的最佳護(hù)理。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)關(guān)于人的概念一、人的整體性和開放性（二）人的開放性人與自然界不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。人生命活動的基本目標(biāo)是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)關(guān)于人的概念二、人的基本需要（一）概念：人的基本需要是指個體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需要。（二）內(nèi)容：生理社會方面的需要；社會方面的需要；情感方面的需要；認(rèn)知方面的需要；精神方面的需要。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)關(guān)于人的概念三、人的自我概念（一）自我概念的定義所謂自我概念，是指一個人對自己的看法，即個人對自己的認(rèn)同感。（二）自我概念的形成人與環(huán)境的不斷互動，綜合他人對自己的看法與自我覺察和自我認(rèn)識而形成的。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)關(guān)于人的概念三、人的自我概念（三）自我概念的組成自我概念包括人的體像、社會自我、精神自我和自尊等。

（四）自我概念的作用自我概念對個體的行為和觀念具有重大的影響。正向積極作用反項消極作用本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)關(guān)于人的概念四、人的主觀能動性體現(xiàn)：人有自理能力并對自身健康有所追求人對自身的功能狀態(tài)具有意識和監(jiān)控能力，人又有自我決定的權(quán)利和不同程度的自我護(hù)理的能力，每個人都希望自己有健康的身體和健全的心理狀態(tài)，會通過不同的方式滿足其對健康的追求。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念互動話題：在你眼中健康的狀態(tài)是什么樣的？本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念一、健康（一）健康的定義1、健康是沒有疾病2、健康是人們感到身體舒適3、健康是人體生理功能的正常4、健康是人體正常的生理、心理活動本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念5、世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康的定義1946年將健康定義為：“健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。”1989年將健康定義為：“健康不但是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。”本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念（二）亞健康的定義

WHO：它是介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，也稱“第三狀態(tài)”。（1）排除疾病原因的疲勞和虛弱狀態(tài)；（2）介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)；（3）在生理、心理、社會適應(yīng)能力和道德上的欠完美狀態(tài)；（4）與年齡不相稱的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退狀態(tài)。

本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念亞健康狀態(tài)處理得當(dāng)，身心可向健康轉(zhuǎn)化；反之，則患病。護(hù)士的責(zé)任之一就是研究人體亞健康問題，積極促進(jìn)其向健康轉(zhuǎn)化。通過健康教育，使個體自我調(diào)控，加強(qiáng)鍛煉，做好心理調(diào)節(jié)等。強(qiáng)化社會、家庭、營養(yǎng)、倫理和心理等因素對人體健康的正面影響，積極促進(jìn)個體向健康或最佳健康模式轉(zhuǎn)化。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念（三）影響健康的因素

環(huán)境因素生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系心理因素生物因素本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念（三）影響健康的因素1、生物因素人的生物屬性決定了生物因素是影響人類健康的主要因素。（1）生物性致病因素指由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲病和感染性疾病。（2）遺傳因素指由生物遺傳因素導(dǎo)致的人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能異常等，某些疾病如糖尿病、高血壓、腫瘤有較大的家族遺傳傾向。（3）個體生物學(xué)特征年齡、種族和性別等人群特征，也是影響健康的因素。

本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念

（三）影響健康的因素2、心理因素情緒對健康的影響包括正反兩個方面:積極的情緒可以增進(jìn)健康，延緩衰老;消極的情緒可以損害健康，導(dǎo)致疾病，即心理因素可以治病，也可以致病。3、環(huán)境因素環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的重要條件和基礎(chǔ)，幾乎所有的疾病或健康問題都與環(huán)境因素有關(guān)。（1）自然環(huán)境（2）社會環(huán)境本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念（三）影響健康的因素4、行為與生活方式

是指人們受一定文化因素、社會經(jīng)濟(jì)、社會規(guī)范及家庭的影響，為滿足生存和發(fā)展的需要而形成的生活意識和生活習(xí)慣的統(tǒng)稱不良的生活方式直接或間接與多種慢性非傳染性疾病有關(guān)，如高血壓、冠心病、糖尿病和惡性腫瘤等。5、衛(wèi)生保健服務(wù)體系

醫(yī)療資源布局不合理、初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)不健全、城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置懸殊和醫(yī)療保健制度不完善等服務(wù)體系問題，都會直接危害人們的健康。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念二、疾病（一）疾病的概述

古代疾病觀A近代疾病關(guān)B現(xiàn)代疾病觀C本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念（二）疾病譜的變化

1、治病因素變化2、疾病構(gòu)成和死因結(jié)構(gòu)的變化

由過去的急慢性傳染性疾病為主，逐步轉(zhuǎn)變到以慢性非傳染性疾病為主。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念（三）疾病的影響（1）角色改變的影響（2）行為和情緒的改變（3）對個人自主性與生活方式的影響（4）對個人形象的影響（5）對自我概念的影響（6）對家庭經(jīng)濟(jì)的影響本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念三、健康-疾病軸（一）健康-疾病軸的表現(xiàn)形式死亡極劣健康健康不良正常健康良好高度健康最佳健康

請在軸上畫出你自己目前健康狀態(tài)的位置本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念（二）健康與疾病的關(guān)系健康與疾病在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化健康與疾病之間沒有明確的分界線健康與疾病是動態(tài)的，不是絕對的本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)關(guān)于健康的概念（三）最佳健康狀態(tài)

護(hù)士應(yīng)幫助服務(wù)對象進(jìn)行著眼于發(fā)揮機(jī)體最大功能和發(fā)展?jié)撃艿幕顒樱瑥亩鴰椭鋵崿F(xiàn)最佳健康狀態(tài)，如對于有生理殘障者，護(hù)士不僅要幫助個體在生理方面最大限度地發(fā)揮其尚存的功能，而且還要幫助其在社會方面、情感方面、認(rèn)知方面等適應(yīng)這種殘障，保持樂觀向上的心態(tài)，保持正常的社會交往，使其在自身條件下達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)關(guān)于環(huán)境的概念一、環(huán)境的概念環(huán)境是人類生存或生活的空間，是與人類的一切生命活動有著密切關(guān)系的所有內(nèi)部因素和外部因素的綜合。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)關(guān)于環(huán)境的概念二、環(huán)境的分類外環(huán)境（人的外環(huán)境是以人為中心的生存環(huán)境，包括自然環(huán)境、社會環(huán)境和治療性環(huán)境。）

內(nèi)環(huán)境（指人的生理、心理兩方面。一個生物體要生存必須保持其內(nèi)環(huán)境處于動態(tài)的、相對穩(wěn)定的狀態(tài)。）本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)關(guān)于環(huán)境的概念三、環(huán)境與健康的關(guān)系

