工傷醫療協議書范本?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作過程中遭受工傷，為妥善處理乙方工傷醫療事宜，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經友好協商，就乙方工傷醫療相關事宜達成如下協議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______工作場所，因從事______工作任務時，不慎發生工傷事故，導致身體受到傷害。經診斷，乙方的傷情為______。二、醫療服務內容1.甲方負責承擔乙方因本次工傷所需的全部醫療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、手術費、康復費等。乙方應積極配合治療，按照醫療機構的要求及時就醫，并向甲方提供真實有效的醫療票據及相關病歷資料。2.甲方應指定具備相應資質和條件的醫療機構為乙方進行治療。如因病情需要轉往其他醫療機構治療，須經甲方書面同意。3.乙方的醫療期自工傷事故發生之日起計算，具體期限根據乙方的傷情及醫療機構的診斷證明確定。在醫療期內，乙方應按照醫囑進行休息和治療，不得擅自離崗。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的醫療信息及相關資料，以便核實工傷情況及醫療費用支出的合理性。對乙方的治療過程及醫療費用進行監督和審核，如發現乙方存在故意夸大病情、虛報費用等不當行為，有權拒絕支付不合理的費用。2.義務按照本協議約定及時支付乙方的工傷醫療費用，確保乙方得到及時有效的治療。為乙方辦理工傷認定及勞動能力鑒定等相關手續，并承擔所需費用。安排專人負責與乙方及醫療機構溝通協調，及時了解乙方的治療進展情況。根據乙方的傷情及康復需要，為乙方提供必要的工作調整或康復指導，幫助乙方盡快恢復工作能力。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付工傷醫療費用及提供相應的醫療服務。在醫療期內享受相應的工傷待遇，包括停工留薪期工資福利待遇等。對甲方支付的醫療費用及提供的醫療服務有異議時，有權提出申訴和協商解決。2.義務如實向甲方及醫療機構陳述工傷事故經過及受傷情況，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，提供所需的證明材料。嚴格按照醫療機構的治療方案進行治療，遵守醫囑，按時服藥、接受檢查和治療，不得擅自中斷治療或自行購藥。在醫療期結束后，根據自身身體狀況和勞動能力恢復情況，及時返回甲方安排的工作崗位或配合甲方進行康復訓練，盡快恢復工作能力。四、費用支付方式1.甲方應在收到乙方提供的有效醫療票據及相關病歷資料后的____個工作日內，對費用進行審核確認。如無異議，應在審核確認后的____個工作日內將醫療費用支付至乙方指定的銀行賬戶。2.對于乙方因工傷治療所需的大額費用（單次費用超過____元或累計費用超過____元），甲方應根據醫療機構的建議及乙方的實際需求，提前進行評估和安排支付。五、工傷待遇及補償1.乙方在工傷醫療期內，享受停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期工資按照乙方受傷前月工資收入的____%支付，支付期限根據乙方的傷情及醫療機構的診斷證明確定，但最長不超過____個月。2.如乙方的工傷經勞動能力鑒定構成傷殘等級，甲方應按照國家及地方有關規定，向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金等工傷待遇。具體標準按照乙方的傷殘等級及當地工傷保險政策執行。3.乙方在工傷治療期間，因工傷產生的交通、食宿等費用，按照甲方的相關規定執行，但最高不超過實際發生金額的____%。六、保密條款1.雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起____年。七、違約責任1.若甲方未按照本協議約定及時支付乙方的工傷醫療費用或工傷待遇，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部未支付費用及違約金，同時甲方還應按照未支付金額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協議約定，故意隱瞞或虛報工傷情況、擅自中斷治療、拒絕配合辦理相關手續等，甲方有權暫停支付乙方的工傷醫療費用及工傷待遇，并要求乙方返還已支付的不合理費用。乙方給甲方造成損失的，還應承擔相應的賠償責任。3.任何一方違反本協議約定的保密義務，應向對方支付違約金____元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，如補充協議與本協議不一致的，以補充協