最新護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)解讀目錄護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)概述護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧新增護(hù)理敏感指標(biāo)解讀護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)采集護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用護(hù)理敏感指標(biāo)的定義敏感指標(biāo)--每當(dāng)管理目標(biāo)或管理結(jié)果發(fā)生微弱的變化，管理者都會(huì)在某個(gè)指標(biāo)的指標(biāo)值上看到明顯的反映，這個(gè)指標(biāo)便是“敏感指標(biāo)”護(hù)理敏感指標(biāo)的發(fā)展護(hù)理敏感指標(biāo)的發(fā)展護(hù)理敏感指標(biāo)的內(nèi)容基于“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”的指標(biāo)SPO理論按管理原則進(jìn)行架構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)內(nèi)容-基于“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果“的指標(biāo)結(jié)構(gòu)指標(biāo)6個(gè)：床護(hù)比、護(hù)患比、每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)、不同級(jí)別護(hù)理占比、不同級(jí)別護(hù)士配置、護(hù)士離職率、護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)。過程指標(biāo)1個(gè)：住院患者身體約束率。結(jié)果指標(biāo)8個(gè)：非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、住院患者跌倒發(fā)生率、住院患者傷害占比、2期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生、住院患者壓力性損傷現(xiàn)患率。2020新增指標(biāo)：銳器傷發(fā)生率、靜脈用抗腫瘤藥物、開放環(huán)境下配置率、新生兒院內(nèi)尿布皮炎發(fā)生率、患兒外周靜脈輸液、外滲/滲出發(fā)生率、6月齡內(nèi)惠兒母乳、喂養(yǎng)維持率。護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)內(nèi)容-基于?？频闹笜?biāo)?？浦笜?biāo):指導(dǎo)每個(gè)科室進(jìn)行護(hù)理行為及護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)從而提高護(hù)理質(zhì)量1.床護(hù)比二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧定義單位時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開放床位與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)的比公式變量特別說明執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù):在護(hù)理崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士(新入職護(hù)士未注冊(cè)不計(jì)算在內(nèi))實(shí)際開放床位數(shù):實(shí)際收治患者的長(zhǎng)期固定床位數(shù)意義引導(dǎo)管理者基于“開放床位”初步估算護(hù)理人力為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其病區(qū)護(hù)理人力配備提供參考、評(píng)價(jià)指標(biāo)2.護(hù)患比二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧定義單位時(shí)間內(nèi)，每天白班、夜班責(zé)護(hù)數(shù)之和與其負(fù)責(zé)照護(hù)的住院患者數(shù)之和的比公式公式公式2.護(hù)患比二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧某班次責(zé)任護(hù)士數(shù)變量特別說明當(dāng)班責(zé)任護(hù)士數(shù):統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)在護(hù)理崗位、直接護(hù)理患者的責(zé)任護(hù)士總?cè)藬?shù)。不包括治療護(hù)士(配藥護(hù)士)、辦公班(主班)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等其他崗位護(hù)士。意義引導(dǎo)管理者基于“護(hù)理需求”配置護(hù)理人力進(jìn)一步計(jì)算各班次護(hù)患比，評(píng)價(jià)護(hù)士的工作負(fù)荷責(zé)任護(hù)士直接護(hù)理患者的執(zhí)業(yè)護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)不計(jì)算在內(nèi)，如果護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)了責(zé)任護(hù)士的工作時(shí)間就計(jì)算在內(nèi)責(zé)任護(hù)士數(shù)責(zé)任護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長(zhǎng)8h，每8h就算是1個(gè)責(zé)任護(hù)士數(shù)責(zé)任護(hù)士數(shù)計(jì)算公式=某班次時(shí)段內(nèi)所有責(zé)任護(hù)士上班小時(shí)數(shù)之和:8白、夜班護(hù)理患者數(shù)--國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說明二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧3.每住院患者每24h平均護(hù)理時(shí)數(shù)二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧4.不同級(jí)別護(hù)士配置二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧5.護(hù)士離職率二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧5.護(hù)士離職率--上報(bào)注意事項(xiàng)二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧6.住院患者身體約束率二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧7.