（一）自然環(huán)境對健康的影響

（二）社會環(huán)境對健康的影響1、社會政治制度2、社會經(jīng)濟(jì)因素3、文化因素4、行為與生活方式本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)關(guān)于護(hù)理的概念一、護(hù)理的概念護(hù)理是一門科學(xué)護(hù)理是一門藝術(shù)護(hù)理是一個整體護(hù)理是一門專業(yè)護(hù)理是一種關(guān)懷本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)關(guān)于護(hù)理的概念二、護(hù)理的內(nèi)涵照顧A人道B幫助性關(guān)系C本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)角色理論第二節(jié)護(hù)士角色第三節(jié)患者角色第四節(jié)護(hù)患關(guān)系護(hù)士與患者PART02本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)角色理論一、角色的基本概念

角色（role）是戲劇中的一個專有名詞，指演員扮演的劇中的人物。社會學(xué)對角色的定義，指處于一定社會地位的個體或群體，在實現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出的符合社會期望的模式化的行為。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)角色理論二、角色的特征（一）多重性

個體在不同的時間和空間里，會扮演許多不同的角色。（二）互補(bǔ)性

每個角色在社會中都不是孤立存在的，每個個體要完成某種角色，必須要有一個互補(bǔ)的角色存在。社會學(xué)把這些相互對應(yīng)而存在的社會角色稱為“角色伴侶”。如學(xué)生的角色，就必須有其角色伴侶——教師；妻子的角色，就必須有其角色伴侶——丈夫等。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)角色理論（三）角色行為由個體完成

角色乃是社會對個人職能的劃分，它指出個人在社會活動中的地位，在社會關(guān)系中的位置，以及在人際交往中的身份。所有的角色不是由個人決定的，而是社會客觀賦予的。每個社會角色都代表著一套有關(guān)行為的社會標(biāo)準(zhǔn)。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)角色理論三、角色轉(zhuǎn)變

不斷發(fā)生不可避免正性發(fā)展個體按照社會對角色期待的要求不斷調(diào)整自己的情感，轉(zhuǎn)變自己的行為才能更好地完成角色轉(zhuǎn)變的過程。當(dāng)個體扮演的角色行為和功能越符合社會對角色的要求和期盼，這個角色被認(rèn)可的程度就越高。個體通過知識的學(xué)習(xí)，認(rèn)真實踐，努力培養(yǎng)自己的角色轉(zhuǎn)變的能力來實現(xiàn)社會對自己的角色需要。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)士角色一、護(hù)士的角色功能1.照顧者2.計劃者3.決策者4.溝通者5.促進(jìn)康復(fù)者6.管理者與協(xié)調(diào)者7.教育者與咨詢者8.研究者與著作者9.患者代言人和利益維護(hù)者本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)士角色二、護(hù)士角色的準(zhǔn)備（一）總體素質(zhì)要求1、有端莊的儀表及表率作用2、有專業(yè)責(zé)任心3、有解決問題的能力

4、有敏銳的洞察能力5、有扎實的理論知識及實踐技能6、有同情心并能設(shè)身處地為服務(wù)對象著想

7、有良好的溝通，咨詢及教育能力8、有主動性和進(jìn)取心9、有獨立學(xué)習(xí)能力10、有自我反省和完善能力11、有科研能力本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)士角色（二）思想道德素質(zhì)1、熱愛護(hù)理事業(yè)2、熱愛、尊重服務(wù)對象3、具有慎獨精神本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)士角色（三）科學(xué)文化素質(zhì)

1、基礎(chǔ)文化知識2、文科學(xué)及社會科學(xué)知識本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)士角色（四）專業(yè)能力素質(zhì)1、專業(yè)知識和實踐技能

2、整體護(hù)理觀念3、人際溝通能力

4、協(xié)調(diào)管理能力本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)士角色（五）身體和心理素質(zhì)1、身體素質(zhì)2、心理素質(zhì)本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)士角色三、護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)（一）護(hù)士的權(quán)利1、享有獲得物質(zhì)報酬的權(quán)利2、享有安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利3、享有學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利

4、享有獲得履行職責(zé)相關(guān)的權(quán)利5、享有獲得表彰、獎勵的權(quán)利6、享有人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯的權(quán)利。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)護(hù)士角色（二）護(hù)士的義務(wù)1、依法進(jìn)行臨床護(hù)理的義務(wù)2、緊急救治患者的義務(wù)3、正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)

