動物普通病學實驗山東農業大學動物醫學院主講：馬衛明實驗一臨床根本檢查法及一般檢查目的和要求練習問、視、觸、叩、聽診的方法，要求初步掌握其方法、應用范圍及本卷須知。練習整體狀態、被毛、皮膚、淺表淋巴結、眼結膜的檢查方法及體溫、脈搏、呼吸數的測定方法，要求初步掌握其方法、正常與異常狀態的判定標準。結合獸醫院病例認識有關病癥及異常變化。實驗一臨床根本檢查法及一般檢查實驗設備實習動物：馬1匹、牛1頭、羊1只，豬1頭及臨床病例假設干例。實習器材：體溫計2支，來蘇爾水缸2個，秒表2只，穿刺針2支，注射器2支，馬耳夾子，牛鼻鉗子各1個。實驗一臨床根本檢查法及一般檢查內容和方法臨床檢查的根本方法問診：就是向畜主調查，了解畜群或病畜有關發病的各種情況，一般在著手進行病畜體檢前進行。問診的主要內容包括：病史現病歷平時的飼養、管理、使役情況有關流行病學情況的調查，特別是有可能發生傳染或群發現象時，應詳細問診。語言要通俗，態度要和藹，要取得畜主的很好配合在內容上既要有重點，又要全面搜集情況；一般可采取啟發的方式進行詢問。對問診所得到的材料，應結合現癥檢查結果，進行綜合分析。實驗一臨床根本檢查法及一般檢查內容和方法臨床檢查的根本方法視診：通常用肉眼直接觀察被檢動物的狀態，必要時，可利用各種簡單器械作間接視診。視診可以了解病畜的一般情況和判明局部病變的部位、形狀及大小。直接視診時，一般先不要接近病畜；也不宜進行保定，應盡量使動物保持自然的姿勢。檢查者在動物左前方1～1.5m處開始，首先觀察其全貌。然后由前向后，從左到右，邊走邊看；觀察病畜的頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢。當到正前方時，應注意尾、肛門及會陰部；并對照觀察兩側胸，腹部是否有異常；為了觀察運動過程及步態，可進行牽遛；最后再接近動物，進行局部檢查。站在動物前面視診

站在動物后面視診站在動物右側視診站在動物左側視診實驗一臨床根本檢查法及一般檢查內容和方法臨床檢查的根本方法觸診：方法因檢查的目的與對象的不同而不同：檢查體表的溫度、濕度或感知某些器官的活動情況(如心搏動、脈搏、瘤胃蠕動等)時，應以手指、手掌或手背接觸皮膚進行感知。檢查局部與腫物的硬度，應以手指進行加壓或揉捏，根據感覺及壓后的現象去判斷。以刺激為目的而判定動物的敏感性時，應在觸診的同時注意動物的反響及頭部、肢體的動作，如動物表現回視、躲閃或對抗，常是敏感、疼痛的表現。對內臟器官的深部觸診，須依被檢動物的個體特點(如畜種、大小等)及器官的部位和病變情況的不同而選用手指、手掌或拳進行壓迫、插入、揉捏、滑動或沖擊的手法進行。對中、小動物可通過腹壁深部觸診；對大動物還可通過直腸進行內部觸診。對某些管道(食管、瘺管等)，可借助器械(探管、探針等)進行間接觸診(探診)。觸診淺部觸診方法一：檢查者用手指檢查欲檢部位。主要檢查皮膚彈性、腫脹、疝、局部腫脹物、淺表淋巴結、動脈脈博。觸診淺部觸診方法二：檢查者用手掌檢查欲檢部位。主要檢查濕度、腫脹、心搏動。觸診淺部觸診方法三：檢查者用手背檢查欲檢部位。主要檢查皮膚溫度。觸診深部觸診：

