工人受傷協議書范本?甲方：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方：______________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間受傷，經雙方友好協商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協議：一、事故經過及受傷情況乙方于____年__月__日在甲方位于[具體工作地點]從事[工作內容]時，因[詳細事故原因]導致受傷。經送[醫院名稱]治療，診斷為[具體受傷部位及傷情診斷]。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方受傷治療的詳細情況，包括治療過程、費用支出等。在法律法規允許的范圍內，對乙方提出的賠償要求進行審核。2.義務積極協助乙方辦理工傷認定及勞動能力鑒定等相關手續，提供必要的證明材料和協助。按照本協議約定及時向乙方支付賠償款項。承擔乙方因本次工傷事故產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用，但已由乙方自行支付或通過其他途徑報銷的部分除外。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付賠償款項。要求甲方協助辦理工傷認定及勞動能力鑒定等手續。獲得因本次工傷事故造成的合理賠償，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、傷殘補助金等。2.義務如實向甲方陳述事故經過及受傷情況，提供真實有效的醫療診斷證明、病歷等相關材料。積極配合甲方辦理工傷認定及勞動能力鑒定等手續，按照要求提供所需的各類資料。在治療期間遵守醫囑，積極配合治療，避免因自身原因導致傷情加重或延誤治療。三、賠償項目及金額1.醫療費：甲方承擔乙方因本次工傷事故產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用共計人民幣____元。乙方應提供正規的醫療費用發票原件及相關病歷資料，以供甲方審核報銷。2.誤工費：根據乙方受傷前的月工資收入及實際誤工天數計算，甲方同意支付乙方誤工費人民幣____元。誤工天數自受傷之日起計算至[確定的誤工截止日期]，共計____天。乙方月工資收入為人民幣____元。3.護理費：參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準，結合乙方實際護理需求，甲方支付乙方護理費人民幣____元。護理期限為自受傷之日起至[確定的護理截止日期]，共計____天。4.傷殘補助金：經勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為[具體傷殘等級]。根據《工傷保險條例》及相關法律法規的規定，甲方支付乙方傷殘補助金人民幣____元。5.一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金：按照當地工傷保險政策及相關規定，甲方支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣____元，一次性傷殘就業補助金人民幣____元。6.其他費用：包括但不限于交通費、營養費等共計人民幣____元。以上各項賠償費用總計人民幣____元（大寫：____________________）。四、支付方式及時間甲方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內，將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協議約定，未如實陳述事故經過或提供虛假材料，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。3.如因一方違約給對方造成其他損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：______________________簽訂日期：_