4、保護(hù)患者隱私的義務(wù)5、積極參加公共衛(wèi)生應(yīng)急事件救護(hù)的義務(wù)本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)患者角色一、患者角色特征1.免除其正常社會角色所承擔(dān)的責(zé)任2.對其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任3.應(yīng)主動尋求專業(yè)技術(shù)幫助4.有恢復(fù)健康的責(zé)任本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)患者角色二、患者角色適應(yīng)中的問題1.患者角色行為缺如患者角色行為缺如是指個體沒有進(jìn)入患者角色，不愿意承認(rèn)自己是患者。這是一種心理防御機(jī)制的表現(xiàn)，雖然醫(yī)生有明確診斷，但個體否認(rèn)自己有病或未意識到自己是患者。個體的主要表現(xiàn)為“我沒有病”或“我得的不是不治之癥”。從人的個性特點來看，那些自信心較強(qiáng)、認(rèn)為有能力把握自己的人更不愿意扮演患者角色。有時患者自我感覺良好，認(rèn)為醫(yī)生的診斷有誤，否認(rèn)有病或認(rèn)為癥狀不嚴(yán)重而無須治療，其結(jié)果往往導(dǎo)致患者對疾病的治療采取觀望態(tài)度，延誤最佳的就診和治療時機(jī)。初次診斷為癌癥或其他預(yù)后不良的疾病時，患者往往會產(chǎn)生這種防御性心理反應(yīng)。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)患者角色二、患者角色適應(yīng)中的問題2.患者角色行為沖突患者角色行為沖突是指患者在適應(yīng)患者角色的過程中，與其原有的各種角色發(fā)生心理沖突而引起的行為矛盾?；颊呓巧袨闆_突主要發(fā)生于由常態(tài)下的社會角色轉(zhuǎn)向患者角色時。病前角色所形成的心理過程、狀態(tài)、個性特征及患者對某種需要的迫切要求等強(qiáng)烈干擾了患者對新角色的適應(yīng)，表現(xiàn)為患者意識到自己患病，但不能接受患者角色，且有憤怒、焦慮、煩躁、茫然等情緒反應(yīng)。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)患者角色二、患者角色適應(yīng)中的問題3.患者角色行為減退患者角色行為減退是指已進(jìn)入角色的患者由于某種原因重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的責(zé)任而放棄患者角色，不顧病情而從事力所不能及的活動。作體的主要表現(xiàn)為“我的病好了，我要出院了，我還有好多事情要做”等，患者明知自己有病，卻因為各種原因隱瞞自己的病情。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)患者角色二、患者角色適應(yīng)中的問題4.患者角色行為強(qiáng)化患者角色行為強(qiáng)化是指由于依賴性的增強(qiáng)和自信心的減弱，患者對自己的能力表示懷疑，對原來所承擔(dān)的社會角色感到恐慌不安，安于已適應(yīng)的患者角色的現(xiàn)狀，或者自覺病情嚴(yán)重程度超過了實際情況，小病大養(yǎng)。個體的主要表現(xiàn)為“我的病還沒好”，因而過度依賴醫(yī)護(hù)人員和家屬的照顧。此外，生病也使患者具有一些特權(quán)，免除了其原有的社會責(zé)任，使其表現(xiàn)為依賴性增強(qiáng)，不愿承擔(dān)其他角色的責(zé)任，希望繼續(xù)扮演患者角色，以能逃避某些責(zé)任或繼續(xù)享受某些特權(quán)。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)患者角色二、患者角色適應(yīng)中的問題5.患者角色行為異?；颊呓巧袨楫惓Ｊ侵富颊咭蚴懿⊥凑勰ザa(chǎn)生的悲觀、失望等不良心境所導(dǎo)致的行為異常。例如，患者質(zhì)問醫(yī)務(wù)人員，甚至采取攻擊性行為進(jìn)行逼問；患者有悲觀、抑郁、厭世甚至自殺等異常行為表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者的角色適應(yīng)不良的表現(xiàn)：一方面要避免自身的言行對于患者角色轉(zhuǎn)換可能產(chǎn)生的消做影響；另一方面要注意創(chuàng)造條件幫助患者恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)入患者角色，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，又要使患者漸漸擺脫這種角色，從而逐步恢復(fù)其應(yīng)扮演的社會角色，承擔(dān)其應(yīng)盡的社會責(zé)任和義務(wù)。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)患者角色三、影響患者角色適應(yīng)的因素1.疾病因素2.醫(yī)院環(huán)境3.患者特征（1）年齡、性別和性格、（2）文化程度與生活習(xí)慣（3）事業(yè)和家庭經(jīng)濟(jì)狀況4.人際關(guān)系本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)患者角色四、患者的權(quán)利與義務(wù)（一）患者的權(quán)利（1）生命健康權(quán)（2）平等的醫(yī)療護(hù)理權(quán)（3）知情同意的權(quán)利（4）隱私和尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利（5）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的選擇與監(jiān)督權(quán)利（6）因病休息或免除一定社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利（7）要求賠償?shù)臋?quán)利（8）了解醫(yī)療費用支配情況的權(quán)利本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)患者角色四、患者的權(quán)利與義務(wù)（二）患者的義務(wù)（1）保持和恢復(fù)健康的義務(wù)（2）積極配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)（3）自覺維護(hù)醫(yī)院秩序，遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)（4）承擔(dān)醫(yī)療費用的義務(wù)（5）支持醫(yī)療科學(xué)研究的義務(wù)本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)護(hù)患關(guān)系一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與類型（一）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)短暫性工作關(guān)系多方位患者中心本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)護(hù)患關(guān)系（二）護(hù)患關(guān)系的基本模式主動-被動型母親與嬰兒護(hù)士主導(dǎo)患者被動接受護(hù)士為病人做什么難于表達(dá)主觀意志：昏迷、休克、麻醉未清醒、危重、嬰幼兒、智力低下、精神障礙指導(dǎo)-合作型母親與兒童護(hù)患雙方都有主動權(quán)護(hù)士處于主導(dǎo)地位護(hù)士教會病人做什么神志清楚但病情急、重、病程短：急性病、外科手術(shù)恢復(fù)期共同參與型成人與成人護(hù)患同等主動性和權(quán)力護(hù)士與病人商量做什么慢性病患者康復(fù)期患者文化程度高的患者本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)護(hù)患關(guān)系二、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程1.觀察熟悉期2.合作信任期3.終止評價期本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)護(hù)患關(guān)系三、影響護(hù)患關(guān)系的因素（一）護(hù)士和醫(yī)院方面的影響因素1、護(hù)士的綜合素質(zhì)

①專業(yè)素質(zhì)②道德素質(zhì)③心理素質(zhì)④身體素質(zhì)2、護(hù)士的服務(wù)意識和溝通技巧3、護(hù)士的法律意識

4、醫(yī)院的整體環(huán)境本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)護(hù)患關(guān)系三、影響護(hù)患關(guān)系的因素（二）患者方面的影響因素1、患者的社會公德2、患者對醫(yī)療護(hù)理的期望值本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)護(hù)患關(guān)系四、建立良好的護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要求1.提高業(yè)務(wù)水平，維護(hù)雙方權(quán)益2.注重人文關(guān)懷，尊重患者意愿3.主動溝通交流，鼓勵共同決策4.強(qiáng)調(diào)安全文化，避免責(zé)任沖突5.講究職業(yè)修養(yǎng)，克服交往阻抗6.健康的生活方式和良好的情緒本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)系統(tǒng)理論第二節(jié)需要層次理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論第四節(jié)成長與發(fā)展理論護(hù)理學(xué)相關(guān)理論PART03本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)系統(tǒng)理論一、系統(tǒng)的概述系統(tǒng)（system）作為一種科學(xué)術(shù)語、一種理論，則最早由美籍奧地利生物學(xué)家路得維格·貝塔朗菲提出。1937年，第一次提出了“一般系統(tǒng)論”的概念1968年，發(fā)表了《一般系統(tǒng)論--基礎(chǔ)、發(fā)展與應(yīng)用》，為系統(tǒng)科學(xué)提供了綱領(lǐng)性的理論指導(dǎo)本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)系統(tǒng)理論（一）、系統(tǒng)的定義系統(tǒng)（system）是由若干相互聯(lián)系、相互影響、相互作用和相互制約的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。1、系統(tǒng)是由一些要素(次系統(tǒng))所組成，這些要素間相互聯(lián)系、相互作用2、系統(tǒng)中的每一個要素都有自己獨特的結(jié)構(gòu)和功能，但集合起來構(gòu)成一個整體系統(tǒng)后，它又具有各孤立要素所不具備的整體功能本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)系統(tǒng)理論（二）、系統(tǒng)的分類1.按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類2.按組成系統(tǒng)的內(nèi)容屬性分類3.按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類4.按系統(tǒng)運動的狀態(tài)分類本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)系統(tǒng)理論1.按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類自然系統(tǒng)、人造系統(tǒng)自然系統(tǒng)＋人造系統(tǒng)＝復(fù)合系統(tǒng)本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)系統(tǒng)理論2.按組成系統(tǒng)的內(nèi)容屬性分類實體系統(tǒng)概念系統(tǒng)本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)系統(tǒng)理論3.按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類閉合系統(tǒng)開放系統(tǒng)絕對閉合的系統(tǒng)是不存在的本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)系統(tǒng)理論4.按系統(tǒng)運動的狀態(tài)分類動態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)絕對靜態(tài)的系統(tǒng)不存在本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)系統(tǒng)理論（三）系統(tǒng)的基本屬性1、整體性2、相關(guān)性3、層次性4、動態(tài)性5、主體性6、預(yù)決性本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)系統(tǒng)理論二、一般系統(tǒng)論1.孕育了整體護(hù)理思想2.為護(hù)理理論或模式的發(fā)展提供依據(jù)3.指導(dǎo)護(hù)理管理者的日常工作本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論一、需要的概述（一）需要的相關(guān)概念（1）需要需要是有機(jī)體、個體、群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體和社會的客觀需求在人腦中的反映，是個體的心理活動與行為的基本動力。（2）基本需要①缺少它可引起疾?。虎谟辛怂擅庥诩膊?；③恢復(fù)它可治愈疾?。虎茉谀撤N非常復(fù)雜的、自由選擇的情況下,喪失它的人寧愿尋求它，而不是尋求其他滿足；⑤在一個健康人身上，它處于靜止的、低潮的或不起作用的狀態(tài)中。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論（二）、需要的特征1、動力性與無限性2、共同性與獨特性3、整體關(guān)聯(lián)性4、社會歷史制約本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論（三）、需要需要滿足的因素