方法一：按壓觸診---檢查者用手掌按壓欲檢部位。主要檢查腹腔器官狀態。觸診深部觸診：方法二：沖擊觸診---檢查者一手握拳，連續按壓欲檢部位。要檢查腹腔深部器官狀態。觸診深部觸診：方法三：切入觸診---檢查者一手四指并攏，觸壓欲檢部位。主要檢查被胸廓保護下的腹腔器官、胸腔器官。實驗一臨床根本檢查法及一般檢查內容和方法臨床檢查的根本方法直接叩診法：是用手指或叩診錘直接向動物體表的一定部位(如副鼻竇、喉囊、馬盲腸、反芻獸瘤胃)叩擊的方法。以判斷其內容物性狀，含氣量及緊張度。間接叩診法：又分指指叩診法與錘板叩診法。本法主要適用于檢查肺臟、心臟及胸腔的病變；也可用以檢查肝、脾的大小和位置。板錘扣診法實驗一臨床根本檢查法及一般檢查內容和方法臨床檢查的根本方法聽診：是聽取病畜某些器官在活動過程中所發生的聲音，借以判定其病理變化的方法。直接聽診法先于動物體表放一聽診布，然后用耳直接貼在動物體表的檢查部位進行聽診。檢查者可根據檢查的目的采取適宜的姿勢。間接聽診法即應用聽診器在被檢查器官的體表相應部位進行聽診。實驗一臨床根本檢查法及一般檢查內容和方法全身狀態的觀察精神狀態：主要觀察病畜的神態。根據其耳、眼的活動，面部表情及各種反響、動作而判定。營養狀況：主要根據肌肉的飽滿程度，皮下脂肪的蓄積量及被毛情況而判定。發育狀況：主要根據骨骼的發育程度及軀體的大小而定。軀體結構：主要注意患畜的頭、頸、軀干及四肢、關節各部的發育情況及其形態、比例關系。姿勢與步態：主要觀察病畜表現的姿勢特征。實驗一臨床根本檢查法及一般檢查內容和方法被毛和皮膚的檢查鼻盤、鼻鏡及雞冠的檢查：通過視診、觸診檢查作出判定。被毛檢查：主要通過視診觀察羽毛的清潔、光澤、脫落情況。皮膚檢查：主要通過視診和觸診進行。皮下組織的檢查：皮下或體表有腫脹時，應注意腫脹部位的大小，形狀，并觸診判定其內容物性狀、硬度、溫度、移動性及敏感性等。實驗一臨床根本檢查法及一般檢查內容和方法眼結膜的檢查馬眼結膜檢查牛眼結膜檢查實驗一臨床根本檢查法及一般檢查內容和方法淺表淋巴結的檢查檢查淺表淋巴結時主要進行觸診。檢查時應注意其大小、形狀、硬度、敏感性及在皮下的可移動性。馬淺表淋巴結檢查下頜淋巴結檢查肩前淋巴結檢查馬淺表淋巴結檢查膝上淋巴結檢查牛淺表淋巴結檢查下頜淋巴結檢查肩前淋巴結檢查牛淺表淋巴結檢查膝上淋巴結檢查實驗一臨床根本檢查法及一般檢查內容和方法體溫、脈搏及呼吸數的測定實驗二消化系統的臨床檢查目的和要求掌握口腔、咽部、食道、腹部和胃腸的檢查方法。掌握反芻動物前胃及真胃的檢查部位、方法及腸蠕動音的聽診。觀察反芻、噯氣的活動和變化。結合典型病例認識有關病癥及異常變化。實驗二消化系統的臨床檢查

實習器材與動物實習器材：單手開口器、重型開口器、豬的開口器、胃管、聽診器、叩診器、保定用具(耳夾子、鼻捻子及繩)、潤滑劑(液體石蠟或其它油類)。100ml量筒、腹腔穿刺套管針，毛剪、消毒液、蒸餾水、冰醋酸、試管。實習動物：馬、牛、羊、豬、犬。實驗二消化系統的臨床檢查內容和方法口腔的檢查方法實驗二消化系統的臨床檢查內容和方法咽部的視診和觸診實驗二消化系統的臨床檢查內容和方法食管的視診和觸診實驗二消化系統的臨床檢查內容和方法反芻家畜胃的觸診、叩診和聽診實驗三動物的保定法、注射法、打結法實驗內容保定法注射法打結法實驗三動物的保定法、注射法、打結法保定驢、牛六柱欄保定，前胸帶、后檔帶、鬐甲帶、腹帶的裝置。單樁保定：驢的單樁保定〔示教〕倒牛法〔重點〕雙抽筋倒馬法〔重點〕牛兩后肢“8字〞形保定〔重點〕驢、牛前肢、后肢提肢保定〔示教〕實驗三動物的保定法、注射法、打結法注射法肌肉注射〔牛驢〕皮下注射〔牛驢〕靜脈注射〔牛驢〕〔重點〕實驗三動物的保定法、注射法、打結法打結法單手打結雙手打結器械打結外科結〔重點〕方結〔重點〕三重結〔重點〕實驗五局部麻醉實驗內容外表麻醉局部浸潤麻醉神經傳導麻醉與脊髓麻醉實驗動物羊、牛或驢實驗五局部麻醉實驗六全身麻醉實驗內容驢的水合氯醛靜脈注射麻醉。牛的速眠新全身麻醉。犬的速眠新全身麻醉。羊的硫賁妥鈉靜脈注射，全身麻醉。方法分成四個小組：

