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工人受傷給錢協(xié)議書范本?甲方(雇主):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(工人):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中受傷,為妥善解決乙方受傷事宜,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方受傷后的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于______年____月____日在為甲方提供[具體工作內(nèi)容]勞務(wù)時,因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致受傷。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷,乙方的傷情為[具體受傷部位及診斷結(jié)果]。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:甲方已支付乙方受傷后的全部醫(yī)療費用共計人民幣______元(大寫______元整)。該費用包括乙方在受傷后接受治療所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有與治療相關(guān)的費用。2.誤工費:根據(jù)乙方的傷情及恢復(fù)情況,甲方同意支付乙方誤工費人民幣______元(大寫______元整)。誤工費計算期間自乙方受傷之日起至[誤工截止日期]止,按照乙方受傷前月平均工資______元計算。3.護(hù)理費:考慮到乙方受傷后需要專人護(hù)理,甲方支付乙方護(hù)理費人民幣______元(大寫______元整)。護(hù)理費支付期限為[護(hù)理期限],按照每日______元的標(biāo)準(zhǔn)計算。4.營養(yǎng)費:為幫助乙方盡快恢復(fù)身體,甲方給予乙方營養(yǎng)費人民幣______元(大寫______元整)。5.傷殘補(bǔ)助金(如有):如乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級,甲方將按照國家相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論支付傷殘補(bǔ)助金。具體金額根據(jù)傷殘等級確定,計算公式為:傷殘補(bǔ)助金=乙方受傷前月平均工資×傷殘系數(shù)×相應(yīng)月數(shù)(傷殘系數(shù)按照國家規(guī)定的各傷殘等級對應(yīng)系數(shù)確定,月數(shù)根據(jù)具體傷殘等級按照相關(guān)規(guī)定計算)。在本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)及時共同委托有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對乙方的傷殘情況進(jìn)行鑒定。如乙方構(gòu)成傷殘,甲方在收到鑒定結(jié)論后______個工作日內(nèi)支付傷殘補(bǔ)助金。6.后續(xù)治療費:對于乙方因本次受傷可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費用,甲方同意承擔(dān)人民幣______元(大寫______元整)。該費用為一次性包干費用,包含乙方后續(xù)可能進(jìn)行的復(fù)查、康復(fù)治療、二次手術(shù)等所有與本次受傷相關(guān)的后續(xù)治療費用。無論實際后續(xù)治療費用是否超出本金額度,甲方均不再另行支付。若乙方實際后續(xù)治療費用低于本金額度,剩余款項歸甲方所有;若實際后續(xù)治療費用高于本金額度,超出部分由乙方自行承擔(dān)。7.精神損害撫慰金:鑒于乙方因本次事故身體遭受痛苦,甲方支付乙方精神損害撫慰金人民幣______元(大寫______元整)。以上各項賠償費用總計人民幣______元(大寫______元整)。三、支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi),將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實有效的身份信息、受傷情況及相關(guān)醫(yī)療證明等資料。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時,有權(quán)拒絕支付剩余賠償款項或要求乙方返還已支付的不當(dāng)款項。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時、足額支付賠償款項。協(xié)助乙方辦理與本次受傷賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件等。尊重乙方的隱私,不得將乙方受傷及賠償事宜泄露給無關(guān)第三方,否則應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償款項。在甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款項時,有權(quán)通過合法途徑追究甲方的違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方如實陳述受傷經(jīng)過及傷情,提供真實有效的身份信息、醫(yī)療證明等相關(guān)資料。積極配合甲方辦理與本次受傷賠償相關(guān)的手續(xù),如配合鑒定、提供相關(guān)證明等。在收到甲方支付的賠償款項后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次受傷事宜向甲方主張任何其他賠償或費用(本協(xié)議另有約定的除外)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療建議,積極配合治療和康復(fù),不得因本協(xié)議的簽訂而故意拖延治療或拒絕治療,否則應(yīng)承擔(dān)由此給自身造成的不利后果及給甲方造成的損失。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時甲方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項總額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實陳述受傷情況、提供虛假資料或拒絕配合辦理相關(guān)手續(xù)等,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方已收取的賠償款項應(yīng)全額返還甲方,同時乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項總額的____%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元(大寫______元整)。如因違約行為給對方造成損失的,違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次受傷賠償事宜的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止,雙方均不得再就本次受傷事宜向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):
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