個體（生理、認(rèn)知、情緒）、環(huán)境、社會、文化本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論二、需要層次理論（一）需要層次理論的主要內(nèi)容本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論（二）各層次需要之間的關(guān)系1、需要的滿足過程逐級上升

2、各種需要需滿足的緊迫性不同3、各層次需要相互依賴，可重疊出現(xiàn)4、各種需要的層次順序并非固定不變5、需要的層次越高，其滿足方式和程度的個體差異性越大6、基本需要滿足的程度與健康密切相關(guān)本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論三、需要層次理論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）需要層次理論在護(hù)理實踐中應(yīng)用的意義（1）系統(tǒng)地收集資料，識別患者未滿足的需要（2）識別患者需要的輕重緩急，確定護(hù)理計劃的優(yōu)先次序（3）領(lǐng)悟和理解患者的行為和情感（4）預(yù)測患者即將出現(xiàn)或尚未表達(dá)出的需要本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論三、需要層次理論在護(hù)理中的應(yīng)用（二）應(yīng)用需要層次理論滿足患者的基本需要1、生理的需要

①氧氣②營養(yǎng)③溫度④排泄⑤休息和睡眠⑥避免疼痛本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論2、刺激的需要

患者在患病的急性期，對刺激的需要往往不明顯，待急性期過后逐漸明顯起來。如臥床患者需要翻身、適當(dāng)?shù)闹w活動，以防止皮膚受損和肌肉菱縮。長期單調(diào)的生活不但會引起情緒低落和體力衰退，智能活動也會受影響。所以護(hù)士應(yīng)注意滿足患者刺激的需要，美化病區(qū)環(huán)境，及時做好健康教育，鼓勵患者和周圍的人建立良好的人際關(guān)系，安排適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論3、安全的需要人在患病時安全感會降低，特別是對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，對醫(yī)療技術(shù)水平不了解，擔(dān)心治療效果和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，對各種檢查和治療感到焦慮、恐懼，擔(dān)心住院帶來的經(jīng)濟(jì)問題等。因此，護(hù)士應(yīng)采取各種措施幫助患者提高安全感，用認(rèn)真的工作態(tài)度、嫻熟的操作技能、良好的人文關(guān)懷獲得患者的信任，從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論4、愛與歸屬的需要人在患病時無助感增強(qiáng)，因此，愛與歸屬的需要也就變得更加強(qiáng)烈?；颊呦Ｍ玫郊胰?、朋友、周圍人的關(guān)心、理解和支持。所以，應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，允許家屬探視并鼓勵其參與患者的護(hù)理，幫助患者之間建立友誼?；颊咧挥性讷@得愛與歸屬感后，才能真正接受護(hù)理。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論5、自尊的需要人在愛與歸屬的需要得到滿足后，才能感到被重視和尊重，這兩種需要是互相關(guān)聯(lián)的。患病后患者會因某些方面的能力下降而影響自身價值的判斷，往往會感到由于疾病而失去自身價值或成為別人的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心被輕視等而影響其自尊需要的滿足。因此，護(hù)士在與患者交往中要禮貌稱呼患者，不能直呼其床號，認(rèn)真傾聽患者意見，尊重患者的個人習(xí)慣、價值觀念及宗教信仰等。在進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)注意避免患者肢體暴露，保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者自尊。讓其體驗到自己是重要的、被別人接受的、受人尊重的和有價值的。本課件是可編輯的正常PPT課件第二節(jié)需要層次理論6、自我實現(xiàn)的需要自我實現(xiàn)需要的產(chǎn)生和滿足程度因人而異。護(hù)理的功能是切實保證低層次需要滿足的基礎(chǔ)上，為自我實現(xiàn)需要的滿足創(chuàng)造條件。在滿足基本需要的基礎(chǔ)上，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者表達(dá)自己的個性和追求，幫助患者認(rèn)識自己的能力和條件，鼓勵患者積極配合治療和護(hù)理，為達(dá)到自我實現(xiàn)而努力。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論一、壓力概述（一）壓力又稱應(yīng)激或緊張，20世紀(jì)“壓力之父”漢斯·塞利認(rèn)為壓力是指個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激作出認(rèn)知評價后，引起的一系列非特異性的生理及心理的緊張反應(yīng)狀態(tài)的過本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（二）壓力源1、軀體性2、心理性3、社會性4、文化性本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（三）壓力反應(yīng)1、生理反應(yīng)

2、心理反應(yīng)

①認(rèn)知反應(yīng)②情緒反應(yīng)③行為反應(yīng)本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論二、壓力的應(yīng)對（一）減輕壓力的刺激（二）正確認(rèn)識，評價壓力（三）減輕壓力反應(yīng)（四）及時尋求專業(yè)幫助本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論三、適應(yīng)概述（一）適應(yīng)的概念生物體促使自己更能適合生存的一個過程，是應(yīng)對行為的最終目標(biāo)，是所有生物的特征。事實上，適應(yīng)是一種長期的應(yīng)對行為。人在遇到任何壓力源時，都要選擇一系列的行為適應(yīng)。本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論三、適應(yīng)概述（二）適應(yīng)的特點1、穩(wěn)定性2、主動性3、整體性4、差異性5、有限性6、時間性本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論四、壓力的適應(yīng)1.生理適應(yīng)2.心理適應(yīng)3.社會文化適應(yīng)4.技術(shù)適應(yīng)本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論五、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）識別患者的壓力源1、醫(yī)院中患者的常見壓力源①陌生的環(huán)境②疾病的威脅③信息的缺乏④與家人的分離⑤經(jīng)濟(jì)問題⑥自尊的喪失⑦醫(yī)護(hù)人員的影響本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論2、協(xié)助患者適應(yīng)壓力①協(xié)助患者找出壓力源②減少環(huán)境的壓力③護(hù)士應(yīng)為患者提供疾病的有關(guān)信息④保護(hù)患者的自尊⑤協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系⑥心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練⑦指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（二）認(rèn)識護(hù)士的壓力1、認(rèn)識護(hù)理工作中的壓力①工作緊張、忙碌②工作量超負(fù)荷③工作時間不固定④人際關(guān)系復(fù)雜⑤護(hù)理工作高風(fēng)險性⑥工作環(huán)境不良本課件是可編輯的正常PPT課件第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論2、掌握護(hù)理工作壓力的預(yù)防與應(yīng)對方法