第1組：做驢的水合氯醛靜脈注射麻醉。第2組：牛的速眠新麻醉；第3組：羊的硫賁妥鈉靜脈全身麻醉。要求：

每個組對分配的動物估測體重，測T.P.R.精神狀態，反射及瞳孔大小，做好記錄，并計算麻醉前給藥及麻醉藥的劑量。分別準備麻醉藥，水合氯醛用5%含糖鹽水配成10%的濃度，硫賁妥鈉用生理鹽水配成2.5～5%的濃度。實驗六全身麻醉方法與步驟要求：

4個小組分別用麻醉前給藥，硫酸阿托品0.05mg/kg體重皮下注射，經10分鐘后再用全身麻醉藥。4個小組分別用全身麻醉藥。

實驗六全身麻醉實驗六全身麻醉實驗八外科炎癥療法〔一〕實驗內容炎癥的臨床病癥及其檢查方法炎癥的治療目的要求通過實習，掌握炎癥的檢查方法及識別急性炎癥、亞急性炎癥及慢性炎癥的臨床特點，從而建立正確的診斷，并熟悉炎癥的各種常用療法。一、炎癥的臨床病癥及其診斷方法：選擇門診上的急性炎癥、亞急性炎癥、慢性炎癥的實際病例，或通過實習動物人工發病后形成的三種不同類型炎癥，進行實習。臨床檢查：問診：了解發病原因、發病時間，是否治療過？療效如何？飲食欲有何變化？全身檢查：T、P、R、精神狀態，可視粘膜的變化。胃腸抗能等情況，必要時進行血常規檢查。局部檢查視診：觀察炎癥局部、形狀、大小、紅腫、機能障礙等情況。觸診：觸摸局部是否溫熱、疼痛、硬度、皮膚的緊張度等。根據臨床檢查資料，作出較合理的診斷，并擬定治療方案，開寫處方。二、炎癥的治療鹽酸普魯卡因封閉療法：鹽酸普魯卡因溶液的配制以及和其他藥物的配用。臨床上常用0.25%～0.5%鹽酸普魯卡因溶液。鹽酸普魯卡因封閉療法常用以下處方：處方1：0.5%鹽酸普魯卡因100.0ml，青霉素100～200萬單位溶解后注射處方2：0.5%鹽酸普魯卡因100.0ml，青霉素100～200萬單位，醋酸可的松0.125～0.25g混合后使用二、炎癥的治療化學療法方法：介紹化學療法的每種配方的作用和應用方法，并用門診病例和實習動物進行實際操作。消炎劑的應用：此類藥品具有消炎、散熱、收斂、減少滲出，鎮疼等作用。適用于急性炎癥的初期。布勞氏液：〔由醋酸鉛30.0，明礬20.0，常水360.0混合而成，洗滌患部或冷敷。〕10～20%醋酸鉛液用于局部冷敷。安得利斯粉又稱復方醋酸鉛散〔醋酸鉛100.0，明礬50.0，樟腦20.0，薄荷腦10.0，白陶土820.0混合而成〕。用冷水或食醋調成糊狀，局部涂敷，或打成安得利斯濕繃帶，注意每隔2～3h噴灑冷水保持濕潤，可充分發揮藥效，每天更換一次。25%或飽和硫酸鎂溶液冷敷。二、炎癥的治療作業：根據自己檢查、診斷及治療的病例，寫實習報告一份，實習報告內容及順序如下病畜登記：包括畜主、畜別、性別、年齡、毛色、營養狀況。病歷：即發病時間、發病原因、治療情況、飼養管理、使役等情況。臨床檢查：全身檢查、T、P、R及血常規檢查，局部檢查。診斷結果：定出病名。治療：按處方學開寫處方。護理：提出護理意見。檢查人姓名。實驗八外科炎癥療法〔一〕實驗九外科炎癥療法〔二〕實驗內容炎癥的冷卻療法。炎癥的溫熱療法。自家血療法。輸血療法。目的要求：通過實習，要求了解冷卻療法及溫熱療法的種類，學會冷卻療法、溫熱療法及自家血療法及輸血療法的操作。實習方法：選擇門診病例和人工發病的實習動物進行。一、冷卻療法：冷卻療法只能用于急性無菌性炎癥初期。冷蹄浴療法：將患肢放入盛有冷水〔10℃以下〕的蹄浴桶內，為時0.5～1小時，每10分鐘換水一次，每日2～3次。也可用自來水澆注或牽至小河溝內浴蹄。冷敷法：用毛巾或紗布浸以冷水敷于患部，反復更換或澆注冷水，也可用冷水對患部進行持續的淋浴。二、溫熱療法：可用于急性炎癥的后期與亞急性炎癥階段。溫蹄浴：常用于蹄真皮炎癥的中后期。在鐵桶或木桶內參加45℃左右的溫水〔如蹄部有化膿感染那么可用0.5%高錳酸鉀或1%來蘇兒〕，讓患部踏入水浴桶內，溫蹄時間30～60分鐘，溫蹄過程中隨時向桶內參加熱水，以便使桶內水溫保持恒定。屢次使用溫蹄浴時，浴后應將蹄壁涂以油劑，以免蹄壁干裂。荊防湯燙洗：荊介60g，防風60g，伸筋草90g，透骨草90g，當歸30g，川芎60g，紅花60g，絡石藤60g，川椒45g，蘇水45g，水煎后待冷至45℃左右燙洗患部，每日兩次，每次30～45分鐘，一劑可用二日。二、溫熱療法：可用于急性炎癥的后期與亞急性炎癥階段。酒精溫敷法：適用于四肢部。將95o酒精在水浴中隔水加熱至50℃，然后用棉花浸酒，趁熱貼于患部〔此層為浸潤層〕。此層外復蓋以塑料薄膜或油紙，防止酒精蒸發〔此層為不透層〕，外面再復蓋以紗布墊或棉花墊，以保持溫度〔稱為保溫層〕，最后繃帶固定〔稱為固定層〕，每次持續六小時。為節省更換繃帶的操作，可在浸潤層中夾上一根橡膠管，橡皮管另一端暴露在固定層外，可每隔4～6小時經橡皮管向濕潤層內注入適當的酒精。。三、石蠟療法三、石蠟療法制作防燙層：用排筆蘸65℃融化石蠟涂在皮膚上，連續涂刷形成0.5厘米厚的石蠟皮。石蠟棉紗熱敷法：用4～8層紗布制作成適合患部大小的紗布墊，浸于融化好的、溫度適合的〔65～85℃〕石蠟液中，取出后擠去多余的石蠟，展平后迅速敷于患處，外加油布或塑料布包裹，然后用棉墊保溫，并用繃帶包扎固定。石蠟熱溶法：適用于四肢游離部，做完防燙層后，用油布或塑料布做成袖筒狀，套在四肢患部、下端扎緊，從袖筒上端徐徐灌入石蠟液，然后扎緊袖筒上端，外包以保溫棉墊并用繃帶固定。4．本卷須知：嚴防水混入石蠟內，以免引起燙傷，如已混入水，加熱使水分蒸發前方可使用。石蠟療法作用時間較久，可隔日更換一次。第一次使用，石蠟溫度為65℃，以后逐漸提高溫度，但最高不超過85℃。四、自家血療法