住院患者跌倒發(fā)生率二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧住院患者跌倒傷害占比二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧跌倒分級(jí)NDNQI嚴(yán)重度I級(jí)嚴(yán)重度亞級(jí)需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害，如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察傷害程度，如扭傷、大或深的撕裂傷、或皮膚撕裂、小挫傷等。需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害，如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等死亡一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)8.2期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧8.院內(nèi)壓瘡發(fā)生率--上報(bào)注意事項(xiàng)患者從醫(yī)院一個(gè)科室轉(zhuǎn)入另一科室作為1例計(jì)算社區(qū)獲得性壓瘡患者又發(fā)生了新部位的壓瘡計(jì)算為1例統(tǒng)計(jì)周期間內(nèi)多次、多處發(fā)生壓瘡，均算作1例9.置管患者非計(jì)劃拔管(UEX)率二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧非計(jì)劃拔管率包括:二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧10.導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧10.導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧11.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生率二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧12.護(hù)理級(jí)別占比二、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)回顧01.銳器傷發(fā)生率ACS患者降脂治療的管理三、新增護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)2.靜脈用腫瘤藥物開放環(huán)境下配置率ACS患者降脂治療的管理三、新增護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)3.新生兒院內(nèi)尿布皮炎發(fā)生率ACS患者降脂治療的管理三、新增護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)4.新生兒中度及以上院內(nèi)尿布皮炎占比三、新增護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)定義新生兒中度及以上院內(nèi)尿布皮炎占比，指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院新生兒中度及以上院內(nèi)尿布皮炎的發(fā)生例次數(shù)與同期新生兒院內(nèi)尿布皮炎發(fā)生例次數(shù)的百分比。新生兒中度及以上院內(nèi)尿布皮炎發(fā)生例次數(shù)，指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)新生兒入院后新發(fā)生的中度及以上分期的尿布皮炎的例次數(shù)。意義有助于提高臨床護(hù)理人員對(duì)中度及以上院內(nèi)尿布皮炎的重視程度，做到早期判斷分級(jí)，同時(shí)根據(jù)皮膚損害的嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)的治療護(hù)理。4.新生兒中度及以上院內(nèi)尿布皮炎占比三、新增護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)說明1、新生兒尿布皮炎分級(jí):根據(jù)嚴(yán)重程度，可將新生兒尿布皮炎劃分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)。輕度:皮膚紅疹，沒有破損中度:皮膚紅疹，有輕微破損;重度:皮膚紅疹，有大面積破損或潰瘍(不是壓力性損傷)。如伴有念珠菌感染可見鮮明的紅色衛(wèi)星狀損傷/膿瘡，可能擴(kuò)展到腹股溝或皮膚皺褶處。2、院外帶入尿布皮炎，若分期加重至中度或重度也計(jì)為1例。包含:新生兒中度院內(nèi)尿布皮炎發(fā)生例次數(shù);新生兒重度院內(nèi)尿布皮炎發(fā)生例次數(shù)排除:新生兒輕度院內(nèi)尿布皮炎發(fā)生例次數(shù)。5.患兒外周靜脈輸液外滲/滲出發(fā)生率三、新增護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)定義患兒外周靜脈輸液外滲/滲出發(fā)生率指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患兒發(fā)生外周靜脈外滲和滲出的例次數(shù)與同期住院患兒外周靜脈通路留置總?cè)諗?shù)的比率?；純和庵莒o脈輸液外滲/滲出發(fā)生例次數(shù)，指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患兒在住院期間發(fā)生外周靜脈輸液外滲例次數(shù)和滲出例次數(shù)之和。患兒外周靜脈通路留置總?cè)諗?shù)，指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患兒在住院期間留置外周靜脈通路的日數(shù)之和。意義反映對(duì)兒科患者外周靜脈輸液管理的過程和結(jié)果，提高臨床護(hù)理人員對(duì)患兒外周靜脈通路的關(guān)注程度。5.患兒外周靜脈輸液外滲/滲出發(fā)生率三、新增護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)說明1、藥物外滲，指在外周靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。2、藥物滲出，指在外周靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。3、使用多條外周靜脈通路輸注的住院患兒或持續(xù)輸液的住院患兒在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生了多次的外周靜脈輸液外滲/滲出，則累加計(jì)算相應(yīng)的次數(shù)。包含:住院患兒使用一次性鋼針、留置針等外周靜脈置管輸液發(fā)生外滲及滲出的例次數(shù);住院患兒為接受輔助檢查做準(zhǔn)備而臨時(shí)置入、檢查后即拔除的留置針輸液發(fā)生外滲及滲出的例次數(shù)。排除:外周靜脈置管以外的置管(如動(dòng)脈置管、中心靜脈置管)輸液發(fā)生外滲及滲出的例次數(shù)。5.