①妥善處理各種人際關(guān)系②加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)技能③動用社會支持系統(tǒng)④應(yīng)用放松技巧本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)展理論一、成長與發(fā)展概述（一）成長與發(fā)展的概念1、成長成長是指人生理方面的改變，是細(xì)胞增殖的結(jié)果。①增量性增長如身高的增加。②更新是機(jī)體維持正常生理所需而進(jìn)行的更新?lián)Q代，如表皮細(xì)胞的更新。③肥大即細(xì)胞體積的增大，如脂肪細(xì)胞的增大。④增生即細(xì)胞數(shù)量的增多。2、發(fā)展發(fā)展是生命過程中有順序的、可預(yù)期的功能改變，包括身、心兩個方面。3、成熟成熟是成長和發(fā)展的結(jié)果，由遺傳基因決定，但又受環(huán)境的影響。狹義的成熟是指生理上的生長和發(fā)育，廣義的成熟還包括心理社會方面的發(fā)展。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論（二）成長與發(fā)展的基本內(nèi)容（1）生理方面（2）認(rèn)知方面（3）情感方面（4）社會方面（5）精神方面（6）道德方面本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論（三）成長與發(fā)展的規(guī)律（1）規(guī)律性和可預(yù)測性（2）順序性（3）連續(xù)性和階段性（4）不平衡性（5）個體差異性本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論（四）成長與發(fā)展的影響因素（1）遺傳因素（2）環(huán)境因素（3）營養(yǎng)因素（4）健康狀況（5）社會文化因素（6）其他因素本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論二、弗洛伊德的性心理發(fā)展理論（一）性心理發(fā)展理論的主要內(nèi)容1、意識層次弗洛伊德把人的心理活動分為意識、潛意識和前意識三個層次，并將其形象地比喻為漂浮在大海上的一座冰山。

①意識指個體能夠直接感知的或與語言有關(guān)的、人們當(dāng)前能夠注意到的那一部分心理活動，是心理活動中與現(xiàn)實聯(lián)系的部分，如感知覺、情緒、意志和思維等，被形容為海平面以上的冰山之巔部分。

②潛意識指個體無法直接感知到的心理活動部分，這部分的內(nèi)容通常為不被外部現(xiàn)實和道德理智所接受的各種本能沖動、需求和欲望，或明顯導(dǎo)致精神痛苦的過去事件。潛意識雖然不被意識所知覺，但它是整個心理活動中的原動力，被形容為海平面以下的冰山部分。潛意識是精神分析理論的主要概念之一。

③前意識又稱為無意識，是指個體無法感知到的那一部分心理活動,介于意識和潛意識之間，主要包括目前未被注意到或不在意識之中，但通過自己集中注意或經(jīng)過他人的提醒又能被帶到意識區(qū)域的心理活動，被形容為介于海平面上下部分，隨著波浪的起伏時隱時現(xiàn)。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論2、人格結(jié)構(gòu)①本我是人格中最原始、與生俱來的部分，由先天的本能與原始的欲望組成，是心理能量的基本源泉，其中性本能對人格發(fā)展尤為重要。本我完全是無意識的，遵循快樂原則，尋找滿足基本的生物要求，是人類非理性心理活動的部分。本我的基本需求包括生的本能和死的本能。生的本能是個體求生活動的內(nèi)在力量；死的本能是攻擊和破壞的原始欲望及沖動。②自我是人格中理智而符合現(xiàn)實的部分，介于本我與超我之間，大部分存在于意識中，小部分存在于潛意識中。自我遵循現(xiàn)實原則，調(diào)節(jié)外界與本我的關(guān)系，用社會所允許的行動滿足本我的需求，從而使人的行為適應(yīng)社會和環(huán)境。自我的發(fā)展及其功能決定著個體心理健康的水平，是個體為了合乎實際以適應(yīng)社會所形成的人格部分。③超我是人格系統(tǒng)中構(gòu)成良知與道德價值觀的部分，大部分存在于意識中，包括“自我理想”和“良心”。超我來自自我，又超越自我，是道德化了的自我。其主要職能在于指導(dǎo)自我，去限制本我的沖動。超我是在長期社會生活過程中，由社會規(guī)范、道德觀念等內(nèi)化而成，遵循完美原則。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論3、性心理的發(fā)展階段①口欲期（0?1歲）此期原欲集中在口部。嬰兒專注于與口有關(guān)的活動，通過吸吮、吞咽、咀嚼等與口有關(guān)的活動獲得快樂和安全感。此期經(jīng)由口部所得到的經(jīng)驗，是人格發(fā)展的基礎(chǔ)。如果口部的欲望得到滿足，則有利于情緒及人格的正常發(fā)展；如果不能得到滿足或過于滿足，則會產(chǎn)生固結(jié)現(xiàn)象，形成以自我為中心、過度依賴、悲觀、退縮、猜疑等人格特征，并可能出現(xiàn)以后的吮手指、咬指甲、飲食過度、吸煙、酗酒和吸毒等不良行為。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論3、性心理的發(fā)展階段②肛欲期（1?3歲）此期原欲集中在肛門區(qū)。這時兒童肛門括約肌的神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)成熟到一定程度，通過排泄所帶來的快感和對排泄的控制獲得滿足感。此期是訓(xùn)練幼兒大小便習(xí)慣的時期，如果父母對幼兒的大小便訓(xùn)練得當(dāng)，則會使幼兒養(yǎng)成清潔、有序的習(xí)慣，學(xué)會控制自己，并為以后人際關(guān)系奠定基礎(chǔ)；如果訓(xùn)練過早過嚴(yán)，則會形成潔癖、吝嗇、固執(zhí)、冷酷等人格特征；如果訓(xùn)練過松，則會形成自以為是、暴躁等人格特征。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論3、性心理的發(fā)展階段③性蕾期（3?6歲）此期原欲集中在尚未發(fā)育的生殖器，兒童通過玩弄生殖器獲得快感，并察覺到性別差異，戀慕異性父母，出現(xiàn)戀母(父)情結(jié)。兒童在此期為博得異性父母的歡心，轉(zhuǎn)而努力認(rèn)同與自己同性別的父母，進(jìn)而發(fā)展出性別認(rèn)同。此期固結(jié)會造成性別認(rèn)同困難或由此產(chǎn)生其他的道德問題，戀母(父)情結(jié)會固結(jié)在潛意識中成為以后心理問題的根源。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論3、性心理的發(fā)展階段④潛伏期（6?12歲）此期兒童早期的性欲沖動被壓抑到潛意識中，兒童的興趣從自己的身體和對父母的感情轉(zhuǎn)移到外界環(huán)境，把精力投入到學(xué)習(xí)、游戲及各種智力和體育活動上，愉快感來自于對外界環(huán)境的體驗，喜歡與同性伙伴一起玩游戲或活動。如果此期順利發(fā)展，可獲得豐富的人際交往經(jīng)驗，促進(jìn)自我發(fā)展；否則，此期固結(jié)會形成強(qiáng)迫性人格。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論3、性心理的發(fā)展階段⑤生殖期（12歲以后）此期伴隨著荷爾蒙的改變，原欲重新回到生殖器，注意力開始轉(zhuǎn)向年齡接近的異性，逐漸培養(yǎng)獨立性和自我決策的能力，性心理的發(fā)展趨向成熟。此期發(fā)展不順利則難以建立融洽的兩性關(guān)系或可能形成病態(tài)人格。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論（二）性心理發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用（1）口欲期

