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目錄

一、護理質量評價指標及計算方法...........................2

二、各項護理質量考核評分標準.............................4

1、病房管理質量考核評分標準...............................4

2、分級護理質量考核評分標準...............................6

2.1、特級護理質量考核評分標準.............................7

2.2、一級護理質量考核評分標準.............................9

2.3、二級護理質量考核評分標準............................11

2.4、三級護理質量考核評分標準............................13

3、急救物品管理質量考核評分標準.........................14

4、護理文書書寫質量考核評分標準..........................15

5、消毒隔離質量考核評分標準..............................17

6、消毒供應室工作質量考核評分標準........................19

7、手術室工作質量考核評分標準.........................21

8、急診科工作質量考核評分標準.........................24

9、門診部工作質量考核評分標準.........................29

10、輸液室、注射室工作質量考核評分標準...............32

11、產房工作質量考核評分標準.........................35

12、節假日護理安全檢查評分標準.......................38

13、夜班護士工作質量考核標準.........................39

14、總護士長崗位工作標準及評估細則.....................40

15、副總護士長崗位工作標準及評估細則...................42

16、護士長崗位工作標準及評估細則.......................43

17、護士考核標準.....................................45

18、護理服務意見改進調查表（一）.......................47

29、護理服務意見改進調查表（二）.......................48

30、優質護理服務考核標準...............................49

31、中醫特色護理質量評價檢查表.........................50

32、健康教育質量評分標準...............................51

33、護理安全管理質量評分標準...........................52

34、責任制整體護理考核評分標準.........................53

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一、護理質量評價指標及計算方法

序項目指計算方合格說

病室管病區管理合格病區管理質標準包括：①護士管②病室管理抽查總合格

loo險區環境管③物品的no分合格分三9xioo④護理安全管

標準急救物品質急救物品完好急救物10分合格分三9分隨機抽查搶救物品若干

100%

急救物品總件2合格件包括：藥物、器械、用其中急救物品完好X100100、一級

質控每個病區抽特護及一級護個患者特特、一級護理合格按月算合格分級護理質

量（標準一級護理考核合格患者9分、二、三級質控檢查每10分合格分98%

3特、一級護理考核患者總科室抽例特級或一其中特、一級護理合X100護理患

者，計算總合格率三8、請記錄抽查每位患者床號、姓名、扣分及原

、一級質控檢查：各病抽例患者遵循先查患者后查輕患者的原則個護理級別的患

者均檢查了解基礎護理情況按月算合格基礎護理質量（檢查基礎護理合格基礎護、

二、三級質控檢查每關項目在分級護理中病區抽例患者考核合格患者基礎護要求

100%

44基礎護理標準考核患者總數X100例特級或一級護理分，分、合格分三者例

二級護理患者礎護理合格率三100%例三級護理患、各級護理級別患者不遵例患者

全時仍先查重患者后查輕患者無特級或一級護理原則，者，則改查二級護理患者，

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扣分相應調整

消毒隔離質量（標準分已執一人一針一管執行率、請記錄抽查每位患者的

分、合格分三95分，=應執行科室數行科室數/4床號、姓名、扣分及原

100因

5一人一針一管執行率、xioo%=常規器械消毒100%隨機抽查病房若干件滅

常規器械消毒滅菌合滅菌合格率滅菌物/滅菌菌物品，了解是否符合

格率100%）物品合格件數品總件數要求

X100%

67護理文書書寫質量（標護理護理文書書寫合格率三其3本：每個病區抽查病

5準分100分合格,分=文書書寫合格份數/護理95%100歷護理記錄單3份、中體

》8分）消毒供應文書抽查總份數X100%%溫單份、患者入院護理評

室工作質量100分、合=常規器械消毒滅菌合格估單2份份、醫囑單23

格分（標準分三95分，率滅菌物/滅菌物品合格隨機抽查供應室若干件

其中常規器械100%）件數品總件數X100%滅了解是否符合要求菌

消毒滅菌合格率物品，

89消毒供應室工作質量處理后待滅菌物品的合格98%個隨機抽查器械包3隨

10合格分100分、（標準處理后待滅菌物品的合=100%機抽查護理操作筆

11分三95分，其中處理率處理后待滅菌物品/格100%0試、口試等但需通過

12后待滅菌物品的合格件數的件數X100%護理0備除特殊情況外、案、

率98%）護理技術操=護理技術操作合格率技論證

作合格率（合格分為術操作考核合格護士人數

90分）護理理論考/考核護士總人數X

試合格率分）80（合100%護士護理理論考試

格分為年護理事故發合格率=護士參參加考試

生次數年壓瘡發生次合格人數/加考試總人數

數X100%

各項質量考核評分標準二、

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1'病房管理質量考核評分標準（標準分100分）

科室：得分：檢查人：時間:

項標準檢查方法分基本要求

目值1、排班按需求，人

員安排合理、彈性排

班、堅守崗位

護

查排班2、嚴格執行護

士士條例，無執照護士不

管

能單獨上崗3、有緊急

理狀態下護士調配預案

104、護士儀表、行為符

分

合要求5、護士態度

熱情，禮貌待人，無護

理投訴10

抽查6、護士無扎堆

聊天現象，不打私人電

話聊天、上班不護士

干私活

7、各級、各類、各崗

位護理人員職責明確，

護士知曉現場1、各工

作室（辦公室、治療室、

換藥室、檢查室）、檢

查病室物品放置有

序，保持整潔，有標識

2、信號燈齊全、功能

良好，患者知曉使用方

法抽查患

病者2人、推車、輪

區椅清潔、功能良好，定

環點放置，治療車、3現

境場治療盤清潔、規

管范、病區安靜，無噪

理聲，護理人員做到：說

30話輕，走路檢查4

分

輕，操作輕，開、關門

輕30

6、有健康教育資料（有

探視和陪護制度、患者

作息制查度、辦理出

入院流程，分級護理內

容，專科健康教育資

資料料）

1、各類儀器妥善保管，

及時維修,保持完好狀

態，有

物操作規程2、藥品（注

品射藥、外用藥、麻醉藥、

毒性藥、精神藥、現場

放射性藥）分類定點放

置，擺放有序，瓶簽字

跡清晰、檢查醒目，

藥柜清潔，高危藥品有

醒目標識

管、藥物定期清點，做到

理藥品無變質、無過期、

分有效期3標志明顯

3030

查記4、劇毒麻藥及一

類精神藥專人、專柜加

鎖管理，有使

錄本用記錄，每班清

點，帳物相符，簽全名

現場8、危險藥品（易

燃、易爆、腐蝕性強）

專柜放置檢查、冰箱

清潔，物品放置有序6

評分標脫崗分一項不合求一項不符要求分投訴一經實一次

一項不符要求一項不符要求一項不符分要求帳物不符項分精品文檔.

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抽查1、嚴格執行各項規章制度及技術操作規程，嚴格做

好交接班

護士2、結合崗位落實查對制度，利用反問式查對方法，一項不

落實到位醫囑查對班班執行，認真執行醫囑查對制符合分要

度并記錄，3、求扣1

查記護士長每周總查一次、輸血一次一人一份，有醫護

錄本人員二人核對并簽名及4時間，有輸血登記本，輸血

3抽查患者有記錄、輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有

個患患者床號、5護士執行輸液時在輸液執行單配液有護

者士簽名，姓名，

上簽名及時間、輸液滴速符合要求注射盒內有腎上一項不

護理30腺素，1支、6、有專用藥物過敏試驗盒符合分要

安全求扣1

管理

分30

個1副、砂輪1器7、藥物過敏試驗陽性者有標志，

標志醒目

現場、患者不在病房未能注射、發藥有警示標志8、根據

查看患者需要放置安全防護工具（床欄、約束帶等）910、

危重患者的轉科交接有交接記錄11、危重患者轉運

及外出檢查有醫務人員護送

查資12、科室制訂有患者安全管理應急預案與處理程序、

料，抽護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并13

查護有運用能力，（如失火、停電、患者失蹤、墜床、自

人2殺

±2

查

項等）、有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、

錄

記

定14性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄、

查

本

工休會每月一次，有記錄，患者提出意見及時向有15

休

工

關部門反映，有處理、落實措施

本

會

詢

及

患

問

者

查記、質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進

錄,提16,每月對病區各項護理工作質量監控不措施并有

問質記錄

控員2次少于

注射卡、床頭卡、藥物試驗陽性標志應填寫在體溫單、醫囑單、護理記錄單、注:

病歷夾封面、門診病歷

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2、分級護理質量考核評分標準

說明

一、分級護理質量檢查（特、一級護理合格率）

1、特、一級護理標準分100分，合格分90分；基礎護理標準分40分，合格分

38分。

2、一級質控檢查：特級護理必查、一級護理患者1例，二級護理患者2例，三

級護理患者2例，按月計算合格率。

3、二、三級質控檢查：每個科室特級護理病例必查，一級護理患者1例，二級

護理患者2例，三級護理患者2例，計算總體特、一級護理合格率、基礎護理合

格率。

4、記錄抽查患者的床號、姓名、扣分及原因。

二、基礎護理合格率：

1、基礎護理總分40分，合格分38分。

2、一級質控檢查：各病區抽查5例患者，遵循先查重患者后查輕患者的原則，

每個護理級別的患者均檢查，了解基礎護理情況，按月計算合格率。

3、二、三級質控檢查每個病區抽查:5例患者，要求檢查1例特級或一級護理患

者，2例二級護理患者、2例三級護理患者。

4、各級護理級別患者不齊全時，仍查5例患者、遵循先查重患者后查輕患者的

原則，無特級或一級護理患者，則改查二級護理患者；若無二級護理患者，改查

三級護理患者。

5、請記錄抽查患者的床號、姓名、存在問題。

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2.1特級護理質量考核評分標準

（標準分100分）

科室：床號：姓名：責任護士：得分:

檢查

項

目標準基本要求1、一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、評分標準

方法

情

病分值正確，護理級一項不符扣別與病情、診斷、醫囑相符，1分，5分

現

場

察

觀51524h有專人護理查排班無專人負責2、衣褲整潔一112分3

查

看

分

55項不符合要求扣3、指（趾）甲短、清潔無污垢、分31分

查

30看

專

科

10患頭發清潔、胡須短42、皮膚、口腔清潔無異味5分分，2

者

理

護

107分2

分

30

基20

礎

10

護

理

10

實

落

分

40

抽查扣2、護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要

護士、病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、

患查排一項不知道各扣泄等）④心理狀況⑤治療（手術名

看患稱、主要用藥的名分，一項不全扣、及時協助患者

者進食、服藥6一項不符扣7、患者體位舒適，符合病

情需要和治療護理要求發生燙傷、壓瘡、、意識障礙

的患者有安全護理措施，無護理并發癥8如燙傷、墜

床、壓瘡（通過論證、備案者除外）墜床不得分

各

者稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、

項1

分觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施3、

人

床頭交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚情一項

及

記不符各扣

錄

查

9、做好壓瘡預防護理，護理措施妥當一項不符扣、

看

患

者對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄10

及

現場況等、護理記錄客觀、真實、及時、準確、完整。

檢查體現一項不符各扣4出嚴密觀察生命體征及病情變

查護化、發現問題及時處理1、輸液通暢、用藥及時準確，

理記滴速與病情需要或醫囑要求相符、患者能按時服

錄用藥物一項不符扣2、各種治療（如吸氧、霧化、鼻

記錄飼等）及護理準確3

查看

患

者及時4、各種治療工作到位5、根據病情備齊急救藥

品、器材未備或不適用扣分，不齊全扣

現場6、熟悉現用儀器（如心電監護儀、呼吸器、輸液泵

檢查不能識別故障或不掌握操作規程扣等）的操作規程、

并抽識別故障并能及時處理

查護分，出現警報回應不及時或處理不當各扣導管脫落不

土1得分，7、特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更

人換敷料

查看其他一項不符合要時間8、管道護理做到：正確使用、

患者妥善固定、管道通暢、求扣清潔、按要求更換

55精品文檔.

