抑郁癥的認知治療與康復1

抑郁癥的癥狀1；典型的癥狀；1.心境低落主要表現為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、對日?；顒訂适d趣，無愉悅感；2、精力明顯減退，無原因的持續疲乏感3、精神活動遲滯或激越4、自我評價過低，或自責，或有內疚感，可達妄想程度5、聯想困難或自覺思考能力下降6、反復出現想死的念頭，或有自殺行為7、早醒、或者睡眠過多8、食欲不振，或體重明顯減輕9、性欲明顯減退。2；其它的癥狀；部分患者還存在認知功能損害，如近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長；以及軀體癥狀，如睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下...抑郁癥的認知作為全球第四大疾病，抑郁癥如今讓全球3.4億人飽受痛苦，這一數字還有逐年上升趨勢，預計到2020年可能將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。中國目前約有9000萬抑郁癥患者，而接受治療的大概只有8%，每年有20多萬人因抑郁癥自殺。什么是抑郁癥抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為。每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年，多數病例有反復發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性

美國精神分析學會有一個提醒，如果你出現：1.情緒每天都低落、空虛、沒有價值感2.你對周圍一切事物都喪失了興趣”，持續兩周以上世界衛生組織的提醒是，如果再加上3.疲勞、思維遲緩這三項中出現任意兩項，而持續兩周以上，記住，不是一天兩天，是兩周！你就處在罹患抑郁癥的高風險之中。這時請一定去專業醫院尋求診斷和幫助。抑郁癥的圖解告訴你怎么做Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit, seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam, quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipLOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit, seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam, quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipLOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit, seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam, quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipLOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.抑郁癥的治療首先，請記住下面這句話一定要看醫生！一定要看醫生！一定要看醫生！可能有些小伙伴覺得抑郁癥嘛，不就是自己想不開么，只要調節好自己的心態，自然就會好了。