工傷自己負責協議書模板?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在甲方工作期間可能面臨工傷風險，為明確雙方權利義務，經友好協商，甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方工傷后責任承擔事宜達成如下協議：一、協議背景及目的乙方在甲方工作過程中，因工作原因可能遭受工傷事故。為避免工傷事故發生后雙方因責任劃分及賠償等問題產生糾紛，雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，簽訂本協議，明確在乙方發生工傷情況下雙方各自應承擔的責任和義務。二、關于工傷風險的告知1.甲方已向乙方詳細告知了工作過程中可能存在的各種工傷風險，包括但不限于工作環境中的危險因素、操作設備的潛在危險等。乙方已充分了解并知曉工作中可能面臨的工傷風險。2.乙方承諾在工作過程中，將嚴格遵守甲方的各項安全規章制度和操作規程，盡最大努力避免工傷事故的發生。三、工傷事故的定義及范圍1.本協議所稱工傷事故是指乙方在為甲方提供勞動過程中，因工作原因受到的事故傷害或者患職業病。具體包括但不限于以下情形：在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；患職業病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。2.因乙方自身故意或重大過失導致的事故傷害，不屬于本協議約定的工傷事故范圍。但乙方故意或重大過失的認定，需經甲方按照合法、公正、合理的程序進行調查核實，并根據相關證據予以確定。四、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利在乙方發生工傷事故后，有權按照本協議約定，要求乙方自行承擔相應責任。有權要求乙方提供與工傷事故相關的各種證明材料和信息，以便甲方進行必要的調查和核實。2.義務在乙方發生工傷事故后，應及時采取合理措施對乙方進行救助，包括但不限于及時送醫治療等。按照國家法律法規和甲方內部規定，配合乙方進行工傷認定及勞動能力鑒定等相關手續的辦理，但相關費用及責任由乙方自行承擔。在乙方工傷治療期間，按照法律法規規定及甲方內部規定，保障乙方的基本勞動權益，如工資待遇等（具體按照[甲方相關規定條款]執行）。（二）乙方權利義務1.權利在工傷事故發生后，有權按照國家法律法規規定享受工傷醫療待遇等相關權益。有權要求甲方配合辦理工傷認定及勞動能力鑒定等相關手續。2.義務如發生工傷事故，應立即通知甲方，并積極配合甲方采取救助措施及后續相關事宜的處理。自行承擔因工傷事故產生的所有醫療費用、康復費用、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等全部工傷保險待遇費用及其他相關費用（以下統稱"工傷費用"）。在工傷治療期間及康復期間，遵守醫囑，積極配合治療和康復，按照甲方要求定期提交相關醫療證明和康復情況報告。工傷治愈后，按照甲方要求及時返回工作崗位，如因工傷導致無法勝任原工作崗位，應積極配合甲方進行崗位調整或協商解決相關事宜。五、工傷費用承擔1.乙方確認并承諾，無論工傷事故的原因如何，均由乙方自行承擔全部工傷費用。該工傷費用包括但不限于乙方在工傷治療期間所發生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、康復費、護理費、交通食宿費等直接醫療費用，以及按照法律法規規定應由用人單位支付的一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、傷殘津貼等工傷保險待遇費用。2.若因乙方工傷事故導致甲方需要承擔任何法律責任或經濟賠償責任（包括但不限于因工傷事故引發的勞動爭議仲裁、訴訟等法律程序中甲方需承擔的賠償責任），甲方有權向乙方全額追償。乙方應在甲方通知后的[x]個工作日內，將甲方墊付的全部費用支付給甲方。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行義務，導致乙方權益受損，甲方應承擔相應的賠償責任。具體賠償金額根據乙方實際損失及相關法律法規規定確定。2.若乙方未按照本協議約定履行義務，如未按時支付甲方墊付的工傷費用、未配合甲方辦理相關手續等，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部工傷費用及違約金，同時乙方應按照工傷費用總額的[x%]向甲方支付賠償金。3.若乙方故意隱瞞工傷事實或提供虛假信息，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于甲方因此支付的賠償費用、法律費用、調查費用等。甲方有權解除本協議，并要求乙方返還已支付的相關費用。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方工傷事故處理完畢且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__