第二章環(huán)境

一、選擇題

(―)A1/A2型題

1、下列屬于心理環(huán)境范疇的是(B)

A人的循環(huán)系統(tǒng)功能情況B精神緊張程度C大氣污染程度D人的教育程

度E醫(yī)院標識的情況

2、成人肺泡總面積約為(C)

A35~40m2B45-50maC55~70m2D75-80m2E85~90m2

3、醫(yī)院病床之間的距離不得少于(B)

AO.5mBlmCl.5mD2mE3m

4、病室最適宜的溫度和相對濕度是(D)

A14?16七，30~40%B16?18七，40%?50%C16?189，50%?60%

D18?22(，50%?60%E22?24t,60%?70%

5、下列不屬于醫(yī)院社會環(huán)境的調(diào)控范疇的是(E)

A人際關(guān)系B工作態(tài)度C病友關(guān)系D醫(yī)院規(guī)則E病室裝飾

6、護士的基本任務不包括(C)

A預防疾病B促進健康C診斷疾病D恢復健康E減輕痛苦

7、下列病室通風的目的中不合適的是(D)

A保持空氣的新鮮B調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度C降低空氣中的微生物的密度

D減少熱量散失E使患者精神振奮、心情愉快

8、下列關(guān)于光線對人的作用不正確的是(E)

A紅外線能被皮膚吸收，使皮膚及深部組織受到溫熱作用

B適量的光線照射，使人食欲增加，舒適愉快

C紫外線有強大的殺菌作用

D可見光、紅外線、紫外線，各種射線都有很強的生物學作用

E光線對人的心理無作用

(二)A3/A4型題

(9?11題共用題干)

王女士，68歲，因心肌梗死入院，護士為患者調(diào)控醫(yī)院物理環(huán)境

9、適宜的病室溫度應為(D)

A16?18tB18-20℃C20?22七D22?24tE24?262

10、適宜的病室色調(diào)是(A)

A奶黃色B桔色C黑色D紅色E紫色

11、日間病室噪音應控制在(E)

A120dB以下BlOOdB以下C80dB以下D60dB以下E

40dB以下

(三)B型題

(12~15題公用備選答案)

A焦躁頭痛B尿排量增加加重腎的負擔C煩躁食欲不振

D肌肉緊張，缺乏動力E口干舌燥，咽痛，煩渴

12、病室溫度過低患者會感到(D)

13.、病室濕度過低患者會感到(E)

14、病室噪音過高患者會感到(A)

15、病室通風不良患者會感到(C)

（16口8題共用備選答案）

A醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務的場所

B醫(yī)療技術(shù)，人際關(guān)系，精神面貌及服務態(tài)度

C深層次的，抽象的，有形的

D醫(yī)院的規(guī)章制度

E醫(yī)院的建筑設(shè)計，基本設(shè)施

16.屬于醫(yī)院物理環(huán)境特性的是（E）

17.屬于醫(yī)院醫(yī)療服務環(huán)境特性的是（B）

18.屬于醫(yī)院管理環(huán)境特性的是（D）

（四）X題型

19.水污染對人體健康的影響主要有以下幾方面（ABCDE）

A引起急性或慢性中毒B致癌，致畸，致突變作用

C以水為媒介的傳染病D對水生生態(tài)

20.護患關(guān)系中造成積極影響還是消極影響主要取決于護理人員，主要的影響源

有（ABDE）

A語言B行為舉止C理論知識D情緒E工作態(tài)度

二、填空題

L人類環(huán)境種內(nèi)環(huán)境包括（生理）環(huán)境和（心理）環(huán)境，外環(huán)境包括（自然）

環(huán)境和（社會）環(huán)境。

2.南丁格爾認為環(huán)境是影響生命和有機體發(fā)展的所有（外界）因素的總和，這

些因素能夠（緩解或加重）疾病和死亡的過程。

3.自然環(huán)境因素對健康的影響包括（自然氣候）（地形地質(zhì)）和環(huán)境污染三方面

影響。

4.環(huán)境污染對人類的影響因素包括（大氣）污染，（水）污染，（土壤）污染，

噪聲污染，吸煙污染，溫度過高或過低，（輻射）（廢料）和（室內(nèi)空氣）污染。

5.護理的基本任務是促進健康，預防（疾病），恢復（健康）和減輕（痛苦）。

6.醫(yī)院環(huán)境可分為社會環(huán)境和（物理）環(huán)境。社會環(huán)境又可分為（醫(yī)療服務）

環(huán)境和（醫(yī)院管理）環(huán)境。

7.護士應盡可能的為患者創(chuàng)造安靜的環(huán)境，特別注意“四輕”，即（說話）輕,

（走路）輕，（操作）輕和關(guān)門輕。

8.噪聲強度在（50?60）dB時，即能產(chǎn)生相當?shù)母蓴_。

9.醫(yī)院物理環(huán)境指醫(yī)院的建筑設(shè)計，基本設(shè)施以及院容貌等為主的物理環(huán)境，

是表層的，（具體）的和（有形）的。

10.一般室溫保持在（18?22）七較為適宜。新生兒及老年患者，室溫以保持在

（22?24）七為佳。

三、判斷題

L所有有生命的系統(tǒng)都有一個內(nèi)環(huán)境和圍繞在其周圍的外環(huán)境。（對）

2.大氣污染對健康的影響，取決于大氣中有害物質(zhì)的種類，性質(zhì)，濃度和持續(xù)

時間，不取決于個體的敏感性。（錯）

3.醫(yī)院物理環(huán)境是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。是深層次的，抽象的，無形的，包

括視聽環(huán)境，嗅覺環(huán)境，儀器環(huán)境，工作場所等。（錯）

4當濕度過低時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到潮濕，氣悶，尿液排出量

增加，加重腎臟負擔。（錯）

5、通風換氣，可變換室內(nèi)的溫度和適度，從而刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液

蒸發(fā)及熱的散失，增加患者的舒服感。（對）

6.醫(yī)院環(huán)境的顏色如調(diào)的得當，可促進患者身心舒適，但不會產(chǎn)生醫(yī)療效果。

（錯）

7.護理人員是患者所處環(huán)境中的主要調(diào)節(jié)者，恰當?shù)匾龑В墒垢鞣N影響產(chǎn)生

積極因素。（對）

8.在護患之間，行為舉止是特別敏感的刺激物。（錯）

9.醫(yī)院規(guī)則既是對患者行為的指導，又對患者是一種約束，對患者不會產(chǎn)生影

響。（錯）

10.醫(yī)院社會環(huán)境的調(diào)控中的人際關(guān)系應同時顧及護患關(guān)系，病友關(guān)系和群體關(guān)