其實不然，抑郁癥不是單純的“心情不好”，它是一種疾病；患病并不是丟人的事情，但是既然是病就需要治療。下面科科就來為大家簡單介紹下抑郁癥常見的幾種治療方法。1、藥物治療大家不要覺得吃藥是一件很可怕的事，其實目前藥物治療還是最有效的一種方式，有效率大概在60%—80%，剩下的20%-30%的病人治療無效，而這類病人就可能是“難治性抑郁”患者。那么藥物為什么會對抑郁癥治療有效呢？研究表明，抑郁癥患者體內的一些神經遞質水平較正常人要低，如5-羥色胺和去甲腎上腺素?？挂钟羲幘褪峭ㄟ^作用于特定的靶點，提高患者體內的遞質水平，從而達到治療的目的。選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是目前臨床常用的抗抑郁之一。其對抑郁患者的心理癥狀作用明確，部分藥物具有一定的抗焦慮作用，安全性好于早期的抗抑郁藥，因而做為一線抗抑郁藥廣泛應用。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取再攝取抑制劑（SNRIs）也是目前常用的一類抗抑郁藥。其作用靶點較SSRIs更多，常見種類包括文拉法辛、度洛西汀等。2、心理治療心理治療也是獨立于藥物治療以外或者和藥物治療配合使用的方法。其原理就是直接向患者的認知偏見出擊。對于抑郁障礙患者可采用的心理治療種類較多，常用的主要有：支持性心理治療、動力學心理治療、認知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療等。3、電休克治療對于很多嚴重抑郁癥患者，藥物無法改善癥狀，心理治療也無法消除消極思維，這時就只能采取一種較為激烈但卻非常有效果的治療方法——電痙攣療法（electricconvulsivetherapy，ECT）。電痙攣療法又稱電休克治療，是以一定量的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發作，從而達到治療目的的一種方法。大量的臨床研究和觀察證實電痙攣治療是一種非常有效的對癥治療方法，它能使病情迅速得到緩解，有效率可高達70％～90％。然而電痙攣療法的禁忌也比較多，例如不能對老人和小孩使用，患者不能有腦器質性疾病，心血管疾病或呼吸性疾病等，并且伴隨有頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、可逆性的記憶減退、全身肌肉酸痛等并發癥。自20世紀50年代起，改良電痙攣治療（modifiedelectricconvulsivetherapy，MECT）得到了發展并且已廣泛應用于臨床，這種治療方式大大降低了患者的肌肉痙攣，因而適用范圍更加廣泛。近些年來，隨著技術的發展，一類非侵入性治療儀器已經被證實對于抑郁癥癥狀的緩解有一定療效，有望在臨床上得到大量應用。經顱磁刺激（TranscranialMagneticStimulation，簡稱TMS）就是其中的一種，它通過在頭皮部位施加磁脈沖刺激腦部相應功能腦區的神經來治療抑郁癥，對于部分難治性抑郁癥患者有不錯的療效。目前有些醫院已經在做這樣的治療了，如我院的精神衛生科。常見抗抑郁藥物【左洛復】鹽酸舍曲林片【來士普】草酸艾司西酞普蘭片【欣百達】鹽酸度洛西汀腸溶膠囊【康弘】舒肝解郁膠囊(中成藥)【黛力新】氟哌噻噸美利曲辛片【賽樂特】鹽酸帕羅西汀片【百洛特】草酸艾司西酞普蘭片【博樂欣】鹽酸文拉法辛緩釋片【百憂解】鹽酸氟西汀分散片【瑞美隆】米氮平平【蘭釋】馬來酸氟伏沙明片，等抗抑郁藥物抑郁時，別用錯了方法你有沒有曾經通過大快朵頤、睡覺或喝酒排遣憂愁？