本法是將適量的病畜靜脈血液注射于自體皮下的一種療法，操作簡單，不用藥物，也有較好的療效。操作方法：頸部皮下注射法：用100毫升注射器于頸靜脈采血50毫升，迅速注射于消毒好的頸部皮下，并迅速沖洗干凈注射器。眼瞼皮下注射法：先在上眼瞼皮下刺入針頭，用10毫升或20毫升注射器于頸靜脈采血6～8毫升。迅速注入眼瞼皮下，迅速沖洗干凈注射器。臨床上常用遞增量的方法進行注射，即第一次注射50毫升，以后每次增加20毫升，隔兩天一次，共注射4～5次。本卷須知：第一次注射后，體溫可稍有升高，但很快可恢復正常。對高溫病畜，網狀內皮系統有明顯抑制時，不要應用此療法。自家血療法應配合其他療法應用，效果更好。五、輸血療法供血畜和受血畜血液相合性的判定玻片凝集試驗法：由受血羊的靜脈采血5～10毫升于試管內。放室溫下靜置，別離血清，或于試管內加枸櫞酸鈉液〔其比例為9份血液加一份3.8%枸櫞酸鈉液〕，別離血漿。由供血羊各采血1～2毫升，用全血時，用生理鹽水稀釋5倍。用血細胞泥時，稀釋10倍。用吸管吸取受血羊的血清〔或血漿〕，于每一玻片〔供血羊選幾只，那么用幾個玻片〕上各滴兩滴，立即用另一吸管吸取供血羊血液稀釋液分別加一滴于血清〔或血漿〕內。手持玻片，輕輕的向兩側轉動，使受血畜血清〔或血漿〕與供血畜血液稀釋液充分混合，經10～15分鐘，觀察紅細胞凝集反響的結果，血細胞不凝為陰性反響，可用于輸血，血細胞被凝集為陽性反響，不能用于輸血。五、輸血療法供血畜和受血畜血液相合性的判定玻片凝集試驗法：判定標準：陰性反響：玻片上的液體呈均勻紅染，無任何紅細胞凝集現象，顯微鏡下觀察，每個紅血細胞界限清楚。陽性反響：紅細胞呈砂粒狀凝塊，液體透明，顯微鏡下觀察，紅細胞凝集在一起，界限不清。凝集試驗本卷須知：凝集反響最好在18℃～20℃室溫下進行，如溫度過低，可能出現全凝集現象。溫度過高，易發生假陰性結果，此種情況可向血清與紅細胞的混合液內加一滴生理鹽水，重新混合轉動，再檢查結果。觀察結果的時間，不能超過30分鐘，以免血清蒸發，發生假凝集。凝集反響用血必須新鮮，并無溶血現象。所用玻片、吸管必須清潔。五、輸血療法供血畜和受血畜血液相合性的判定生物學試驗法在緊急情況下，為了搶救病畜生命，來不及作凝集試驗時，可用此法。方法：先檢查受血畜家畜體溫、呼吸、脈搏、粘膜色澤，然后輸血200～300毫升〔馬、牛〕，停止10分鐘，觀察受血畜的表現，假設無任何反響，說明輸入的血液是相合性的，可繼續輸血。假設受血畜表現不安，呼吸及脈搏增數，粘膜呈蘭紫色，肌肉震顫，前肢刨地，腸蠕動增強，排糞排尿、出汗等。此情況說明輸入的血液是不相合性的血液，應停止輸血，更換血液后，再進行輸血。出現輸血反響，約在20～30分鐘內消失，一般不要處理，假設反響不消失，應采取急救措施。五、輸血療法輸血方法：采血：臨床上常用間接輸血法，本法是先將需要量的3.8%枸椽酸鈉抗凝劑，按血液9份，加抗凝劑1份的比例，置于消毒的貯血瓶內，隨后靜脈采血，邊采邊搖動采血瓶，使血液和抗凝劑充分混合，以免發生凝固。但不可擺動過猛，以免破壞血紅細胞和產生氣泡，采取需要量的血液后，立即給病畜輸入。如果用10%氧化鈣作抗凝劑，其比例為5份血液加1份10%氯化鈣，氯化鈣作抗凝劑在不作血液相合性試驗的情況下進行輸血，很少發生輸血反響，特別在牛的輸血中多采用此種抗凝劑直接進行輸血。輸血：首先用鹽水輸液吊瓶給受血家畜靜脈注射少量生理鹽水，然后將采血瓶內血液輕輕搖動，血液經鹽水輸液吊瓶上的四層無菌紗布過濾入輸液吊瓶內，進行輸血。輸入速度要慢，一般以10分鐘不超過1000毫升，在輸入過程中，要不斷搖動輸液瓶，以免使紅細胞與血漿別離。作業根據實習中在病例上或實習動物進行的外科療法，寫實習報告一份，內容包括：各種療法的適應癥、禁忌癥、操作方法。操作過程中出現過什么問題？有什么體會？實驗九外科炎癥療法〔二〕實驗十創傷