系。（對）

四、名詞解釋

L家境：是人類進行進行生產(chǎn)和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。

2.相對濕度：指在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與

其達到飽和時含量的百分比。

3.人際關(guān)系：是在人際交往關(guān)系中形成的、建立在個人情感基礎(chǔ)上的彼此為尋

求滿足某種需要而建立起來的人與人之間的相互吸引及排斥的關(guān)系。

五、簡答題

1、簡述社會環(huán)境因素對健康的影響因素。

答：社會經(jīng)濟、社會階層、社會關(guān)系、文化因素、生活方式、衛(wèi)生服務。

2、簡述良好的醫(yī)院環(huán)境應具備的特點。

答：（1）服務的專業(yè)性：在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象是患者，而患者是十分復雜

的生命機體。因此，護理工作專業(yè)素質(zhì)要求也不斷提高，應具有全面的理論知

識、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗，科學的照護患者的生活，提高專業(yè)的

生活護理、精神護理、營養(yǎng)指導等服務，并在新技術(shù)、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時,

進一步滿足患者的需求。

一（2）安蠢適性：醫(yī)院是患者治療病痛，恢復健康的場所，應在治療性安全、

生物環(huán)境安全和醫(yī)患和諧方面都滿足患者安全的需要。

（3）管理統(tǒng)一性。

3、用護患關(guān)系的影響源分析如何建立良好的護患關(guān)系。

答：（1）在護理活動中，護士應善于運用語言，通過恰當?shù)慕徽劊瑤椭颊哒?/p>

確的認識和對待自身的疾病，減輕消極情緒，幫助患者肯定自己的價值與自尊。

（2）行為舉止上，醫(yī)護人員的儀表和神態(tài)應該莊重、沉著、熱情、關(guān)切、機

敏、果斷，操作時要穩(wěn)、準、輕、快，從行為舉止上消除患者的疑慮，帶給患

者心理上的安慰。

（3）情緒上，護理人員應學會控制自己，時刻以積極的情緒去感染患者，使

患者樂觀開朗，為患者提供一個舒適、安全、優(yōu)美、令人愉快的環(huán)境。

（4）工作態(tài)度：嚴肅認真，一絲不茍的工作態(tài)度可使患者獲得安全感、信賴感。

4、簡述內(nèi)外環(huán)境之間的關(guān)系。

答：人的生理環(huán)境、心理環(huán)境、自然環(huán)境和社會環(huán)境是相互影響、相互制約的。

護理學家紐曼（Neuman）認為：人是生理、心理、社會文化及生長發(fā)育等四種

因素相互關(guān)系的動力合成體；羅伊（Roy）認為：人是生物、心理和社會的結(jié)合

體。無論生理、心理、物理或社會環(huán)境任何一個方面有了問題，都可能影響一

個人的健康，如：環(huán)境污染可能導致疾病，因疾病住院可能導致心理情緒的變

化、社交隔離或人際關(guān)系改變。有些生理方面的疾病還源于心理問題。由于人

是復雜的個體，而且生活在各種環(huán)境中，因此，要去了解一個人時，應將人看

作一個整體，并要考慮環(huán)境因素對整體人的影響。

六、論述題

張先生，42歲，胃潰瘍?nèi)朐海驅(qū)︶t(yī)院規(guī)則不熟悉而焦慮，試述接待護士應采

取的主要護理措施。

答：醫(yī)院規(guī)則即是對患者的指導，又對患者是一種約束，會對患者產(chǎn)生一定的

影響。協(xié)助患者熟悉院規(guī)，可幫助患者適應環(huán)境。

(1)耐心解釋，取得理解。

(2)讓患者對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權(quán)。

(3)滿足患者需求。

(4)提供有關(guān)信息與健康教育。

(5)尊重患者的隱私權(quán)。

(6)鼓勵患者自我照顧。

第三章患者入院和出院的護理

一、選擇題

(-)A1/A2型題

L住院處為患者辦理入院手續(xù)的主要依據(jù)是(D)

A單位介紹信B轉(zhuǎn)院證明C門診病歷D住院證E公費醫(yī)療

單

2.對門診就診的患者首先應實行(C)

A心理安慰B衛(wèi)生指導C預檢分診D查閱病案資料E健

康教育

3.護理人員應囑坐在輪椅上的患者(A)

A扶好扶手，盡量向后坐B扶好扶手，盡量向前坐C扶好扶手，身體向前

傾

D兩手放膝上，向前坐E兩手放膝上，盡量向后坐

4.被套式備用床的被頭邊緣與床頭的距離(B)

AlOcmB15cmC20cmD25cmE30cm

5.二人搬運患者的正確方法是(D)

A甲托背部，乙托臀部B甲托頭部，乙托臀部C甲托頭背部，乙托臀

膝部

D甲托頭，頸，肩，腰部，乙托臀膝部E甲托頭肩部，乙托臀膝部

6.協(xié)助患者向平車挪動的順序為(A)

A上身，臀部，下肢B上身，下肢，臀部C下肢，臀部，上身D

臀部，下肢，上身E臀部，上身，下肢

7.護送坐輪椅的患者下坡時應做到(A)

A患者的頭及背部應向后靠B輪椅往前傾C拉上手閘D為患者加

上安全帶E護理人員走在輪椅前面

8.被套式備用床枕頭放置的正確方法是(B)