注意滿足嬰幼兒口部的欲望，提供恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)和愛撫，以促進(jìn)嬰幼兒快樂、舒適和安全感，有利于嬰幼兒正常情緒及人格的發(fā)展。

（2）肛欲期

對幼兒進(jìn)行恰當(dāng)?shù)拇笮”阌?xùn)練，培養(yǎng)其自我控制的能力，并注意適當(dāng)?shù)毓膭詈捅頁P，以帶給幼兒愉快的體驗，避免訓(xùn)練過早或過嚴(yán)。

（3）性蕾期

鼓勵兒童對同性父母的認(rèn)同，幫助其解決戀母（父）情結(jié)的矛盾沖突，促進(jìn)孩子性別角色的發(fā)展。

（4）潛伏期

為兒童提供各種活動的機(jī)會，包括游戲、體力活動等，鼓勵兒童追求知識、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，積極參加體育鍛煉。

（5）生殖期

提供青少年為自己作決定的機(jī)會，鼓勵其發(fā)展獨立性和自我決策能力，正確引導(dǎo)青少年與異性的交往，建立良好的兩性關(guān)系和正確的道德觀。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論三、艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論（一）心理社會發(fā)展的主要內(nèi)容1、嬰兒期（0?1歲），此期發(fā)展的危機(jī)是信任對不信任2、幼兒期（1?3歲），此期發(fā)展的危機(jī)是自主對羞怯或疑慮3、學(xué)齡前期（3?6歲），此期發(fā)展的危機(jī)是主動性對內(nèi)疚4、學(xué)齡期（6?12歲），此期發(fā)展的危機(jī)是勤奮對自卑5、青春期（12?18歲），此期發(fā)展的危機(jī)是自我認(rèn)同對角色混亂6、青年期（成年早期（18?25歲），此期發(fā)展的危機(jī)是親密對孤獨7、成年期（25?65歲），此期發(fā)展的危機(jī)是繁殖對停滯8、老年期（65歲以上），此期發(fā)展的危機(jī)是自我完善對悲觀失望本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論（二）心理社會發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用1、嬰兒期

及時滿足嬰兒的各種需求，以促進(jìn)信任感的形成。除滿足其食物和衛(wèi)生等生理需要外，還應(yīng)提供安全感和愛撫，如經(jīng)常抱起和撫摸嬰兒，與之輕柔地交談?；純鹤≡簳r應(yīng)有父母或熟悉的人在場陪伴，住院環(huán)境應(yīng)盡可能富有兒童情趣，減少嬰兒陌生物品的出現(xiàn)。同時應(yīng)減輕父母的焦慮，鼓勵和指導(dǎo)父母參與嬰兒的護(hù)理，增進(jìn)母嬰的情感聯(lián)結(jié)。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論2、幼兒期鼓勵兒童進(jìn)行力所能及的自理活動，如吃飯、穿衣及大小便等，為其提供自己做決定的機(jī)會，并對其能力表示贊賞。如果治療或護(hù)理過程需要約束患兒，應(yīng)向其做出適當(dāng)?shù)慕忉?，并給予撫慰，盡量縮短約束時間。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論3、學(xué)齡前期

鼓勵和表揚兒童有益的主動行為，重視游戲的重要性。為住院患兒提供游戲的機(jī)會，包括允許兒童使用無傷害性的玩具或醫(yī)療用具做游戲。如用聽診器、叩診錘等給布娃娃檢查身體，通過畫畫以表達(dá)心情，接受兒童的合理要求，傾聽其感受，并耐心回答他們提出的問題。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論4、學(xué)齡期幫助患兒在住院期間繼續(xù)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，將業(yè)余愛好帶到醫(yī)院，并盡快適應(yīng)醫(yī)院的限制性環(huán)境。在治療或護(hù)理過程前后可允許兒童幫助準(zhǔn)備或整理用物，如靜脈輸液后，可教會患兒正確按壓注射部位，使其體驗到成就感。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論5、青春期多創(chuàng)造機(jī)會讓其參與討論所關(guān)心的問題，談?wù)撟约旱母惺?，并在其做某些決定時給予支持和贊賞。幫助青少年保持良好的自身形象，并尊重其隱私，盡可能安排青少年與同年齡組的病友一起娛樂和交流。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論6、青年期幫助病人保持與親友的聯(lián)系，為處于戀愛時期的人提供盡可能多的相處機(jī)會,以避免因疾病和住院造成的孤獨感。護(hù)士還應(yīng)作為咨詢者，幫助患者設(shè)定較為現(xiàn)實的生活目標(biāo)。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論7、成年期成年人生活負(fù)擔(dān)較重，在家庭和工作中承擔(dān)著多種角色，是家庭重要的物質(zhì)和精神支柱，其健康狀況的好壞對家庭的影響較大，因此在護(hù)理中要充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)，如病人的親屬朋友、同事和病友等，共同關(guān)心支持病人，幫其調(diào)整和盡快適應(yīng)患病后的角色，并對其個人成就給予適當(dāng)贊揚。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論（8）老年期

耐心傾聽老人對往事的敘說，對其既往的成就給予肯定，幫助老年病人發(fā)掘潛能，鼓勵其參加所喜愛的活動，與他人多交往。同時，及時發(fā)現(xiàn)病人的抑郁、悲觀情緒，釆取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免發(fā)生意外。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論四、皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論（一）認(rèn)知發(fā)展理論的主要內(nèi)容1、感覺運動期（0-2歲）