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9、護士知曉管道護理的相關知識2分10、掌握專科護理觀察指標，如有異常

時及時采取相一項不符扣抽查3

應護理措施護土1、床單位整潔、干

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2.2一級護理質量考核評分標準

（標準分100分）

科室：床號：姓名：責任護士：得分:

項目標準檢查基本要求評

分

分值方法

標

準

病情5現場1.一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理一

觀察查看項不符扣級別與病情、診斷、醫囑相符

30分2、護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情

15抽查（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、一，

護士、項不知道各扣排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名一

患者稱、主要用分藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食項

不

1人⑦護理措施分（護理要點、觀察要點、康復要點）

全

現場⑧潛在危險及預防措施

扣

項

5檢查3、交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚情況等

不

查護一4、觀察T、P、R、BP及病情變化、發現問題及

符

時

各

扣

5理記處理，護理記錄客觀、真實、及時、準確、完整，

錄一項不符各扣簽全名

專

科

10查看用藥及時準確，滴速與病情需要或、輸液通暢、1醫

護

理

患者囑要求相符2、患者能按時服用藥物3、各種治療

分

30（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準一項不符扣確

及時4、各種治療工作到位

55現場未配備或不齊全扣5、按病情需要，配備急救用物5分

檢查

并抽

查護

土

不能識別故障或不掌握操作規程扣、熟悉現用儀器分

（如心電監護儀、呼吸器、輸液6分，出現警報回3

應泵等）的操作規程、識別故障并能及時處理不及

時或處理當各扣

5查看記錄留置開始時間及更換敷特殊導管有標識，、7導1分

患者管脫落不得分。料時間其他一項不符合要、管道護

理做到：正確使用、做好固定、管道通8求扣暢、

清潔、觀察引流液顏色、性質及量，記錄正

5精品文檔.

精品文，尚

確，按要求更換

5抽查如有異常時及時采取、掌握專科護理觀察指標，9

護士一項不符扣相應護理措

基礎20查施、床單位整潔、干燥12、衣褲整潔3、指（趾）

護理看患甲短、清潔無污垢一項不符合要求扣、頭發清潔、

者胡須短4、皮膚、口腔清潔無異味2分5

10、及時協助患者進食、服藥6符合病情需要和治2

療護理要求、患者體位舒適，7發生燙傷、壓瘡、

無護理并發不能自理的患者有安全護理措施，8、墜

床不得分，一項癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、

備案者除外）不符扣介紹有關藥物知識，飲食、提

供健康教育資料，9

查紹一項扣注意事項，患者手術或檢查前，向患者講

看患解有關者不知曉扣注意事項，疾病康復的方法，患

者者知曉、做好壓瘡預防護理，護理措施妥當10

及記一項不符扣n、對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記io

錄錄

分，未分，分時間：檢查人:

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2.3二級護理質量考核評分標準

（標準分100分）

科室：床號：姓名：責任護士：得分:

項目標準檢查基本要求評分標準

分值方法

病情5現場1、一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護一項不符扣1分

觀察查看理

分級別與

30病情、

診斷、

醫囑相

符

2<癥

15、護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病一項不知道各扣

護

狀

和

體情目前主要陽性檢查結果、睡眠、排④心理狀分，一項不全

士2

征

>抽

患況⑤治療（手術名稱、主要用藥的目的、注意扣1

查

世事項）⑥飲食⑦護理措施（護理觀察要點、康

等)

名復要點）⑧潛在危險及預防措

稱

者

、

要

占

八

、

施現場、床頭交接班內容包括病情、治療、護理、皮一項不符各扣1

3膚分

5檢查、注意觀察T、P、R、BP及病情變化、發現問一項不符各扣1

情況等題分，

4查護

如科

二

515及時處、輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要分一項不符扣2

理

護m

理，護或、指導患者按時服用藥物

30理記錄

分n

客觀、

基

砒f真實、

理

護-n

lM及時、

分

M準確、

完理

記錄

整，簽

全名1

醫囑要

求相符

查看2

患者

34查、各種治療按時、準確、管道護理做到：正確導管脫落不得

看暢、使用、做好固定、管道通分。其

患者

按要求

更換抽

查5

護士

應護理

措施

105記錄正確，觀察引流液顏色、清潔、性質及量，、他一項不符合要

掌握專科護理觀察指標，如有異常及時采取相求扣分1一項不

符扣2分

1512查、床單位整潔、干燥、衣褲整潔、協助病員一項不符合

看3定時理發、剪指（趾）甲、剃胡子要求扣

2精品文檔.