A枕頭開口背門，橫立于床頭B枕頭開口背門，平放于床頭C枕頭開口

朝向門，橫立于床頭D枕頭開口朝向門，平放于床頭E橫立于床頭

9.下列關(guān)于患者出院當日的護理項目不正確的是（E）

A辦理出院手續(xù)B停止病區(qū)內(nèi)的治療C給予衛(wèi)生指導D征求患者

意見E鋪好暫空床，迎接新患者

10.協(xié)助患者更換臥位不妥的方法是（B）

A動作輕，不拖拉B牽引患者放松牽引C手術(shù)患者應先檢查敷料D翻

身間隔最長不超過4小時E帶導管者應先將導管放置妥當

1L護理人員為乙型肝炎痊愈出院患者提供的不正確的護理項目為（A）

A囑患者洗澡后換上清潔衣服，并幫助患者將換下的衣服裝好，便于帶回漿洗

B病室用2%過氧乙酸熏蒸

C病室的地面用0.5%~3%氯胺噴灑

D家具用0.2%~0.5%過氯乙酸擦洗

E患者使用過的被服消毒后，送洗衣房清洗

（二）A3/A4型題

（12~14題共用題干）

患者王某，男，65歲，胃癌，行胃大部切除術(shù)，術(shù)中生命體征正常，術(shù)后回病

房。

12.護理人員應為該患者準備（A）

A麻醉床B備用床C加鋪橡膠單的備用床D暫空床E加鋪橡膠

單的暫空床

13.護理人員應遵照醫(yī)囑給予該患者（B）

A特級護理B一級護理C二級護理D三級護理E四級護理

14.護理人員巡視患者的時間宜為（B）

A24小時專人護理B每15~30分鐘巡視一次C每30~60分鐘巡視一次

D每「2小時巡視一次E每日巡視兩次

（15~17題共用題干）

患者李某，男，25歲，身高170cm,體重75kg,從高處墜落，脾破裂收入院須

立即手術(shù)。

15住院處護理人員首先應（E）

A急速給予衛(wèi)生處置B通知負責醫(yī)生C協(xié)助辦理住院手續(xù)D確定

患者的護理問題E護送患者入病房

16.病房護理人員首先應（B）

A急速給予衛(wèi)生處置B準備好床單位，鋪麻醉床C通知負責醫(yī)生D

測量患者生命體征，確定患者的護理問題E填寫住院病歷和有關(guān)護理表格

17.護理人員將該患者移至平車上的方法是（D）

A挪動法B一人搬運法C二人搬運法D三人搬運法E四人搬運

法

（三）B型題

（18~19共用備選答案）

A10cmB15cmC20cmD45cmE55cm

18.麻醉床中部的橡膠單上緣距床頭（D）

19.被套式備用床該被上端距床頭（B）

（20?21題共用備選答案）

A30°B60°C90°D120°E15O0

20、護理人員雙手持治療盤時前臂與軀干成（C）

21、護理人員雙手持治療盤行走時軀干與地面成（C）

（22~23共用備選答案）

A備用床B暫空床C麻醉床D搶救床E木板床

22.護理人員應為胃穿孔急診手術(shù)患者鋪（C）

23.為心臟驟停患者做胸外心臟按壓用（E）

（24~26題共用備選答案）

A保持病室整潔，準備接受新患者

B有利于改善呼吸困難

C便于接收麻醉手術(shù)后尚未清醒的患者

D供暫離床活動的患者使用

E可避免傷口疼痛，有利于傷口愈合

24.鋪備用床的目的是（A）

25.鋪暫空床的目的是（D）

26.鋪麻醉床的目的是（C）

（四）X型題

27.護理人員鋪床時兩腿前后分開稍屈膝，上身直立是為了（ABCD）

A擴大支撐面積B增加身體穩(wěn)定性C省力D適應于不同方向操作

E姿勢優(yōu)美

28.三人搬運患者上下平車的正確方法是（BCD玲

A推平車至患者床旁，小輪端靠近床尾，使平車與床成鈍角，將制動閘止動

B搬運者甲雙手托住患者頭，頸，肩及胸部

C搬運者乙雙手托住患者背，腰，臀部

D搬運者丙雙手托住患者膝部及雙足

E三人同時抬起患者穩(wěn)步向平車處移動，將患者放于平車中央

二、填空題

1.患者單位的設(shè)備及管理要以患者的（舒適），（安全）和有利于患者（康復）

為前提。

2.護理人員鋪床時應遵循的原則是：先（床頭），后（床尾）；先（近側(cè)），后

（遠側(cè)）。

3.臥有患者更換床單法清掃床褥和橡膠單的原則是：自（床頭）至（床尾）；

自（床中線）至（床外緣）。

三、判斷題

L人體的重量與穩(wěn)定度成反比。（錯）

2.人體的支撐面與穩(wěn)定度成正比。（對〉

3.人體的重力線通過支撐面時，有助于保持穩(wěn)定。（錯）

4.人的重力線通過支撐面時，有助于保持穩(wěn)定。（對）

四、名詞解釋

1.患者單位：是指醫(yī)療機構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。

2.人體力學：是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿

勢轉(zhuǎn)換為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學。

3.分級護理：是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評估，

給予不同級別的護理。

五、簡答題

1.入院護理的目的。

答：（1）協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應醫(yī)院生活，消除緊

張、焦慮等不良心理情緒；

（2）滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性；

（3）做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。

2出院護理的目的。

答：（1）對患者進力出院指導，協(xié)助其盡快適應原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑

按時接受治療或定期復診。

（2）指導患者辦理出院手續(xù)。

（3）清潔、整理床單位。

六、論述題

1.舉例說明在護理工作中，如何保持患者的平衡與穩(wěn)定。

答：例1：在護理操作中，把患者移到較輕的椅子上時，應注意有其他的力量支

撐椅子，如扶住椅子的靠背或?qū)⒁巫涌繅ΑＲ驗槿梭w（或物體）的重量與穩(wěn)

定度成正比。

例2：人體平臥位比側(cè)臥位穩(wěn)定；老年人站立或行走時，用手杖擴大支撐面,

可增加穩(wěn)定度。因為人體支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。

例3：當人從椅子上站起來時，應該先將身體向前傾，一只腳向后移，使重

力線落在擴大的支撐面內(nèi)，這樣可以平穩(wěn)的站起來。如果重力線落在支撐面

外，人體重量將會產(chǎn)生一個破壞力矩，使人傾倒。因為人體的重力線通過支

撐面有助于保持人或物體的穩(wěn)定。

2.舉例說明在護理工作中，如何保持護理人員的平衡與穩(wěn)定。

答：例1：護理人員協(xié)助患者移動體位時，兩腳應前后或左右分開，盡量擴大支

撐面。因為人體支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。

例2：護理人員在提取位置較低的物體或進行低平面的護理操作時，雙下肢

應屈膝屈髓，使身體呈下蹲姿勢，降低重心，重力線在支撐面內(nèi)，保持身體的

穩(wěn)定性。因為人體的重心高度與穩(wěn)定度成反比。

例3：護理人員在提取物品時，應盡量將物品靠近身體；抱起或抬起患者移

動時，應將患者靠近自己的身體，以使重力線落在支撐面內(nèi)。因為人體的重力

線必須通過支撐面才會保持人或物體的穩(wěn)定。

第四章舒適與安全

一、選擇題

（-）A1/A2型題

L不舒適的最嚴重形式是（D）

A恐懼B煩躁C失眠D疼痛E疲乏

2.引起神經(jīng)性疼痛的因素為（D）

A物理性因素B化學性因素C生物性因素D心理性因素E機械性

因素

3.支氣管哮喘急性發(fā)作的患者，需要采取端坐位，此臥位屬于下列哪種類型（B）

A被動臥位B被迫臥位C主動臥位D穩(wěn)定性臥位E不穩(wěn)定性臥位

4.為患者進行灌腸時，應協(xié)助患者采取的臥位是（A）

A側(cè)臥位B俯臥位C去枕仰臥位D頭高足低位E頭低足高位

5.為患者取半坐臥位時，需注意床頭支架與床的角度應為（C）

A10°~20°B20°~30°C30°~50°D50°~70°E70°~80°

6.截石位適用于下列哪種情況（A）

A陰道灌洗B脊椎術(shù)后C矯正子宮后傾D灌腸E下肢水腫

7.不需要保護具的患者為（A）

A分娩后產(chǎn)婦B昏迷C高熱D躁動E妄想

8.椎管內(nèi)麻醉后須去枕平臥6小時，其目的是（B）

A改善腦部血液循環(huán)B預防腦壓降低C預防腦部感染D預防腦缺血

E預防血壓降低

9.中凹臥位的姿勢（B）

A頭胸部抬高約5~10°,下肢抬高10~20°

B頭胸部抬高約10~20°,下肢抬高20~30°

C頭胸部抬高約20~30°,下肢抬高30~40°

D頭胸部抬高約30~40°,下肢抬高40~50°

E頭胸部抬高約40~50°,下肢抬高50~60°

10.膽囊切除術(shù)后患者取半坐臥位的目的是（D）

A改善局部血液循環(huán)