感覺運動期的嬰幼兒憑借身體的動作及感覺去認(rèn)識其周圍的世界，這是認(rèn)知發(fā)展的第一階段。其思考方式為手觸為真,只有他能直接用手接觸到及感受到的物體，才是存在的。嬰幼兒無法用符號或影像來取代不在視線范圍內(nèi)的物體。因此，認(rèn)知發(fā)展只能局限在其所接觸感應(yīng)到的經(jīng)驗范圍之內(nèi)。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論感覺運動亞階段典型的適應(yīng)性行為客體概念特征1.反射練習(xí)階段:0-1個月反復(fù)練習(xí)與順應(yīng)先天的條件反射并擴(kuò)展，如吸吮奶頭、吸吮手指眼睛可跟蹤移動的物體，但當(dāng)物體從眼前消失也意味著在思維中不存在了2.初級循環(huán)反應(yīng)階段:1-4個月重復(fù)指向自己身體的有趣動作，開始協(xié)調(diào)來自不同感官的動作圖式，并整合個別動作形成新的動作，如將物體抓握后開始吸吮有意地注視物體消失的地方3.二級循環(huán)反應(yīng)階段:4-8個月有目的的動作逐步形成時期，有目的地重復(fù)發(fā)生在外部客體上的有趣動作，如擠壓橡皮鴨子發(fā)出嘎嘎的叫聲，開始了解“自我”和“非我”，是個體同性和自我概念發(fā)展的第一步不會去尋找消失的物體4.二級圖式協(xié)調(diào)階段:8-12個月有目的地通過簡單的手段目的活動把兩個動作或更多的動作組合起來解決簡單的問題，此階段是感覺運動期智力發(fā)展的一個質(zhì)的飛躍階段會采取行動在原來位置找到隱藏物品，初步形成物體永恒概念5.三級循環(huán)反應(yīng)階段:12-18個月幼兒會根據(jù)情景，主動通過嘗試-錯誤的探索性圖式，有意調(diào)節(jié)和改變自己的行為，并觀察這些改變帶來的結(jié)果，以了解事物和解決問題能在幾個地方尋找藏起來的物品，是真正好奇心岀現(xiàn)的信號6.表象思維開始階段:18-24個月具有心理表征的能力，能將外在的事物內(nèi)化，先通過思考和簡單的計劃再開始行動以解決問題。逐步理解并形成了時間、空間和因果關(guān)系等概念。此階段是感覺運動性思維向表征性思維過渡的時期能尋找并發(fā)現(xiàn)未見其消失過程的隱藏物體，物體永恒性完全形成本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論2、前運算期（2-7歲）此階段的兒童越來越善于建構(gòu)并應(yīng)用心理符號(詞和映像)對他們接觸到的物品、情境和事件進(jìn)行思考，但這種思維具有兩個特點：一是思維的象征性,即兒童用一種東西(詞或物品等)來表不或象征別的東西。二是思維的直覺性,此期兒童對客體和事件的理解集中在單一的、最顯著的知覺特征即事物的外顯特征，雖然思維開始具有一些概念性的特征并伴有類推的方式，具有一定的原始推理能力，但還不能進(jìn)行符合邏輯和理性的思考。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論3、具體運算期（7-11歲）兒童能進(jìn)行心理運算，開始具有獲取邏輯思維的能力，但邏輯思維建立在所接觸到的具體事物上，仍不具備抽象思維的能力。其脫離了自我為中心的思維方式，開始考慮問題的多個方面：在與人相處時，能考慮到他人的需要；具備更復(fù)雜的時間和空間概念，能理解現(xiàn)在、過去和將來；發(fā)展了守恒的概念，即物體的形狀雖然改變了，但體積、數(shù)量等物理性質(zhì)并沒有變化；并能按物體的特性進(jìn)行分類。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論4、形式運算期（11歲起）

個體的思維能力已發(fā)展到了成熟階段；以后再增加的只是來自生活經(jīng)驗中增多的知識，而不會再提升其思維方式。開始思考真理、公正、道德等抽象問題；在解決問題時預(yù)先制訂計劃，運用科學(xué)的論據(jù)思考不同的解決方法，并推斷預(yù)期結(jié)果。皮亞杰認(rèn)為此期最早可以在11?12歲達(dá)到，但有些人可能要到青少年期才可達(dá)到，甚至某些人一生也無法達(dá)到。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論（二）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用1、感覺運動期護(hù)士應(yīng)提供各種感覺和運動性刺激促進(jìn)嬰兒智力發(fā)展，如通過輕柔的撫摸增加觸覺刺激，在新生兒床頭懸掛彩色氣球或變換房間的色調(diào)增加視覺的刺激，用輕柔悅耳的語言增加聽覺的刺激，并提供各種易于操縱的玩具和簡單的游戲等。2、前運算期護(hù)士應(yīng)意識到此期幼兒以自我為中心的思維特點，盡量從幼兒的角度和需求岀發(fā)進(jìn)行護(hù)理活動。通過游戲、玩具等方式與幼兒溝通，如通過畫畫讓其表達(dá)自己的感受等。同時可通過制定適當(dāng)?shù)囊?guī)則，要求幼兒服從病房的規(guī)定及配合治療與護(hù)理。3、具體運算期護(hù)士與兒童溝通時，可釆用圖片、模型及簡短的文字說明等方式，避免應(yīng)用抽象的詞語解釋有關(guān)的治療和護(hù)理過程，并提供適當(dāng)?shù)臋C(jī)會讓兒童進(jìn)行選擇，如輸液時可讓其選擇輸哪一側(cè)肢體。4、形式運算期護(hù)理青少年時，可對治療和護(hù)理過程做更詳盡的解釋，列出接納和不接納的后果，鼓勵青少年自己做出合理的選擇。尊重其隱私，對其一些天真的想法不要嘲笑或否定。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論五、科爾伯格的道德發(fā)展理論（一）道德發(fā)展理論的主要內(nèi)容1、前習(xí)俗道德期（2-9歲），又稱道德他律期①懲罰與順從取向（2?6歲），道德行為的理由是避免懲罰，即兒童評定行為的好壞著重于行為的結(jié)果，認(rèn)為受到贊揚的行為就是好的，受懲罰的行為就是壞的。兒童為了避免懲罰而服從規(guī)則，服從家長、老師等人的權(quán)威。此階段是人類道德發(fā)展的最低水平。②相對功利取向（6?9歲）,道德行為的理由是取得獎賞，滿足自我的需要，而非社會規(guī)范，即兒童評定行為的好壞，主要看是否符合自己的要求和利益。所以第二階段的觀點經(jīng)常被視為道德相對主義。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論（2）習(xí)俗道德期（9-12歲），又稱道德循規(guī)期①好孩子取向（9?10歲）,又稱尋求認(rèn)可階段。兒童認(rèn)為凡是取悅于別人、幫助別人以滿足他人愿望的行為是好的，否則就是壞的。他們的推理受眾人的共同愿望和一致意見影響，將“好孩子”作為行為的標(biāo)準(zhǔn)，從而遵守社會規(guī)范。②法律和規(guī)則取向（10?12歲），兒童認(rèn)為正確的行為就是盡到個人責(zé)任，尊重權(quán)威，維護(hù)社會秩序，否則就是錯誤的。他們已經(jīng)意識到良心與社會體系的重要性。此期表現(xiàn)為對社會秩序和良知的認(rèn)識，以符合道德良知及社會的傳統(tǒng)秩序。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論（3）后習(xí)俗道德期（12歲以上），又稱道德自律期①社會法制觀念取向又稱社會契約取向階段。人們認(rèn)為道德法則只是一種社會契約，并非一成不變，可以應(yīng)大多數(shù)人的要求而修訂，并將社會行為準(zhǔn)則內(nèi)化，在沒有他人監(jiān)督時，能夠自覺遵守道德法則。②普遍的道德原則取向又稱放之四海皆準(zhǔn)的價值觀念取向，道德行為的理由是達(dá)到公正，避免自責(zé)。個體將普遍的道德原則內(nèi)化，根據(jù)自己的人生觀念及價值觀，對某些抽象的、超越法律的普遍原則有了較明確的概念，如公平、正義、尊嚴(yán)等。個體認(rèn)為人必須以自己高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)及行為為他人做出榜樣。本課件是可編輯的正常PPT課件第四節(jié)成長與發(fā)育理論（二）道德發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用1、前習(xí)俗道德期此期兒童處于道德他律期，護(hù)士可適當(dāng)利用權(quán)威，并通過適時的精神和物質(zhì)獎勵，對其提出的合理要求給予適當(dāng)?shù)某兄Z等方式，讓患兒配合治療和護(hù)理過程，遵守醫(yī)院的規(guī)則。2、習(xí)俗道德期此期兒童處于道德循規(guī)期，護(hù)士有必要向兒童說明必要的規(guī)章制度，對其好的行為給予鼓勵和贊賞，促使兒童按照規(guī)章制度指導(dǎo)自己的行為，這樣不僅有利于其道德觀念的形成和發(fā)展，而且有利于兒童服從治療方案和醫(yī)院的規(guī)章制度。3、后習(xí)俗道德期此期個體處于道德自律期，已經(jīng)形成了自己的是非標(biāo)準(zhǔn)和價值觀念，護(hù)士應(yīng)對其給予充分的信任和選擇的機(jī)會。本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)奧瑞姆的自理理模式第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式第三節(jié)紐曼的保健系統(tǒng)模式護(hù)理模式PART04第五節(jié)科爾卡巴的舒適理論第四節(jié)佩普勞的人際關(guān)系模式本課件是可編輯的正常PPT課件誰是好護(hù)士？護(hù)士A:

我在老年病房工作。每天，我認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑給藥、監(jiān)測患者生命體征，觀察并記錄病情進(jìn)展情況?？紤]到老年患者的年齡因素，我總是盡我所能為他們做好所有的事情，包括為他們做個人清潔衛(wèi)生和生活護(hù)理。盡管很忙，但我希望由我提供的護(hù)理能滿足患者所有的需要。本課件是可編輯的正常PPT課件誰是好護(hù)士？護(hù)士B:我在老年病房工作。我知道疾病和年齡使得我所照顧的這些患者無法滿足其自我照顧的需求。有些人缺乏基本健康知識和技能，有些人缺乏判斷和理解的能力，有些人僅僅是體力不夠．....．因此我總是根據(jù)具體情況給予護(hù)理和照顧，鼓勵患者參與到自我照護(hù)中，我還指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)必要知識。我希望患者出院后能更好地自我照護(hù)。本課件是可編輯的正常PPT課件核心問題：·護(hù)士應(yīng)該做些什么？·護(hù)士的工作成效是什么？·人們?yōu)槭裁葱枰o(hù)理？·如何決定一個人是否該接受護(hù)理專業(yè)照顧？本課件是可編輯的正常PPT課件本課件是可編輯的正常PPT課件第一節(jié)奧瑞姆的自理理論一、自理理論的主要內(nèi)容奧瑞姆的自理理論主要由三部分組成，即自理理論、自理缺陷理論、護(hù)理系統(tǒng)理論。自理理論解釋什么是自理，人有哪些自理需求兩個問題；自理缺陷理論是其理論的核心，解釋人什么時候需要護(hù)理的問題；護(hù)理系統(tǒng)理論則闡述如何通過護(hù)理系統(tǒng)幫助個體滿足其治療性自理需求。本課件是可編輯的正常PPT課件（一）自理理論在自理理論中，奧瑞姆重點說明了什么是自理，人有哪些自理需要，哪些因素會影響個體的自理能力。奧瑞姆認(rèn)為每個人都有自理的需要，而自理需要根據(jù)個人的不同健康狀況以及生長發(fā)育的不同階段而有所不同；當(dāng)自理需要小于或等于個體的自理能力時，人就可以完成自理。自理是后天習(xí)得。本課件是可編輯的正常PPT課件1.自理主體

健康成人

本人

兒童

患者

部分是本人，部分是他人

殘疾人本課件是可編輯的正常PPT課件2.自理能力指個體進(jìn)行自理活動的能力，即人的自我護(hù)理能力。這種能力可以通過學(xué)習(xí)而不斷發(fā)展和提高，同時也受到很多因素的影響，如年齡、經(jīng)歷、健康狀況、社會文化、宗教信仰等。①維持個體對內(nèi)外部環(huán)境的因素保持警惕②體能控制和運用③對軀體運動的控制④正確對待疾病的⑤認(rèn)識疾病、預(yù)防復(fù)發(fā)的⑥對健康問題的判斷⑦獲得并運用有關(guān)自理所需的知識和技能的⑧安排自我照顧行為的⑨與醫(yī)護(hù)人員有效溝通并配合治療的⑩尋求恰當(dāng)?shù)纳鐣С趾蛶椭谋菊n件是可編輯的正常PPT課件3.自理需要在特定時期內(nèi)，個體為滿足自理的需要而采取的所有自理活動，統(tǒng)稱為人的自理需要，包括一般性的、發(fā)展性的和健康欠佳時的自理需要。本課件是可編輯的正常PPT課件（1）一般的自理需要：與維持人的結(jié)構(gòu)和功能的完整性有關(guān)的需要。（2）發(fā)展的自理需要：人的一生從出生到死亡會經(jīng)歷多個發(fā)展階段，發(fā)展的自理需要是指在人的生命發(fā)展過程各階段所產(chǎn)生的，與發(fā)展階段相關(guān)的特殊自理需要，或在成長發(fā)展過程中遇到不利事件時產(chǎn)生的需要。（3）健康不佳時的自理需要：指個體遭受疾病、損傷、殘疾或特殊病理變化，或在疾病診斷治療過程中產(chǎn)生的自理需要。本課件是可編輯的正常PPT課件（二）自理缺陷理論自理缺陷理論是奧瑞姆自理理論的核心。在該部分奧瑞姆重點闡述了個體什么時候需要護(hù)理。奧瑞姆認(rèn)為當(dāng)個體的自