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工傷賠償協議書范本?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,現甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經友好協商,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時,因______原因發生工傷事故,導致乙方______(具體受傷部位及傷情)。乙方受傷后,在______醫院接受治療,現已出院。二、賠償項目及金額1.一次性傷殘補助金:根據乙方工傷傷殘等級,按照國家工傷保險相關規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣______元。2.一次性工傷醫療補助金:鑒于乙方與甲方解除勞動關系,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣______元。3.一次性傷殘就業補助金:同樣因雙方解除勞動關系,甲方需支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣______元。4.醫療費:甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫療費共計人民幣______元,該費用已包含在本協議賠償金額內,不再另行支付。5.停工留薪期工資:乙方工傷期間,甲方按照乙方正常出勤月工資標準支付了停工留薪期工資,共計人民幣______元,此款項也已包含在本協議賠償總額中,不再重復計算。6.護理費:甲方已安排專人護理乙方或支付相應護理費用,共計人民幣______元,已計入本協議賠償范圍,不再單獨支付。7.住院伙食補助費:甲方支付乙方住院期間的伙食補助費人民幣______元,已包含在本協議賠償金額內,無需再次支付。8.后續治療費:經雙方協商一致,甲方同意支付乙方后續可能發生的與本次工傷相關的治療費人民幣______元。該費用用于乙方因本次工傷導致的舊傷復發或其他需要治療的情況,具體支付方式及條件如下:乙方應在實際發生后續治療費用后,憑正規醫療票據向甲方申請報銷,甲方在收到乙方申請及相關票據后的______個工作日內進行審核,并將審核通過的費用支付給乙方。以上各項賠償費用總計人民幣______元(大寫:____________________元整)。三、權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷賠償相關的真實、有效的證明材料,如病歷、診斷證明、費用清單等。在乙方違反本協議約定或法律法規規定時,有權采取相應措施維護自身合法權益。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付各項賠償費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并提供必要的證明材料和信息。為乙方提供必要的工作協助和便利,確保乙方能夠順利恢復健康并重新就業(如有需要)。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付各項賠償費用。享有法律法規規定的因工傷應獲得的其他權益。2.義務向甲方如實陳述工傷事故發生的經過及相關情況,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續,按照甲方要求提供相關信息和協助。在收到甲方支付的賠償費用后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用。遵守國家法律法規及甲方的規章制度,不得從事任何有損甲方利益的行為。四、支付方式甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將賠償款中的______元(大寫:____________________元整)支付至乙方指定的銀行賬戶。剩余賠償款人民幣______元(大寫:____________________元整),在乙方完成以下事項后的______個工作日內支付:1.乙方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將與本次工傷相關的所有病歷、診斷證明、費用清單、勞動能力鑒定結論等資料原件交付給甲方。2.乙方應在收到甲方支付的第一筆賠償款后的______個工作日內,與甲方共同前往勞動保障行政部門辦理工傷認定及勞動關系解除備案手續,并確保手續辦理完畢。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.若乙方違反本協議約定,未如實提供相關證明材料或拒絕配合甲方辦理相關手續,導致甲方無法正常履行賠償義務或遭受其他損失的,乙方應退還甲方已支付的全部賠償費用,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經濟損失、間接經濟損失、因主張權利而產生的合理費用等。3.若乙方違反本協議約定,在收到甲方支付的賠償費用后,又就本次工傷事故向甲方主張其他賠償或費用的,乙方應全額退還甲方已支付的賠償費用,并按照本協議賠償總額的____%向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因處理該爭議而產生的全部費用,如律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議履行完畢后,雙方就本次工傷賠償事宜的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就本次

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