B減少靜脈血回流，減輕心臟負擔

C增加肺活量，有利于氣體交換

D減輕傷口縫合處的張力

E預防腹膜粘連

11.心力衰竭，呼吸極度困難的患者應采取（B）

A半坐臥位B端坐位C頭高足低位D側(cè)臥位E中凹臥位

12.為胎膜早破的產(chǎn)婦取頭低足高位的目的是（D）

A預防感染B防止羊水流出C利于引產(chǎn)D防止臍帶脫出E

防止出血過多

13下列哪種方法可用于限制患者坐起（E）

A約束腕部B約束踝部C固定膝部D固定肘部E固定肩部

14為了促使不適患者舒服護理人員首先應該（E）

A采取有效措施B建立良好護患關(guān)系C保持環(huán)境整潔病室安靜D囑

患者臥床休息E查找患者不舒適的原因

15為甲狀腺癌手術(shù)后患者取半坐臥位的目的是（C）

A減輕疼痛B減輕呼吸困難C減輕局部出血D減少回心血量E

減少腦部出血

16使用拐杖時腋窩與拐杖間應相距（B）

Al~2cmB2~3cmC3~4cmD4~5cmE5~6cm

17.使用拐杖時，拐杖底端應側(cè)離足跟（C）

A5~10cmB10~15cmC15~20cmD20~25cmE25~30an

18.使用約束帶時應重點觀察（E）

A神智是否清醒B體位是否舒適C襯墊是否合適D約束帶

是否牢固E局部皮膚顏色與溫度

19.為了減輕患者痛苦下列描述錯誤的是（B）

A俯臥位可減輕腰背部的傷口疼痛B中凹臥位可減

輕肺淤血C半坐臥位可減輕腹部手術(shù)

后傷口疼痛D坐端位可減輕呼吸困難E

去枕臥位可預防脊髓腔穿刺后因顱內(nèi)壓減低引起的頭痛

20.為限制患者手腕和踝部的活動可用寬繃帶打成（玲

A外科結(jié)B死結(jié)C滑結(jié)D單套結(jié)E雙套結(jié)