實驗內容創傷的檢查法新鮮創的處理方法化膿創的處理方法肉芽創的處理方法目的要求通過實習，要求掌握新鮮創、化膿創、肉芽創的檢查與處理方法、處理原那么及本卷須知。實習方法先由教師對三種不同類型的創傷，對照實際病例簡要地介紹，然后學員以小組為單位，進行創傷的檢查與處理。一、創傷的臨床檢查法問診詢問發病原因、時間、致傷物體性質及急救措施。一般檢查包括檢查精神狀態、營養狀況、體溫、呼吸、脈搏、可視粘膜、受傷部位及機能障礙等。視診確定創口的部位、大小、形狀、方向、性質、創口裂開程度、出血情況、有無感染化膿，創緣創面是否整齊，有無腫脹，有無挫滅組織、異物等。觸診對創圍進行輕柔而細致的觸診，以確定局部溫度，疼痛、組織的硬度等。一、創傷的臨床檢查法探診創口內部的探診，應按無菌操作，創圍剃毛消毒，手和器械要消毒，探查創傷的深度、方向、有無創囊。深部組織受傷情況，有無血凝塊、異物及壞死組織。膿汁的檢查檢查膿汁的顏色、氣味和稠度，并判定細菌的種類。必要時采取膿液涂片鏡檢或細菌別離培養。膿汁酸堿度的檢查用廣泛石蕊試紙分次放入創傷深部的膿汁上，然后對照比色板，以判定其酸堿性。