患兒外周靜脈輸液外滲/滲出發(fā)生率三、新增護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)說明4、當(dāng)天置入并拔除的一次性鋼針、留置針計(jì)作1日.帶管入科(包括入院或從其他科室轉(zhuǎn)入)患兒以入科當(dāng)日算起，帶管轉(zhuǎn)科患兒以轉(zhuǎn)科日期為止;若同一住院患兒留置多條外周靜脈通路則應(yīng)計(jì)算每一條通路相應(yīng)的留置日數(shù)。包含:住院患兒留置一次性鋼針、留置針等外周靜脈置管的總?cè)諗?shù);住院患兒為接受輔助檢查做準(zhǔn)備而臨時(shí)置入、檢查后即拔除的留置針留置日數(shù)排除:外周靜脈置管以外的置管(如動(dòng)脈置管、中心靜脈置管)留置的日數(shù)。6.患兒外周靜脈輸液外滲占比三、新增護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)定義患兒外周靜脈輸液外滲占比，指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患兒發(fā)生外周靜脈輸液外滲例次數(shù)占同期住院患兒外周靜脈輸液外滲和滲出發(fā)生總例次數(shù)的比率?；純和庵莒o脈輸液外滲發(fā)生例次數(shù)，指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患兒住院期間外周靜脈輸液過程中，藥物外滲發(fā)生的例次數(shù)。意義反映對(duì)兒科患者靜脈輸液中輸注腐蝕性藥物管理的過程和結(jié)果，監(jiān)測(cè)該指標(biāo)，有助于護(hù)理人員在腐蝕性藥物使用前、中、后進(jìn)行全過程評(píng)估與觀察，實(shí)施相應(yīng)預(yù)防及處理的系統(tǒng)護(hù)理措施。7.6月齡內(nèi)患兒母乳喂養(yǎng)維持率三、新增護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)定義在統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，月齡≤6個(gè)月的患兒出院時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)人數(shù)與入院時(shí)母乳喂養(yǎng)人數(shù)的比率。反映6月齡內(nèi)母乳喂養(yǎng)的嬰兒雖然發(fā)生住院行為，仍繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的比率。意義幫助管理者了解醫(yī)院在保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)工作方面的成效，是母乳喂養(yǎng)促進(jìn)工作的評(píng)價(jià)指標(biāo)。7.6月齡內(nèi)患兒母乳喂養(yǎng)維持率三、新增護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)說明1、出院患兒中持續(xù)母乳喂養(yǎng)的6月齡內(nèi)患兒數(shù)，指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)出院患兒中其入院和出院時(shí)皆為母乳喂養(yǎng)的6月齡內(nèi)患兒數(shù)。統(tǒng)計(jì)時(shí)以入院當(dāng)日的月齡≤6月為準(zhǔn)。包含:純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、捐贈(zèng)母乳喂養(yǎng)的6月齡內(nèi)患兒(含新生兒)。排除:母嬰同室新生兒。2、出院患兒中入院時(shí)為母乳喂養(yǎng)的6月齡內(nèi)患兒數(shù)，指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)的出院惠兒中其入院時(shí)月齡≤6月且母乳喂養(yǎng)的患兒數(shù)。統(tǒng)計(jì)時(shí)以入院當(dāng)日的月齡≤6月為準(zhǔn)。40四、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)收集41四、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)收集42四、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)收集五、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用五、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用五、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用五、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用五、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用床護(hù)比進(jìn)一步下降;護(hù)士工作量加大患者不斷再次搬進(jìn)病房陪護(hù)管理有難度;環(huán)境不夠整潔;口服藥吃錯(cuò);標(biāo)本容器送錯(cuò);床單元消毒不及時(shí)患者之間物品混亂;陪護(hù)不配合管理；護(hù)士不熟悉患者；患者不熟悉護(hù)士；環(huán)境安全隱患大五、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用床護(hù)比進(jìn)一步下降;護(hù)士工作量加大患者不斷再次搬進(jìn)病房陪護(hù)管理有難度;環(huán)境不夠整潔;口服藥吃錯(cuò);標(biāo)本容器送錯(cuò);床單元消毒不及時(shí)患者之間物品混亂;陪護(hù)不配合管理；護(hù)士不熟悉患者；患者不熟悉護(hù)士；環(huán)境安全隱患大調(diào)整職稱搭配調(diào)配年齡搭配調(diào)整掃床、搬床搭配常常鼓勵(lì)及理解;一清理:新床位的抽屜及物品二消毒:兩個(gè)床位的清潔消毒三核對(duì):床頭卡、手腕帶、執(zhí)行單四交代:床號(hào)、不準(zhǔn)外出、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生五交接:陽性體征、治療內(nèi)容、特殊檢查、需執(zhí)行醫(yī)囑、管道及皮膚人力資管理交接班管理五、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用護(hù)理敏感指標(biāo)是護(hù)理人員制定護(hù)理目標(biāo)和評(píng)估護(hù)理結(jié)果的重要工具，制定指標(biāo)的科學(xué)性和敏感度的高低直接影響著護(hù)理管理的結(jié)果，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量管理水平，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著重要意義，隨著中國衛(wèi)生系統(tǒng)的不斷發(fā)展，護(hù)理管理的高效與科學(xué)成為共同的要求與追求。五、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用注意事項(xiàng)"真實(shí)的改進(jìn)”最重要。指標(biāo)無