21.使用約束具時應注意患者肢體處于（E）

A患者舒適的位置B患者喜歡的位置C接受治療的位置D容易變換的位置

E功能位置

22.幫助術(shù)后帶有引流管的患者翻身側(cè)臥時下列正確的是（B）

A翻身前夾閉引流管B兩人翻身時著力點分別位于肩腰臀膝部

C翻身后再換傷口敷料D翻身后將患者上腿伸直，下腿彎曲E

在患者兩膝間加上軟墊

23.為患者翻身的過程中下列哪項不正確（E）

A翻身時需遵循節(jié)力的原則B術(shù)后患者應先換藥再翻身C頸椎或顱骨牽

引者翻身時不可范松牽引D顱腦手術(shù)者應取健側(cè)或平臥位E為帶有引流

管的患者翻身前需將管夾閉

24.患3李某反復咳嗽咳痰5年近三年來勞累后心悸，氣促。入院時有明顯發(fā)緡

呼吸困難，應取（D）

A仰臥位B側(cè)臥位C中凹位D端坐位E頭高足低位

25.患兒張某，左上肢燙傷2度燙傷面積達10%入院后經(jīng)評估需使用保護具下列

哪項不正確（C）

A使用前須取得患者或家屬的同意理解B屬于保護性制動

措施只能短期使用C將患者右上肢外展固定于身體右

側(cè)D約束帶下應致襯墊且松緊適宜E經(jīng)常觀

察約束部位的皮膚顏色和溫度

26.患者呂某雙腿不慎被開水燙傷可考慮為其選用的保護具是（A）

A支被架B床檔C肩部約束帶D腕部約束帶E踝部約束帶

27.患者金某女性，66歲體重98kg因急性心肌梗死而急診入院，入院查體神智

清醒，心率120次/分，律齊。心電圖提示前壁廣泛性缺血性改變。此時，護士

最好給患者安置（A）

A平臥位B中凹臥位C半坐臥位D頭低腳高位E俯臥位

28.患者王某入院診斷為細菌性痢疾，需灌腸治療，護士應指導患者采取（C）

A仰臥位B俯臥位C左側(cè)臥位D右側(cè)臥位E膝胸位

29.患者許某患肝硬化伴食管、胃底靜脈曲張。入院后患者主訴腹部不適，惡心，

繼而嘔吐大量鮮血。查體：呼吸急促脈搏細速，血壓60/40mmHg,冷汗。此時護

士應立即將患者安置為（C）

A平臥位B仰臥屈膝位C中凹臥位D側(cè)臥位E頭低足高位

30.患者李某上午行子宮切除術(shù)，術(shù)前留置尿管護士在操作過程中應為患者安置

的體位是（B）

A去枕仰臥位B屈膝仰臥位C膝胸位D頭高足低位E頭低足高位

（-）A3/A4型題

3「32共用題干

王女士62歲，患肝硬化6年，近期胸悶加重，氣促呼吸困難，心臟彩超提示：

大量心包積液馬上入院治療

31.為了緩解呼吸困難，護士應安置患者于（D）

A頭低足高位B頭高足低位C屈膝仰臥位D端坐位E平坐位

32.該臥位屬于（C）

A主動臥位B被動臥位C被迫臥位D穩(wěn)定性臥位E不穩(wěn)定性臥

位

（33~35共用題干）

患者劉女士，50歲，因交通意外頸椎骨折，右側(cè)面部擦傷失血約1000ml,經(jīng)救

治后病情穩(wěn)定，今日已行顱骨牽引治療，

33.患者的體位應是（D）

A去枕仰臥位B側(cè)臥位C中凹臥位D頭高足低位E頭低足高位

34.采取此臥位的姿勢為（A）

A床頭用支物墊高15~30cm,床尾不變B床頭不變，床尾墊高15~30cm

C床頭床尾都墊高15~30cmD床頭用支物墊高15~30cm，床尾墊高

10~20clm

E床頭用支物墊高10~20cm,床尾墊高15~30cm

35.采取該體位的目的是為（E）

A改善頸部血液循環(huán)B減輕頭面部疼痛C改善呼吸D預防顱內(nèi)壓

降低E用作反牽引力

（36~38共用題干）

患者李女士，身高158cm，體重70kg急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬模外麻醉下

行闌尾切除術(shù)，術(shù)中順利術(shù)后血壓穩(wěn)定，病情穩(wěn)定隨即將患者送回病房

36.病房護士為患者安置的體位是（B）

A仰臥屈膝位6小時B去枕平臥6小時C側(cè)臥位6小時D中凹

臥位6小時

E仰臥位6小時

37.術(shù)后第二天患者體溫38.2度,并訴切口疼痛，此時護士應安置的體位是（E）

A右側(cè)臥位B仰臥屈膝位C頭高足低位D端坐位E半坐臥位

38.為患者安置體位時，應向患者及家屬解釋此臥位的目的是（D）

A可減少局部出血利于切口愈合B利于減少回心的血量減少心臟

的負擔C有利于減輕肺部淤血減少肺部并發(fā)癥D有利于減

少炎癥擴散和毒素的吸收，并可減輕切口縫合處的張力減輕疼痛E有利于

增進食欲為進食做準備

（三）B型題

（39~41共用被選題答案）

A數(shù)字評分法B文字描述評分法C視覺模擬評分法D面部表情圖

Eprince~henry評分法

39為了評估胸部大手術(shù)后及氣管切開插管不能說話患者的疼痛可采用（玲

40.為了評估3歲以上兒童的疼痛可優(yōu)先采用（D）

41.用于疼痛治療前后效果測定對比的評分法是（A）

（42~45題共用備選答案）

A產(chǎn)婦胎膜早破時B支氣管哮喘發(fā)作時呼吸困難者C頸椎骨折患者做顱骨

牽引時D矯正子宮后傾時E產(chǎn)婦分娩時

42.頭低足高位常屬于（A）

43.端坐位常屬于（B）

44.頭高足低位常用于（C）

45.截石位常屬于（E）

（46~48公選答案）

A去枕仰臥位B側(cè)臥位C俯臥位D半坐臥位E中凹臥位

46.休克患者應采用（E）

47.椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后6小時內(nèi)患者應采取（A）

48.灌湯及肛門檢查的患者應采取（B）

（四）X題型

49.長期臥床患者常可誘發(fā)的并發(fā)癥有（ABDE）

A腎結(jié)石B壓瘡C肺淤血D墜積性肺炎E靜脈血栓

50應用保護具的目的是防止（BCE）

A窒息B撞傷C抓傷D扭傷E墜床

51.使用約束帶時應注意（ABCDE）

A使用前應向患者及家屬說明目的和注意點B帶下需襯墊松緊適宜

C注意觀察約束部位的末梢循環(huán)及溫度D只宜短期使用E定時松解

必要時按摩

二、填空題

L舒適包括（生理）舒適、（心理精神）舒適，（環(huán)境）舒適和（社會）舒適四

個方面。

2.造成住院患者不舒適的原因有很多，常見有身體、心理社會和環(huán)境三方面的

因素。其中環(huán)境因素包括（環(huán)境陌生）（環(huán)境不潔）等

3.引起頭痛發(fā)生的原因包括（溫度）刺激，（化學）刺激（物理）損傷，（病理）

改變及心理因素。

三、判斷題

1.牽涉痛是指患者感到身體表面有明顯疼痛，但該處并無明顯損傷。（對）

2.舒適是一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種客觀感覺。（錯）

3.采用Prince-一Henry評分法為疼痛患者估計時得到2分，其含義為驚喜狀

態(tài)時即有疼痛但較輕微可忍受。（錯）

4.手杖應又健側(cè)手臂握住用力（對）

5.拐杖的長度包括一腋墊和膠體墊，簡易算法為：使用者身高減去50cm..（錯）

四、名詞解釋

1舒適：是指個體身心處在輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)

中的一種自我感覺。

2不舒適：是指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周

圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理現(xiàn)象，身心負荷過重的一種自我感覺。

3臥位：是指患者休息和適應醫(yī)療護理的需要所采取的臥床姿勢。

4舒適臥位：是指患者臥床時，身體各部位處于合適的位置，感到輕松自在。

5主動臥位：是指患者根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能

隨意改變臥床姿勢，見于輕癥患者、術(shù)前及恢復期患者。

6被動臥位：是指患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，常見于昏迷、

極度衰弱的患者。

7被迫臥位：是指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的

痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。

8疼痛：是伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種另人不快的感覺和情緒

上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。

9疼痛閾：是指人體所能感覺到的最小疼痛。

10醫(yī)源性損傷：是指醫(yī)務人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的

損傷。

口.保護具：是用來限制患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全與

治療效果的各種器具。

五、簡答題

1.簡述不舒適患者的護理原則。

答：預防為主，促進舒適；加強觀察，去除誘因；采取措施，消除或減輕不

舒適；互相信任，給予心理支持。

2.簡述舒適臥位的基本要求。

答：(1)臥床姿勢應盡量符合人體力學的要求。

(2)應經(jīng)常進行體位變換，至少每2小時一次。

(3)在無禁忌癥的情況下，患者身體各部位每天均應活動，改變臥位時應

進行全范圍關(guān)節(jié)運動練習。

(4)應加強受壓部位皮膚護理，預防壓瘡發(fā)生。

(5)患者臥位或進行各項護理操作時，均應注意保護患者隱私。

3.簡述疼痛三種共同特征。

答：疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害；疼痛是個體身心受到

侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒的反應；疼痛是一種不舒適的感覺。

4.簡述患者自控鎮(zhèn)痛泵使用時護理工作。

答：(1)評估患者基本情況：如生理狀況、智力、年齡、文化水平、經(jīng)濟承

受力等，對有PCA禁忌癥者，應選擇其他止痛方法。

(2)指導患者正確使用PCA泵。

(3)確定PCA泵正常運轉(zhuǎn)。

(4)定時監(jiān)測生命體征的變化，并做好詳細記錄。

(5)詳細記錄鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果。

(6)嚴格無菌操作，防止感染。

(7)須注意藥物的用量、濃度和速度，以防藥物過量引起各種不良反應的

發(fā)生。

5怎#做好疼痛患者的心理護理？

答：做好患者的心理護理需從以下兩方面進行。

(1)減輕心理壓力。

(2)分散注意力：常用的方法有組織患者參加有興趣的活動；根據(jù)患者的

不同興趣和喜好，選擇不同類型的音樂；在患者疼痛部位或身體某一部分皮膚

上做有節(jié)律的環(huán)形按摩；指導患者進行有節(jié)律的深呼吸及誘導性想象；采用松

弛療法等。

6簡述疼痛患者的健康教育內(nèi)容。

答：疼痛患者健康教育的內(nèi)容一般應包括疼痛的機制、疼痛的原因、如何面

對疼痛、減輕或解除疼痛的各種技巧等。

(1)指導患者準確的描述疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、規(guī)律，并指導其選

擇適合自身的疼痛評估工具；當患者表述受限時，采用表情、手勢、眼神或身

體其他部位示意，以利于醫(yī)護人員準確判斷。

(2)教育患者應客觀地向醫(yī)護人員講述疼痛帶來的痛苦，以防誤導用藥。

(3)指導患者正確使用止痛藥物，避免成癮。

(4)指導患者正確評價接受治療與護理措施后的效果。

7.如何對使用保護具的患者進行護理評估。

答：(1)患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動度，有無皮膚

摩擦破損及血液循環(huán)障礙等情況。

(2)患者及家屬對保護具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程

度。

(3)需用保護具的種類、時間。

六、論述題

1.作為一名護士應如何以整體的觀點對疼痛者進行個體化的評估。

答：(1)在內(nèi)容上，除患者的一般情況外，應重點評估疼痛發(fā)生的時間、部

位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀；患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性；疼