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4患、患者頭發、皮膚清潔，口腔清潔無異味分

者

56查、幫助和指導患者在床上或室內適當活動、患一項不符合要求

看患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求扣

5者者及記、根據患者的情況設有安全護理措施，無護理分，發生燙傷、

57錄并（通過論證、備案者除外）墜床、壓瘡、做壓瘡不得分一

發癥如好入院介紹：介紹病房環境、應急通道、各便項不符合要求扣

燙傷、8民措施，住院患者須知和相關醫、提供健康教分分，未介紹一

查看患育資料，介紹有關藥物知識，飲食項扣1

1人及

種設施

的應

用，院

制度、

主管醫

生、責

任護士

記錄查

看患9

105者及記向患者講解有關注患者手術或檢查前，注意與0.5患者不知曉

注意事患者說明服藥的方法、、做好出院指導：運動要扣一項不符合要

項，意求及專科康復出院后的休息、飲食、求扣分

事項，

疾病康

復的方

法，患

者知曉

錄查

看患

10事

項、者

及記注

意事

項、復

查的時

間、地

點等錄

1

檢查人：時間:

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2.4三級護理質量考核評分標準（標準分100分）

科室：床號：姓名：責任護士：得分:

標

項目檢查要求基本評

準

分

方法

分

標

準

值

力n

u5現場、清楚、正確，護一項不符扣1、一覽表、床頭

察查看牌標記齊全理級別與病情、診斷、醫囑相符

與

治

療

45

分

專

科

護

理

10查看、注意觀察病情、發現病情變化、及時報告醫一

20患者抽項不符扣2生并協助處理3、護士對患者八知分

查護道：①姓名②診斷③主要病一項不符各扣目前主

士、患要陽性檢查結果、睡眠、情（癥狀和體征、分，

者一項不全扣排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名

稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食

⑦護理措施1（護理要點、觀察要點、康復要點）

⑧潛在危險

項

10查看及預防措施一、指導患者按時服藥4

不

分

”

15患者5、各種治療按時、準確求扣1、輸液通暢、用

查看患藥及時準確，滴速與病情需要一或醫囑要求相項

不

者符、掌握專科護理觀察指標，如有異常及時采取

分2

求扣2

15項

10查看相應護理措施1、保持個人床單位清潔、整齊

不

分

基3

患者一、督促病員做好日常護理2求扣、指導患者

分

礎遵守院規，保證休息3

理

護

分

M

不

10查看患4、做好入院介紹：介紹病房環境、應急通道、

項1

者及記一各種設施的應用，便民措施，住院患者須知和±

分

錄相求扣關醫院制度、主管醫生、責任護士

項

10查看患5、提供健康教育資料，介紹有關藥物知識，飲

不

者及記一求扣食注意事項，患者手術或檢查前，向患者

曲

講解有

項

10錄查關注意事項，疾病康復的方法，患者知曉一6、

不1

看患者做好出院指導：與患者說明服藥的方法、注意事X

分

及記錄項、出院后的休息、飲食、運動要求及專科求扣

康復注意事項、復查的時間、地點，患者知曉等

時間：檢查人:

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3急救物品管理質量考核評分標準（標準分100分）

時間：檢查人：科室：得分：

標

項目檢查基本要求、物品做到五固定（定數量品種、評分標準一項不

準

總要方法定點放置、定人保管、符合要

分

值1

25

分

20定期求扣2分，急救物

消毒滅品完好率不達標扣

菌、定20

期檢查

維修），

二及時

（及時

檢查維

修、現

場及

時領取

補充），

搶救器

材性能

良好，

搶救藥

品標簽

清楚，

檢查

無破

損、變

質、過

期失效

現象，

234、保持急救物品完好率100%、物品放置整齊、分

器械，清潔、封存搶救車管理：封存前由兩名護士按

核對無基數卡清點藥品、

誤后用

封條封

存，雙

人簽名

并填寫

封存時

間。

5護士分管護士每,并有記錄、非封存搶救車管理：每一項不符合要求

每班檢班按基數卡清點藥品、器械一次扣1分

查一次

封條的

完好情

況并做

好交

班，查

看周

檢查一

次，用

紅筆記

錄，另

起一

行，每

月由護

士長和

分管記

錄護

士啟封

檢查急

救車內

藥品、

器械一

次5

并做好、備用物品齊全，處于完好狀態。中心供氧備

交班，氧氣裝置一

分管護

士每周

檢查一

次,護

士長每

二周檢

查一

次，另

起一

行，用

紅筆記

錄，帳

物相符

1

套（流量表、濕化瓶、一次性吸氧管），鼻導管或鼻塞。氧

現場氣瓶吸氧加備氧氣瓶、橡膠管、板手供氧2、對未用或已用空的氧氣瓶注明

“滿”或“空”的標志并一項不符合要檢查裝置25

有使用說明卡，使用中心供氧的護理單元有使用說明書求扣分225分、呼吸機完好處于

備用狀態3、簡易呼吸器完好，處于備用狀態，用后清洗、晾干、消4毒備用1、備

用物品齊全、處于完好狀態、吸痰器吸引：表面清潔無積灰，有使用說明，玻璃接口2

25

現場置膠皮套管一項不符合要吸引求扣檢查3、中心吸引：（分體式吸引瓶）：病區內有

中心吸引使用2裝置分

說明書分25、使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內液體或視需要隨時更3換接液袋，吸

引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用搶救一項不符合要1現、搶救藥品及器材根據專科特

點備用（必須經科主任同意）車2求扣2場、搶救車有物品清點卡，卡物相符，班班交接

分25

25檢查分

精品文檔.

精品文檔

現場抽查：藥品件，器械件，用，

---------------物.計算完好=%，.

4.護理文書書寫質量考核評分標準（標準分100分）

科室：床號：姓名：責任護士：得分:

項目分值檢查基本要求評分標準

書

寫方法.外觀整潔、無破損

要

總1

求

分

20

體

溫

2查3.字跡清楚可辨、無涂改.使用醫學術語1處不符合

要

20病歷.按《中醫護理文書書寫內容及要求》用藍色求扣1分

4筆書寫.楣欄及頁碼填寫完整.記錄內容客觀、

5671真實、及時、準確，完整.書寫錯誤按規范要

求修改方法修改，每頁不超過二處.入院日期、

住院日數、手術（分娩）日數按要求填寫、

書寫°C以上及35℃以下的項目，表格內各40.按1處不符合

正確要求填寫要

2

單20項連.高熱采取降溫措施后有體溫變化的標志.按求扣1分

分線、各要求記錄血壓、大便、小便、出入量、體重等

20種表項目，

示方

法書

寫正

確，線

條清

晰查

3病歷

4無

錯漏

醫囑2051查.藥物過敏填寫符合要求.及時執行臨時醫囑，1處不符合要

單有執業資格的護士簽名、簽時間、

20

分護

理

記錄

30

分E

.醫囑有皮試者，填寫過敏試驗的結果正確，求扣1分

1無漏填寫.用中文、醫學術語，通用的外文縮

寫

302.按規范書寫日期、時間.按時按要求完成1處不符合

3查記錄.病情觀察及措施欄書寫能準確反映病情，要求扣1分；

病4體現整體護

歷，并記錄頻次未按

理觀要求，記錄

念和

專科

中醫

護

理

特

色,

有

中

醫

特

色

的

健

康

教

育

內

到

患

者

容

U具

有

中

醫

特

色

護

理

措

施

具

體,J

可

行

精品文檔.

精品文檔

床前5.根據醫囑要求及時、準確記錄出入量少護理記錄與醫療1次

了解相關內容一致，患者中、西醫診斷、分；6.扣

病情

手術有措施無效病情變化時間、搶救時間、死亡時間、記錄治1

療時間與果描述醫囑相符1分7.患者外出或回院有護理

記錄

.發生突發事件（猝死、自殺、墜床、跌倒、輸液或輸8血

反應、燙傷等）時有記錄

查患者入院護理評估單記錄體現辯證施護內容，有中醫9.1分

特色的護理措施處不符合要手術護理記錄單即時記錄，項

目填寫完整無缺11.求扣2.填寫器械敷料數字后

無修改無菌包滅菌指示卡粘貼于手術護理記錄單粘貼

處。.3

護理

100