飲酒、美食和睡眠可以暫時壓制抑郁的感覺，因此這些方法可以自我治療抑郁，聽起來似乎很有道理的樣子，但是，卻并不能從根本解決抑郁癥。

紐約羅切斯特大學醫學中心精神病學系助理教授StephanieA.Gamble博士說，實際上，麻木的抑郁心情與不健康的應對機制可能才是抑郁癥的首個跡象之一。Gamble博士的一項酒精依賴性婦女抑郁癥的研究表明，許多女性并不完全清楚她們的抑郁癥狀與酒精之間的聯系，比如她們什么時候開始借酒澆愁，比如她們希望用酒精麻痹什么感官，直到用一輩子的時間反觀酒精對她們的影響。據估計，近三分之一的抑郁癥患者有濫用史，比如毒品或酒精。但這些惡習并不會讓人真正的排憂解難，相反，它只會讓事情變得更糟。此時，除了抑郁，還會有資金困難、家庭沖突和情緒惡化等更糟心的事。

Gamble說，“如果你的抑郁癥患者正在使用非法藥物，或者你的物質依賴患者有抑郁癥，這會讓治療變得更加困難，而且很難真正的緩解癥狀?！碑斎唬珿amble也解釋說，最初人們并沒有意識到自己是在使用不健康的應對機制，只是發現這種方式能給他們帶來快樂，從過去的痛苦中解放出來，而這往往會讓抑郁癥持續的時間更長，且醫治也更為困難。應對抑郁的錯誤方式豪飲。“對酒當歌，人生幾何！譬如朝露，去日苦多?？斠钥?，憂思難忘。何以解憂？唯有杜康。”酒文化影響了很多人，現在還有很多人認為少量飲酒有益健康（但實際上，即使喝的再少，也會對身體帶來一定負擔）。在這種文化背景下，抑郁的人很容易酩酊大醉，從而減輕痛苦。一旦一個人愛喝酒，或者家族中人有酗酒史，那么這個人有很大可能會有酒精依賴，而這又增加了內疚感。吃違禁藥品。大多數非法藥物（如搖頭丸）不僅具有成癮性，還能干擾真正抑郁治療的有效性。Gamble說，“當藥物的影響消失后，你仍然能感受到之前的憂傷、煩躁、興趣缺缺或了無生趣。”藥物也如同酒精一樣，隨之會帶來成癮的內疚、恥辱和自暴自棄，延長抑郁癥狀。止痛藥?！疤幏街雇此幍氖褂弥鹉晟仙@也會引起依賴性，”Gamble說。剛開始使用止痛藥通常是為了緩解疼痛這類合理需求，時間長了容易產生成癮性，而一旦使用止痛藥的目的不僅僅是緩解身體疼痛，還包括麻木的情感疼痛，就會帶來一系列問題。享受美食。美食不可辜負，我們當然可以吃甜品和冰激凌。但如果是通過暴飲暴食這種方式平復心情，就有點不合適了，畢竟這種高能量食品真的容易長胖，而大多數人（無論男女）還是希望自己有個苗條的身材。醫學研究人員正在研究超重是否會增加抑郁的風險，結果不容樂觀。因此，你吃的美味很可能就成了滋養抑郁的養分。購物。它之所以被稱為“購物療法”，是因為購物能暫時緩解一些人的抑郁癥狀。購物除了不能解決問題的主要方面，在沒有足夠資金支持的前提下，月底的賬單只能讓事情變得更糟糕。亂交。研究表明，無保護的性行為或者一夜情與抑郁有關。像購物一樣，雖然能暫時緩解抑郁癥狀，但這只是飲鴆止渴，對身體和情緒的長期影響只會讓抑郁癥狀越來越嚴重。自殘。這種類型的自我傷害通過身體疼痛緩解情緒疼痛，比如切割皮膚、咬傷自己。據估計，多達1％的人曾經有過某種自殘行為?！缎⒔洝ら_宗明義章》中言，“身體發膚，受之父母。不敢毀傷，孝之始也。”做一天睡美人。抑郁癥可引起睡眠習慣的突然變化。如果認為今天（明天和后天）如果能一直躺在床上會很好，那要當心了，這可能使抑郁的一個危險信號。雖然睡眠能讓人暫時不用想令人困擾的事，但這并不是治療癥狀的手段，醒過之后依舊要去解決，而時間卻不會停滯不前。自殺的念頭。規劃自己的死亡稱為自殺意念，這似乎是走出心情低谷的最徹底的方式。然而，這種想法只是抑郁癥的一個嚴重癥狀，而抑郁癥是可以治療的。當患者出現這種情況需要采取緊急治療措施，引導患者早日遠離這種“一了百了”的錯誤解決方式。應對抑郁的正確打開方式雖然抑郁癥治療應該個性化，不過最有效的方案還是組合療法。