痛發(fā)生時的表達方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因素。

(2)所采用的方法包括詢問病史，觀察與體格檢查及視患者的病情、年齡

和認知水平選擇相應的評估工具。并重點注意觀察患者疼痛時的生理、行為和

情緒反應。

2.試述WHO所推薦的三級階梯療法的目的、原則和方法。

答：目的：為逐漸升級，合理應用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛。

原則：按藥物的強弱以階梯順序使用；使用口服藥；按時、聯(lián)合服藥；

用藥劑量個體化。

方法：①第一階段：選用解熱鎮(zhèn)痛藥抗炎類藥。②第二階段：選用阿片

類藥，主要適用于中度疼痛的患者。③第三階段：選用強阿片類藥，主要用于

重度和劇烈性癌痛的患者。④輔助用藥：即加用一些輔助藥以減少主藥的用量

和副作用。常用的輔助藥物有弱安定藥、強安定藥和抗抑郁藥

第五章患者的清潔衛(wèi)生

一、選擇題

(-)A/A2題型。

1以下關(guān)于牙刷使用的敘述正確的是(D)

A牙刷在使用間隔應浸泡在清潔的冷水中B選用外形較大的牙刷C選

用硬毛牙刷

D選用柔軟的牙刷E牙刷應每隔半年換一次

2.以下關(guān)于刷牙方法的描述錯誤的是(A)

A刷牙時應將牙刷的毛面與牙齒呈90°B將牙刷頂輕輕放于牙溝部位C

以快速的環(huán)形來回刷動D每次只刷2~3個牙齒E用牙刷毛面的頂部一

環(huán)形方式刷洗前排牙齒的內(nèi)面

3.以下關(guān)于義牙齒的護理部正確的是(D)

A義齒的刷牙方法與真齒相同B患者晚間休息時應將義齒取下C義齒取

下后應按摩牙齦部位

D取下的義齒應浸沒于貼有標簽的熱水中E患者戴上義齒前應對患者口腔

清潔

4如患者口腔內(nèi)有真菌感染應選用的口腔護理液是(C)

A生理鹽水的過氧化氫溶液C1%~4%的碳酸氫鈉溶液

D0.02%氯已定溶液E0.1%醋酸溶液

5.適用于口腔潰爛壞死組織的口腔護理液是(D)

A2%~3%硼酸溶液B生理鹽水CO.02%哄喃西林溶液

Dl%~3%的過氧化氫溶液El%~4%的碳酸氫鈉溶液

6.最常用的口腔護理溶液是(E)

A0.1%醋酸溶液B0.02%哄喃西林溶液C0.02%氯已定溶液溶液

Dl%~4%的碳酸氫鈉E生理鹽水

7.口腔護理時對長期適用抗生素者應注意觀察口腔(B)

A有無粘膜潰爛B有無真菌感染C口唇是否干裂D有無口腔異味E

牙齦是否腫脹出血

8.依稀患者不需口腔特殊護理的是(C)

A高熱患者B昏迷患者C下肢外傷患者D危重患者E禁食患者

9.為昏迷患者做口腔護理時不需要的用物(C)

A棉球B彎盤C漱口液D開口器E壓舌板

10為昏迷患者做口腔護理時應特別注意不可(D)

A頭偏向一側(cè)B用止血鉗加緊棉球擦拭C使用開口器協(xié)助張口

D幫助患者漱口E注意觀察口腔內(nèi)有無潰瘍存在

11.為患者進行梳頭護理時如遇頭發(fā)打結(jié)不易梳理時可用何種溶液濕潤后再梳

理(A)

A30%乙醇B清水C生理鹽水D70%乙醇E油劑

12.當患者有炎癥感染是皮膚出現(xiàn)的改變是(A)

A發(fā)紅B濕冷C發(fā)縉D皮溫降低E蒼白

13.休克患者皮膚的改變是(C)

A發(fā)紅B皮膚升溫C蒼白D彈性差E發(fā)縉

14.關(guān)于皮膚溫度的敘述正確的是(E)

A局部有炎癥時皮溫降低B局部有炎癥時血液循環(huán)量減少皮溫升高

C休克時血液循環(huán)量減少皮溫增高D環(huán)境較冷時皮溫增高E皮溫增高表

明環(huán)境較熱或有炎癥存在

15.以下哪種患者不宜盆浴(E)

A老年患者B傳染病患者C心衰患者D感染患者E妊娠7個月以上的孕

婦

16.以下哪種患者不適宜床上擦浴(C)

A使用石膏固定的患者B衰竭的患者C傳染病患者D使

用牽引的患者E無法自行沐浴的患者

17沐浴的最佳時間是(E)

A晨起B(yǎng)晨間護理時C餐前一小時D餐后一小時E晚間

18.住院患者自行沐浴時以下哪項不妥(C)

A調(diào)節(jié)室溫22度以上B水文可按患者習慣調(diào)節(jié)C餐后進行D浴

室不應栓門以防意外E教導患者如何調(diào)節(jié)水溫

19.以下關(guān)于床上擦浴的敘述不對的是(B)

A將熱水倒入臉盆約2/3滿B擦拭眼部時由外眥擦向內(nèi)眥C為患者脫去

上衣時，先脫近側(cè)再脫遠側(cè)

D擦洗過程中應防止浸濕床單E擦浴應在15—30分內(nèi)完成

20.導致壓瘡出現(xiàn)的常見原因是(C)

A皮膚受到潮濕物的刺激B年齡原因C壓力原因D營養(yǎng)狀況E

體溫升高

21.下列因素均會導致壓瘡的發(fā)生，除了(E)

A局部組織受壓B皮膚經(jīng)常受到潮濕摩擦刺激C全身營養(yǎng)缺乏

D使用石膏襯墊不當E肌肉軟弱萎縮

22.患者仰臥位時，易患壓瘡的部位是(C)

A髓部B內(nèi)踝C肩胛部D膝部E膝關(guān)節(jié)外側(cè)

23.以下關(guān)于半坐位的敘述不正確的是(B)

A易產(chǎn)生剪切力B床頭太高應小于60°C足部應放木墊D屈髓30°

E胭窩下墊軟墊

24為減輕骨隆突處的皮膚壓力可使用下列物體墊在身體的空隙處但不可使用

(0

A氣墊褥B水褥C塑料墊D羊皮褥E軟枕

25.預防壓床的關(guān)鍵是(B)

A保持床單的干凈B間歇性減除皮膚的壓力C對皮膚的潮濕部位使用爽

身粉

D受壓出皮按摩E增加營養(yǎng).

26協(xié)助患者更換臥位的時間應根據(jù)(D)

A患者的要求最長不超過一小時B家屬的意見隨時進行

C護士工作的時間來決定D患者的病情及局部皮膚受壓的狀況E皮膚

疾患的程度

27以下哪項不符合￡E瘡炎癥性浸潤期的臨床表現(xiàn)(E)

A受壓皮膚表面呈紫紅色B皮下產(chǎn)生硬結(jié)C皮膚局部可出現(xiàn)小水泡

D患者有疼痛感E淺層組織有濃液流出

28.以下為壓瘡炎性浸潤期的護理，不對的是(A)

A采用雞蛋內(nèi)膜貼于創(chuàng)面B采用紅外線照射C采用紫外線照射

D大水包可在無菌操作下用注射器抽出包內(nèi)液體E未破的小水包應盡量減

少摩擦

29.以下關(guān)于局部持續(xù)吹氧法的敘述不對的是(C)

A每日2次B每次10分鐘C氧流量為l-2L/min

D對分泌物較多的創(chuàng)面可在濕滑瓶內(nèi)加75%乙醇E治療完畢后創(chuàng)面用無菌

紗布蓋好或暴露均可

30.晨間護理和晚間護理應分別安排在(A)

A診斷開始前，晚飯后B診斷開始后，晚飯前C診斷開始前，下午四點

后

D診斷開始后，晚坂后E診斷間歇中進行，臨睡前

31.李先生臀部出現(xiàn)2cm*2cm大小的創(chuàng)面真皮層有黃色滲出液此壓瘡為(C)

A淤血紅潤其B炎性浸潤期C淺度潰瘍期D壞死潰瘍期E深度潰蕩

期

32.護士在觀察王先生口腔時發(fā)現(xiàn)感染潰爛處此時應用的護理液為(B)

A生理鹽水的過氧化氫溶液C1%~4%的碳酸氫鈉溶液

D0.02%氯已定溶液E0.1%醋酸溶液

(二)A3~A4型題

(33—35共用題干)

患者趙某男70歲，患腦血栓致偏癱入院后發(fā)現(xiàn)覦骨處有一4cmX4cm大小的紫

紅色的皮膚，較硬第二天發(fā)現(xiàn)此處有一大水泡。請根據(jù)上述情況回答下列問

題。

33.此患者麟骨部的莊瘡為哪一期(B)

A淤血紅潤其B炎性浸潤期C淺度潰瘍期D壞死潰瘍期E深度潰瘍

期

34.對局部皮膚采取的措施是(C)

A涂厚層滑石粉包扎

B:去表層皮膚用無菌紗布包扎C用無菌注射器抽出包內(nèi)液體后消毒包扎

D接去表皮貼新鮮雞蛋內(nèi)膜E用1：5000陜喃西林溶液清潔創(chuàng)面

35.對此患者出現(xiàn)的壓瘡可采用紅外線照射法治療其目的是(E)

A局部消炎B促進血液循環(huán)C增進細胞功能D減少滲出E都

對

(36—37共用題干)

患者程某男76歲，因腦血栓導致左偏癱住院2日后護士發(fā)現(xiàn)其右側(cè)舐尾部

皮膚發(fā)紅，并伴有胖，熱皮膚未破損

36.此患者右側(cè)皮膚改變?yōu)閴函彽?A)

A淤血紅潤其B炎性浸潤期C淺度潰瘍期D壞死潰瘍期E深度潰瘍

期

37該患者目前的護理措施是(D)

A定期進行局部皮膚消毒B保持床鋪的平整干凈C加強營養(yǎng)攝入

D避免局部皮膚受壓E用無菌敷料進行局部包扎

(38-39共用題目)雖經(jīng)過護理但患者皮膚壓瘡仍有進展表皮破潰真皮有黃色液

體滲出表面有農(nóng)業(yè)覆蓋

38此期患者壓瘡為(C)

A淤血紅潤其B炎性浸潤期C淺度潰瘍期D壞死潰蕩期E深度潰瘍

期

39此期壓瘡的護理措施為(A)

A采取各種纖維蛋白膜進行治療B采用紅外線治療E使用保持傷口干燥

的敷料

C加強營養(yǎng)攝入D避免局部皮膚受壓

三B型題

(40--42公選答案)

A蒼白B發(fā)給C發(fā)紅D黃疸E色素沉著

40.大葉性肺炎患者的皮膚應該為(C)

41.休克患者的皮膚應該為(A)

42.肺結(jié)核患者的皮膚應該為(C)

(43~46題共用題干)

A22~25七B25~28tC32~35X：D41~46tleE50~52P

43.沐浴時室溫應為(A)

44.沐浴時水溫應為(D)

45.床上擦浴時水溫應為(E)

46.床上洗頭時水溫應為(D)

(47~49題共用題干)

A坐骨結(jié)節(jié)B肘部C頰部D足跟E髓尾部

47.側(cè)臥位時BE瘡好發(fā)于(B)

48.坐位時JE瘡好發(fā)于(A)

49.俯臥位時BE瘡好發(fā)于(C)

(50~52題共用題干)

A生理鹽水碳酸氫鈉溶液CO.02%洗必泰溶液

D0.02%陜喃西林溶液El%~3%過氧化氫溶液

50.口腔有真菌感染時應選用的口腔護理液是(B)

51.最常用的口腔護理液是(A)

52.口腔有潰瘍，壞死組織時應選用的口腔護理液是(E)

(四)X型題

53.床上擦浴適用于那些患者(ABDE)

A使用石膏的患者B需牽引治療的患者C發(fā)熱的患者D衰竭的患者

E無法自行沐浴的患者

54.以下關(guān)于床上擦浴的敘述正確的是(BDE)

A室溫應在20~22攝氏度B擦浴水溫應在50~52攝氏度C擦洗眼部時,

應從外眥洗向內(nèi)眥

D為患者脫上衣時，先脫近側(cè)后脫對側(cè)E如患者上肢有外傷，穿清潔衣服

時應先穿患側(cè)，再穿健側(cè)

55.以下關(guān)于莊瘡的敘述正確的是(ABCE)