談話療法。精神衛生專業人員可以通過與患者談話，輔助使用認知行為治療或另一種替代療法幫助患者識別什么對他們的生活有幫助，什么沒有幫助。

藥物。正確的抗抑郁藥通常能迅速緩解特定或嚴重抑郁患者的癥狀。

改變生活方式。健康飲食、按時運動、學習壓力管理技巧，以及有規律的睡眠能大大改善抑郁癥狀。

成癮治療。物質濫用和成癮行為（購物、性或賭博）實際上可能使抑郁癥加重并導致治療抵抗，因此，治療抑郁癥的時候應一并解決這些成癮問題。

通常，這幾種方法的組合會比單一療法更有效。抗抑郁的藥是如何起作用的很多抑郁的患者會問，心情不好吃藥管用嗎？答案是肯定的。目前抗抑郁藥可以說是治療抑郁癥最為常用，療效最確切一種治療方法。那么它是如何起作用的呢？腦神經遞質異常假說首先我們要了解一下抑郁癥的神經遞質假說。通過很多抑郁癥患者的尸體解剖以及動物實驗研究后，科學家認為抑郁癥患者某些腦區存在5-羥色胺、去甲腎上腺素等物質的活性下降。目前的抗抑郁藥就是基于這一假說開發的。目前臨床最常用的抗抑郁藥選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑與5-羥色胺和去甲腎上腺素能再攝取抑制劑等，都是通過提高腦內這些神經遞質的活性，產生抗抑郁效果的。神經影像學發現近年來隨著腦功能性磁共振成像(fMRI)、正電子發射計算機斷層顯像（PET）等先進技術的廣泛應用，不少科學研究發現，與健康人群相比，抑郁癥患者腦中存在著局部代謝活動異常或某些腦區間的神經通路連接的異常。這些異常和抑郁癥狀存在什么樣的聯系呢？抑郁癥的臨床表現包括情感癥狀、認知癥狀、軀體癥狀等。其中最有特征性的癥狀，即核心癥狀有兩個，即情緒低落和快感缺失。抑郁癥狀的神經病理學基礎抑郁癥患者往往有自我評價低、自責、消極觀念等負性認知，認知心理學認為正是這些負性認知導致了患者的負性情緒。目前研究發現抑郁癥患者額葉（管理認知的腦區）與邊緣系統（管理情緒的腦區）之間的連接，如額葉-紋狀體通路，整體減少（PS，腦神經具有可塑性，神經元之間的突觸連接可以增加或修剪）。這種減少似乎意味著認知對情感的調控減弱。伏隔核區被認為是人腦中的快樂中樞，它在人們感受快樂，以及保持對食物和性的樂趣起著重要作用。抑郁癥患者此區域也可能存在異常。下面我們來看一個比較新穎的臨床研究，它很好地揭示了抗抑郁藥起效后大腦中產生的變化。這一研究揭示了服用抗抑郁藥物后，那些額葉-紋狀體連接增加越多，伏隔核活動增加越明顯的患者，能體驗到更多的開心、快樂，也提示他們抑郁的核心癥狀改善地更明顯。然而，抑郁癥的病因還不完全清楚，抗抑郁藥也僅對6成患者有效。效果不佳的患者腦中還有哪些未被發現的變化？哪些因素阻止了抗抑郁藥在這些患者腦內的療效發揮？還需要科學家們的進一步研究去揭開謎底。吸煙對精神科藥物的影響【抑郁癥】1.抗抑郁藥研究發現吸煙者體內的丙米嗪、氯丙咪嗪、氟伏沙明、度洛西汀、米氮平及曲唑酮血藥濃度低于非吸煙者，提示會降低這些藥的效果。吸煙似乎對阿米替林、帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭、舍曲林及文拉法辛的血藥濃度影響不大。抑郁癥患者的飲食禁忌1、抑郁癥患者要禁忌炒米：也就是不能吃爆米花。因為這些食物屬于香燥傷陰食物，陰虛火旺的更年期綜合癥者忌食之。2、患者要禁忌辣椒：因為辣椒是性大熱、味辛辣的食物，也就是一種大辛大熱的刺激性食品，吃完之后極易傷陰動火。而抑郁癥患者多多屬肝腎陰虛，內火偏旺，所以，辣椒尤當忌吃。3、忌酒：一般抑郁癥患者在患病期間要盡可能的少喝酒。飲酒過量會使人更加情緒低落，所謂借酒消愁愁更愁，喝酒會扼制食欲，造成營養不良，會加重抑郁病情有損健康。4、忌酪氨酸含量高的食物和飲料：常見的就是陳乳酪，罐頭肉，醬油，酵母提取物，鯡魚和鮭魚等，這些都是抑郁癥患者在飲食上要禁忌的。5、忌丁香：這是一種常見的五香粉調味品。是性溫，味辛的食物，倘若抑郁癥患者多食或久食，那么就容易助熱上火耗陰。加之抑郁癥患者內熱偏旺，所以要切忌多吃常吃丁香之類五香調味品。6、桂皮：這是一種調味的佐料。是性大熱，味辛甘，主要就是有益火溫陽的功效，但又有性熱助火、