A引起壓瘡的最主要因素是壓力因素

B半臥位時剪切力是導致壓瘡的主要原因

C老年患者患汪瘡的危險性較大

瘡危險因素評分大于16分時易發(fā)生壓瘡

E當患者營養(yǎng)狀況出現(xiàn)負氮平衡時，換壓瘡的危險性較大

56.側(cè)臥位時易患BE瘡的部位是(BCD)

A肩胛部B肩峰C內(nèi)踝D髓部E足跟

57.以下哪些表現(xiàn)為莊瘡第三期的表現(xiàn)(DE)

A局部皮膚出現(xiàn)紅，腫，熱，痛B局部皮膚呈紫紅色C局部皮膚形成

水皰

D真皮層有黃色滲出液E表面水皰擴大，破潰

58.BE瘡炎性浸潤期的護理措施是(ACD玲

A紅外線照射治療B采用雞蛋內(nèi)膜貼于瘡面C水皰不應剪去表皮

D紫外線照射治療E增加翻身次數(shù)

59.采用局部吹氧法治療壓瘡，以下敘述正確的是(ACD)

A氧流量為5~6L/minB每日一次C每次15分鐘

D對于分泌物較多的瘡面，可在濕化瓶中加75%乙醇E治療完畢，瘡面必

須用無菌紗布覆蓋

60.口腔護理常用的漱口溶液是(ABCDE)

A生理鹽水過氧化氫溶液Cl%~4%碳酸氫鈉溶液D0.02%氯己定

溶液

E0.1%醋酸溶液

61.以下關(guān)于特殊口腔護理的敘述正確的是(ABCE)

A患者可側(cè)臥位或仰臥位頭偏一側(cè)

B為昏迷患者使用開口器時，應從臼齒處放入

C擦洗時每次只能夾取一個棉球

D擦洗完畢，均應為患者漱口

E使用的棉球不應過濕

二填空題

1.患者清潔衛(wèi)生的內(nèi)容包括：（口腔）護理，（頭發(fā)）護理，（皮膚）護理，（會

陰部）護理和晨晚間護理。

2.患者情節(jié)的意義是確保患者情節(jié)與（舒適），預防（感染）與并發(fā)癥的發(fā)生。

3.口腔評估的內(nèi)容包括：患者（自理）能力，對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度,

（口腔衛(wèi)生）狀況和（義齒佩戴）狀況。

4.刷牙時應將牙刷的毛面與牙齒呈（45°）,將牙刷頂端直接輕輕放于（牙溝）部

位，以快速的（環(huán)形）來回刷動。每次只刷（2-3）個牙齒。

5.使用牙線時，可選用（尼龍線），（絲線）和滌綸線作為材料，每日剔牙（兩

次），（餐后立即）進行更好。

6.對于高熱，昏迷，危重，（禁食），（鼻飼），（口腔疾病），（術(shù)后）和生活不

能自理的患者，護士應給予特殊口腔護理。

7.為昏迷患者進行口腔護理時禁止為患者（漱口）。需用開口器協(xié)助張口時，應

將開口器從（臼齒）處放入。所用棉球不可（過濕），以免患者（誤吸）溶液。

8.口腔護理時應先觀察患者口腔內(nèi)有無（感染）和（潰瘍）等現(xiàn)象，口唇干裂

者，映現(xiàn)予以（濕潤）口唇。

9.頭發(fā)的生長脫落常與機體（營養(yǎng)）狀況，（內(nèi)分泌）情況，（遺傳）因素，壓

力和某些藥物的使用等因素有關(guān)。

10.頭發(fā)評估的內(nèi)容包括：（頭發(fā)及頭皮）狀況，頭發(fā)護理知識及自理能力和患

者的病情及治療情況。

1L洗頭的頻度取決于個人的（日常習慣）和頭發(fā)的（衛(wèi)生狀況）。對于（出汗

較多）或頭發(fā)上沾有各種污漬的患者，應增加洗頭的次數(shù)。

12.根據(jù)患者的（健康）狀況，（體力）和（年齡），可采用多種方法為患者洗頭。

洗頭應以確保患者（安全），（舒適）和不影響治療為原則。

13.皮膚評估的內(nèi)容包括：色澤，溫度，柔軟性和厚度，（彈性），（完整性），（清

潔度）和感覺。

14.皮膚發(fā)縉常見于身體的（口唇），（耳郭），（面頰）和肢端等部位。

15.皮膚的溫度有賴于（真皮層）的血循環(huán)量。皮膚溫度可提示患者有無（感染）

和（循環(huán)障礙）存在。

16.患者沐浴的范圍，方法和需要協(xié)助的程度取決于患者機體（能力），（健康）

狀況及個人喜好等方面。

17.患者沐浴的種類包括（淋浴），（盆浴）和床上擦浴。

18.患者進行沐浴或盆浴時，護士應將室溫調(diào)節(jié)在（22七）以上，水溫保持在（41?

46℃）,或按（患者習慣）調(diào)節(jié)。

19.床上擦浴適用于（制動），（活動受限）以及十分衰弱的患者。如使用（石膏）,

（牽引）和必須臥床等無法自行沐浴的患者。

20.為患者進行床上擦浴，脫上衣時應先脫（近側(cè)），后脫（遠側(cè)）。如有肢體外

傷或活動障礙，應先脫（健側(cè)），后脫（患側(cè)）。

21.護士在為患者進行床上擦浴時，應注意觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)（寒戰(zhàn)）,

（面色蒼白）和（脈速）等征象，應立即停止擦浴，并給予適當處理。

22.引起莊瘡發(fā)生的常見原因包括：（壓力因素），皮膚受超市或排泄物的刺激,

（營養(yǎng)狀況），年齡，體溫升高和矯形器使用不當。

23.為預防JE瘡的發(fā)生，綜合評估壓瘡的（高危患者），（危險因素）和（易患部

位）非常重要。

24.導致壓瘡發(fā)生的壓力因素包括：（垂直壓力），（摩擦力）和（剪切力）。

25.為預防壓瘡的發(fā)生，護士在工作中應做到“六勤”（勤觀察），（勤翻身），（勤

按摩），（勤擦洗），勤整理和勤更換。

26.壓瘡不僅由（垂直壓力）引起，而且也可以由（摩擦力）和（剪切力）引起,

通常是2~3種力聯(lián)合作用引起。

27.剪切力是由（壓力）和（摩擦力）相加而成，與（體位）有密切關(guān)系。

28.護士可通過評分方式對患者發(fā)生汪瘡的危險性進行評估，評分（416分）時,

易發(fā)生莊瘡，分數(shù)（越低），發(fā)生壓瘡的危險性（越高）。

29.壓瘡多發(fā)生于（受壓）及缺乏（脂肪組織）保護、無肌肉包裹或肌層較薄的

（骨隆突）